全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比

目的探讨全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌后临床症状、生存期、食管反流情况。方法对62例贲门癌患者施行外科手术治疗的术后并发症的发生率以及3、5年生存率和病死率进行分析。其中全胃切除术组（total gastrectomy TG组）42例,近端胃切除术组（proximal gastrectomy PG组）20例。结果 TG组患者3、5年生存率分别为47.8%和28.6%,PG组为分别29.8%和15.7%,2组患者的3、5年生存率差异有显著性（P〈0.05）。TG组术后并发症的发生率为9.4%。PG组为23.3%,2组并发症发生率差异有显著性（P〈0.05）。结论相对于近端胃切除术,全胃切除的术后生存质量明显有优势,可明显提高远期治疗效果,术后并发症的发生率也较低。     

胃大部切除及全胃切除治疗老年贲门癌预后观察

目的观察胃大部切除和全胃切除治疗老年贲门癌的预后情况。方法选取50例老年贲门癌患者为研究对象,24例行全胃切除术（TG组）,26例行胃大部切除术（PG组）,比较两组生存率和术后并发症发生率。结果TG组3年、5年生存率分别为70．8％（17／24）、54．2％（13／24）,PG组分别为42．3％（11／26）、26．9％（7／26）,TG组3年、5年生存率高于PG组（P〈0．05）;TG组术后并发症发生率为16．7％（4／24）,PG组为15．4％（4／26）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全胃切除术治疗老年贲门癌能提高远期疗效且不会增加术后并发症发生率,具有一定的临床推广价值。     

腹腔镜下行全胃和近侧胃切除治疗胃上部癌的疗效对比

目的：探讨腹腔镜下行全胃根治术治疗胃上部癌的临床价值。方法分析该院2007年10月至2010年10月收治胃上部癌患者143例,其中行全胃 Roux-Y切除术79例（TG组）,行近侧胃切除术64例（PG组）,对比两组患者1、3年及各分期之间的生存率及术后并发症。结果 TG组患者1、3年总生存率为91．8％、62．4％,PG组为90．2％、44．3％,两组之间1年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）,两组之间3年生存率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组之间3年各分期生存率比较,两组TNMⅠ、Ⅱ期患者3年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）,TMN Ⅲ期患者3年生存率差异有统计学意义（P＜0．05）,两组患者术后总体并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下对胃上部癌患者行全胃根治术可明显提高中期疗效,同时不影响患者的术后并发症发生率及患者术后恢复。     

36 例贲门癌行全胃切除与近端胃切除根治术后效果分析简

目的：比较贲门癌行全胃切除根治与近端胃切除根治的术后效果.方法：选取2006年7月至2008年7月收治的36例贲门癌患者作为研究对象,分为A组（全胃切除组）18例及B组（近端切除组）18例,对比观察患者术后并发症及1年、3年、5年生存率,分析贲门癌行全胃切除根治与近端切除胃癌根治的术后治疗效果.结果：A组患者术后并发症发生率为11.1％,1年存活率88.9％,3年存活率61.1％,5年存活率38.9％;B组患者术后并发症发病率为38.8％,1年存活率83.3％,3年存活率44.4％,5年存活率22.2％.两组比较,A组的术后并发症发生率及1年、3年、5年存活率均优于B组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论：全胃切除根治术治疗贲门癌效果好,术后并发症发生率低,并能提高远期生存率,具有临床推广价值.     

全胃切除与近端胃切除治疗胃食管结合部腺癌的疗效比较

目的 比较全胃切除术(TG)和近端胃切除术(PG)治疗胃食管结合部腺癌(AEG)的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料,依据手术方式不同分为TG组(23例)与PG组(22例),以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标,以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标,比较两组患者的疗效.结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中,其术后生活质量提高显著,是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式.     

全胃切除与近端胃切除治疗进展期贲门癌疗效分析

目的探讨分析全胃切除术和近端胃切除术对进展期贲门癌患者的疗效。方法将60例确诊的进展期贲门癌患者随机分为两组,观察组行全胃切除术,对照组行近端胃切除术。结果观察组术后并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论全胃切除术治疗进展期贲门癌术后并发症少,是治疗进展期贲门癌比较好的手术方式。     

全胃切除空肠P袢代胃术和近侧胃大部切除术治疗胃底贲门癌的对比

目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床价值。方法回顾性分析1999年1月～2011年1月收治的胃底贲门癌根治术患者57例,其中全胃切除空肠P袢代胃术组（TG组）32例与近侧胃大部切除术组（PG组）25例,对2组患者的1、3、5年生存率和术后并发症的发生率、病死率进行对照分析。结果 TG组患者1、3、5年生存率分别为84.5%、57.4%、35.5%,PG组为分别87.0%、46.8%、24.6%,2组患者的3、5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。TG组术后并发症的发生率、病死率分别为16.9%、2.81%,PG组分别为15.7%、2.41%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全胃切除术治疗胃底贲门癌,可明显提高远期治疗效果,不会增加术后并发症的发生率和病死率。     

胃大部分切除术和全胃切除两种手术方式治疗老年贲门癌预后观察

目的研究胃大部分切除术和全胃切除术治疗老年贲门癌的预后情况。方法选取2007-2010年间来江西省赣县人民医院就诊的120例老年贲门癌患者作为研究对象,56例行胃大部分切除术(PG组),64例行全胃切除术(TG组),比较两组患者3年、5年生存率及术后并发症发生率和病死率。结果 PG组患者3年、5年生存率分别为47.2%、21.6%,TG组患者分别为62.3%、34.0%,两组患者3年、5年生存率差异显著,具有统计学意义(P<0.05);PG组患者术后并发症发生率、病死率分别为14.4%、2.7%,TG组分别为15.7%、2.3%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高远期效果且不会增加术后并发症,具有一定的临床推广价值。     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。     

36例贲门癌行全胃切除与近端胃切除根治术后效果分析

目的:比较贲门癌行全胃切除根治与近端胃切除根治的术后效果。方法:选取2006年7月至2008年7月收治的36例贲门癌患者作为研究对象,分为A组(全胃切除组)18例及B组(近端切除组)18例,对比观察患者术后并发症及1年、3年、5年生存率,分析贲门癌行全胃切除根治与近端切除胃癌根治的术后治疗效果。结果:A组患者术后并发症发生率为11.1%,1年存活率88.9%,3年存活率61.1%,5年存活率38.9%;B组患者术后并发症发病率为38.8%,1年存活率83.3%,3年存活率44.4%,5年存活率22.2%。两组比较,A组的术后并发症发生率及1年、3年、5年存活率均优于B组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:全胃切除根治术治疗贲门癌效果好,术后并发症发生率低,并能提高远期生存率,具有临床推广价值。     

全阻断（隔）胃癌根治术与传统胃癌根治术的比较

 目的 介绍胃癌全阻断（隔）根治术技术要点及操作规范,并在手术时间、手术费用及术后并发症等方面与传统胃癌根治术比较。方法 选择符合入组标准的胃癌患者30例,随机分为两组：A组行全阻断（隔）胃癌根治术,B组行传统胃癌根治术。分析比较肿瘤部位、完成阻断所需时间、胃肠重建方式比例、手术时间、完成阻断所需耗材费用、术后病理TNM分期、住院时间、术后并发症及术后化疗方案。结果 A组除手术时间长于B组外（P<0.05）,两组间其余比较指标均无显著统计学差异。结论 胃癌全阻断（隔）技术可在术中较完全阻隔肿瘤,操作简便,费用低廉,阻断后基本不影响其后的手术操作,术后并发症发生率和住院时间与传统手术无显著统计学差异。     

Long-term sequelae of gastrectomy

The sequelae of gastrectomy are well-known. This paper describes a complicated clinical course which occurred eight years after partial gastrectomy. Initial features included marked weight loss, anaemia, multiple lung and liver abscesses, and cholestatic jaundice. Acalculous cholecystitis with a mucocele of the gallbladder developed later. We emphasise the value of total parenteral nutrition in supporting such critically ill patients.     

腹腔镜辅助下根治性胃切除术17例临床初步报告

目的探讨腹腔镜辅助下根治性胃切除术的可行性、方法和效果.方法 17例胃癌病人行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术3例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术10例.结果 17例中,除2例中转开腹外,其余15例均成功进行腹腔镜手术.手术平均用时:全胃切除401 min(340～475 min),近端胃切除254.3 min(212～340 min),远端胃切除324.5 min(270～377 min).术中平均出血量:全胃切除650 ml(400～900 ml),近端胃切除125 ml(50～200 ml),远端胃切除125 ml(100～200 ml),平均清扫淋巴结15.17枚(8～41枚).术后病人平均胃肠功能恢复时间3.4 d (2～5 d),下床活动时间3.5 d(2～5 d),进流质时间4.5 d(3～6 d),术后近期效果良好.无1例手术并发症.结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜与开腹全胃切除术对胃癌患者的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹全胃切除术对胃癌患者的疗效。方法:根据治疗方法的不同,将70例胃癌行全胃切除术患者分为观察组与对照组,每组各35例。观察组采用腹腔镜全胃切除术,对照组采用常规开腹全胃切除术。比较两组术中、术后情况及癌胚抗原(CEA)、多巴脱羧酶(DDC)的差异。门诊随访3年,观察并比较两组患者生存情况。结果:观察组与对照组切口长度分别为(4.6±1.8)cm和(16.4±4.2)cm;术中出血量分别为(132.5±43.5)mL和(192.5±67.8)mL;术后排气时间分别为(2.2±0.9)d和(3.3±1.1)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时,观察组和对照组CEA分别为(1496.5±523.5)ng/L和(2025.5±755.6)ng/L,DDC分别为(101.5±36.8)ng/L和(148.2±51.5)ng/L,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年、2年及3年生存率分别为91.3%、79.2%、69.1%;对照组分别为82.3%、76.8%、66.2%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全胃切除术与开腹全胃切除术对胃癌均有良好的疗效,其中腹腔镜手术组织创伤小,对微转移指标影响小。     

近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的meta分析

目的:评价近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的价值.方法:收集公开发表的近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的中文和外文文献,将文献中提取的数据按照其对应的术式分别纳入近端胃切除术组和全胃切除术组,对2组的并发症、病死率、5年生存率进行meta分析.结果:筛选出符合纳入标准的研究13项(2 219例),其中随机对...     

达芬奇机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的对照研究

目的 对比达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术治疗胃癌的临床近期疗效,以评估达芬奇机器人手术系统在治疗胃癌中的安全性及可行性.方法 采用非随机对照设计,按照患者自愿的原则选择手术方式,分析2010年3月至2012年3月在本中心进行胃癌根治术患者的临床资料,其中使用达芬奇机器人手术系统进行胃癌根治术48例,以患者年龄、性别、BMI、肿瘤分期为协变量使用最邻配比法配对腹腔镜组手术患者48例.对比分析2组患者的手术指标、病例指标及术后短期疗效指标.2组患者手术均由同年资医师顺利完成.结果 与腹腔镜组比较,达芬奇机器人手术组术中出血量更少[107.8±55.9)mL vs(132.7±61.5) mL,P=0.041],淋巴结清扫更彻底[(34.7±5.2)vs(32.5±4.7),P=0.026],但手术时间更长[(238.0±29.6) min vs (221.5 ±33.1)min,P=0.011].结论 对比腹腔镜手术系统治疗胃癌,达芬奇机器人手术系统术中对患者造成的损伤更小,肿瘤清扫更为彻底.因此,使用达芬奇机器人手术系统治疗胃癌安全、可行.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效,探讨腹腔镜胃癌根治术的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的103例胃癌患者,其中采用腹腔镜胃癌根治术(LAP组)治疗49例,采用传统开腹胃癌根治术(OPEN组)54例,比较两组的手术时间、手术切口程度、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、清扫淋巴结数、术后住院天数、术后并发症等指标。结果 LA组的术中出血量、胃肠道恢复时间和住院天数都明显少于OPEN组,无瘤生存率也均优于OPEN组,但其手术时间较长(P<0.05),两组在局部复发、远处转移和并发症发生率方面差异有统计学意义(P>0.05)。术后1周,LAP组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均高于OPEN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术安全可靠,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,值得临床使用。     

Study of cholelithiasis after gastrectomy

We studied cholelithiasis that occurred after gastrectomy in 52 patients (35 males and 17 females) encountered at our department between January, 1978 and December, 1998. Gastrectomy had been performed for gastric or duodenal ulcer in 35, gastric cancer in 14, gastroptosis in 2, and gastric trauma in 1 of these patients. Reconstruction after gastrectomy was performed by the Billroth II method (B-II method) in 31 patients, Billroth I method (B-I method) in 17, Roux-en-Y method (Roux-Y method) in 3, and esophagogastrostomy in 1. The period between gastrectomy and discovery of gallstones was 1-5 years in 9, 5-10 years in 10, and 10 years or longer in 33, or more than 60% of the patients. Gallstones were present in the gallbladder alone in 33, bile duct alone in 9, gallbladder and bile duct in 10; the percentage of bile duct stones was high. The type of stones was bilirubin-calcium stones in 21, black stones in 12, pure cholesterol stones in 1, combined stones in 4, mixed stones in 12, and others in 2; pigment stones accounted for 63.5%. Gallstones were symptomatic in 78.8% of the patients, and abdominal pain was the most frequent symptom. Bile was positive on bacterial culture in 68.4%, and Gram-negative bacilli were the most frequently isolated. Lymph node dissection, vagotomy, cholestasis, and biliary tract infection are considered to be related to cholelithiasis after gastrectomy.