低分子量肝素的应用现状和适应证(综合报道)

介绍低分子量肝素的作用机理以及在动静脉血栓形成中的应用适应证。     

低分子量肝素在外科临床中的应用：综合报道

低分子量肝素比普通肝素和华法令有更多的优越性，将会有更为广阔的临床应用前景。     

低分子量肝素的临床应用及其指征

肝素是主要由体内肥大细胞分泌的天然抗凝剂,20年来人们已对低分子量肝素(Iow molecular weight heparin, LMWH)进行了大量研究,1998年5月经美国食品和药物管理局批准,其可用于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)和肺栓塞的治疗。     

低分子量肝素在外科临床中的应用

低分子量肝素比普通肝素和华法令有更多的优越性，将会有更为广阔的临床应用前景。     

低分子量肝素在血液透析中的应用

为探讨低分子量肝素在血液透析中的抗凝作用，选择血液透析患者６０例、１５００例次，分成两组。一组透析中使用肝素抗凝，另一组使用低分子量肝素（ＣＸ）抗凝，分别测量凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板，进行对照研究。结果发现，ＣＸ比肝素能更有效地抗凝，又能减少出血倾向，透析器复用次数明显增加，活化部分凝血活酶时间降低（Ｐ＜０．０１）。表明低分子量肝素特别适用于有出血倾向者，可代替肝素在血液透析中应用。     

低分子量肝素在血液和透析抗凝中的应用

低分子量肝素是肝素中的一种新剂型，与目前临床上应用的标准肝素比较，具有高效，低副作用的优点。本文对低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的现状进行了综述。     

低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

低分子量肝素是肝素中的一种新剂型，与目前临床上应用的标准肝素比较，具有高效、低副作用的优点。本文对低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的现状进行了综述。     

低分子量肝素治疗糖尿病肾病临证体会

如何有效防治糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是当前糖尿病与肾病学者们面临的重要课题。我们应用低分子量肝素治疗糖尿病肾病Ⅳ期[1] ,旨在对其疗效进行观察与分析。资料与方法1　病例选择　所选均系住院病例 ,将 79例经临床确诊的糖尿病肾病Ⅳ期患者按随机抽样分作治疗组与对照组。治疗组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,糖尿病病程 5 .2年～ 2 4年 ;1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 36例 ;发生糖尿病肾病“三联症”者大量蛋白尿 (>3.0ｇ/ 2 4ｈ)9例 ,水肿 15例 ,高血压 13例。对照组 37例 ,男 2 5例…     

低分子量肝素治疗下肢深静脉血栓形成30例

下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)是临床上的常见病 ,近年来 ,文献报告外科手术后ＤＶＴ发病率有所上升。应用肝素治疗深静脉血栓形成是经典而有效的方法。我院自 1997年 12月至 1998年 5月用低分子量肝素 (ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎ ,ＬＭＷＨ) (由杭州赛诺菲公司生产 )治疗下肢深静脉血栓 30例 ,取得了较满意的疗效。现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :本组共收治下肢深静脉血栓患者 30例 ,共累计患肢 34条。其中男 12例 ,14条患肢 ,女 18例 ,2 0条患肢。年龄 2 3～ 77岁 ,平均年龄 5 2岁。病程 3～ 2 0ｄ。病变…     

低分子量肝素治疗28例老年患者术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨低分子肝素对老年患者术后下肢深静脉血栓形成的治疗作用及其安全性.方法 [ HT5"SS〗对28例术后下肢深静脉血栓形成的老年患者使用低分子量肝素0.4～0.6 ml/d注射于腹部皮下脂肪层,疗程2周.结果总的有效率为92.9%(26/28); 膝上20 cm处肢围平均缩小(4.5±0.3) cm.膝下15 cm处肢围平均缩小(3.1±0.2) cm; 无一例发生肺栓塞、脑出血等严重并发症;治疗前后凝血酶原时间、血小板计数无明显变化 .结论低分子量肝素治疗老年患者术后下肢深静脉血栓形成是有效和安全的.     

单剂量低分子量肝素在血液透析凝中的应用

对３０例血透患者进行随机交叉对照研究，比较血透前单剂量注射低分子量肝素和持续输注普通肝素的肝素的疗效和安全性。结果：两体外循环凝血发生率低且无明显差别，但ＬＭＷＨ组透析器复用次数明显延长，第四次透析２小时尿素氮、肌酐清除率及透析器血液间隙容量无明显下降；ＳＨ组则明显下降。     

低分子量肝素在血液透析中的作用

低分子量肝素是近30年应用于临床的一种抗栓抗凝剂。与普通肝素比较,低分子量肝素通过与凝血酶Ⅲ的结合抑制Xa因子作用强,抑制Ⅱa因子作用弱;能引起血管内皮细胞的改变而释放内源性组织因子途径抑制物和组织型纤维溶解酶原激活剂;对血小板功能及血管通透性影响小;出血的危险性小;极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常的发生。低分子量肝素的半衰期长,单一剂量即能完成一次的血液透析治疗,操作简便,不用监测出、凝血时间,因此在血液透析治疗中受到重视。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎

目的探讨低分子量肝素(LMWH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法回顾性分析对比LMWH治疗组(LT组)31例和常规治疗组(RT组)48例的疗效.结果LT组31例中治愈28例(90.3%),死亡3例(9.7%).RT组48例中治愈35例(72.9%),死亡13例(27.1%).LT组的并发症发生率32.3%(10例,18例次)明显低于RT组并发症的发生率62.5%(30例,59例次)(P<0.01);LT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率(3.1%)较RT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率(25%)明显降低(P<0.01);LT组平均住院日(29±7)d较RT组平均住院日(41±9)d明显减少(P<0.01).结论LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血-再灌注损伤、对SAP有重要的辅助治疗作用.     

低分子量肝素在直肠癌术后应用安全性评价

我们对直肠癌手术后应用低分子量肝素预防深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＤＶＴ)的安全性进行观察。1　资料与方法直肠癌 75例 ,男 46例 ,女 2 9例 ,年龄 3 3～ 84岁 ,平均60 .4± 11.0岁。ＡＰＲ(经腹会阴联合切除术 ) 2 8例 ,ＡＲ ＬＡＲ(前切除术 低位前切除术 ) 4 7例。分为两组。ＬＭＷＨ(低分子量肝素 )组 40例 ,术后次日 ( 12～ 2 0ｈ)开始上臂皮下注射ＬＭＷＨ速避林 (赛诺菲温莎公司 ) 0 .4ｍｌ,每日 1次 ,共 3～5ｄ。对照组 3 5例 ,术后不用ＬＭＷＨ。记录两组术后第 1～3ｄ的引流总量。第 3天查血小板…     

低分子量肝素预防ERCP后急性胰腺炎的实验研究

目的探讨低分子量肝素(LMWH)预防ERCP术后急性胰腺炎发生的疗效及机制.方法比较假手术组(S组)、ERCP组(E组)及LMWH预防组(H组)急性胰腺炎发生率、血清白细胞介素6(IL-6),内毒素(ET),一氧化氮(NO),淀粉酶及胰腺组织p65 mRNA水平.结果 E组并发急性胰腺炎1例(10.0%,1/10),明显高于H组和S组(均为0,0/10)(P<0.05).E组大鼠血清IL-6,ET,淀粉酶水平明显高于H组和S组(P<0.05).E组大鼠血清NO水平明显低于H组和S组(P<0.05).E组大鼠p65mRNA表达明显强于H组和S组(P<0.05).结论 LMWH可预防ERCP术后急性胰腺炎的发生,其机制可能是通过改善胰腺微循环,减少炎症介质的释放来实现的.     

低分子量肝素和甘遂联合应用治疗重症急性胰腺炎

为探讨低分子量肝素(LMWH)和甘遂联合应用治疗重症急性胰腺炎的效果。笔者将2005年2月—2006年1月收治的33例SAP患者随机分为联合治疗组（18例）和对照组（15例）。对照组采用常规治疗方案,联合治疗组在对照组基础上加用甘遂和LMWH联合治疗,观察并比较两组临床症状和体征、CTIS评分、平均住院日、并发症发生率、中转手术率、病死率;检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBil）、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)等指标。结果示,与对照组比较,联合治疗组的腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、平均住院日均明显缩短（P＜0.05~P＜0.01）;入院后14dCTIS评分、Cr和BUN值亦降低（P＜0.05~P＜0.01）;入院后7,14d APACHE-Ⅱ评分,ALT和TBil值均明显降低（P＜0.05~P＜0.01）。两组的中转手术率及病死率无明显差异（均P＞0.05）。提示低分子量肝素和甘遂联合应用治疗重症急性胰腺炎的效果优于常规治疗方法。     

低分子量肝素对重症急性胰腺炎并发症的治疗作用

目的 :探讨低分子量肝素 (LMWH)对重症胰腺炎 (SAP)患者的疗效。方法 :回顾对比分析LMWH治疗组 31例和对照组 4 8例的疗效情况。结果 :治疗组 31例中治愈 2 8例 (占 90 .3% ) ,死亡 3例 (占 9.7% )。对照组 4 8例中治愈 35例 (占 72 .9% ) ,死亡 13例 (占 2 7.1% )。治疗组平均住院时间 (2 9± 7)d ,较对照组平均住院时间 (41± 9)d明显减少 (P <0 .0 1)。治疗组的并发症发生率 (32 .3% ,10例 18例次 )明显偏低于对照组 (6 2 .5 % ,30例 5 9例次 ) (P <0 .0 1)。结论 :LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血 再灌注损伤 ,对SAP有较好的辅助治疗作用     

甘遂和低分子量肝素联合应用治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的 ： 探讨甘遂和低分子量肝素联合应用对重症急性胰腺炎治疗是否有协同作用。方法 ：分析比较假手术组（A组）、重症急性胰腺炎组（B组）、重症急性胰腺炎甘遂治疗组（C组）、重症急性胰腺炎低分子量肝素治疗组（D组）、重症急性胰腺炎甘遂和低分子量肝素联合治疗组（E组）各组血清TNF-α，IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值以及组织学检查结果。结果 ：C，D，E 3个治疗组血清TNF-α，IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值在6，12，24h各时点的值较B组低（ P <0.05或 P <0.01），而C，D，E 3个治疗组在各时间点无显著差异。组织学检查结果显示，A组胰腺的形态学正常;C，D，E 3组胰腺病理学改变轻于B组。结论 ：联合应用甘遂和低分子量肝素治疗SAP有效，但尚未发现甘遂和低分子量肝素的协同作用，亦未发现不利影响。