高血压病患者左室舒张功能不全与U波关系探讨

目的 探讨高血压患者左室舒张功能不全与U波的关系。方法 用超声心动图对104例高压病患者的舒张早期最大峰值速度（E峰）,舒张晚期最大峰速度（A峰）,左室射血分数（LVEF）,左房内径进行测量。将其分为左室舒张功能正常及左室舒张功能不全组。另有46个年龄相当的正常人作为对照组。对所有病人及对照组行常规心电图检查,分析U波形态。结果 左室舒张功能不全的U波倒置发生率明显高于左室舒张功能正常组及正常对照组（24％vs 15% and 13%),前者与后二者相比有显著性差异（P＜0．01）。结论 U波倒置可能是高血压病左室舒张功能不全的标志之一。     

厄贝沙坦对高血压病心电图U波变化及其左室舒张功能的影响

目的观察心电图U波改变高血压患者采用厄贝沙坦治疗前后U波变化及其左室舒张功能影响。方法对150例高血压病心电图U波改变患者在厄贝沙坦治疗前后作常规心电图检查,观察U波形态,比较治疗前后各项指标的变化。同时对所有患者治疗前后行超声心动图检查,测量舒张早期最大峰值速度(E峰),舒张晚期最大峰速度(A峰),左室射血分数(LVEF),左房内径进行测量。将其分为左室舒张功能正常及左室舒张功能不全组,观察其治疗前后的影响。结果治疗3个月后患者的收缩压及舒张压较治疗前明显下降(P<0.05);E/A值改善明显(P<0.05)。血压恢复正常时,U波倒置消失。结论厄贝沙坦能有效控制血压,改善高血压性心脏病病人的左室舒张功能。U波倒置与左心室内压增高有关,对高血压病诊断及评价疗效有重要临床价值。     

P波离散度与左室舒张功能不全关系的研究

目的探讨P波离散度(PD)和左室舒张功能之间的关系。方法应用12导联同步体表心电图测量81例左室舒张功能不全(LVDD)患者和65例无LVDD患者的最大P波宽度、最小P波宽度和P波离散度。研究P波离散度与LVDD的病因、严重程度和超声心动图参数之间的关系。结果LVDD患者P波离散度为(53±8)ms,对照组为(43±8)ms(P<0.01)。根据LVDD严重程度将患者分为三组,左室充盈减低组PD为(48±6)ms,左室充盈假性正常组PD为(54±7)ms,限制型左室充盈异常组PD为(58±8)ms。随着LVDD严重程度增加,PD也增加,但差异无统计学意义。根据LVDD的病因缺血性心肌病组PD为(53±7)ms,左室肥厚组PD为(52±8)ms,差异无统计学意义。结论LVDD患者PD值增加,且PD与LVEF之间存在明确的反比关系,但PD增加与LVDD的病因和严重程度无关。     

高血压性心脏病患者心电图P波变化与左室舒张功能关系的探讨

目的探讨高血压性心脏病(HHD)患者P波的变化与左室舒张功能(LDF)的关系.方法对80例HHD(A组)进行常规心电图(ECG)与彩色多普勒超声心动图(简称UCG)检查,测定P波的宽度和LDF,并与40例非心血管疾病(B组)作对照分析.结果A组与B组比较P波宽度和E/A比值均有显著性差异(P＜0.05).结论HHD可引起P波增宽,可作为判断LDH的指标.     

左室舒张功能不全的诊断与治疗

左室舒张功能不全的诊断与治疗朱军，王受益左室舒张功能不全（ＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＤｉａｓｔｏｌｉｃＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＬＶＤＤ）是指在收缩功能正常情况下，因心室充盈异常和（或）充盈压异常升高而致肺体循环淤血的临床综合征［１］．其发生率约占...     

西宁地区高血压病患者QT间期离散度及与左室舒张功能不全的关系

目的:探讨西宁地区高血压患者QT离散度及与左室舒张功能不全的关系。方法:对85例高血压左室舒张功能不全及高血压左室舒张功能正常者与健康对照组进行分析比较。结果:高血压左室舒张功能不全组(45例)QT离散度显著高于高血压左室舒张功能正常组(40例)及健康对照组(42例),高血压左室舒张功能正常组与健康对照组比较也有统计学差异(P0.05)。结论:西宁地区高血压患者QT离散度增加,与高血压左室舒张功能存在一定关系。     

左室舒张功能不全的诊治进展

长期以来,左室收缩功能不全一直被认为是导致充血性心力衰竭的主要原因。1984年,Dougherty等人首先报告了一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭患者,其后大量的研究证明,在入院治疗的心衰患者中,大约20％～30％其症状系由于左室舒张功能不全所致,从而引起了临床心脏病学界的广泛重视。     

左前分支阻滞与左室舒张功能不全的关系

30 %左右的心力衰竭是由舒张功能障碍所致[1 ] 。所以早期发现左室舒张功能异常具有重要意义。左室舒张功能包括左心室的弛缓和心室顺应性两个部分 ,顺应性的倒数为僵硬度 ,心室僵硬度越大 ,顺应性越低。心室舒张功能不全导致的舒张末压升高可增加心肌耗氧量 ,而这种心肌耗氧量的增加正是导致心输出量降低和心衰的前期危险因素[2 ] 。我们发现以胸闷、心悸、个别伴有心前区疼痛为主诉的患者 ,只要心电图示左前分支阻滞者 ,心脏超声多示左室舒张功能减退。本组发现左前分支阻滞可以提示左室舒张功能不全。1　资料与方法12 6例左前分支阻滞患…     

危重症患者左室舒张功能不全与住院死亡率及预后的关系

目的 观察急诊重症监护病房的危重症患者的左室舒张功能,并分析不同等级的左室舒张功能不全对住院死亡率和预后的影响。方法 回顾性研究。连续纳入2015年12月至2016年11月在北京协和医院急诊科、重症监护病房和心脏监护病房需要行床边超声心动图检查的危重患者,记录患者的临床资料及预后,采用二项回归分析及Cox回归分析评估左室舒张功能不全对于住院死亡率及预后的影响。结果 最终纳入172例危重患者,149例(86.7%)存在不同程度的左室舒张功能不全,76例(44.2%)为Ⅲ级舒张功能不全,53例(30.8%)在住院期间死亡,21例在中位随访500(12,652)d内死亡。回归分析结果显示,Ⅲ级舒张功能不全的心脏病与住院死亡率(OR=3.63,95%CI:1.27～10.41,P=0.016)和预后不良(HR=2.28,95%CI:1.16～4.48,P=0.017)相关。Ⅲ级舒张功能不全的患者中,Cox回归分析表明,两个以上器官功能障碍(HR=3.80,95%CI:1.27～11.33,P=0.017)、N末端B型利钠肽原水平(HR=1.43,95%CI:1.05～1.94,P=0.022)...     

高血压病患者动脉内皮依赖性舒张功能不全与靶器官损害的关系

一、资料与方法114例高血压病 (ＥＨ)患者及 4 9例无心血管疾病者 (对照组 )均为窦性心率。将ＥＨ患者是否合并靶器官损害(ＴＯＤ)分为 2组 ,即ＥＨ组及ＥＨ并ＴＯＤ组。ＴＯＤ的判断标准 :体格检查及实验室检查 (测血清肌酐、尿蛋白 ,心电图、超声心动图 )结合病史作出。所有检查均于早晨 8时空腹进行 ,检查前 3ｄ停用对血流动力学有影响的药物。血管平滑肌和内皮功能测定根据Ｃｅｌｅｒｍａｊｅｒ介绍的方法进行。采用美国Ａｃｕｓｏｎ12 8ＸＰ/ 10彩色多普勒二维超声显像仪 ,探头频率7.0ＭＨｚ,分别测量安静状态下、反应性充血后和舌下含…     

高血压患者心室局部舒张功能

目的观测并探讨高血压患者是否存在心脏局部舒张功能渐进或程序性的变化规律及其影响因素。方法随机选择原发性高血压患者共161例,正常健康人40例。应用脉冲组织多普勒技术测量及记录右房室环与右心室游离壁交界处(RAVP1)、右房室环与室间隔交界处(RAVP2)、左房室环与室间隔交界处(LAVP1),左房室环与左室侧壁交界处(LAVP2)共4点的舒张早期(Em)及舒张晚期(Am)最大速度,计算二者的比值,比较组间及组内各点Em/Am比值<1的发生率。结果高血压患者以上4点Em/Am比值<1的发生率显著高于对照组(分别是156/161vs31/41;126/161vs5/40;125/161vs5/40,92/161vs3/40,均P<0·01);高血压患者局部Em/Am比值<1发生率按从大到小依次为右室侧壁(RAVP1)、室间隔[RAVP2和(或)LAVP1]、左室侧壁(LAVP2);除外室间隔、左室侧壁和右室侧壁3点均Em/Am<1的患者,当RAVP1点Em/Am<1时,高血压患者单独室间隔局部Em/Am<1的发生率与单独左室侧壁Em/Am<1的发生率比较差异有非常显著意义(P<0·01)。多元线性回归分析提示高血压病程、高血压级别、年龄与吸烟是影响舒张期功能障碍的独立因素。结论高血压患者局部舒张功能减退,并且呈右室、室间隔、左室的渐进性改变的趋势;随着高血压病程、高血压的级别等增加高血压患者舒张功能减退的范围加重。无论高血压还是对照组其右室Em/Am比值<1发生率极高,一方面预示右室舒张功能的减退可能是高血压患者舒张功能改变的首发部位,另一方面反映了按Em/Am比值<1的标准来诊断右室舒张功能减退可能存在敏感性高,而特异性低的后果。     

高血压患者心室局部舒张功能

目的 观测并探讨高血压患者是否存在心脏局部舒张功能渐进或程序性的变化规律及其影响因素.方法 随机选择原发性高血压患者共161例,正常健康人40例.应用脉冲组织多普勒技术测量及记录右房室环与右心室游离壁交界处(RAVP1)、右房室环与室间隔交界处(RAVP2)、左房室环与室间隔交界处(LAVP1),左房室环与左室侧壁交界处(LAVP2)共4点的舒张早期(Em)及舒张晚期(Am)最大速度,计算二者的比值,比较组间及组内各点Em/Am比值＜1的发生率.结果 高血压患者以上4点Em/Am比值＜1的发生率显著高于对照组(分别是156/161 vs 31/41;126/161 vs 5/40;125/161 vs 5/40,92/161 vs 3/40,均P＜0.01);高血压患者局部Em/Am比值＜1发生率按从大到小依次为:右室侧壁(RAVP1)、室间隔[RAVP2和(或)LAVP1]、左室侧壁(LAVP2);除外室间隔、左室侧壁和右室侧壁3点均Em/Am＜1的患者,当RAVP1点Em/Am＜1时,高血压患者单独室间隔局部Em/Am＜1的发生率与单独左室侧壁Em/Am＜1的发生率比较差异有非常显著意义(P＜0.01).多元线性回归分析提示高血压病程、高血压级别、年龄与吸烟是影响舒张期功能障碍的独立因素.结论 高血压患者局部舒张功能减退,并且呈右室、室间隔、左室的渐进性改变的趋势;随着高血压病程、高血压的级别等增加高血压患者舒张功能减退的范围加重.无论高血压还是对照组其右室Em/Am比值＜1发生率极高,一方面预示右室舒张功能的减退可能是高血压患者舒张功能改变的首发部位,另一方面反映了按Em/Am比值＜1的标准来诊断右室舒张功能减退可能存在敏感性高,而特异性低的后果.     

高血压与舒张功能不全的探讨

目的 探讨高血压与舒张功能不全的相关性.方法 对200例高血压患者从发病年龄、血压水平、降压效果、心功能情况来对比分析.结果 高血压患者舒张功能不全与患者年龄、最高血压水平,降压效果、病程密切相关.结论 高血压与舒张功能不全呈正相关关系.     

Effects of Eprosartan on Diastolic Function and Neurohormones in Patients with Hypertension and Diastolic Dysfunction

Objective  

To compare the effects of an angiotensin receptor blocker(ARB)-based regimen versus a non-ARB based regimen on diastolic function and neurohormones in patients with hypertension and diastolic dysfunction.     

Diastolic Dysfunction in Arterial Hypertension

Left ventricular diastolic properties are important markers of pump function and are frequently abnormal when myocardial insults alter tissue structure. Alterations can be limited to the early diastolic phase (early active relaxation) or to late diastolic filling (late ventricular compliance), but more often involve regulation of both phases of diastole. In asymptomatic patients with arterial hypertension, left ventricular relaxation is often prolonged, independently, at least in part, of cardiac loading conditions and left ventricular geometry, but this abnormality is associated with early signs of systolic dysfunction. Uncontrolled hypertension, diabetes, and obesity are most often associated with ischemic heart disease and impaired diastolic function. Reducing blood pressure with antihypertension therapy will reduce myocardial afterload, regress LVH, and improve systolic and diastolic function. In patients with symptoms of CHF with a normal ejection fraction, however, changes in therapy may be indicated. Greater emphasis should be placed on using medications that decrease myocardial load, but also reduce the effects of neurohormonal activation.     

原发性高血压患者心房电机械时间与P波离散度的相关性研究

目的研究原发性高血压患者心房电机械时间与P波离散度(Pd)的相关性,为心房纤颤(房颤)的发生提供新的预测指标。方法选取2012年1月—2013年6月就诊于大连大学附属中山医院门诊的原发性高血压患者42例作为高血压组;另选取同期经体检、生化、心电图、常规超声心动图检查均无明显异常,既往无任何心血管疾病史的42例健康者作为对照组。采用组织多普勒成像技术分别测量P波起点至左心室侧壁左房室瓣环、室间隔房室环、右心室侧壁右房室瓣环处Aa波起始点的心房电机械时间,分别定义为P-LA、P-IAS、P-RA;行12导联心电图检查,测量P波最大时限(Pmax)及P波最小时限(Pmin),计算Pd(Pmax-Pmin)。结果高血压组患者的P-LA、P-RA、P-IAS、Pmax、Pd均高于对照组(P0.05)。高血压组患者的P-LA、P-IAS与Pd呈正相关(r值分别为0.581、0.365,P0.05);Pd与P-RA无线性相关性(r=0.300,P0.05)。结论原发性高血压患者的心房电机械时间与Pd存在不同程度的相关性,有望成为预测原发性高血压患者房颤发生的参考指标。     

右心室可能是原发性高血压心脏局部舒张功能减退的首发部位

目的:观测原发性高血压患者心脏局部舒张功能减退的变化规律.方法:随机选择不同病程和血压级别的原发性高血压患者(高血压组)161例,正常健康人(对照组)40名.应用脉冲组织多普勒技术测量心尖四腔切面右房室瓣环侧壁处(RAVP1)、右房室瓣环室间隔处(RAVP2)、左房室瓣环室间隔处(LAVP1),左房室瓣环侧壁处(LAVP2)四点的舒张早期(Em)及舒张晚期(Am)的速度峰值,计算二者的比值,比较两组间及高血压组内(按血压级别及患病年限划分)各点Em/Am比值<1(定义为局部舒张功能减退)的发生率.结果:两组局部舒张功能减退的不同部位发生率大小的排序一致.Em/Am比值<1的发生率,高血压组高于对照组;除外室间隔及左心室侧壁和右心室侧壁三点均存在Em/Am<1的患者,当右心室侧壁Em/Am<1时,单独室间隔比单独左心室侧壁Em/Am<1的发生率高(P<0.001);当RAVP1处发生Em/Am<1(77例)时,LAVP2处Em/Am<1的发生率为16.9%(13/77),当LAVP2处发生Em/Am<1(13例)时,RAVP1处Em/Am<1的发生率为92.3%(12/13),两者比较均有统计学差异(P均<0.001).Em/Am<1不同部位组合构成比的比较:高血压组与对照组比较;高血压组内:2级者、3级者与1级者比较、三个不同病程之间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.001).结论:随着高血压病程的增加、高血压级别的升高,原发性高血压患者的心脏舒张功能减退范围扩大,并呈现从右心室、室间隔到左心室范围扩展的趋势,提示右心室可能是原发性高血压患者心脏局部舒张功能减退的首发部位;但尚需对高血压进程中心室局部舒张功能减退部位的变化规律作动态观察,方能确定上述观测结果.     

高血压病左室舒张功能异常超声心动图各项指标相关性分析

应用脉冲多普勒超声法测定39例较中度高血压病（EH）患者和正常人左室舒张功能各项参数，进行相关性分析，结果显示：EH组PVE变小，PVA增大，PVE／PVA比值缩小，IRT延长，LVmass和LVmI增加，LAD增大，均与对照组相差显著（P＜0．05～0001）。PVE／PVA，IRT和LVmass均与MAP呈相关性（r＝－0.37，0．37，0．41）；LVmass与PVE／PVA，IRT，LAD和LVmI相关性好（r＝－0．41，0．38，0．53，0．96）；且IRT与PVE／PVA呈负相关（r＝－0．43）。研究表明，EH患者早期常出现左室舒张功能异常，测量PVE／PVA及IRT便捷、直观。左室舒张功能受累还常伴有左房内径扩大和LVmI增加。