血清病原学阴性的病毒性肝炎病理及免疫病理分析

为进一步了解血清病原学阴性的病毒性肝炎的肝组织学情况 ,我们对 4 9例临床诊断为非甲～非庚型肝炎患者进行了肝穿活检 ,并做了基础病理和免疫病理分析 ,现报道如下。一、对象与方法对象为 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 10月在河北省秦皇岛市第三医院及北京佑安医院临床诊断为非甲～非庚型肝炎患者 ,共 4 9例 ,其中男性 4 0例 ,女性 9例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。其临床表现均有不同程度的乏力、食欲不振等 ,ALT均异常。血清学检测甲～庚型肝炎病毒 (HAV～HGV)、巨细胞病毒 (CMV )、EB病毒 (EBV)标记物均为阴性。抗 HAVIgM、…     

241例儿童病毒性肝炎血清病原学分析

本文对241例儿童病毒性肝炎患者,进行甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒血清病原学检测,并结合临床资料分析报道如下。 对象与方法 一、对象 241例病毒性肝炎患者,系本院1992年1月至1995年12月住院患者。其中,男性154例,女性87例。年龄8月～14岁。按1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术     

Gilbert综合征10例误诊分析

Gilbert综合征(GS)又名体质性肝功能不良、慢性非溶血性非结合型高胆红素血症、家族性非溶血性无胆汁尿性黄疸、特发性非结合型高胆红素血症、慢性间歇性青年性黄疸、遗传性非溶血性高胆红素血症及Meulengracht综合征。临床并不少见。但容易误诊,作者遇到10例,结合有关资料就本病的特点和可能误诊原因报道如下。1　临床资料患者10例,均为男性,农民7例,干部2例,工人1例,无饮酒嗜好。年龄22～35岁,平均(255±42)岁。从发现到确诊1～3年,平均(22±11)年。先后就诊医院(2～3级)3～12所或次,平均(63±26)次。用药6～17种,平均(113±21)种。费用…     

小儿戊型病毒性肝炎104例血清病原学分析

我国是病毒性肝炎高发区，随着病毒性肝炎病原学研究的进展及分子克隆技术的应用，各种肝炎病毒的检测方法相继建立．为了解昆明市小儿戊型病毒性肝炎的血清病原学特征，对我院收治的１０４例小儿戊型病毒性肝炎病例进行血清学研究，现将结果报告如下．１　材料和方法１．１　材料　１０４例小儿戊型病毒性肝炎，系１９９４０１／１９９８０２收住我院传染科的患儿，其中男６８例，女３６例，年龄（－ｘ±ｓ）１０－２岁±３－５岁．１．２　临床诊断标准　按１９９５０５北京全国第５次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准．１．…     

血清学标志阴性的病毒性肝炎病原学研究

目的 了解血清学杜的病毒性肝炎病原学。方法 应用ＢＨＶ、ＨＣＶ、戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）和庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）核酸ＰＣＲ检测１０４例血清学标志阴性的病毒性肝炎病人,并用直接测序法对部分ＨＣＶ ＲＮＡ和ＨＥＶ ＲＮＡ逆转录ＰＣＲ产物进行了核苷酸序列测定。结果 １０４例血清学标志阴性的病毒性肝炎病人中,ＨＢＶ ＤＮＡ、ＨＣＶ ＲＮＡ、ＨＥＶ ＲＮＡ和ＨＧＶ ＲＮＡ阳性率分别为２９．８％、３．８％、２２     

无锡市212例重型病毒性肝炎血清病原学调查

我们对近三年来在我院住院的212例重型病毒性肝炎进行了血清病原学检测和分析,现将结果报告如下。 资料与结果 一、一般资料 212例均系1994年1月～1997年5月在我院住院的重型病毒性肝炎患者。男176例、女36例。年龄7～74岁。其中60岁以上者31例。212例中死亡85例。根据1995年(北京)病毒性肝炎临床诊断标准分型,212型中急性重型肝炎7例、亚急性重型肝炎32例、慢性重型肝炎173例。 二、检测结果 212例重型病毒性肝炎血清标志物有以下十种模式:单纯甲型肝炎病毒     

343例老年病毒性肝炎病原学分析

为了探讨老年患者甲～戊型肝炎病毒重叠、HBV DNA阳性相应HBV M表现形式和重症肝炎病原学。方法检测我院1997年1月-2001年12月住院343例老年患者血清甲～戊型肝炎病原学指标,采用“前3年”“后2年”“共5年”进行对照分析。结果甲、乙、丙、丁、戊型肝炎分别为3例(0.87％)、167例(48.69％)、35例(10.20％)、1例(0.29％)、142例(41.40％);乙和/或戊、丙、甲、丁重叠感染59例,其中乙、戊重叠达40例(67.80％);未定型56例。HBV DNA阳性而HBeAg呈阴性病例占80.48％(33/41),重症肝炎中以HBV感染为最多,占72.41％(21/29),重型乙型肝炎外周血HBV负荷量大于4×10~3拷贝/ml以上,而HBeAg呈阴性者占76.19％(16/21)。近5年老年病毒性肝炎住院率为7.51％,病原依次为HBV、HEV、HCV、HAV、HDV感染,HEV感染显著上升,尤其是HBV和HEV重叠感染,应引起高度重视。结论 HBV感染均应查HBV DNA定性/定量,一则可反映病毒复制;二则可反映病毒变异,HBeAg阴性且ALT不正常者,不要认为HBV已清除,应考虑是否前C区变异可能,也可能是重症化的病因学基础。     

343例老年病毒性肝炎病原学分析

目的：探讨老年患者甲～戊型肝炎病毒感染、HBVDNA阳性相应乙型肝炎病毒标志物（HBV-M）表现形式和重型肝炎病原学。方法：检测我院2001年1月至2005年12月住院343例老年病毒性肝炎患者血清肝炎病原学指标。结果：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染分别为3例（0．87％）、115例（33．53％）、35例（10．20％）、1例（O．29％）、91例（26．53％）；乙和／或戊丙甲丁重叠感染59例（17．21％），其中乙戊重叠40例（11．67％），未定型41例（11．95％）。HBVDNA阳性但HBeAg（-）占80．48％（33／41）。重型肝炎中以HBV感染为主，占72．41％（21／29）。结论：近5年老年病毒性肝炎住院率7．51％，依次为HBV、HEV、HCV、HAV、HDV感染，HEV感染显著上升，尤其是HBV和HEV重叠感染，应引起高度重视。     

误诊为黄疸型病毒性肝炎100例原因分析

我院自1970～1981年收治黄疸型病毒性肝炎(下称黄疸型肝炎)8,317例,其中将其他疾病误诊为黄疸型肝炎者100例,包括胆囊炎9例,胆石症8例,胆道感染7例,乏特氏壶腹癌9例,原发性肝癌8例,胰腺癌6例,继发性肝癌5例,败血症、中毒性肝炎各6例,胆管癌、斑替氏综合征、心脏病、妊娠、胃窦癌各3例,胆道肿瘤、酒精中毒性肝硬变、肝豆状核变、胆总管歿肿各2例,布氏杆菌病、急性胰腺炎、风湿热、精神分裂症、肝囊肿、     

深圳地区308例小儿病毒性肝炎血清病原学调查

为了解深圳市小儿病毒性肝炎患者中甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎及TTV感染状况及分布特点,我们对收治的308例小儿病毒性肝炎病例进行血清病原学研究。 1 对象与方法 308例小儿病毒性肝炎系1998年1月～2001年4月我院收治的患者,其中男性183例,女性125例,年龄7个月～14岁,平均7.9±3.4岁。临床及血清病原学分型诊断标准,按1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准,排除其他病毒如巨细胞病毒、EB病毒等引起的肝     

诊断为肝炎的梗阻性黄疸95例原因分析

目的分析引起梗阻性黄疸的常见原因．方法根据临床特征、相关实验室报告、Ｂ超和ＣＴ之影像学检查对我科于１９８７－１９９５年的８年间确诊的９５例梗阻性黄疸进行了病因分析．结果梗阻性黄疸９５例中，５３例为良性梗阻（５５８％），４２例为恶性梗阻（４４２％）．良性梗阻中以胆结石、胆虫症和胆道感染居多（７７３％），恶性梗阻中以胰腺癌、肝外胆管癌和胆囊癌居多（６４２％）．恶性梗阻的平均发病年龄（４７６岁）比良性梗阻（３４３岁）大．Ｂ超对良性梗阻的阳性率为９０５％（４８／５３），恶性梗阻为９５２％（４０／４２）．ＣＴ对良性和恶性梗阻分别为８２９％（３４／４１）和９３３％（２８／３０）．结论临床特征、相关实验室检查、Ｂ超和ＣＴ检查能满足梗阻性黄疸诊断的需要．     

误诊为肝炎的进行性肌营养不良25例原因分析

目的分析进行性肌营养不良的临床特点,探讨血清肌酸激酶、肌电图、肌肉病理及免疫组织化学检查对其诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析2006年01月至2011年12月误诊为肝炎的进行性肌营养不良的25例患儿的临床特征及肌酸激酶、肌电图、基因分析及病理等资料,探讨误诊原因。结果本组25例患儿因起病隐匿,多为幼年起病,早期常无典型肌病表现,由于各种原因偶然发现ALT异常,均误诊为"病毒性肝炎"而就诊于肝病科,发病至确诊时间为1个月～3年。结论遇到无明显诱因的持续肝功能异常且护肝疗效不佳的患儿,应考虑进行性肌营养不良症(PMD),及时进行肌酶、基因检测,必要时行肌电图辅助检查,以利于及早诊断,避免误诊。     

误诊为支气管哮喘19例临床分析

目的总结误诊为支气管哮喘的教训,积累支气管哮喘的鉴别诊断经验。方法分析19例患者误诊为支气管哮喘的诊治过程及纠正诊断的方法。结果进一步心电图、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白、心脏超声等检查8例被诊为急性左心衰;经电子胃镜检查11例被诊为胃食管反流病。结论喘息症状不是哮喘病所独有的,鉴别诊断尤其重要。     

Leptospirosis misdiagnosed as pulmonary-renal syndrome

A case of leptospirosis complicated by diffuse alveolar hemorrhage, acute renal failure, and apparent hemoglobinuria was initially diagnosed and managed as a pulmonary-renal syndrome. However, renal biopsy findings were normal. Leptospirosis may manifest with severe lung injury characterized by diffuse alveolar hemorrhage, acute respiratory distress syndrome, and acute renal failure and be accompanied by high mortality rates. Leptospirosis should be considered in patients with features of pulmonary-renal syndrome, particularly in regions known to be endemic for leptospirosis. A history of potential exposure to Leptospira is an important diagnostic clue, and empiric antimicrobial therapy should be considered.     

自身免疫性肝炎误诊为肾综合征出血热1例

1病例资料 女性患者,55岁,主因发热12 d于2011年12月9日以发热原因待查:(1)泌尿系统感染;(2)结缔组织病人院.患者于入院前12 d突然出现发热,体温最高39.6℃,热前无发冷及寒战,无头痛、腰痛及眼眶痛.入院前1周出现四肢关节肿痛,以双侧膝关节明显,无四肢肌肉疼痛,无脱发及口腔溃疡.     

危重症疟疾25例误诊分析

目的探讨危重症疟疾误诊相关因素。方法对北京地坛医院2000—2010年25例危重症疟疾患者临床资料进行回顾性分析。结果 25例患者均来自北京以外的疟疾流行区,病死率为8%。其中36%的患者首诊以肝功能异常入院,20%以上呼吸道感染为首诊。首次血涂片阳性率为60%。治疗以青蒿素为基础的联合化疗。结论对发热患者应注意流行病学史的询问。危重症疟疾易误诊为其他疾病。考虑疟疾应反复涂片检查。危重症疟疾早诊断、早治疗,以青蒿素为基础的联合化疗,可以降低病死率。     

Crowned dens syndrome misdiagnosed as polymyalgia rheumatica, giant cell arteritis, meningitis or spondylitis: an analysis of eight cases

BACKGROUND: The crowned dens syndrome, related to microcrystalline deposition in the peri-odontoid articular and abarticular structures, is mainly responsible for acute or chronic cervical pain. PATIENTS: We report eight cases of crowned dens syndrome with atypical presentations mimicking giant cell arteritis, polymyalgia rheumatica, meningitis or discitis. The clinical and radiological aspects of these cases are presented and discussed. RESULTS: For all patients, fever, cervical stiffness, headaches and biological inflammatory syndrome were reported. For three patients, impairment of general condition, occipito-temporal or mandible pain and weakness with inflammatory pain of the shoulder girdle was suggestive of giant cell arteritis and/or polymyalgia rheumatica, leading to temporal artery biopsy and/or long-term steroid treatment. Recurrence of clinical symptoms when tapering steroids was noted. In two cases, previous breast carcinoma led to the initial diagnosis of metastatic spondylitis. For three patients with vomiting, nausea and Kernig's and/or Brudzinski's sign, the first diagnosis was meningitis, leading to unhelpful lumbar puncture. In all cases, diagnosis of crowned dens syndrome once evoked, was confirmed by cervical CT scanning and dramatic improvement with non-steroidal anti-inflammatory drugs or colchicine. CONCLUSION: This under-recognized entity must be considered as a differential diagnosis of meningitis and discitis, but also of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica, as well as a possible aetiology for fevers of unknown origin. CT scanning is necessary for diagnosis. Clinicians should be aware of such misleading clinical presentations.