阿托品治疗有机磷农药中毒的原则及应用

阿托品是最常用的治疗有机磷农药中毒的抗胆碱药,根据我院多年来的临床经验,阿托品治疗有机磷农药中毒总的原则是“早期、足量、重复给药,达到阿托品化并避免阿托品中毒”。具体应用是根据中毒的程度给予有效量和维持剂量。一般可按轻度中毒:1～2mg肌注,1～2小时后再给予0.5～1mg肌注。中度中毒者:首量2～4mg肌注,30～60分钟后再给1～2mg肌注,然后减量复用3～4次;再稍重些的除首次给予2～     

盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒71例临床分析

自2002年以来,我院应用盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷中毒,现报告如下。1临床资料71例急性有机磷农药中毒患者,随机分为两组,治疗组31例,男13例,女18例,年龄(28±14)岁,轻度12例,中度6例,重度13例;对照组40例,男16例,女24例,年龄(26±17)岁,轻度15例,中度14例,重度11例。两组一般情况比较,差异无统计学意义。2治疗方法两组在一般治疗的基础上,治疗组应用盐酸戊乙奎醚配伍氯磷定,用法:中毒轻度者首次用药剂量:盐酸戊乙奎醚1~2mg。氯磷定0.5~1.0g,重复用药剂量,盐酸戊乙奎醚1mg,氯磷定0~0.5g;中度者首次用药剂量:盐酸戊乙奎醚2~4mg,氯磷定1.0~1.…     

阿托品中毒42例临床分析

我院自1990年1月—1994年12月共收治急性有机磷农药中毒232例,在抢救过程中有42例发生阿托品中毒,发生率为18.1％,现分析报告如下。临床资料一、一般资料:232例患者,按急性有机磷中毒的分级标准,轻度中毒69例,中度中毒97例,重度中毒66例。42例阿托品中毒者,男19例,女23例。年     

急诊有机磷农药中毒采用急救方案治疗体会

目的：对有机磷农药中毒急救方案进行探讨。方法：选取我院2012年3月到2014年2月收治的有机磷农药中毒患者60例,其中轻度中毒35例,中度中毒17例,重度中毒8例,对其临床急救资料进行回顾性分析。结果：轻度中毒患者抢救成功率为97．14％（34／35）,有1例自动出院;中度中毒患者抢救成功率为94．18％（16／17）,有1例自动出院,重度中毒患者抢救成功率为75％（6／8）,自动出院和抢救后死亡的各1例,整体抢救成功率为93．33％。结论：急诊有机磷农药中毒患者应该在第一时间给其洗胃处理,并通过建立人工气道选择有创机械通气、对病情变化严密观察和针对性地使用阿托品等措施,来对患者进行治疗和护理。     

阿托品用于救治有机磷农药中毒需注意的问题

1996年1月～1999年12月,我院共收治有机磷农药中毒病人101例,治愈90％。通过几年的临床观察及护理,我们从中发现阿托品用量不足或过量,停药过早都会导致病人病情加重。而阿托品用量的调节,都是随病情而定,这就要求我们医护人员,应密切观察病人的病情变化,适时调节剂量。现将应注意的问题报告如下。 1 量的问题阿托品的用量受多方面因素的影响,应从小剂量开始逐渐增大剂量,其应用原则是早期、足量、快速、反复给药。 1.1 一般用法轻度中毒,首次用阿托品1mg～2mg皮下注射,以后根据病情使用到阿托品化,然后改为4小时～6小时1次,口服或皮下注射小剂量,直到症状解除;中度中毒,首次     

急性有机磷农药中毒"阿托品化量"探讨

阿托品是抗乙酰胆碱药 ,及早、快速、足量、反复、正确地使用阿托品 ,是抢救有机磷农药中毒成败的关键。现将我科 1999～2 0 0 2年对 12 0例有机磷农药中毒患者使用剂量简要分析如下。1　一般资料本组 12 0例 ,男 3 6例 ,女性 84例 ,年龄 14～ 73岁。中毒药物种类 :乐果 3 9例 ,敌敌畏 48例 ,甲胺磷 3 3例。中毒途径 :经消化道 76例 ,经皮肤粘膜 44例 ,阿托品用量 12～ 64 0mg ,诊断参照标准分级 :轻度 3 4例 ,中度 48例 ,重度 3 8例。临床转归 :治愈 10 4例 ,死亡 16例。2　典型病例例 1,口服敌敌畏 60ml左右中毒患者 ,阿托品 2 0mg每15min…     

急性有机磷农药中毒78例抢救体会及临床分析

目的探讨如何使用解毒剂及迅速阿托品化,以快速拮抗有机磷中毒患者的症状,减轻对重要脏器的损害。方法迅速清除毒物,中至重度患者迅速阿托品化,对症治疗,轻度可使用长托宁治疗。结果78例有机磷农药中毒患者75例经过3～25d痊愈出院,余3例因就诊较晚,错失抢救时机,死于呼吸衰竭。结论有机磷农药中毒患者的抢救治疗,其急性期处理迅速阿托品化仍是治疗的关键,与首次剂量及间隔时间关系密切,其作用长托宁仍难以替代,长托宁对轻、中度患者的治疗因对M受体选择性高而副作用少,使用方便,但价格较贵限制了临床使用。     

阿托品在重度有机磷中毒急救中给药方法的研究

目的评价阿托品不同的给药方法对抢救重度有机磷中毒的疗效和安全性。方法阿托品给药方法A组每次20 mg,静脉推注,每间隔10 min重复给药1次;B组配制1mg/ml的阿托品溶液,持续静脉滴注,速度120ml/h。出现阿托品化后,改为原剂量的2/3并维持阿托品化48h。结果阿托品化时间A组为10.0±2.7h,B组为6.8±1.9h;心率A组平均为110±12.4次/min;B组平均为103±20.6次/min;阿托品中毒出现率A组为8.8%,B组为2.9%;中毒反跳A组为11.7%,B组为2.9%;死亡比例A组为8.8%,B组为2.9%。两组比较（除心率外）差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论重度有机磷中毒患者在使用阿托品治疗时,采用持续静脉滴注的方法危险性小、抢救效果好。     

动态观察胆碱酯酶活力与抗胆碱药的应用

为探讨治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)时抗胆碱药的用量、用法与动态胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力的关系 ,我们对应用抗胆碱新药长效托宁与阿托品治疗的口服中毒患者进行了对比观察。1.对象与方法 :长效托宁组为 5 7例ＡＯＰＰ患者 (男 16例、女 41例 ,平均年龄 31 3岁 ) ,其中轻度中毒 12例、中度 34例、重度 11例。轻、中、重度患者首次长效托宁分别为 1～ 2、2～ 4和 4～ 6ｍｇ/人 ,氯磷定分别为 0、10 0 0～ 15 0 0和 15 0 0～2 5 0 0ｍｇ/人 ;重复用长效托宁分别为 0、1～ 2和 2～ 3 (ｍｇ/人 ) ,氯磷定分别为 0、5 0 0～ 10 0 0和 10 0 …     

二甲基甲酰胺急性中毒肝脏损害42例临床分析

<正>我市三家民营企业服装厂,在冬季关闭门窗加工仿皮革服装,1999~2006年先后发生急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒42例,其中轻度中毒35例(急性轻度中毒性肝病),中度中毒5例(急性中度中毒性肝病),重度中毒2例(急性重度中毒性肝病)[1-2]。临床观察如下。     

用阿托品点眼鉴别救治有机磷农药中毒时是否"阿托品化"

临床上判断阿托品化 ,常观察患者出现的症状和体征 ,如皮肤粘膜干燥、温暖、心率增快 (12 0次 /分钟以上 ) ,体温升高、腺体分泌减少、瞳孔散大等 ,在抢救有机磷农药中毒时 ,需要快速达到“阿托品化”,并予以维持 ,但常常对是否“阿托品化”难以判定 ,我们运用阿托品液滴眼的方法来鉴别 ,效果尚好 ,现报道如下 :1　病例1.1　患者封××　男　 32岁　氧化乐果重度中毒　抢救 2 0小时后出现高热 (T39.2℃ ) ,抽搐 ,神志昏迷 ,双侧瞳孔直径 4 .5～ 5 .0毫米 ,对光反应不明显 ,皮肤略干燥 ,喉部有痰鸣音 ,心率 12 0次 /分钟 ,胆碱脂酶 4 5 u单…     

高压氧治疗20例一氧化碳中毒的体会

用单人高压氧舱抢救一氧化碳中毒20例,中毒时间0.5—4h,昏迷6例,抽搐5例。按碳氧血红蛋白浓度及临床表现划分轻度中毒11例;中度中毒5例;重度中毒4例。     

阿托品微泵持续注射在急性有机磷农药中毒应用临床分析

目的比较研究阿托品抢救急性有机磷农药中毒不同给药途径的临床疗效。方法将120例有机磷中毒患者随机分为两组,分别采用持续微泵输注与间断静脉注射法,观察两组患者阿托品使用总量、达阿托品化时间、阿托品使用天数、阿托品依赖、中毒发生例数、反跳发生例数,进行统计学分析。结果持续微泵输注法抢救有机磷中毒中,阿托品使用总量少,达阿托品化时间短,阿托品中毒和反跳发生例数少,但阿托品使用天数较长、依赖发生率略高。结论对于轻度中毒患者采用间断静脉注射法,对中、重度患者采取间断静脉注射与持续微泵输注结合的方法,可有效减少阿托品的不良反应,同时提高救治效果。     

有机磷中毒抢救中阿托品的应用护理体会

正确使用阿托品是抢救重度有机磷农药中毒成功的重要手段。抢救有机磷农药中毒,使用阿托品其作用在于尽快解除支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,清除肺水肿,以保护呼吸道通畅和防止呼吸衰竭的发生。所以,阿托品的应用以早期足量和维持足够的时间为原则。抢救中最重要的措施是迅速建立两条静脉通道。一条供阿托品使用,另一条静脉滴注解磷啶等胆碱脂酶复活剂及其他抢救药物。达阿托品化后,毒蕈碱样症状明显好转,改为持续微量泵泵点,可使单位时间内用药稳定,药物作用,给药速度和消除速度达到平衡;可使血药浓度稳定。如症状基本消失,可减量观察12h。病情无反复可停药。成人正常瞳孔d=2.5~3.5mm左右,瞳孔的变化是观察有机磷农药中毒阿托品应用的重要指标,阿托品化时阿托品剂量已达治疗量。要特别注意阿托品中毒。患者瞳孔,对光反射迟钝或消失,出现躁动不安,甚至出现狂躁、谵语、幻觉等精神症状,体温达40℃,心率在160次/min以上,应注意可能是中毒的表现。同时,应注意观察阿托品化的反跳。将观察到的信息及时反馈给医生,掌握第一手资料,与医生默契配合,使医生及时准确地修正治疗方案,避免用药不足或治疗过度,这样才能使患者在最短时间恢复健康。     

急性有机磷中毒救治中阿托品过量中毒的原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)多是严重的内科急症,临床上死亡率占所有药物中毒之首[1],一般来势凶猛,病情危急而复杂多变,如抢救不当易导致死亡.临床救治AOPP的过程中,使用抗胆碱药阿托品来消除M样中毒反应,使用胆碱酯酶(ChE)复能剂(如氯磷定、解磷定)恢复ChE活性,可使大多数AOPP患者转危为安.长期以来,在AOPP的抢救中,一直采用阿托品化作为抗胆碱药的使用依据,判断失误而引起阿托品使用过量中毒而致死者甚多,中毒发生率高达40%～60%,死亡率18.33%[2].为此,找出阿托品过量中毒的原因及防止办法,以便确立指导抗胆碱药应用的更客观合理的指标.     

有机磷农药重度中毒的抢救体会

目的探讨有机磷农药中毒抢救治疗的有效方法及经验。方法总结2005年3月～2008年10月我院诊治有机磷农药重度中毒患者的临床资料,进行分析讨论。结果有机磷农药重度中毒患者约占同期中毒患者的29％。（13／45）超大剂量的阿托品解毒抢救成功率高占92％。结论反复彻底洗胃、超常剂量的阿托品解毒、积极通气是救治有机磷重度中毒患者的有效措施.     

长托宁抢救重度急性有机磷农药中毒疗效分析

急性有机磷农药中毒是我国急性中毒中较常见的一种,其特点为:发病快,病情变化迅速,并发症多,而重度中毒患者病情凶险,病死率高。传统抗胆碱药阿托品,在临床应用中,一直存在用量大,中毒率高,不良反应多等弊病。我院自1999年至今,采用长托宁抢救重度有机磷农药中毒36例,与以往用阿托品治疗的38例,进行对比,多项结果明显优于阿托品组。现报道如下:1资料与方法1.1病例选择治疗组36例和对照组38例,均属重度有机磷农药中毒,判断标准按文献[1]方法。两组病例性别、年龄、服药种类、胆碱酯酶活力,经统计学检验,无差别(P>0.05),具有可比性。1.2一般…     

急性硫酸二甲酯中毒62例临床报告

本文将我所10年来收治的急性硫酸二甲酯中毒62例进行临床分析及分级探讨。一、基本情况:男性42例,女性20例。年龄19—60岁,平均31岁。工种分别为硫酸二甲酯操作工、检修工、搬运装卸工等。其中19例诊断为刺激反应,31例为轻度中毒,9例为中度中毒,3例为重度中毒。二、发病原因:未遵守操作规程或意外事故致     

动态胆碱酯酶活力测定对抢救急性有机磷农药中毒的意义

长期以来,在急性有机磷农药中毒(AOPP)的抢救中,一直采用阿托品化指标作为抗胆碱药使用依据,而由此引起的阿托品使用过量,中毒而致死者甚多。为了更为合理地使用抗胆碱药,我们采取动态胆碱酯酶活力(ChE)测定指导抗胆碱药的应用,疗效满意。     

68例急性有机磷农药中毒的临床表现及急救护理

目的探讨急性有机磷农药中毒的临床表现及急救护理。方法收集自2000年3月-2008年9月收治的急性有机磷农药中毒患者68例,接诊后迅速清除毒物并及时应用解毒剂,使用阿托品进行对症治疗,同时做好患者的心理护理。结果入院时表现轻度中毒9例,中度中毒21例,重度中毒38例。并发症居于前三位的分别为上消化道出血、肺水肿和脑水肿。68例患者经抢救,成功64例,死亡4例,成功率为94．1％。结论对于急性有机磷农药中毒患者,及时彻底地清除毒物是治疗成功的基础,恰当应用阿托品是治疗的关键,密切观察病情变化、及时预防、发现并处理重要脏器受损的并发症是治疗中的重孽环苗