慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化观察

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平的变化及临床意义。方法回顾性分析210例CHF患者的临床资料及高尿酸血症的发生率,观察尿酸水平与心功能的关系,随访1年内心血管事件发生情况。结果CHF患者高尿酸血症发生率37．6％（79／210）,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的高尿酸血症发生率分别为18．2％、39．2％、74．4％,平均血清尿酸水平分别为（389．6±37．8）umol／L、（436．8±48．9）umol／L、（512．6±57．1）umol／L,各级间比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;随访显示,高尿酸血症组心血管事件发生率35．4％（28／79）明显高于非高尿酸血症组22．9％（30／131）（P〈0．05）。结论尿酸是CHF患者心血管事件及其总死亡率的独立预测因子,监测血清尿酸水平变化对CHF患者的临床治疗具有指导意义。     

充血性心力衰竭患儿血清白细胞介素-18检测的临床意义

目的探讨检测充血性心力衰竭（CHF）患者血清白细胞介素-18（IL-18）水平的价值。方法检测52例CHF患儿（CHF组）和15例健康体检者（对照组）血清IL-18水平,分析IL-18水平变化与心功能的关系。结果检测血清IL-18水平为：CHF组（199．5±79．0）ng／L,对照组（50．9±23．5）ng／L,心功能Ⅱ级组（128．1±37．9）ng／L、Ⅲ级组（193．4±52．9）ng／L、Ⅳ级组（281．3±51．6）ng／L,CHF组明显高于对照组（P〈0．01）,心功能Ⅳ级组显明显高于Ⅲ级组、Ⅱ级组及对照组（均P〈0．01）,心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组及对照组（均P〈0．01）,心功能Ⅱ级组明显高于对照组（P〈0．01）。结论患儿血清IL-18水平与CHF的严重程度有关,监测血清IL-18水平可作为CHF患者心功能状态及疗效的有效评价指标之一。     

慢性心力衰竭患者心功能与血清尿酸关系研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与血清尿酸（UA）水平之间的关系。方法264例慢性心力衰竭患者按心功能评级分为I～Ⅱ级组（87例）、Ⅲ级组（101例）、Ⅳ级组（76例）,比较各组左室射血分数（LVEF）、UA血清水平及两者相关性,并研究心力衰竭各组患者治疗前后UA血清水平改变情况。结果各组间LVEF、UA经方差分析,差异有统计学意义（P〈0．05）,组间SNK两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,UA与LVEF值呈直线负相关（rs=-0．78,rsr=-0．79,P〈0．05）;各组间治疗前后uA,经￡检验分析,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论UA与心力衰竭患者心功能密切相关,控制心力衰竭患者UA水平对疾病的预后有积极的作用。     

急性脑梗死患者血清尿酸、超敏C-反应蛋白水平的变化

目的观察急性脑梗死患者血清尿酸（UA）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平变化及其临床意义。方法分别检测100例急性脑梗死患者（脑梗死组）和40例健康体检者（对照组）血清UA和hsCRP水平,脑梗死组按病灶大小和病情轻重分三组（大病灶组、中病灶组、小病灶组）,采用t检验和方差分析方法比较各组UA、hsCRP水平的不同。结果脑梗死组UA（357．46±69．42）μmol／L、hsCRP（16．48±2．87）mg／L水平明显高于对照组[（235．24±71．56）μmol／L、（1．39±1．07）mg／L]（t=6．271、5．923,均P〈0．01）;脑梗死组中大、中病灶组UA和hsCRP水平明显高于小病灶组（t=3．242、2．965、3．531、4．351,均P〈0．05）,大病灶组UA和hsCRP水平明显高于中病灶组（t=3．682、3．541,P〈0．05）。结论急性脑梗死患者血清UA和hsCRP水平明显增高,且对预测脑梗死病情严重程度有重要的临床价值。     

慢性心力衰竭患者贫血患病率与心功能的关系探讨（附1159例分析）

目的探讨住院慢性心力衰竭（CHF）患者贫血患病率与心功能的关系。方法回顾分析2004年4月1日至2006年4月1日住本院心内科1159例CHF患者贫血患病率及其与心功能的关系。结果贫血患病率为10.4％（121／1159），贫血患病率与血红蛋白中位值在CHF患者纽约心功能分级（NYHA）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分别为3．4％、6．5％、19．8％和43．6％（P〈0．001）与140．5g／L、135．0g／L、133．0g／L和117．0g／L（P〈0.001）；肾功能正常的CHF患者（241例）血红蛋白值在NYHAⅠ、Ⅱ和Ⅲ／Ⅳ级分别为141．43g／L、134．96g／L和129.12g／L（P〈0．01）。经多元Logistic回归分析，NYHA分级是CHF患者发生贫血的独立危险因素。结论本组CHF患者贫血患病率为10．4％，CHF患者血红蛋白水平与心功能的严重程度呈负相关。     

老年急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、尿酸水平与病情的相关性研究

目的：探讨老年急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿酸（UA）水平与病情的相关性,为临床预测病情发展及预后提供参考依据。方法选取40例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,根据入院时间顺序按比例随机选取同期收治的40例不稳定型心绞痛老年患者、40例稳定型心绞痛老年患者、40例门诊体检正常健康老年人为对照。检测血清hsCRP、UA并进行相关性分析。结果血清hsCRP、UA心肌梗死组为（34．67±12．18） mg/L、（412．46±68．93）μmol/L,不稳定型心绞痛组为（17．21±8．39） mg/L、（274．19±46．62）μmol/L,稳定型心绞痛组为（5．25±1．40） mg/L、（297．41±37．43）μmol/L,健康组为（4.96±1．24）mg/L、（279．64±34．78）μmol/L,心肌梗死组、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组间差异有统计学意义（P＜0．05）,心肌梗死组与健康组差异有统计学意义（P＜0．05）;心肌梗死患者预后不良组hsCRP、UA明显高于预后良好组（P＜0．05）;心肌梗死组、不稳定型心绞痛组hsCRP与UA间存在正相关（P＜0．05）,稳定型心绞痛组无相关性（P＞0．05）;不同预后心肌梗死患者hsCRP与UA呈正相关（P＜0．05）。结论老年急性心肌梗死患者血清hsCRP、UA明显升高,与病情发展相关性,高水平的hsCRP、UA常预示患者预后不良。     

慢性心力衰竭患者脑钠肽与尿酸水平变化

目的探讨测定慢性心力衰竭（CtiF）患者血浆脑钠肽（BNP）、血清尿酸（UA）水平在临床应用中的意义。方法测定189例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级;健康体检者80例作为对照组。测定血浆BNP、血清uA,超声心动图测定心脏左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）。结果CHF患者血浆BNP、血清UA显著高于对照组,随着CHF程度的加重而显著增加;CHF患者LVEDd明显高于对照组,而LVEF显著低于对照组（P〈0．05）。相关分析表明,UA和BNP与LVEDd呈明显的正相关,而与LVEF呈明显的负相关。结论血浆BNP和血清UA与心功能具有明显相关性,UA异常是CHF患者代谢障碍的早期信号,BNP反映了CHF导致的血流动力学应激状态的应激程度,两者联合检测对CHF的诊断、疗效评价和预后判断具有重要的意义。     

血清尿酸水平与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压的关系

目的：探讨血清尿酸水平与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压的相关性。方法选取收缩性心力衰竭患者100例（心力衰竭组）,NYHA心功能分级Ⅱ级者38例,Ⅲ级者32例,Ⅳ级者30例,选取同期门诊正常体检者50例为对照组,以三维心脏彩色多普勒超声仪检测左心室射血分数（ LVEF ）,二尖瓣水平的 E 峰（ Emax ）/A 峰（Amax）比（E/A）,以酶法检测血清尿酸值（UA）,心力衰竭患者测定肺动脉楔压（PCWP）。结果心力衰竭组LVEF、E/A低于对照组（ P ＜0．05）,UA高于对照组（ P ＜0．05）;不同心功能分级患者PCWP、LVEF、E/A、UA比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;Spearman相关性分析UA水平与PCWP呈现正相关（ P ＜0．05）,与LVEF、E/A之间具有负相关（ P ＜0．05）。结论血清尿酸值与收缩性心力衰竭患者左心室充盈压关系密切,能反应患者左心室充盈压水平及病情严重程度。     

青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸和尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系探讨

目的：探讨青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）和尿酸（ UA）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法150例青年脑梗死患者行颈动脉超声检查,依据结果分为无斑块组37例、稳定斑块组52例和不稳定斑块组61例,测定三组血清Hcy和UA水平,并进行分析比较。结果稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（15．92±2．52）μmol/L 和（294．85±25．52）μmol/L,均高于无斑块组（ t ＝7．33、6．89,均P＜0.05）;不稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（23．17±3．82）μmol/L和（388．57±26．61）μmol/L,均显著高于无斑块组和稳定斑块组（t＝9．82、10．02、6．90、7．12,均P＜0．05）。结论颈动脉斑块的形成及其稳定性与Hcy和UA水平具有密切相关性。     

脑梗死患者同型半胱氨酸及血尿酸水平与头颈血管动脉粥样硬化和狭窄的关系

目的研究分析脑梗死患者同型半胱氨酸（Hey）和血尿酸（UA）水平与头颈动脉粥样硬化以及狭窄的关系。方法选取本院2012年1月至2014年1月收治的脑梗死患者150例,均进行头颈部CTA检查;根据检查结果将患者分为动脉粥样硬化组与无动脉粥样硬化组,比较两组Hey与UA;再根据患者动脉狭窄程度分组,比较Hey与UA。结果动脉粥样硬化组Hey[（24．71±12．31）μmol／L]与UA[（410．6±110．8）μmol／L]明显高于无动脉粥样硬化组[（15．34±10．18）μmol／L、（314．9±100．3）μmol／L],差异具有统计学意义（P〈0．05）。血管狭窄程度越大,Hey与UA数值越高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论Hey、UA与头颈血管动脉粥样硬化具有密切的关系,其数值越大血管狭窄程度越大,对预测脑梗死患者预后具有重要意义。     

同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与慢性C反应蛋白与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs CRP）水平与慢性充血性心力衰竭及其严重程度的关系。方法对59例慢性充血性心力衰竭患者（心力衰竭组,其中心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为14、29、16例）及29例心功能正常者（对照组）测定Hcy、hs CRP水平, 同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVDD）。采用Spcarman相关分析法分析Hcy、hs CRP水平与LVEF及LVDD的相关性。结果心力衰竭组患者血浆Hcy、hs CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义[心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组与对照组Hcy分别为（14.6±1.4）、（19.3±4.5）、（29.6±6.6）（9.4±1.2）μmol/L;hs CRP分别为（4.2±2.2）、（12.6±3.7）、（14.7±2.6）、（3.7±1.4）mg/L;均P＜0.01],且随心功能分级增加,心力衰竭组患者血浆Hcy、hs CRP水平均明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。Hcy与心功能分级（r=0.769,P〈0.05）和LVDD（r=0.706,P〈0.05）呈明显正相关,与LVEF呈明显负相关（r=-0.856,P〈0.05）;hs CRP水平与心功能分级（r=0.377,P=0.02）呈明显正相关,与LVDD（r=0.347,P=0.072）和LVEF（r=0.204,P=0.058）无明显相关。结论心力衰竭患者HCY、hs CRP随心力衰竭程度的加重而相应升高,Hcy与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者的诊断及预后有较好预测价值。     

血尿酸检测在妊娠期高血压疾病中的意义

目的探讨妊娠高血压患者血清尿酸(UA)水平测定的意义及临床价值。方法随机抽取2010年1月至2011年4月在我院产检和分娩的妊娠高血压孕妇80例作为观察组,其中轻度32例,中度27例,重度21例;另抽取同期我院正常妊娠妇女50例作为对照组;分别对两组血清尿酸(UA)水平进行测定。结果观察组UA水平为(364.7±96.5)μmol/L,对照组为(230.6±53.8)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻度妊娠高血压患者UA水平为(296.5±59.2)μmol/L,中度妊娠高血压为(356.0±69.9)μmol/L,重度妊娠高血压为(473.8±93.3)μmol/L。中度妊娠高血压患者UA水平明显高于轻度妊娠高血压,差异有统计学意义(P<0.01);重度妊娠高血压UA水平明显高于中度及轻度妊娠高血压,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠高血压病情严重程度与UA水平密切相关,动态监测血清UA水平的变化,对妊娠高血压的诊断和预后有十分重要的临床意义。     

乙型肝炎免疫清除期肝组织炎症分级和纤维化分期与轻度血清甲胎蛋白升高的相关性研究

目的为了弄清慢性乙型肝炎自然病程中,免疫清除期肝组织的炎症分级和纤维化分期与血清甲胎蛋白水平之间的关系。方法检测和两两比较乙型肝炎免疫清除期肝组织炎症分级1、2、3和4级和纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的血清甲胎蛋白水平。结果肝组织炎症分级1、2、3和4级的血清甲胎蛋白水平分别为(4.42±1.80)、(10.49±13.72)、(88.42±140.63)和(142.23±317.12)μg/L,四级之间两两比较,肝组织炎症分级1与4级、2与3级和2与4期存在差异(分别P=0.034、0.049和0.005)。肝组织纤维化分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的血清甲胎蛋白水平分别为(11.31±18.07)、(7.93±5.24)、(72.91±133.31)和(149.46±296.39)μg/L,四期之间两两比较肝组织纤维化Ⅰ与Ⅳ期和Ⅱ与Ⅳ期存在差异,(P=0.007和0.003)。结论在慢性乙型肝炎的自然病程中,免疫清除期肝组织炎症分级和纤维化分期与轻度甲胎蛋白升高相关,提示肝组织重度炎症或/和肝组织纤维化发展至第Ⅳ期(早期肝硬化)时,肝细胞伴随有异型增生。     

慢性阻塞性肺疾病分级与血清白蛋白水平相关性研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白蛋白水平与病情严重度分级的相关性.方法 120例COPD患者按病情严重度分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,收集患者空腹血清白蛋白,采用微型营养评定表(MNA)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白3个营养指标分别对患者进行营养评定,并分析比较.结果 Ⅰ级COPD患者营养良好者、轻度营养不良者和低白蛋白血症者人数分别为34例、6例、1例,Ⅱ级分别为8例、9例、2例,Ⅲ级分别为18例、12例、4例,Ⅳ级分别为7例、13例、6例,营养不良发生率分别为17.1％、57.9％、47.1％和73.1％;COPD严重度分级与血清白蛋白的相关指数为0.251 (P ＜0.05);COPD患者Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间血清白蛋白的相关指数分别为0.273、0.331、0.324(均P＜0.05).结论 COPD严重度分级与血清白蛋白的下降具有相关性,随COPD级别增加血清白蛋白下降越明显.     

活性维生素D_3治疗慢性肾脏病(Ⅰ～Ⅲ)的临床观察

目的观察活性维生素D3治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)(Ⅰ～Ⅲ期)的疗效及安全性,旨在探讨治疗CKD(Ⅰ～Ⅲ期)安全、有效的新方法。方法将符合CKD(Ⅰ～Ⅲ期)的100例住院患者随机分为活性维生素D3治疗组(n=50)和对照组(n=50)根据不同的病因,尿蛋白定量、肾功能情况、病理类型及血压等情况给予相应的常规治疗。治疗组在对照组的基础上给予活性维生素D3(骨化三醇)1.0mg/d口服,观察12周,主要观察尿蛋白量下降程度、肾功能变化情况及血清钙、磷水平。结果治疗组尿蛋白显著下降[(3.99±1.25)g vs(1.05±0.33)g/24h,P<0.01],血尿素氧(BUN)、血肌酐(Scr)亦明显下降。[(6.8±3.1)mmol/L vs(4.2±1.1)μmol/L,P<0.05]、[(128.5±60.5)μmol/L vs(98±40.1)μmol/L,P<0.05]。对照组尿蛋白亦明显下降[(3.73±1.32g)vs(2.11±0.98)g/24h,P<0.05],BUN,Scr无明显变化,[(7.0±2.8)mmol/L vs(6.8±1.4)mmol/L,P>0.05],[(130.1±61.8)μmol/L VS(129±50.3)μmol/L,P>0.05],两组血清钙均略有升高,但无统计学差异。结论活性维生素D3能明显减少CKD(Ⅰ～Ⅲ期)患者尿蛋白,延缓肾功能进展,疗效优于对照组,且无明显副作用,是治疗CKD(Ⅰ～Ⅲ期)安全,有效的药物。     

血浆BNP水平对老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别的临床研究

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法回顾分析136例老年呼吸困难患者,入院后2h内采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP浓度。将136例患者根据原发病分为3组,A组:单纯CHF组(43例);B组:肺病组(40例);C组:CHF+肺病组(53例)。A、C组中存在CHF者83例,诊断参照Framingham标准。NYHA心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级30例,Ⅳ级25例。分别对各组BNP水平并进行统计学分析。结果A组BNP水平为(714±311)ng/L;B组为(68±31)ng/L;C组为(501±312)ng/L。各组间BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。83例CHF患者BNP水平分别为NYHA心功能Ⅱ级(374±221)ng/L、Ⅲ级(634±336)ng/L、Ⅳ级(964±321)ng/L,组间差异有显著性(P<0.01)。结论血浆BNP水平测定对老年性心源性和肺源性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义。BNP测定是反映心功能的一个敏感指标。     

充血性心力衰竭患者血清C反应蛋白水平与预后关系

目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者血清c反应蛋白(CRP)水平与预后关系.方法 选择342例CHF患者和126例健康者,应用酶联免疫法检测血清CRP水平.结果 CHF患者血清CRP为(8.66±4.38)mg/L,健康对照者为(1.12±0.87)mv:L(P<0.01).168例左室射血分数(LVEF)≤35%者,CRP水平为(11.92±4.55)mg/L,174例LVEF>35%者,CRP为(5/88±1.92)mg/L,LVEF值与CRP水平呈负相关(r=-0.502,P<0.01).心功能为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者,其血清CRP分别为(3.92±0.79)mg/L、(5.03±1.55)me/L、(8.94±2.97)mg/L、(12.21±4.43)mg/L,随访6个月.其中血清CRP≥10 mg/L者病死率32.50%(26/83);5 mg/L≤CRP<10 mg/L者,病死率10.48%(11/109);CRP<5 mg/L者病死率2.76%(4/150).结论 CHF患者血清CRP水平升高程度与心力衰竭严重程度相平行,并预示患者预后不良.     

血浆B型脑钠肽在急性呼吸道感染合并心力衰竭患者动态变化及对预后的影响

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在急性呼吸道感染合并心力衰竭（CHF）患者中的变化及对预后的影响。方法选取262例急性呼吸道感染合并CHF患者（CHF组）,其中Ⅱ级68例,Ⅲ级92例,Ⅳ级102例;同期住院的老年急性呼吸道感染但无CHF的患者200例作为对照人群（非CHF组）,进行BNP检测及心脏左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）监测,对住院1个月后再次入院率及病死率进行分析。结果非CHF组患者BNP、LVEF、LVEDD分别为（526．12±11．18）pmol／L、（65．67±6．28）％、（37．76±5．59）mm,CHF组为（1522．03±42．27）pmol／L、（36．62±8．83）％、（52．89±5．22）mm,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;CHFⅢ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅱ级在BNP、LVEF、LVEDD等指标差异有统计学意义（P〈0．05）;CHF患者出院时BNP〈400pmol／L183例为低浓度组,BNP≥400pmol／L79例为高浓度组,1个月后再次入院率低浓度组为6．57％（12／183）,高浓度组为39．24％（31／79）,高浓度组病死率5．06％,低浓度无死亡,再次人院率及病死率均差异有统计学意义（P〈O．05）。结论BNP的动态变化能较好的预测急性呼吸道感染合并CHF患者的预后。     

慢性心力衰竭患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、肿瘤坏死因子-α含量及临床意义

目的旨在探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体-I(sTNFR-Ⅰ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及其临床意义。方法慢性心衰组包括62例慢性心力衰竭患者,按心功能分级(NYHA)又分为3个组:Ⅱ级组20例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组22例,另设15例健康人作对照。血清sTN-FR-Ⅰ、TNF-α含量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果结果显示慢性心力衰竭患者血清sTNFR-Ⅰ、TNF-α含量显著高于健康对照组,慢性心力衰竭患者心功能分级组间血清、sTNFR-Ⅰ、TNF-α含量也有显著差异,心功能Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组。结论慢性心力衰竭患者血清sTNFR-Ⅰ、TNF-α含量的变化参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的发病机制。