下颌尖牙双根管2例

下颌尖牙一般为单根单根管,很少出现双根管。笔者在临床上碰到2例下颌尖牙双根管病例,报告如下。 病例资料 病例1左下颌尖牙因根尖周炎行根管再治疗,去除33原根管内充填物,探及颊舌侧两个根管口,颊舌侧根管长度相当,常规预备根管,偏角投照拍摄试尖片：显示2个根管口,2个根尖孔,2根周膜影像。常规完成根管治疗（图1）。     

左上颌尖牙S形单根双根管伴根侧囊肿1例

根管治疗已经成为治疗牙髓病、根尖周病的主流方法。根管治疗失败的最主要原因是对根管解剖形态了解不足[1-3]。完善的根管治疗一定是建立在充分了解根管解剖形态的基础上,应着重关注根管可能存在的变异。对于尖牙单根双根管的病例报告多出现在下颌尖牙,概率为4%[1,2]。上颌尖牙多为单根管,出现双根管概率较低[3]。笔者遇到1例左上颌尖牙牙根成"S"形、单根双根管、伴有根侧囊肿,查阅相关文献,无类似报导,现报告如下。     

双根双根管伴副根管下颌尖牙根管治疗一例

根管治疗术是目前去除根管内感染、治疗牙髓病和根尖周病的主要方法,术前充分了解根管形态及其变异情况是保证根管治疗效果的重要环节。下颌尖牙的根管系统通常为单根单管,偶尔出现双根管及多根管。双根尖牙较罕见,副根管的预备及充填在尖牙的根管治疗中尚少见报道,本文报道双根双根管伴副根管的下颌尖牙根管治疗1例。     

山东人下颌切牙根管形态的研究

215个山东人的下领切牙经透明标本制备后进行了研究。结果:70.6％为单根管口、单根尖孔(1-1型);5.1％为双根管口、双根尖孔2-2型);13.0％为单根管口、双根管和单根尖孔(1-2-1型);0.5％为双根管口、单根尖孔(2-1型);2.8％为单根管口、双根尖孔(1-2型)。13.％有侧、副根管。与前人的研究比较后发现,不同种族间的根管解剖形态确有差别。     

右侧下颌尖牙双根管一例

熟悉掌握牙齿的髓腔解剖结构特点是完成高质量根管治疗的前提。下颌尖牙多为单根，因此临床治疗中容易忽略多根管的存在。我们现介绍1例下颌尖牙双根管的病例。     

右侧下颌尖牙双根双根管临床报告及文献回顾

下颌尖牙一般为单根单根管,单根双根管少见,出现双根双管则更少见.现报道1例右侧下颌尖牙双根双根管.锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)能够全面地展示根管系统,尤其是在术前就能针对复杂根管、变异根管做出正确的诊断.通过CBCT等辅助手段,能够提高变异根管的发现率,对于指导根管治疗以及防止拔牙术中遗漏牙根具有一定的临床意义.     

下颌第一前磨牙非单根管系统的形态学研究

目的：采用锥形束CT（CBCT）分析下颌第一前磨牙非单根管系统的解剖形态。方法：选取20颗具有非单根管系统下颌第一前磨牙离体牙标本,CBCT 扫描数据,使用三维重建软件分析下颌第一前磨牙牙根的数目、根面沟情况及根管形态。结果：20颗下颌第一前磨牙非单根管系统中,单根及融合单根17颗（85．0％）、双根3颗（15．0％）。根面沟发生率为95．0％,好发于近中舌侧、舌侧。根管形态发生率分别为双根管Ⅲ型（1－2－1）25．0％、Ⅴ型（1－2）5．0％,三根管Ⅷ型（3－3）15．0％、Ⅸ型（3－4）型5．0％、C形9例45．0％、环形1例5．0％,其中C形发生率最高。结论：下颌第一前磨牙非单根管系统解剖形态复杂。     

三根型下颌第一恒磨牙根尖解剖结构的显微CT观测

目的 揭示三根型下颌第一恒磨牙根尖解剖特点,以期为临床进行根管治疗提供依据.方法 从江苏省吴江市第一人民医院口腔科门诊采集中国汉族患者拔除的下颌第一恒磨牙122颗,选择20颗三根型下颌磨牙(三根组)及25颗双根型下颌磨牙(双根组)进行显微CT扫描及三维重建.Mimics 10.01软件界面下观测根尖部的解剖结构,测量根尖狭窄的长、短径,根尖孔、根尖狭窄与根尖端的距离;两组牙齿不同根管间根尖狭窄直径及其与根尖孔、根尖端距离的比较采用单因素方差分析及LSD-t检验,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 近颊根管根尖孔最多见于根尖远中侧(三根组10个,双根组6个),近舌根管多见于舌侧(三根组及双根组各8个);远颊根根尖孔多位于根尖远中舌侧(10个),远舌根根尖孔常偏向颊侧(7个);双根组远中根管根尖孔大多偏向远中(11个).典型的沙漏状根尖狭窄出现率为53％( 80/151).三根组远颊根管根尖狭窄的长、短径分别为(0.32±0.09)、(0.25±0.05) mm,显著大于远舌根管[长、短径分别为(0.27±0.08)、(0.22±0.06) mm,P＜ 0.05]及近舌根管[长、短径分别为(0.24±0.06)、(0.19±0.06)mm,P＜ 0.01].三根组根尖孔至根尖狭窄及根尖端的平均距离分别为(0.67±0.32)和(0.49±0.28) mm,根尖狭窄至根尖端平均距离为(1.01±0.34) mm.结论 三根型下颌第一恒磨牙根尖孔往往偏离根尖端,根尖狭窄在远颊根管最宽大;根尖狭窄、根尖孔及根尖端间距的测量可以为根管治疗时确定工作长度提供参考.     

右下颌尖牙双根管1例

下颌尖牙一般为单根单管,双根管极少。笔者报告1例回族双根管型下颌尖牙。     

左侧上颌尖牙双根管1例

熟悉并掌握牙髓腔与根管的解剖结构特点是完成根管治疗的重要基础^[1]。上颌尖牙多为单根，在临床治疗中容易忽略多根管的存在。下面介绍1例上颌尖牙双根管病例。     

双侧下颌尖牙双根管1例

下颌尖牙为单根单根管,双根管极少。国外文献报道830例离体下颌尖牙解剖结构发现:98.3%为单根,其中1-1型占92.2%,1-2型占4.9%;2-2型仅占1.2%。国内文献报道下颌尖牙存在双根管可能约占4%。笔者临床20年工作中仅见1例,报告如下。1病例资料     

下颌尖牙双根双根管1例

正下颌尖牙牙根及根管数量约96%为单根管,近年有报道极少数可为双根双根管,现将我院口腔科2012年4月诊疗中发现的下颌尖牙双根双根管1例报道如下。患者男,69岁,因下颌左侧尖牙松动2月余就诊。检查见33牙石++,牙根暴露约1/4,可探及根分叉有牙石,牙龈缘及龈乳头暗红、肥厚、松脆,探易     

下颌第一前磨牙近远中向双根1例报告

下颌第一前磨牙多为单根单根管,近中面根尖部常有分叉痕迹,即使为单根双根管,亦多于根中部以下分为颊、舌双根管,近远中向分为双根者尚未见报道。现将1/4例可近远中向双根病例报告如下。     

下颌尖牙双根双根管1 例

下颌尖牙一般为单根单管,作者碰到1 例双根双根管型下颌尖牙.据观察,该牙颊、舌侧根的大小基本一致.测量其颊、舌侧根的长度,分别为24.5、 23.0 mm.想要成功施行牙髓病治疗,临床医师应意识到下颌尖牙解剖变异的可能.     

上颌第一前磨牙根尖区根管横截面形态的研究

目的 研究上颌第一前磨牙根尖区根管横截面的形态.方法 选择15个上颌第一前磨牙(单根牙11个,双根牙4个),利用Isomet低速金刚砂切片机,在距解剖根尖1、2、3、4、5、6 mm处垂直牙体长轴切割.然后在牙科手术显微镜下,利用Photoshop CS 8.0软件测量各截面根管的颊舌径和近远中径,按标准记录根管横截面的形态.结果 共获得切片111个,根管共138个,其中长椭圆形根管发生率为42.0%.单根管牙的颊舌径大于近远中径,以长椭圆形根管形态为主,其发生率向根尖降低;双根牙的颊根管颊舌径大多小于近远中径,但腭根管颊舌径均大于近远中径,长椭圆形根管发生情况更复杂.结论 上颌第一前磨牙根尖区根管横截面形态复杂,可能影响根管治疗的质量.     

应用锥形束CT观察下颌第二乳磨牙牙根及根管形态的研究

目的 应用锥形束CT分析儿童下颌第二乳磨牙牙根及根管形态,为儿童口腔科牙髓及根尖周病的治疗提供参考.方法 收集2009年10月至2012年3月四川大学华西口腔医学院儿童口腔科就诊患者(年龄4～8岁)因多生牙、外伤、正畸治疗、颌面部肿瘤等原因拍摄的共305张锥形束CT片.将牙根完全发育、无根尖周炎、无牙根吸收的下颌第二乳磨牙纳入分析样本,共纳入437颗下颌第二乳磨牙样本,样本的数据录入由经过一致性检验的2名研究生及1名放射科主任医师完成,应用SPSS 19.0统计软件采用卡方检验对下颌第二乳磨牙牙根数的性别差异和左右侧差异进行统计学分析,以双侧P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 纳入的437颗下颌第二乳磨牙近中单根者436颗,1颗牙为近中双根;远中单根者325颗(74.4％),双根者111颗(25.4％),1颗牙远中3个牙根.近中双根管者424颗(97.0％),单根管者13颗(3.0％);远中单根单根管者103颗(23.6％),单根双根管者222颗(50.8％),双根双根管者106颗(24.3％),双根三根管者5颗(1.1％),三根三根管者1颗(0.2％).下颌第二乳磨牙有10种不同的牙根及根管类型,其三根变异和根管分型存在性别(P=0.000)和左右侧(P =0.028)分布差异.结论 本组资料中下颌第二乳磨牙以两个牙根居多,也存在三根变异的情况,三根变异的发生率男性高于女性;近远中根多为双根管.     

下前牙根管再治疗的临床研究

目的:经切缘开髓路径对下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率。方法:临床收集79例下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计94颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况。结果:94颗患牙中共发现72例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管33例,下颌侧切牙为双根管19例,下颌尖牙双根管20例。所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转。结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率。     

CBCT诊断双侧上下颌第一前磨牙多根并多根管1例

根管治疗成功的关键在于对根管系统的解剖形态有准确认识,并对其进行完善的预备、消毒与充填。上颌第一前磨牙多为双根双根管,下颌第一前磨牙多为单根单根管,     

下颌尖牙双根管13例报告

下颌尖牙多为一根管,仅约5％分唇舌二根管。下颌尖牙患龋率较少,故临床难发现双根管。笔者自1986年起发现下颌尖牙双根管13例,右侧8例,左侧5例。13例中仅1例因治疗中发现双根管得以保留,其余12例均因治疗时遗漏根管造成长期根尖周慢性炎症,失去治疗机会,最后拔除患牙。现将右下颌尖牙双根管1例治疗过程报告如下。 患者女,58岁,病历号219778。X线号80852,43牙一年前曾在他院治疗,一直不适。检查:43大面积缺损,有部分银汞充填体,继发龋,局部牙龈无红肿,Ⅰ°松动,不明显叩痛,舌侧巳开髓,探痛(-)。X线示:43尖周末见明显病变和双根管。诊断为43继发龋,牙髓坏死。43常规根管预备。发现根管较细,只能探入Ⅰ号扩     

下颌第三磨牙根尖孔及侧孔的观察

目的：观察下颌第三磨牙根尖孔及侧孔,为临床治疗提供解剖依据。方法：将147个下颌第三磨牙制作成透明标本,用体式显微镜对根尖孔和侧孔数目及分布进行观察和统计。结果：147个下颌第三磨牙中,融合根有66个,分叉根有81个。融合根有1个根尖孔的比例最大,占40.9%,其次是2个根尖孔,占33.3%;分叉根近中根有1个根尖孔的比例最大,占65.4%,其次是2个根尖孔,占25.9%;分叉根远中根有1个根尖孔的占93.8%。下颌第三磨牙的侧孔发生率高,多数离体牙只有一个侧孔。结论：下颌第三磨牙根尖孔和侧孔的数目和分布存在一定规律。对临床根管治疗有一定的指导意义。