新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因与临床及CT诊断价值.方法选择临床CT证实的75例HIE病例进行回顾性分析.结果早产儿14例占18.7%,足月儿61例占81.3%.CT表现两侧脑实质局限或广泛低密度灶,脑室、沟及蛛网膜下腔狭窄,缺血性脑坏死,脑出血及脑萎缩等.结论 CT扫描在HIE诊断方面有重要价值.     

CT检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断的价值.方法 对43例HIE患儿行CT扫描,取得完整的临床及CT诊断资科后加以分析.结果 足月新生儿CT表现主要为白质区病变,分为3度,蛛网膜下腔出血是最常见的并发症早产儿CT表现主要为室管膜下出血、脑室内出血,以及脑室旁白质软化(PVL).结论 CT检查对新生儿是一种简单、快速、易操作的检查方法,是HIE诊断治疗的可靠依据.     

窒息早产儿床旁颅脑超声的应用价值探讨

目的探讨窒息早产儿床旁颅脑超声检查的应用价值。方法对2007年1月至2010年8月我院新生儿科收治的有窒息史的早产儿190例,于出生后1～7d内行床旁颅脑超声检查。结果窒息早产儿脑损伤发生率86%（163/190）,窒息早产儿的脑损伤以脑室内出血和脑室周围白质软化为主,脑室内出血发生率为51.6%（98/190）;脑室周围白质软化发生率为44.7%（85/190）,重度窒息早产儿重度脑损伤发生率41.7%（25/60）,明显高于轻度窒息早产儿19%（25/130）,P〈0.05。结论对新生儿重症监护室的窒息早产儿早期行床旁颅脑超声检查,可尽早对脑损伤做出诊断,尤其可筛查出无症状的脑损伤患儿,适宜在基层医院推广应用。     

早产儿脑白质损伤的高危因素

脑瘫是早产儿最严重的并发症.有人认为早产儿脑损伤是低出生体重儿发展成脑瘫的主要原因.早产儿脑损伤依神经病理学可分为:①脑白质损伤(white matter damage,WMD)、包括脑室周围白质软化(periventricularleukomalacia,PVL)、脑室周围白质区出血及梗死(periventricular hemorrhage or infarction,PVH)、晚期的脑室扩张(ventriculomeglay);②非脑实质区的出血如脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、蛛网膜下腔出血及脉络丛出血等;③其它部位损伤,如小脑、基底、脑干出血等[1].其中早产儿WMD被认为是脑瘫最主要的危险因素,存在WMD者发生脑瘫的危险性将增加15倍[2].因此对早产儿发生WMD的高危因素的研究将有助于我们在临床工作中对早产儿WMD进行早期诊断、治疗和预防.     

早产儿缺氧缺血性脑病的CT表现对预后早期评估的价值

目的:研究早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现对其预后早期评估的价值.方法:对临床诊断为HIE的124例早产患儿进行CT检查,分析其CT表现.初次CT检查时间为出生后1～7 d,纠正胎龄为40周时行CT复查.另选40例健康早产儿作为对照组.分析CT表现与预后的关系.结果:①124例HIE患儿第一次CT显示101例CT影像异常,其中轻度23例,中度45例,重度33例.②最后一次复查CT影像显示:23例轻度HIE患儿中正常17例,外部性脑积水6例.45例中度HIE患儿中正常23例,外部性脑积水12例,侧脑室周围白质软化(PVL)5例,脑萎缩4例,脑穿通畸形1例.33例重度HIE患儿均出现不可逆性后遗改变,其中脑萎缩7例,脑穿通畸形5例,PVL 19例,2例死亡.③CT表现病灶范围超过4个脑叶的64例HIE患儿中43例(67.1%)产生脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形、脑钙化灶等不可逆后遗症;4个脑叶以内的37例HIE患儿中均无不可逆后遗症发生.④58例CT值≤10 Hu的HIE患儿中有35例(60.3%)出现不可逆后遗症,43例CT值＞10 Hu的HIE患儿中仅有8例(18.6%)出现不可逆后遗症.结论:①早产儿HIE病灶密度越低,发生后遗症概率越高.②轻度HIE早产儿预后较好,重度预后较差,中度预后评估可结合病灶密度及合并颅内出血和PVL情况来判定.③HIE合并多部位、多类型出血预后较差,尤其合并脑室内出血者预后更差.     

CT检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断的价值。方法:对43例HIE患儿行CT扫描,取得完整的临床及CT诊断资料后加以分析。结果:足月新生儿CT表现主要为白质区病变,分为3度,蛛网膜下腔出血是最常见的并发症。早产儿CT表现主要为室管膜下出血、脑室内出血,以及脑室旁白质软化(PVL)。结论:CT检查对新生儿是一种简单、快速、易操作的检查方法,是HIE诊断治疗的可靠依据。     

早产儿脑损伤动物模型的研究现状

近年来,产科和新生儿重症监护技术的不断提高使早产儿存活率明显增加,早产儿脑损伤的发病率亦呈逐年增加趋势.存活者约35%遗留慢性神经障碍,如脑瘫、癫痫、学习困难和认知觉的异常等[1].缺氧缺血和感染是导致早产儿脑损伤的主要原因.根据神经病理学可分为:(1)脑白质损伤(white matter injury,WMI),包括脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)和弥散性脑白质损伤;(2)非脑实质区出血,包括脑室周围-脑室内出血、蛛网膜下腔出血及脉络丛出血等;(3)其他部位损伤,如脑实质、小脑、脑干等.     

早产儿脑损伤头颅CT筛查与临床分析288例

目的 了解早产儿脑损伤的发病率及影响因素.方法 对288例早产儿于生后3～7天内常规进行头颅CT检查.对不同胎龄、出生体重早产儿脑损伤发生率、严重程度及损伤程度与并发症的关系等进行分析.结果 180例早产儿存在脑损伤,总的脑损伤发生率62.5%(180/288).其中,颅内出血发生率49.3%(143/288),其他依次为脑室周围-脑室内出血62例,蛛网膜下腔出血(SAH)59例,脑实质出血(IPH)12例,小脑出血(ICEH)10例.脑室周围白质软化37例(12.8%).180例中有窒息史62例,其中,轻度52例,中重度10例.窒息程度与脑损伤程度密切相关.胎龄越小,体重越低,脑损伤发生率越高.并发症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),肺出血,呼衰,呼吸暂停,低血糖,重症感染与脑损伤程度有关.结论 早产儿脑损伤的发生及严重程度与多因素有关,临床表现常不典型,脑损伤易漏诊,头颅CT筛查是必要的,并为早期诊断及早期干预提供依据.     

早产儿围生期窒息颅脑CT表现特点分析

目的分析早产儿围生期窒息颅脑CT表现特点。方法回顾性分析50例围生期窒息新生儿临床资料,比较不同胎龄(早产儿26例,足月儿24例)、不同窒息程度早产儿的颅脑CT表现、新生儿行为神经测定评分(NBNA)、脑白质CT值。结果26例早产儿可见脑实质密度弥漫性降低(CT值16Hu),蛛网膜下腔出血,24例足月儿均为脑皮质与皮质下白质低密度灶(CT值18Hu),累及脑室周围白质,可合并蛛网膜下腔出血;早产儿NBNA评分、脑白质CT值低于足月儿(P0.05);轻度窒息组NBNA评分、脑白质CT值高于重度窒息组,脑白质损伤率低于重度窒息组(P0.05);围生期窒息早产儿NBNA评分与脑白质CT值呈正相关(r=0.352,P0.05)。结论窒息对不同发育阶段脑组织病理损害不同,其中围生期窒息早产儿颅脑CT病变集中于脑室周围白质,随窒息程度加重,脑白质损伤更严重。     

颅脑超声对重症监护室新生儿颅内疾病的诊断价值

目的探讨颅脑超声在高危新生儿颅内疾病的诊断应用。方法 2010年7月—2014年6月间在我院新生儿重症监护室(NICU)813例新生儿应用百胜Mylab Five型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~7.5MHz,进行常规颅脑超声检查。患儿取仰卧位,经前囱作矢状切面及冠状切面按顺序扫查,重点扫查几个标志性切面。头皮留置针遮盖前囟者先予拔除,以保证检查顺利进行。结果超声异常者85.73%(697/813)。其中颅内出血45.62%(318/697)。早期脑室周围—脑室内出血(PIVH)88.05%(280/318),以I级和II级为多;大脑出血4.40%(14/318);丘脑出血2.22%(7/318);小脑出血1.89%(6/318);蛛网膜下腔出血1.89%(6/318);硬膜下出血1.57%(5/318)。缺氧缺血性脑损伤(HIHB)36.01%(251/697)。足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)67.33%(169/251),轻度HIE52.59%(132/251),中重度HIE14.74%(37/251)。早产儿缺氧缺血性脑病(PVL)33.67%(82/251),化脓性脑膜炎3.30%(23/697)。脑积水15.06%(105/697),以外围性脑积水多见。出院前复查:I度及II度PIVH大部分吸收,III级及IV级PIVH可见侧脑室扩大、脑实质液化性囊腔。大脑出血、丘脑出血、小脑出血均有不同程度吸收,严重者遗留液化性囊腔,蛛网膜下腔出血及硬膜下出血亦有不同程度地吸收。轻度HIE大部分恢复正常,中重度HIE均有脑室扩大、脑萎缩、液化性囊腔。PVL后期见囊泡性改变。化脓性脑膜炎后期可见硬膜下积液及梗阻性脑积水。结论颅脑超声便携,可床边,价廉,可重复,具有较实用临床应用价值。适用于新生儿颅内疾病的筛查及诊断。对脑中线部位脑室周围—脑室内出血,对脑积水的程度、预后具有特异性诊断价值。它可提示颅内病变类型、程度、部位及动态监测病情进展情况。对某些颅内病变如蛛网膜下腔出血,硬膜下腔出血,小脑出血则需要结合CT、MRI等其它影像技术,为临床诊断提供依据。