髋关节置换协同瘤段切除灭活再植治疗股骨近段恶性骨肿瘤的临床研究

目的探讨股骨近段恶性骨肿瘤的临床保肢的方法。方法自2004年12月～2009年10月,采用髋关节置换协同瘤段股骨切除灭活再植治疗股骨近段恶性骨肿瘤10例,均选用长柄人工髋关节置换加瘤段切除灭活再植和自体骨植骨术。结果本组已进行10例患者,均安全度过围手术期,4例于术后1a左右死亡。生存的6例关节获平均2年9个月随访,按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估：4～5分4例,3分2例,1分1例。结论根据股骨近端肿瘤类型采用髋关节置换协同瘤段切除灭活再植治疗的方法,使患者减轻手术痛苦,有效的重建髋关节功能并达到保肢目的。     

恶性骨肿瘤的不同保肢手术方法疗效比较

目的探讨四肢恶性骨肿瘤保肢中的应用价值。方法收集2000年2月-2004年2月明确诊断的四肢恶性骨肿瘤患者152例，比较各种保肢术后的效果。结果152例中，在肿瘤切除后，人工关节置换术75例，同种大块异体骨移植28例，骨水泥填充10例，灭活再植8例，自体腓骨移植8例，单纯切除无重建23例。最终保肢率76．4％，远处转移和局部复发23．6％。结论手术治疗四肢转移性瘤可以有效缓解疼痛、预防病理性骨折的发生、改善肢体功能及提高患者的生存质量。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：探讨肢体恶性骨肿瘤保肢治疗的疗效。方法：对40例肢体恶性骨肿瘤患者行保肢治疗。患者术前均进行新辅助化学治疗。肿瘤切除后分别采用人工假体置换、瘤段灭活再植及同种异体骨关节移植等方法行保肢治疗。结果：40例患者均获随访，随访时间4—82（平均34．8）个月。术后8例发生并发症。参照Ennecking术后功能评定标准进行功能评估，优良率为72．5％。结论：保肢手术是治疗肢体恶性骨肿瘤的较理想方法，恰当的手术方法及新辅助化学治疗可延长了患者的生命，提高患者的生活质量。     

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（31例报告）

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（３１例报告）施能木，胡世平，林祥松关键词骨肿瘤，恶性，软组织肿瘤，恶性，保肢手术四肢原发性恶性骨肿瘤的治疗，过去多采用高位截肢术，近２０年来随着外科技术与化疗等方法的发展，国内外许多医生采用保留肢体的手术为主，化疗为...     

恶性骨肿瘤局部切除联合放疗保肢的临床疗效

目的对肢体恶性骨肿瘤局部切除联合术中和术后放疗,观察保肢效果。方法对16例肢体恶性骨肿瘤行骨肿瘤局部切除术及术中放疗加植骨。放疗采用6~12MeV电子线,术中在直视下一次性照射瘤灶区15~20Gy,术后补充外照射45~50Gy(5周)及化疗;随访疗效并观察保肢效果。结果平均随访3年以上,局部控制率75%(12/16),保肢成功率68.75%(11/16)。结论骨肿瘤局部切除术中放疗加术后放疗、化疗,有较好的局部控制率并达到保肢目的。     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值。方法：在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。瘤段切除特制人工关节置换术14例，瘤段切除灭活骨再植术6例。结果：本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死，经清创后行游离植皮而愈合外，余19例患者术后切口均1期愈合，3例出现后期切口渗出及裂开。18例获得随访，2例骨肉瘤死亡；术后肢体功能优4例，良7例，可2例．差5例。结论：腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分，对于预防切口问题的发生具有重要的意义。     

以保肢手术为主的综合治疗方案治疗肢体恶性骨肿瘤的临床研究

目的：提高肢体恶性骨肿瘤患者的生存率及其生存质量。方法：采用包括术前和术后辅助化疗及肿瘤根治切除、肢体功能重建方案治疗肢体恶性骨肿瘤１８例。结果：本组随访２～１２年，平均５．２年。２年生存率达７２％，３年生存率为６１％，５年生存率为５６％。结论：（１）肢体恶性骨肿瘤必须采取以手术为主的综合治疗措施，其中大剂量联合用药化疗在确保保肢手术成功、提高手术后的成活时间方面起着十分重要作用。（２）保肢手术必须遵循肿瘤根治原则，同时提出了保肢手术的５条适应证。（３）保肢手术的方法很多，必须根据患者年龄、肿瘤部位及恶性程度、病期的早晚、全身条件等选择最适宜的手术方法。     

MRI在四肢长骨恶性骨肿瘤保肢手术中的应用

目的：研究MRI在肢体恶性骨肿瘤保肢手术中的应用价值。方法：176例肢体恶性骨肿瘤患者，按照术前是否行MRI检查分为二组，40例术前未行MRI检查的病人在保肢手术中行截骨端快速冰冻切片和石蜡切片来判断切除边界，136例术前行MRI检查的病人，根据MRI显示的范围确定术中肿瘤灭活的范围。结果：一组病例中临近肿瘤灭活骨处复发2例，二组中发现3例骨内跳跃性病变，术后无1例临近肿瘤灭活骨处复发。结论：MRI对于肢体恶性骨肿瘤髓腔内侵润范围及骨内跳跃性病变有较好的诊断作用，应作为恶性骨肿瘤保肢手术前的常规检查。     

骨巨细胞瘤患者围手术期的心理护理

骨巨细胞瘤是一种原发性具有潜在恶性的骨肿瘤,好发于20-40岁的青壮年,其治疗以手术治疗为主,包括彻底刮除植骨,瘤段切除重建直至截肢等.围手术期患者的心理负担较大,情绪大多低落,如何调动患者的主观能动性,积极配合治疗,以良好的心态接受手术治疗以进行功能康复是心理护理的一大工作.我科2003年-2010年共收治骨肿瘤病人186例,其中骨巨细胞瘤患者17例.针对不同的心理问题,进行围手术期有效的心理护理措施,使患者较好的配合手术治疗,提高了康复质量.     

42例肢体骨肉瘤在新辅助化疗后保肢手术治疗的临床观察

目的:评价肢体骨肉瘤经新辅助化疗后保肢手术治疗的临床疗效和肢体功能。方法:选择2003年1月～2011年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤42例。ⅡA期26例,ⅡB期16例。广泛切除30例,边缘切除12例。瘤段切除灭活再植18例,人工关节置换术16例,同种异体骨移植术6例;瘤段切除术2例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果:随访1～8年,平均随访5年8个月。42例中3年无瘤生存28例(66.7%),5年以上无瘤生存25例(59.5%),肿瘤局部复发6例(14.3%)。肢体功能评估为优18例,良11例,可4例,差9例,优良率69%。结论:新辅助化疗后保肢手术、术后辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤较可行的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的重要环节,术后辅助化疗对减小复发率和提高生存率有积极的作用。     

后腹腔镜保留肾单位手术围手术期护理体会

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术围手术期护理体会。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院泌尿外科收治的76例行后腹腔镜保留肾单位手术患者临床资料,并总结其护理经验,制定标准护理操作流程。结果76例患者均安全度过围手术期。5例发生尿瘘,4例出现短暂性肾功能不全,其中包括2例双侧肾癌患者,2例经积极治疗后均恢复正常,未发生术后出血,且所有患者顺利出院。随访1~5年,患侧肾脏无一例肿瘤局部复发。结论精心的围手术期专科护理、标准的护理操作流程和详细的出院指导,不仅提高手术成功率,降低术后并发症,而且还提高患者术后生存质量,并保存肾功能。     

脑卒中患者肢体功能的康复护理

目的:总结脑卒中患者肢体功能的康复护理要点。方法:对52例脑卒中偏瘫患者按病情程度和肢体功能障碍情况,分别制定康复护理计划和程序,采取不同的康复护理方法。结果:给予常规的神经科药物或手术治疗后及时进行正确的康复训练疗效显著。结论:对脑卒中患者康复护理的全过程中始终要注重肢体功能训练。其中早期康复护理是肢体功能恢复的重要环节,对减少残障的发生有着十分重要的意义,脑卒中偏瘫患者必须及时进行正确合理的康复训练。     

骨科手术后下肢深静脉血栓的预防和护理

目的探讨骨科手术后并发下肢深静脉血栓的预防和护理方法。方法对我科2008年1月—2009年1月共1 800例各类骨科手术后患者采取早期预防护理措施,观察患者康复情况。结果 1 800例骨科手术患者中只有1例患者出现下肢深静脉血栓,经过积极治疗和精心护理未出现肺、脑栓塞及下肢坏死情况,患者痊愈出院。结论掌握下肢深静脉血栓的预防和护理对骨科手术患者的痊愈十分重要。     

综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的效果分析

目的观察综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法 96例脊柱骨折患者随机分为康复组和对照组,每组各48例,术后均常规预防性皮下注射低分子肝素钙,康复组施行综合康复护理,对照组按常规护理,随访6~12个月,分别总结两组患者的效果。结果康复组患者中无下肢深静脉血栓发生,对照组有5例发生,两组发生率有明显差异（P〈0.05）,经过积极治疗和护理,5~7天后患肢肿胀消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的预防效果明显,可在临床推广应用。     

妇科肿瘤术后防止下肢深静脉栓塞的护理干预

目的:探讨通过护理干预防止妇科肿瘤术后发生下肢深静脉栓塞。方法:做好手术前后的健康教育,机械性干预促进下肢血液回流,加强术后观察及出院指导,必要时给予药物预防。结果:通过护理干预,对术后易发生下肢深静脉栓塞的高危患者做到了早预防,早发现,早治疗,降低了发生率。结论:本文采用的护理干预措施,对防治妇科肿瘤术后发生深静脉栓塞有一定的应用价值。     

胸部恶性肿瘤术后凝血功能变化与下肢静脉血栓形成的相关性分析

目的 探讨胸部恶性肿瘤患者术后凝血功能变化与下肢静脉血栓形成的相关性.方法 选择2008年1月至2010年4月接受胸部恶性肿瘤切除手术的患者52例,术前及术后3d内行下肢静脉超声检查;术前、术毕、术后24h采集静脉血,测定血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(AFTT)、纤维蛋白原(FI...     

脊柱结核根治术后的康复护理研究

目的探讨不同节段脊柱结核外科手术内固定后的康复护理。方法回顾性分析2001年6月-2006年12月期间，本科接受病灶清除植骨融合及固定手术治疗并获得随访的23例脊柱结核患者的临床资料，颈椎结核、胸腰椎结核及腰椎结核患者均行前路Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定术，观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果正确执行标准护理计划的护理并抗结核治疗及功能锻炼的23例脊柱结核患者的症状明显缓解，神经功能明显改善，18个月后91．3％的植骨融合。患者康复治愈率78．3％。结论脊柱结核手术治疗中内固定应用植骨融合是安全、有效的，制定标准护理计划是手术成功及康复治愈的关键。     

护理干预对恶性肿瘤手术患者生存质量的影响分析

目的：探讨护理干预对肿瘤手术患者生存质量的影响。方法：将236例恶性肿瘤行手术切除的患者随机分为研究组和对照组各118例,对照组给予常规治疗和护理,研究组在对照组的基础上给予恰当的护理干预。干预后两组均用症状自评量表（SCL-90）及疼痛发生程度、镇痛药使用情况等指标进行评估。结果：护理干预后,研究组疼痛发生程度、镇痛药使用情况等指标均较对照组低（P〈0.05）,生活质量提高（P〈0.05）。结论：恶性肿瘤手术患者术前实施护理干预可以减轻疾病症状,从而改善其生存质量。     

63例CT导引下经皮肺穿刺活检术的围手术期护理

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检术围手术期的护理程序及注意事项。方法：对我院2007年11月至2009年7月63例行CT导引下经皮肺穿刺活检术的患者实施术前、术中、术后护理及健康指导等围手术期护理程序。结果：实施围手术期护理程序后,患者焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,术后恢复良好,患者均安全度过围手术期。结论：认真落实护理程序各阶段的护理措施,是减少CT导引下经皮肺穿刺活检术围手术期意外和各种护理并发症的关键。应用围手术期护理程序可提高手术的护理质量,减少术后并发症,为患者迅速康复奠定良好的基础。