全身炎症反应综合征/代偿性抗炎症反应综合征与TH1/TH2亚群关系

重症感染时细菌、病毒等或严重创伤均可激活炎症细胞 ,释放多种炎症介　　作者简介 :刘建华 ( 1965 -) ,女 ,河北栾城人 ,主治医师。质 ,并促发炎症介质瀑布样释放 ,导致全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)。与此同时 ,机体可释放内源性抗炎症介质 ,以对抗促炎介质 ,防止ＳＩＲＳ引起的自身组织损伤。但内源性抗炎症介质过量释放将导致代偿性抗炎症反应综合征(ＣＡＲＳ) ,导致细胞免疫功能的抑制 ,增加宿主对感染的易感性。ＳＩＲＳ/ＣＡＲＳ之间的平衡决定了机体内环境的稳定性 ,决定了感染、创伤的后果。研究显8181全身炎症反应综合征/代偿性…     

SIRS ALI/ARDS的临床相互关系与治疗

目前已认识到一些危重症的病理生理过程 ,与炎性介质的参与有关。炎性介质包括细胞因子、内皮素、自由基、活化的中性粒细胞、活化的补体Ｃ5ａ、组织胺、环氧化酶等。细胞因子是细胞自身分泌产生的一种肽类物质 ,当机体受到感染或损伤后 ,受累的组织和网状内皮系统则产生大量的细胞因子 ,如肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)、白细胞介素 (ＩＬ)、血小板激活因子 (ＰＡＦ)等 ,引起全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)。ＴＮＦ α具有广泛的生物活性 ,是机体炎症反应中最重要的炎性介质 ,能诱发多种细胞因子释放 ,引起全身炎症反应。白细胞介素有多种 ,如白…     

呼吸道合胞病毒肺炎血清肿瘤坏死因子检测及其临床意义

用ＥＬＩＳＡ法检测５０例ＲＳＶ肺炎患儿和４７例健康儿童血清ＴＮＦ－α水平，结果：ＲＳＶ肺炎患儿血清ＴＮＦ－α水平显著高于健康儿童（Ｐ〈０．０５）；重症组高于轻、中症组（Ｐ〈０．０１）；其水平与年龄、病程、住院天数及实验室指标无相关性。提示ＴＮＦ－α可能作为重要的致炎症介质参与ＲＳＶ感染的炎症反应，其血清水平与病情密切相关，对于判断疾病严重程度和指导治疗有重要意义。     

哮喘豚鼠磷脂酶A2及其代谢产物的变化和雷公藤多甙的调节作用

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的慢性气道炎症性疾病,其中磷脂酶Ａ2(ＰＬＡ2)及其激活后的代谢产物前列腺素类(ＰＧｓ)介质起着重要的作用。雷公藤多甙(Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｐｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅ,ＴⅡ)有很强的抗炎和免疫调节作用,据报道其治疗哮喘的疗效明显[1]。我们通过观察哮喘动物模型鼠ＰＬＡ2及其代谢产物血栓素Ｂ2(ＴＸＢ2)和6酮前列腺素Ｆ1α(6ＫＰＧＦ1α)的水平变化及ＴⅡ的影响,进一步研究哮喘的发病机制和ＴⅡ对哮喘炎症的抑制作用。材料健康豚鼠36只,体重350～500ｇ,随机均分成治疗组、哮喘组和对照组3组。方法1…     

糖皮质激素在感染性休克中的应用

感染性休克属严重脓毒症,是引起ICU患儿病死的主要原因。糖皮质激素用于治疗感染性休克已有多年。但对糖皮质激素使用的指征、剂量及疗程却一直存在不同看法。本文对糖皮质激素治疗感染性休克的相关问题进行讨论。1感染性休克与肾上腺皮质功能不全1.1病理生理[1]严重的感染可激活机体产生应激反应,出现下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的激活。研究表明,多种炎症介质,如白介素-1(IL-1),IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可刺激促肾上腺皮质激素释放激素的释放,进而使促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加,最终使肾上腺皮质更多地分泌糖皮质激素。在…     

呼吸系统疾病合并DIC的早期诊断和治疗

1　病因感染是导致ＤＩＣ最常见的原因 ,易合并ＤＩＣ呼吸系统疾病的主要是呼吸系统感染 ,尤其是重症肺炎 ,其中重症腺病毒肺炎最易发生ＤＩＣ ,其他如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌性肺炎、支原体肺炎也可合并ＤＩＣ。不论何种原因发生的急性炎症反应和肺损伤引起的急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)均可发生ＤＩＣ。ＡＲＤＳ均是在危重症的基础上发生 ,而肺部毛细血管网丰富 ,一旦缺血缺氧 ,肺脏往往成为最易遭受炎症反应的靶细胞 ,而在整个炎症反应的启动和发展过程中 ,不论是由于细菌毒素、组织损伤和理化因素激发细胞释放多种炎性介质…     

促黑素细胞激素的抗炎机制

促黑素细胞激素(α-MSH)是一种内源性的神经调节肽，人类垂体细胞及许多垂体外细胞都可产生，通过与其受体结合发挥作用。在生理状态下，α-MSH在体内的浓度是非常低的，变化范围小。当机体产生炎症时，α-MSH在血浆中或炎症局部的浓度增高。α-MSH具有强有力的抗炎、免疫调节能力：抑制前炎症细胞因子的生成及活性；使巨噬细胞合成一氧化氮减少；抑制中性粒细胞的趋化性；调整前列腺素的合成；促进抗炎细胞因子白介素-10的合成。α-MSH抗炎机制为抑制核因子-κB的激活。α-MSH的抗炎作用预示着其可用于治疗炎症性疾病。     

炎症介质在新生儿坏死性小肠炎中的作用

新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）的发病机制仍不清楚。血小板活化因子（ＰＡＦ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）及内皮素－１（ＥＴ－１）可能是导致该病发生的重要炎症介质，这四种炎症介质相五作用，最后通过激活ＰＡＦ，促发氧自由基、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞的参与，引起肠组织坏死。     

炎症介质在新生儿坏死性小肠炎中的作用

新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）的发病机制仍不清楚。血小板活化因子（ＰＡＦ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）及内皮素－１（ＥＴ－１）可能是导致该病发生的重要炎症介质，这四种炎症介质相五作用，最后通过激活ＰＡＦ，促发氧自由基、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞的参与，引起肠组织坏死。     

室间隔缺损合并心力衰竭患儿血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素10的改变

肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 10 (ＩＬ 10 )是一对相互调节的细胞因子 ,他们具有多种生物学活性 ,在充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的发生与发展中起着重要作用。但有关婴幼儿先天性心脏病 (简称先心病 )合并ＣＨＦ时ＴＮＦ α、ＩＬ 10水平的变化及其临床意义 ,国内尚未见报道。我们通过对室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并ＣＨＦ患儿ＴＮＦ α、ＩＬ 10水平变化进行观察 ,探讨血ＴＮＦ α、ＩＬ 10变化及ＩＬ 10 /ＴＮＦ α与ＣＨＦ严重程度之间的关系 ,为婴幼儿ＣＨＦ的诊断及治疗提供新的思路。对象1.ＶＳＤ合并ＣＨＦ组 :36例ＶＳＤ合并Ｃ…     

经氨茶碱治疗后哮喘大鼠血TNF—α及肺病理改变

为探讨氨茶碱在治疗支气管哮喘中的抗炎中的抗炎作用机理，观察哮喘大鼠氨茶碱治疗后，其血中肿瘤坏死因子－α（以下称ＴＮＦ－α）活性变化及肺组织病理改变，结果为氨茶碱治疗组的ＴＮＦ－α活性明显低于对照组（Ｐ〈０．０１），２０ｍｇ／ｋｇ氨茶碱和８０ｍｇ／ｋｇ氨茶碱两治疗组哮喘大鼠血中ＴＮＦ－α活性无差异（Ｐ〉０．０５），５ｍｇ／ｋｇ地塞米松治疗大鼠组与两组氨茶碱治疗相比较，地塞米松治疗组的哮喘大鼠血中ＴＮ     

儿科早期全身炎症反应综合征的治疗

为探讨儿科全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)早期的干预治疗 ,采用化学发光酶免疫检测法 (ＣＬＥＩＡ)测定血清肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)和皮质醇的含量 ;用双侧ｔ检验比较实验组与对照组之间的计量数据。用多元线性回归求ＴＮＦ血清浓度与ＳＩＲＳ四项指标相关关系。配对ｔ检验比较干预措施前后ＳＩＲＳ早期的四项指标变化。结果 :1.实验组与对照组的血清ＴＮＦ、皮质醇比较 (前者 12 .6 0± 10 .73ｐｇ/ｍｌ比 8.5 4± 3.0 4ｐｇ/ｍｌ,Ｐ <0 .0 5 ;后者 5 99.73± 32 9.2 8ｎｍｏｌ/ｍｌ比 2 1.6 6±172 .96ｎｍｏｌ/ｍｌ,Ｐ<0 .0 0 1) ,均具有…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中TNF-α、IL-6变化的研究

肿瘤坏死因子＿α(ＴＮＦ＿α)和白细胞介素＿６(ＩＬ＿６)可由中枢神经系统的星形细胞和胶质细胞产生 ,参与炎症反应和免疫应答 ,但其在中枢神经系统感染性疾病发病机制中的作用尚不十分确定。我们测定２５例病毒性脑炎及２８例细菌性脑膜炎脑脊液中ＴＮＦ＿α、ＩＬ＿６水平 ,探讨其在脑炎、脑膜炎中的变化 ,为临床诊断和治疗提供理论依据。临床资料我院自１９９８年３月～１９９９年１月收治中枢神经系统感染患儿５３例 ,其中病毒性脑炎组２８例 ,男１９例 ,女９例 ;年龄２月～１２岁 ;昏迷１５例 ,死亡５例。细菌性脑膜炎组２５例 ,男１…     

代偿性抗炎症反应综合征

近年来全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)已成为临床热点 ,但代偿性抗炎症反应综合征在儿科领域研究尚不多。对后者如深入研究 ,对ＳＩＲＳ及多器官功能障碍综合征预后将起很大作用。1　代偿性抗炎症反应综合征代偿性抗炎症反应综合征 (Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＣＡＲＳ)是Ｂｏｎｅ针对细菌感染、创伤或休克时机体免疫功能降低和感染易感性增强的内源性抗炎反应提出的一种概念。机体炎症反应和抗炎反应作为矛盾的对立面 ,常常是不平衡的 ,如能保持平衡则可维持内环境稳定…     

肿瘤坏死因子-α与哮喘及其拮抗剂治疗研究进展

支气管哮喘是呼吸道慢性疾病,发病机制复杂,是由多种炎症细胞及细胞因子参与的气道变态反应性疾病.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为重要的炎性介质,参与哮喘的发病过程.哮喘时呼吸道上皮细胞、血管内皮细胞释放TNF-α,TNF-α可导致气道高反应和局部炎症,且与气道重建密切相关.研究表明抗TNF药物对哮喘患者气道重塑和重症哮喘有一定治疗作用,能下调血液及呼吸道中TNF-α水平,减低气道炎症反应,为治疗哮喘提供新的思路和方法.     

可溶性肿瘤坏死因子受体及其在儿科临床的意义

随着对肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）的及其受体的深入研究，发现了两类可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ和Ⅱ（ｓＴＮＦＲ－Ⅰ和ｓＴＮＦＲ－Ⅱ），它们是由细胞表面ＴＮＦＲ胞外结构区脱落于体液中而形成的，它们能与ＴＮＦα特异性结合，从而拮抗或抑制ＴＮＦα的生物活性。ｓＴＮＦＲⅠ和ｓＴＮＦＲⅡ在新生儿期及儿科感染、川崎病、肿瘤和自身免疫性疾病等疾患中升高，文中探讨了其升高的意义。基固重组的ｓＴＮＦＲ已成功地应用于动物实验性治疗，可望不久将应用于临床。     

小剂量肝素辅治婴幼儿重症肺炎

婴幼儿患重症肺炎时机体明显缺氧、酸碱平衡失调、电解质紊乱,病情变化快,极易导致死亡。过去只重视控制感染、止咳化痰,忽视了严重感染、缺氧造成高凝状态,是重症肺炎死亡的原因之一。为此我们在抗炎措施的基础上加用小剂量肝素辅治重症肺炎,疗效满意,现报告如下。     

全身炎症反应综合征与脓毒症

全身炎症反应综合征一、定义全身炎症反应综合征(systemic inflammato-ry response syndrome,SIRS)是机体对各种严重损伤,包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应。机体受到严重打击后引起免疫系统的应激反应,包括多种炎性介质的大量释放,导致抗炎反应与致炎反应系统失衡,若过度的炎症反应继续发展或恶化,可导致急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官障碍综合征(MODS)或MSOF等。SIRS的含义比脓毒症(sepsis)更广泛,更有意义,它不是一种疾病,而是基于对感染、炎症和危重症发生、发展机制深入认识提出的新…     

细胞因子与新生儿感染性疾病的关系

目的：为探讨新生儿感染性疾病与细胞因子的关系。方法：采用ＥＬＩＳＡ双抗夹心法对２４例新生儿感染性疾病急性期和２０例恢复期患儿外周血单个核细胞培养上清液中白细胞介素６（ＩＬ６）、白细胞介素８（ＩＬ８）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）进行测定，并与２０例正常新生儿比较。结果：新生儿感染急性期各细胞因子水平较对照组明显升高，恢复期降至正常水平，在４例死亡病例中ＩＬ８、ＴＮＦα水平明显高于非死亡病例。结论：细胞因子参与了炎症反应过程，并可作为感染性疾病的一项重要检测指标；ＩＬ８、ＴＮＦα水平的高低可反映疾病的严重程度，对指导临床转归具有一定价值。     

全身炎症反应综合征各期的临床处理

全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)是由感染或非感染因素导致的临床危重症 ,可进展为多脏器功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)和多脏器衰竭 (ＭＯＳＦ)。目前对ＳＩＲＳ、ＭＯＤＳ与ＭＯＳＦ的治疗还在不断探索 ,临床仍以对症处理为主 ;治疗的关键是防止、处理休克和弥散性血管内凝血(ＤＩＣ)以及早期干预脏器功能障碍。1　对ＳＩＲＳ的加强监护措施ＳＩＲＳ在临床上呈连续恶化、动态进展及相互交杂的进程 ;为及时判断ＳＩＲＳ的各期和脏器功能 ,对ＳＩＲＳ病例应遵循以器官 系统为基础的全面监测。1 .1　生命体征的监护1 .1 .1　连续监测心律、心率、…