儿童气管软化影像诊断进展

气管软化是指气管过度塌陷而导致气道异常的疾病,临床多表现为顽固性咳嗽及反复喘息。呼气相、吸气相气道横截面积变化≥50%为气管软化的诊断标准。目前,国内外普遍认为纤维支气管镜检查是诊断小儿气管软化的金标准,而近年来逐渐开始应用CT、MRI等无创性影像检查方法来评估气管支气管软化。就气管软化分类及影像诊断进展予以综述。     

复发性多软骨炎的胸部CT表现及诊断价值

目的 探讨复发性多软骨炎的胸部CT表现及其诊断价值.方法 搜集13例经临床证实的复发性多软骨炎的胸部CT资料,对其CT表现进行回顾性分析.结果 多发性多软骨炎胸部CT特征性CT表现包括:气管及支气管管腔狭窄(30.8%),管壁增厚(38.5%)或伴钙化(38.5%),呼气相显示气管软化(30.8%)和肺内空气滞留征(23.1%);气管三维重建可提示更多信息:如增加支气管狭窄的阳性率及明确狭窄的程度及范围等. 结论 胸部CT对复发性多软骨炎有较高诊断价值,可作为常规的影像学检查方法.     

螺旋状金属内支架治疗气管狭窄

目的：采用气管内留置国产Ｚ形螺旋状金属内支架，治疗肺部恶性肿瘤、隆突再造术后气管狭窄。材料和方法：２例患者均为肺癌术后隆突再造术，一例为气管软化，另一例为气管支气管内肉芽组织增生，在纤维支气管镜下置入气管内支架。结果：狭窄段气管或支气管留置支架后患者呼吸困难明显好转，脱离呼吸机，一周后出院。一例随访２．５年未见有再狭窄。结论：气管内支架是治疗气管狭窄的一种行之有效的方法。在床边非透视下亦可行气管内     

坏死性小肠炎中胆囊周围的高回声性:一个特异的声象学征象

作者回顾了5例坏死性小肠炎(NEC)婴儿的临床与放射学表现。超声检查均使用高分辨5MHz探头。5例婴儿均早产,胎龄28～30周,出生时体重700～1420g。2例患肺透明膜病,2例患严重新生儿窒息,1例患气管软化。5例均有NEC的临床和/或放射学证据,但腹平片上均无肠外气体。US检     

气管支气管破裂的诊断和处理

目的 评价早、晚期气管、支气管断裂的诊断、治疗特点与动脉血气改变。方法 分析34例气管、支气管破裂的病裂,包括气管重建2例、修补2例及保守治疗3例,支气管重建19例,全肺切除6例。术前和术后2周进行动脉血气分析。结果 29例经手术治疗后痊愈,4例保守治愈,1例拒绝手术。结论 诊断依据胸部外伤史、胸部X线检查和纤维支气管镜检查,治疗采取气管、支气管重建术。重建术后出现支气管吻合口狭窄者经再次手术治疗效果仍满意。动脉血气分析显示,术后2周多数患者PaO2和SaO2可恢复到正常水平。     

MSCT诊断气管支气管的价值

目的:探讨多层螺旋CT对气管支气管的表现和诊断价值.方法:总结分析8例气管支气管的影像特点,6例行平扫检查,2例行增强扫描,4例行平片检查.CT后处理包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重组(CURED)和三维重组(3D),重点对气管、主和段支气管的开口、分叉及行径采取追踪观察,并全面重建此种变异.结果:8例气管支气管中3例直接开口于气管,1例从隆突发出.4例起源于主支气管,并且5例为移位型气管支气管(移位的右上尖段支气管3例,移位的右肺上叶支气管2例),3例为额外型气管支气管(额外的右上叶尖段支气管),从CT冠状位重组图像中测得气管支气管与隆突平均间距约为1.52cm,与气管或主支气管的平均夹角约为62.,开口处的管腔径均值约为0.38cm.男5例,女3例,平均年龄37.6岁.仅有2例呼吸道症状与此直接有关.其中1例为气管支气管肺癌,1例合并右肺发育不良.同时,4例有胸片对照者中均无阳性表现.结论:MSCT扫描便捷、安全、准确,对其分型和观察明显优于其他检查手段,采用多平面重组是诊断气管支气管的最有效的方法.     

巨大甲状腺肿瘤压迫气管的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤可压迫气管软骨使之软化,术中和术后可发生呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。我院于1987年11月至1991年10月成功地施行7例巨大结节性甲状腺肿切除术。本文对麻醉方法选择、维持呼吸道通畅和气管软化的处理等进行探讨。     

复发性多软骨炎继发肺内多发囊肿一例

病例资料患者,男,61岁。反复咳嗽、咳痰、声音嘶哑7月余,6个月前出现剧烈胸痛。反复呼吸困难、憋喘加重3月余。体检:慢性病容,前胸肋软骨压痛,肋间隙增宽,鼻软骨塌陷、双耳软骨软化。6个月前CT示气管及左、右主支气管狭窄、管壁稍增厚,左肺下舌段,左下肺后、外基底段及右肺下叶     

经支气管镜冷冻治疗支气管结核36例疗效分析

气管支气管结核（tracheobrochial tubrculosis TBTB）是指发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核性病变,是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核。常规的全身抗结核联合雾化吸入治疗往往不能完全治愈,致使支气管的病变进展并导致气道狭窄、阻塞以及肺不张等。如患者出现管腔严重狭窄、管壁软化或者肺不张等只能采取手术治疗。我院于2010年12月-2011年12月对36例支气管结核患者在全身化疗及雾化吸入的基础上联合支气管镜下反复冷冻治疗。疗效较佳。1材料与方法     

先天性和获得性气管、支气管狭窄的球囊扩张

为评价婴幼儿气管、支气管狭窄球囊扩张的疗效,作者报道经气管支气管镜检查、造影及MR证实的6例23次球囊扩张结果。年龄5周～32个月。狭窄原因:先天性2例,气管重建术后2例,血管压迫支气管2例。狭窄位于气管3例;支气管2例,气管远端和两侧支气管近端1例。6例均伴先天性心脏病,2例为左肺动脉悬吊。临床症状表现为持续或反复呼吸窘迫(5例)和肺不张(1例)。     

气管支气管软骨钙化1例报告

患者　女,８４岁。因足背部红肿伴有疼痛、发烧,临床诊为丹毒住院治疗。为排除肺部疾患拍胸片检查发现气管、支气管软骨环钙化。既往患有“高血压”、“冠心病”。 Ｘ线表现：气管软骨环自颈段至胸段全长及双侧主支气管均呈环形钙化,气管软骨环与软骨环之间的软组织呈“透明状”,纵观气管全长如一条洗衣机“出水管状”（附图）。主动脉弓部增宽、迂曲,并轻度压迫气管使气管弯曲。肋软骨已完全钙化。肺部未见病变。 人体很多部位存在软骨组织,到中年期部分软骨组织逐渐出现生理性钙化。最常见的是肋软骨钙化,其次是甲状软骨钙化,气管…     

支气管镜下腔内高电刀在气道内结核中的应用

气道内结核病是气管、支气管黏膜的结核病变，大多与肺结核并发。由于结核杆菌侵袭气管、支气管黏膜及黏膜下层，部分患者可损害肌层及软骨，最终疤痕愈合导致气管、支气管狭窄。若未及时有效地治疗，将导致支气管不可逆性瘫痕狭窄或管壁的软化，严重者可导致肺不张。随着支气管镜及其腔内介入技术的发展，可弯曲支气管镜介导的高频电刀治疗已被广泛应用于临床。高频电凝将电能转化为热能．利用热作用对肉芽组织及干酪坏死进行电切和电凝，可有效地清除肉芽组织及干酪坏死，恢复气道通畅。本文报告132例气管内结核患者行支气管镜下腔内高频电刀电凝治疗，取得了良好效果。     

髌骨软骨软化的矢状磁共振T_2加权象征象

作者由于偶然发现4例病人的膝关节矢状磁共振T_2加权象上的高信号缺损或裂隙区与关节镜检查时确定的软骨软化部位相对应,从而对75例作过MRI扫描和关节镜检查的病人进行了回顾性分析,发现矢状磁共振T_2加权象上髌关节软骨内的高信号缺损或裂隙是髌骨软骨软化的一种有用的特征性改变。75例病例中有5例的MRI图象上有高信号缺损或裂隙;关节镜检查发现,5例均有髌软骨不同程度软化。软化程度的分级按Noyes和Stabler及Outerbridge分级标准为2A～2B级。1例为缺损型,4例为裂隙型。其中1例因有软骨片脱落而做     

气管支气管巨大症气管软化的CT显示

作者报告1巨大气管支气管症(TBM)伴头臂动脉压迹(气管软化)的病例,经多次X线检查未能显示而被CT检出。27岁男性,肺炎反复发作,X线显示右下叶实变,抗生素迅速治愈。CT显示为巨大气管支气管症。在主动脉弓上2cm处气管横径为3.7cm,前后径为2.4cm,右和左主支气管近端各为3和2.3cm。右主支气管憩室形成。叶支气管亦     

喉、气管、支气管软骨钙化一例

患儿　男 ,11个月。自出生以来常出现阵发性咳嗽 ,并可闻及喉部痰鸣 ,无发热 ,但咳嗽症状日益加重 ,而且出现喘鸣、气急 ,经当地医院抗炎治疗无效来本院诊治。体检 :气管居中 ,气促 ,吸气时前胸凹 ,两肺呼吸音粗 ,喉部闻及痰鸣音。喉镜检查 :会厌、声门未见异常 ,声带无新生物。Ｘ线胸片 (正侧位 ) :喉、气管及左右主支气管出现环形钙化(图 1,2 )。ＣＴ扫描 :显示气管支气管壁有钙化 (图 3,4)。说明 :人体中的软骨钙化通常为生理性的 ,好发于中老年期 ,以肋软骨、甲状软骨钙化为多 ,喉、气管、支气管软骨钙化少见 ,小儿更为罕见 ,本院仅见 1…     

内支架治疗复发性多软骨炎重度气管软化

目的 观察置入气管支架对复发性多软骨炎重度气管软化的疗效及不良反应.方法 对3例复发性多软骨炎重度气管软化患者,置入5枚气管支架治疗.其中1例置入2枚管状支架于气管,1枚"Y"型支架于双侧支气管.1例置入1枚管状支架于气管全段,1例置入1枚管状支架于气管上段.结果 3例患者均顺利置入气管支架,解除气管狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状明显改善.结论 气管支架对复发性多软骨炎重度气管软化,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用.     

18例创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗

目的　探讨创伤性气管、支气管断裂的诊断和治疗方法 ,提高诊断率及治疗效果。方法　回顾性分析 18例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料。 15例行支气管端端吻合术 ,1例行支气管修补术 ,其中 1例术后支气管狭窄而行肺叶切除术 ,1例行气管修补术 ,1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术。术后行纤维支气管镜 (FB)检查。结果　术后早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状 2例 ,1个月后复查局部通畅均为良好。结论　创伤性支气管断裂容易误诊 ,FB检查是早期诊断最重要的手段 ,后期在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净     

特发性耳软骨软化的影像表现

目的分析特发性耳软骨软化的临床及影像学特点,提高对该病的影像学认识。方法回顾分析6例经术后病理证实的特发性耳软骨软化。患者术前行CT及MRI检查,5例行CT平扫检查,1例行MRI平扫检查。结果 6例病变中,病灶均位于右耳廓的外侧面,CT表现为椭圆形囊性低密度影,CT值约为0～16HU,无1例合并出血。MRI为T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号。结论特发性耳软骨软化是一种耳廓前面上方局限性隆起性囊性良性病变,范围清晰的影像学表现。     

拨动复位术治疗气管插管后杓状软骨脱位疗效分析

目的观察分析杓状软骨拨动复位术治疗气管插管后杓状软骨脱位的疗效。方法 135例气管插管后持续性音哑患者,通过病史、症状、三维CT重建、电子及频闪喉镜检查确诊128例为杓状软骨脱位。根据患者病况分别于气管插管后不同时期在局麻或全麻下行杓状软骨拨动复位术。详细记录术后当时到患者出院时的发音和喉内情况,以后跟踪随访至少2年以上(中间至少进行1次喉内检查),根据满2年随访资料判断远期疗效。结果 128例中局麻下1次杓状软骨拨动复位手术后声带运动及发音改善者64例,2次以上28例。全麻下施术1次声带运动及发音改善者30例,2次以上6例。所有患者出院前发音均基本恢复到气管插管前水平,喉内检查两侧杓状软骨对称,声带运动良好,部分患者喉内黏膜虽仍有不同程度的充血肿胀,但表面光滑。术后随访至少2年,其中2年内死亡11例,失去联系8例,2年后有效随访对象109例;经患者本人及其家人评估发音质量和喉内客观检查,远期疗效均保持或超过出院前水平。结论杓状软骨拨动复位术治疗气管插管所致杓状软骨脱位效果显著,远期疗效稳定。     

复发性多软骨炎侵犯气管与支气管的CT表现

复发性多软骨炎是一种少见而原因不明的疾病,但可能与粘多糖代谢异常有关,同时可能伴有自家免疫性脉管炎。临床表现为耳、鼻、上呼吸道和多关节的软骨的发作性炎症。菜花样耳、软组织改变并软骨钙化以及鞍鼻变形为特征性表现。一半以上病人主气道受侵乃致生命受到威胁。组织学表现包括软骨嗜硷染色早期消失,软骨结构溶解及碎裂,纤维结缔组织从边缘向内生长最后代替破坏的软骨,软骨与结缔组织交界区炎性改变。作者报告2例经病理和临床证实的复发性多软骨炎的支气管CT表现。该2例无耳鼻软骨的临床表现。CT示气管支气管壁弥漫性增厚、变形、萎陷、狭窄,增厚的气管壁上有结节状钙化灶。经激素治疗后临