经皮二尖瓣狭窄球囊扩张432例临床研究

目的：为能提高经皮二尖瓣球囊导管成形术(PBMV)的成功率、扩大适应症范围，减少术中并发症。方法：采用Inoue法，创用“#”阈划区加手感定点法穿刺房间隔，球囊导管以后C和4字路径及负压球囊入二尖瓣口，递增球囊直径分次扩张的手法进行操作。结果：在施术的432例中成功420例(97．22％)，并发心包填塞4例(0．93％)，失败4例，中止4例。结论：认为在具备影像和外科保障条件下，帮带中重视自身体验，感悟总结手法技巧是顺利开展PBMV的关键，待技术熟练后稳妥放宽适应证，改善图像质量有助于提高成功率，减少并发症。     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张432例临床研究

目的：为能提高经皮二尖瓣球囊导管成形术(PBMV)的成功率、扩大适应症范围，减少术中并发症。方法：采用Inoue法．创用“井”阈划区加手感定点法穿刺房间隔，球囊导管以后C和4字路径及负压球囊入二尖瓣口，递增球囊直径分次扩张的手法进行操作。结果：在施术的432例中成功420例(97．22％)。并发心包填塞4例(0．93％)，失败4例，中止4例。结论：认为在具备影象和外科保障条件下。帮带中重视自身体验。感悟总结手法技巧是顺利开展PBMV的关键，待技术熟练后稳妥放宽适应症。改善图象质量有助于提高成功率，减少并发症。     

经皮球囊二尖瓣成形术严重并发症的护理

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)由于创伤小,恢复快,成功率高等优点,已经成为治疗单纯二尖瓣狭窄的首选措施。但据资料分析各种并发症的总发生率为9．1％,其中严重并发症的发生率为3．7％,最常见的严重并发症有急性心包填塞和重度二尖瓣返流(MR)。我院自1993年以来,共施行PBMV97例,成功93例,失败5例,     

自制球囊导管二尖瓣分离术205例体会

采用国产材料自制球囊导管行经皮球囊早管二尖瓣分离术(PBMC)治疗205例风湿性心脏病二尖瓣挟窄,203例成功,成功率99%,无1例死亡。术后二尖瓣压差缩小(自2.63±0.94kPa 至0.67±0.32kPa)、平均左房压下降(自3.23±0.97kPa 至1.28±0.54kPa)、二尖瓣口面积增大(自1.16±0.25cm~2至2.29±0.46cm~2)、左房内径缩小(自47±5mm 至36±4mm)、心功能明显改善(P 值均<0.001)。并发症大多不严重,严重并发症(心包填塞和二尖瓣撕裂)发生率仅为1.5%。详细讨论了 PBMC 的适应证、禁忌证,介绍了严重并发症的预防经验。认为 PBMC 疗效良好,并有康复快,不需开胸,可反复进行的优点,是可取的一项新技术.自制球囊导管及配套器械使用方便、疗效好、价格低,可代替进口产品。     

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Ｉｎｏｎｅ法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄３例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流３例，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全２例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房间隔穿刺及球囊直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。     

国产球囊导管二尖瓣扩张术中的严重并发症及原因分析

目的 总结分析国产球囊导管二尖辩扩张术(PBMV)严重并发症及导管异常情况的防治。方法 使用不同厂家生产的国产球囊，采用Inoue技术对584例风湿性二尖辩狭窄患者行PBMV治疗。结果 实施手术的584例，成功率98．6％，总严重并发症26例(4．45％)，死亡2例，总病死率(0．3％)。其中室性心动过速、心室囊动8例(1．37％)，房水平分流14例(2．4％)；股静脉血肿6例(1％)，导管折断4例(0．7％)，球囊破裂4例(0．7％)，体循环栓塞3例(0．5％)，急性心包填塞3例(0．5％)，重度二尖辩返流2例(0．3％)，急性左心衰2例(0．3％)。结论 PBMV技术虽已成熟，但仍有一定风险。国产球囊导管质量较进口导管差，更容易出现严重并发症，而且导管也易出现异常情况。但只要严格选择适应证，术前认真做好导管测试，细致检查导管质量，规范操作程序，术中尽量减少大幅度探作，手法轻柔，仍可战少严重并发症的发生及避免一些由于导管引起的并发症。     

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Inone法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄3例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流3例，二失瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全2例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房问隔穿刺及球襄直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术的护理

经皮球囊导管二尖瓣扩张术 (ＰＢ ＭＶ)是近年来治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄较为有效的非开胸手术方法。我院自 1995年以来 ,采用ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄 49例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料风心病二尖瓣狭窄 49例 ,男 18例 ,女 31例 ,18～ 6 8岁 ,平均 48 12岁。二尖瓣狭窄轻度 15例 ,中度 15例 ,重度 19例。心功能Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 34例 ,合并心房纤颤 13例。经治疗护理后本组 49例术后未发生并发症 ,二尖瓣口较术前扩大 ,心功能明显改善。2　护　理用球囊扩张术治疗风心病不需开胸 ,当球囊导管的球囊中部处于二尖瓣…     

经皮球囊二尖瓣成形术153例方法学探讨

本文报告１５３例经皮球囊二尖瓣成形术方法学总结。熟练的房间隔穿刺技术是减少ＰＢＭＶ并发症的关键步骤之一。Ｒｏｓｓ方法穿刺房间隔成功率１００％，１４５例只采用正位透视，仅８例需左侧位透视，全部病例穿刺左房均有左房压力形波形出现。本文对Ｉｎｏｕｅ方法进行简化使球囊导管通过狭窄的二尖瓣口及扩张二尖瓣的操作时间明显缩短。严重并发症包括１例脑梗塞，１例心包填塞，１例中度二尖瓣返流。４７例房颤患者虽超声心动图     

经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术护理

经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)是把球囊导管放在狭窄的二尖瓣,借充盈后产生膨胀力而将二尖瓣扩张的一种非外科手术治疗。它是近年来又一项心脏疾患治疗的新技术。该技术疗效高、痛苦小、较安全、康复快。1992年下半年来,我院为14例二尖瓣狭窄患者成功地作了PBMV。现就PBMV护理问题作如下探讨。     

一步法经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术术中管理

目的:探讨一步法经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术术中管理。方法:物品定点放置,定人管理;加强护患沟通,促进相互交流;加强监测,防治并发症。结果:86例经皮球囊扩张成功84例,成功率97.7%。2例出现心脏压塞,经及时抢救,转危为安。结论:高质量的术中管理能保证手术顺利进行,提高抢救成功率。     

512例经皮球囊二尖瓣成形术适应症探讨

应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗５１２例二尖瓣狭窄患者，并共适应证进行了讨论。认为：随着技术水平的提高，球囊导管的改进，基础疗效的肯定上皮性其适应症范围可在临床扩大，其并发症可进一步降低。     

左心房大小对风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者二尖瓣球囊扩张术后电复律成功率的影响

目的：探讨左心房大小对风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者行二尖瓣球囊扩张术后电复律成功率的影响。方法：将96例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者按左心房的直径分为A、B两组,A组（左心房直径小于50 mm）47例,B组（左心房直径大于50 mm）49例。两组患者均采用MAT-I型双腔球囊行经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）,术后即刻给予100～300 J电复律,转复为窦性心律后,给予胺碘酮口服1～3个月,术后给予华法林1.5～2.5 mg/d,口服3周,定期监测国际标准化比值（INR）,INR保持在2～3。随访3个月,观察两组的电复律成功率、左心房内径及LVEF的变化并进行比较。结果：A组PBMV术后三次电复律成功率和3个月成功维持窦性心律比例（97.9%,85.1%）高于B组（77.6%,57.1%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的左心房内径较复律前缩小、LVEF增加（P均〈0.05）,A组的左心房内径及LVEF变化较B组明显（P〈0.05）。两组均无患者发生严重心律失常及栓塞并发症。结论：左心房直径小于50 mm者PBMV术后电复律成功率和心功能改善优于左心房直径小于50mm者。     

经皮二尖瓣球囊扩张术后心房颤动即刻电复律的探讨

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动 (AF)的患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV )术前口服胺碘酮结合术后即刻电复律的安全性及应用价值。方法 :采用Inoue单球囊扩张风心病二狭伴AF3 8例 ,PBMV术后即刻给予 10 0～ 3 0 0J电复律 ,术后随访 3个月。结果 :本组PBMV术后即刻电复律成功率高 ( 92 11%) ,无严重心律失常及栓塞并发症。口服胺碘酮维持窦性心律有效率 ( 88 5 7%)。结论 :PBMV术后心房颤动即刻电复律不仅安全可行 ,而且效果满意     

超声心动图在二尖瓣球囊扩张术应用的研究

目的：探讨超声心动图在二尖瓣球囊扩张术中监护及术前、术中、术后的实际操作方法和应用价值。方法：选择了250例风心病二尖瓣狭窄的患者球囊扩张术时进行超声心动图检查。结果：二尖瓣球囊扩张术后,患者的超声心动图检查结果均有不同程度的改善。经超声心动图随访检查,术后二尖瓣再狭窄的发病率为2．8％;术后并发症的发病率为0．8％。结论：应用超声心动图可监视、评价,随访行二尖瓣球囊扩张术的患者,部分取代X线透视检查,减少放射线对患者及医护人员的危害。     

多普勒超声心动图引导二尖瓣狭窄球囊扩张的研究

目的探讨经胸多普勒超声心动图在引导二尖瓣狭窄球囊扩张术中的作用.方法以彩色、连续波及脉冲波多普勒技术引导球囊扩张术中逐渐递增球囊直径,结合二维超声心动图及X线,共同对35例二尖瓣狭窄患者施行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术.结果所有患者均取得满意扩张效果,无一例出现重度二尖瓣反流.二尖瓣跨瓣流速由(2.47±0.46)m/s降至(1.68±0.37)m/s(P＜0.001),跨瓣压差由(25.10±9.60)mm Hg降至(12.27±4.72)mm Hg(P＜0.001),瓣口面积从(1.28±0.23)cm2扩大至(2.23±0.31)cm2(P＜0.001).结论应用多普勒超声心动图引导二尖瓣狭窄的球囊扩张既可达到充分扩张狭窄二尖瓣的目的,又可最大限度地避免和减少二尖瓣关闭不全的发生,较单纯X线引导的方法更为优越.     

Inoue技术经皮球囊二尖瓣扩张术球囊导管型号的选择

目的研究身高与Inoue球囊导管型号选择间的关系,以提高疗效和降低费用。方法对676例患者依所选导管型号与根据身高确定的导管型号符合情况,将患者分为符合组(第1组,431例)和不符合组(第2组,245例)。二尖瓣口面积分别由二维超声心动图及Gorlin公式计算。二尖瓣关闭不全程度由彩色多普勒超声心动图方法评定。结果两组676例患者中,658例应用28mm型号球囊导管,18例应用26mm型号导管。两组患者年龄、术前Wilkin计分、二尖瓣口面积及血流动力学指标均无显著性差异(P＞0.05)。实施经皮球囊二尖瓣扩张术术后,两组患者的二尖瓣口面积及血流动力学指标亦无显著性差异(P＞0.05)。术后二尖瓣口面积≥1.8cm     

宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的安全性及引产成功的影响因素分析

目的分析宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的安全性及引产成功的影响因素。方法选取我院2017年10月～2019年10月应用宫颈扩张球囊引产的足月妊娠产妇98例,依据引产是否成功进行分组,将引产成功的77例产妇归为引产成功组,将引产失败的21例产妇归为引产失败组,分析宫颈扩张球囊引产成功的影响因素及宫颈扩张球囊的安全性。结果引产成功组中经产妇占比高于引产失败组,体质量低于引产失败组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多项回归分析,经产妇、体质量低是宫颈扩张球囊引产成功的保护因素(OR<1,P<0.05);98例产妇中,2例出现宫颈裂伤,1例发生盆腔感染,并发症发生率为3.06%。结论经产妇、体质量低是足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊引产成功的保护因素,且宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的安全性较好,产妇出现并发症的风险较低。     

华法林对二尖瓣狭窄并左心房血栓患者抗凝溶栓的疗效

目的　观察华法林对二尖瓣狭窄并左心房血栓患者抗凝溶栓疗效。方法　 38例风湿性二尖瓣狭窄患者 ,因并发左心房血栓 ,不适宜行二尖瓣球囊扩张术 ,采用小剂量华法林溶栓治疗 ,并定期复查凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及经食管超声心动图检查 ,判断其疗效。结果　 38例患者左心房血栓消失时间为 (3.1± 1.4 )周。凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均控制在正常对照值的 1.5～ 2倍。用药过程中未出现严重出血。血栓消失后的 38例患者均成功进行了二尖瓣球囊扩张术。结论　华法林对二尖瓣狭窄并左心房血栓患者抗凝溶栓疗效确切 ,为成功地实施二尖瓣球囊扩张术创造了条件。     

彩超在二尖瓣球囊扩张术后的应用

用多普勒超声心动图测量 2 0 5例风心病二尖瓣狭窄患者在二尖瓣球囊扩张术前、后的二尖瓣口面积等各项指标及血流变化情况 ,并进行术后远期随访。结果证明经皮二尖瓣球囊扩张术对二尖瓣狭窄疗效确切 ,并发症少 ,彩色多普勒超声能对其近远期疗效及并发症作出客观准确的评价