不横断肌层甲状腺次全切除术56例

我院从1994～1995年采用不横断肌层的手术方法,行甲状腺次全切除本56例,取得满意效果。 临床资料 本组56例,女51例,男5例。年龄19～82岁。原发性甲状腺机能亢进18例,单纯性结节性甲状腺肿21例,结节性甲状腺肿继发性甲亢3例,甲状腺腺瘤14例。甲状腺Ⅲ°肿大23例,Ⅱ°28例,Ⅰ°5例。 手术方法 患者仰卧位,肩垫高,头后仰。在胸骨切迹上2cm,顺颈部皱纹作弧形切口,切开皮肤、皮下及颈阔肌。在颈     

囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例分析

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月间因甲状腺功能亢进症(甲亢 )采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲亢 163例 ,效果良好 ,未出现并发症 ,现将治疗体会总结如下。临床资料一、一般资料 :本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中 2 0～ 40岁占 130例。病程 0 .5～ 2 0年。本组原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。二、治疗 :针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻醉 5 2例 ,气管内插管全麻 10 3例。手术方法 :…     

甲状腺功能亢进症伴周期性麻痹17例临床分析

我院自１９９３年１月至２０００年１２月共收治甲状腺机能亢进症（甲亢）行甲状腺次　全切除术病人２５３例，其中１７例合并周期性麻痹，占６．７２％。现分析如下。临床资料一、一般资料：本组１７例中男１５例，女２例，年龄１８～４３岁，平均３４．６岁。其中≤２０岁２例　，２１～４３岁１５例，病程１～５年。原发性甲亢１６例，高功能腺瘤１例。二、临床表现甲亢：１７例均有不同程度的心悸、多汗、性情急躁、易激动、食欲亢进，消瘦等高代谢症　状。轻度突眼１０例，中度突眼１例，无突眼６例。甲状腺Ｉ°肿大１０例，Ⅱ°度肿大…     

甲状腺大部切除术治疗青少年甲状腺功能亢进症

1969年3月至1983年12月,我院以甲状腺大部切除术治疗青少年甲状腺功能亢进症(简称甲亢)34例。最近随访到22例,现报告如下。临床资料一、一般资料34例男3例,女31例。年龄12～18岁,平均16.9岁。原发甲亢31例,继发甲亢3例。二、术前治疗①抗甲状腺药物治疗0.5～5年失败后,改行外科治疗7例。②药物治疗期间,因甲状腺肿大和突眼明显,改行外科治疗4例;急需短期内治愈而改行外科治疗7例。③未经药物治疗,确诊后即选择外科治疗16例。     

开放甲状腺手术中超声刀与传统手术的临床应用比较

目的：探讨甲状腺开放性手术中应用超声刀的临床有效性及可行性。 方法：对2008年3月—2014年3月期间收治的240例甲状腺疾病患者进行甲状腺开放手术,其中120例作为对照组采用传统甲状腺手术,120例作为观察组完全采用超声刀进行甲状腺手术,将两组患者手术疗效及术后并发症情况进行比较分析。 结果：观察组平均手术时间较对照组短[（70.54±10.17）min vs. （88.45±13.76）min]（t=12.664,P<0.05）;观察组术中出血量亦较对照组减少[（23.55±5.64）mL vs. （48.14±11.71）mL]（t=17.388,P<0.05）;对照组患者并发症发生率为11.67%（14/120）,而观察组为4.17%(5/120),两组差异有统计学意义（χ2=4.630,P<0.05）。 结论：超声刀在开放性甲状腺术中具有很好的应用价值,可以明显缩短手术时间及减少术中出血量,能够有效降低甲状腺患者术后并发症发生率。     

甲状腺功能亢进症236例手术治疗体会

甲状腺功能亢进症(甲亢)的外科手术治疗效果令人满意,据报道,治愈率可达97.2％。1987～1993年,我们共治疗甲亢236例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组236例,男21例,女215例,年龄23～66岁,病程4个月～12年。 二、临床表现 全部病例有明显的甲亢症状和不同程度的甲状腺肿大,     

囊内法行甲状腺切除122例的经验

甲状腺切除术囊内技术 (capsulartechnique)的出现 ,使喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下症的发生大大减少。我院自 1996年 7月至 2 0 0 3年 6月 ,应用囊内技术实施甲状腺单侧或双侧次全切除 12 2例 ,未发生永久性甲状旁腺、喉返神经和喉上神经损伤 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 12 2例中 ,男 2 1例 ,女 10 1例 ;年龄2 3～ 6 9岁。临床诊断 :结节性甲状腺肿 4 5例 ,原发性甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 6 3例 ,继发性甲亢 14例。单侧甲状腺次全切除 85例 ,双侧甲状腺次全切除 37例。2 囊内法甲状腺切除的方法 :(1)甲状腺上极的处…     

甲状腺机能亢进症298例外科治疗

本组自1994年7月～2000年11月共外科手术治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)298例,疗效满意。针对甲状腺外科手术治疗目前临床上存在的一些问题进行探讨,现总结如下。 临床资料 一、一般资料 本组298例,男5例,女293例,年龄17～68岁,平均30.8岁,病程1～18年。原发性甲亢213例,继发性甲亢78例。高功能腺瘤7例。甲状腺肿大Ⅲ度98例,有气管压迫症状者2例。 二、术前准备 以 Lugol液为主,门诊先进行服碘准备,10gtt/d,他巴唑15mg/d,连续服2周。待心率<90次/min,BMR<20％施行手术。61例因服药后心率控制不满意,辅以小剂量心得安     

甲状腺机能亢进症手术前后血清胃泌素的变化及其临床意义

甲状腺功能与胃泌素的分泌有着密切的关系。为此,我们自1988年3月对21例甲状腺机能亢进症(下称甲亢)患者手术前后进行了空腹血清胃泌素测定,以探讨其临床价值。材料和方法一、对象1.甲亢患者21例,男2例,女19例。年龄     

原发性甲状腺功能亢进症174例的手术治疗体会

近年来,为提高原发性甲状腺功能亢进症(下称甲亢)手术治疗成功率,降低并发症,现将我院治疗该病的经验及手术体会总结如下。 临床资料 一、一般资料:我院1997年1月～1999年12月共收治原发性甲亢174例,均符合手术指征。男39例,女135例,年龄26～39岁,病程2～5年,平均27年;均行双侧甲状腺     

并发甲状腺功能亢进心脏病患者的心脏外科治疗

甲状腺功能亢进 (甲亢 )或甲状腺功能减退均可对心脏功能造成严重影响。为了解术前被诊断为甲亢的心脏病患者进行心脏手术是否安全可行 ,并探讨心脏手术对此类患者的甲状腺功能的影响 ,我们对心脏病合并甲亢行心脏手术治疗的 9例患者进行了初步观察。1.临床资料 :1995～ 1999年收治了 4例先天性心脏病、5例风湿性心脏病并发甲亢患者 ;其中男 4例 ,女 5例。平均年龄 2 9岁。心功能Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 1例。其中 1例患者有亚急性甲状腺炎 ,处于甲亢期 ;1例住院前行甲状腺次全切除术 ,此例患者可见突眼征。本组患者临床表现主…     

桥本病与甲状腺癌、甲状腺结节的关系及治疗

桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,近年因其合并甲状腺癌的报道增多 ,而引起重视。本院 1 994～ 1 999年经外科手术治疗并经病理证实的甲状腺疾病病例 52 9例 ,其中桥本病 42例 ,现分析如下。临床资料　　 1 .一般资料　　甲状腺手术病例 52 9例 ,分为两组 ,并将体检发现的甲状腺单、双侧肿块列为甲状腺结节性肿大。非桥本病组487例 ,男 1 1 0例 ,女 377例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,中位年龄 40岁 ;体检发现甲状腺弥漫性肿大 98例 ,甲状腺单侧肿块 31 1例 ,双侧肿块 78例。桥本病组 42例 ,男 5例 ,女 37例 ,年龄 2 2～ 69岁 ,中位年龄 45岁 ;体检…     

胫骨开放骨折不扩髓交锁髓内钉与外固定支架治疗比较

胫骨Ⅲ°Ｂ开放骨折由于骨折端血供破坏,创面软组织严重损伤,治疗较为困难,对胫骨Ⅲ°Ｂ开放骨折治疗应用近年来问世的不扩髓内钉内固定和外固定支架进行了回顾性研究。对两种手术方法的结果(感染率、延迟愈合、不愈合及膝、踝关节活动度等)进行了比较,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　1994年1月～1997年12月,我院收治胫骨开放Ⅲ°Ｂ骨折共33例,男21例,女12例,外固定支架治疗17例。33例患者年龄、损伤机制,合并损伤等详见表1。表1　33例胫骨开放Ⅲ°Ｂ骨折分组情况外固定支架组(ｎ=17)交锁髓内钉组(ｎ=16)男:女12:510:6平均年龄32(17～…     

甲状腺结节的诊治探讨（附176例分析）

甲状腺结节的诊治探讨（附１７６例分析）杨学抗甲状腺结节可恶变、继发甲亢或产生压迫症状，致使诊断治疗复杂化。本文分析我院近年收治的１７６例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男４２例，女１３４例，年龄１７～６４岁，平均３６岁。首发症状均为无痛性肿块，...     

乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进症40例

我院从2 0 0 2年4月至2 0 0 3年5月为4 0例原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者行经乳晕途径的腔镜甲状腺大部切除术,现报告如下:临床资料1.一般资料:4 0例患者中女性37例,男性3例,年龄2 2～4 8岁,平均年龄34 4岁。其中Ⅰ°甲状腺肿大2 1例,Ⅱ°肿大15例,Ⅲ°肿大4例。所有患者都经过内科保守治疗无效而选择进行手术治疗,其中1例是术后复发的患者。术前进行常规甲亢术前准备。2 .患者的选择:腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲亢的适应证除了满足常规开放手术的适应证外,还要求:(1)甲状腺肿大Ⅰ°～Ⅱ°;(2 )无凝血机能障碍。3.手术方法:全麻插管…     

甲状腺功能亢进症伴低钾周期性麻痹的临床分析

目的:探讨以低钾周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点.方法:回顾性分析以低钾周期性麻痹为首发症状的甲亢患者的临床资料.结果:23例患者补钾治疗后2.5～48 h肌力和血钾均恢复正常.患者经抗甲状腺药物治疗或I131治疗后,甲状腺功能恢复正常,随访1年期间,3例患者抗甲状腺药物治疗3个月至半年后停药,再次复发低钾周期性麻痹,1例患者在I131治疗后2个月内频发低钾周期性麻痹.其余患者均未复发.结论:甲亢伴发的低钾周期性麻痹易误诊、漏诊,应引起临床重视,补钾治疗可迅速缓解症状,抗甲状腺治疗是预防复发的关键.     

结节性甲状腺肿的外科治疗(附192例报告)

自1987年3月至1997年3月间,手术治疗结节性甲状腺肿192例,男26例,女166例,年龄6～78岁。均为长期生活于本地区居民。单侧46例,双侧146例,甲状腺Ⅱ°肿大86例,Ⅲ°(或以上)肿大32例;并甲亢34例,伴癌变8例,伴腺癌9例。单纯结节切除12例,一侧次全切除20例,一侧加峡部切除14例,双侧次全切除146例。术后复发12例,主要为对单发结节仅行切除术者。作者结合有关临床资料分析本组病因,可能属于高碘性甲状腺肿发展而来;采用碘剂及甲状腺制剂治疗效果欠佳,建议积极采取手术治疗。术式选择上,单侧结节至少应行患侧腺叶次全切除或加峡部切除;双侧结节应行双侧腺叶次全切除,对近基底部结节可采取逐个剔除的不规则切除法,以适当保留正常腺组织,减少术后甲减和损伤甲状旁腺、喉返神经等并发症的发生;术中仔细探查双侧腺叶往往可发现术前体查及B超未能发现的小结节;对在防治手术并发症方面提出:①尽量采用局麻,不常规暴露神经;②在分离结扎甲状腺血管时,采用囊内结扎法,甲状腺上、下动脉均结扎其分支;③对于双侧多发性结节者,采用近基底部结节逐个剔除的“不规则甲状腺切除”方法。     

甲状腺机能亢进症的围手术期处理

近十年来 ,我院普外科共收治甲亢 3 0 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 0 0例 ,男 5 6例 ,女 2 44例 ,年龄 16～ 62岁。均经临床及实验检查证实为甲亢。1.2　治疗方法先行药物治疗 ,主要药物为甲 (丙 )基硫氧嘧啶 0 .1g ,或他巴唑 10mg ,3次 /d ,症状控制后改为维持量。术前按常规方法口服碘剂 2 3 8例 ,碘剂和心得安合用者 62例。本组均行双侧甲状腺大部分切除术 ,残留甲状腺组织 8～ 10g(用切下来的甲状腺组织测试重量分析评定 )。术后按常规方法服碘 ,15滴开始 ,3次 /d ,逐日逐次减 1滴 ,至 5滴停药。2　结　　果术后病理…     

甲状腺功能亢进合并心脏病的诊断和治疗

我科从1982年1月至1994年12月共收治甲状腺功能亢进（甲亢）754例，其中甲亢合并心脏病44例（5.9％），均手术治疗效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组男19例，女25例，年龄22～56岁。病程最短11个月，最长18年，全组病例均有典型甲亢症状和体征，基础代谢增高，     

甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进症

目的探讨甲状腺全切除治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的可行性。方法回顾性分析9年余本院应用甲状腺全切除术治疗3 1例甲亢患者的临床资料,并与同期行传统甲状腺双侧叶次全切除的5 6例患者进行比较。结果甲状腺全切除手术组无术后出血病例,无甲亢复发病例,术后均合并甲减;而甲状腺双侧叶次全切除手术组术后出血率和甲亢复发率分别为3.6%和2 6.8%(两组比较,P值分别为P0.0 5,P0.0 1),术后出现甲减2 7(4 8.2%)例。两组术后均无永久性甲状旁腺功能低下并发症,喉返神经损伤发生率无明显差异(P0.0 5)。结论甲状腺全切除术治疗甲亢效果优于次全切除术,且其并发症总发生率和复发率低于后者。