传染性单核细胞增多症和单核细胞增多综合征——临床、病毒学和免疫学特点

传染性单核细胞增多症(IM)和巨细胞病毒(CMV)单核细胞增多症是由相关病毒Epstein-Barr 病毒(EBV)和 CMV 原发感染引起的疾病。这两种疾病尽管临床表现相似,但存在基本区别:(1)在 CMV 单核细胞增多症无嗜异性抗体(HA)反应,而 IM则有。(2)在 IM 时其非典型淋巴细胞增多,病程早期 B 细胞增殖,而晚期 T 细胞增殖;在 CMV 单核细胞增多症时表现情况复杂。(3)在血液中,EBV 限于 B 细胞,     

小儿传染性单核细胞增多症神经系统并发症40例临床观察

传染性单核细胞增多症（以下简称传单）是EB病毒感染所致的儿科常见的急性或亚急性传染病。临床上以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大为常见表现,确诊依据为患儿外周血异型淋巴细胞增多,EB病毒IgM抗体或EBV—DNA阳性。近年来,有关传单导致多脏器损害己引起广大临床儿科医生注意,如不及时治疗可引起多种并发症发生．从而影响疾病的转归和预后。     

社区儿童非典型EB病毒感染的临床诊断分析

目的探讨社区儿童非典型EB病毒感染的临床特点。方法2004年6月—2005年9月本社区14岁以下发热5天以上患儿作EBV-VCA-IgM监测和外周血异常淋巴细胞检测。测出EBV-VCA-IgM阳性101例,其中传染性单核细胞增多症45例,另外56例为非典型EBV感染,对其临床特点进行回顾性分析。结果儿童非典型EBV感染以呼吸道感染最多见,占71.4%,其他为腹泻病2例,支气管肺炎5例,腮腺炎3例,心肌炎1例,颈部淋巴结炎3例,结膜炎1例,血小板减少性紫癜1例。结论儿童非典型EBV感染症状多种多样,累计系统多,预后不一。EBV-VCA-IgM检测有利于早期诊断,并进行合理治疗。     

非典型EB病毒感染患儿的流行病学及临床特点分析

目的探讨非典型EB病毒感染患儿的流行病学及临床特点。方法选择2013年1月-2016年12月期间医院收治的非典型EB病毒感染患儿70例作为非典型EB病毒感染组,传染性单核细胞增多症患儿70例作为传染性单核细胞增多症组;统计分析患儿的年龄、性别、临床表现和实验室检查结果。结果非典型EB病毒感染组发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大率分别为60.0%、84.3%、71.4%、20.0%、15.7%,均低于传染性单核细胞增多症组的92.9%、98.6%、91.4%、51.4%、44.3%(P<0.05);非典型EB病毒感染组白细胞计数、异形淋巴细胞比例、CD8+低于传染性单核细胞增多症组,非典型EB病毒感染组CD4+、CD4+/CD8+高于传染性单核细胞增多症组(P<0.05)。结论与传染性单核细胞增多症患儿相比,非典型EB病毒感染患儿临床症状较轻,白细胞计数和异形淋巴细胞比例升高不明显、免疫功能紊乱较轻。     

30例小儿传染性单核细胞增多症EB病毒抗体的检测及临床分析

[目的]探讨小儿传染性单核细胞增多症抗-EBV检出情况及临床分析。[方法]采用酶标法检测血清抗-EBV IgM和IgG；血凝试验法检测嗜异性抗体。[结果]30例患儿血清抗-EBVIgM阳性率86．7％；嗜异性抗体阳性率73．3％。[结论]EBV特异性抗体阳性是传染性单核细胞增多症的重要诊断标准之一。     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

血清白细胞介素10、腺苷脱氨酶与传染性单核细胞增多症患儿心肌损害的关系分析

目的 探讨血清白介素-10(IL-10)、腺苷脱氨酶(ADA)与传染性单核细胞增多症患儿心肌损害的关系。方法 选取2020年10月—2022年6月本院收治的181例传染性单核细胞增多症患儿作为疾病组，另选取同期在本院体检的健康儿童166例作为对照组。检测所有受试儿童血清IL-10、ADA水平；根据传染性单核细胞增多症患儿有无发生心肌损害将其分为心肌损害组和无心肌损害组，并对比2个亚组血清IL-10、ADA水平；采用logistic多因素回归性分析法分析传染性单核细胞增多症患儿发生心肌损害的影响因素。结果 疾病组血清IL-10、ADA水平均高于对照组(P<0.05);181例传染性单核细胞增多症患儿中60例发生心肌损害，心肌损害发生率为33.15%;心肌损害组病程、发热时间均长于无心肌损害组(P<0.05),血清IL-10、ADA、CD8⁺、C-反应蛋白(CRP)水平均高于无心肌损害组(P<0.05),CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均低于无心肌损害组(P<0.05);logist...     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症37例临床分析

目的:观察更昔洛韦治疗由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症的疗效。方法:使用更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症37例为治疗组,既往患传染性单核细胞增多症治疗的病例选取37例为对照组,两组进行对比研究、观察。结果:治疗组的体温恢复正常的时间、白细胞总数及异型淋巴细胞恢复时间,肝脾、淋巴结缩小时间,平均住院日均较对照组明显缩短。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症明显提高疗效。     

阿昔洛韦联合脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效观察

目的探讨阿昔洛韦联合脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效及其对EB病毒特异性抗体的作用。方法选取2015年1月—2017年12月收治的儿童传染性单核细胞增多症患者60例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用阿昔洛韦和脾氨肽联合治疗,对照组仅使用阿昔洛韦治疗。治疗4周后,观察两组患者疗效以及EB病毒特异性抗体水平。结果治疗组的总治愈率显著高于对照组(P=0.04),两组患者出现不良反应情况之间的差异不存在统计学意义(P>0.05);治疗组EB病毒特异性抗体和EB病毒核抗原阳性数量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿昔洛韦联合脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效显著,可提高EB病毒特异性抗体的阴转率,值得在临床推广。     

EBV DNA感染外周血单个核细胞的临床意义

目的 探讨EBV感染单个核细胞的临床意义.方法 应用荧光定量PCR方法检测38名传染性单核细胞增多症患儿发热7 d内、起病1、3、6及9个月外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中EBV DNA,应用酶联免疫方法检测血清EBV VCR-IgM,进行统计学分析.结果 38例患者在EBV感染发病7d内,单个核细胞中EBV DNA检出阳性34例,EBV VCR-IgM阳性22例,二者差异有统计学意义(X2=9.39,P<0.01);血浆EBV DNA检出阳性16例,与EBV-VCR-IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),PBMC与血浆中EBV-DNA比较差异有统计学意义(X2=16.05,P<0.01).起病后9个月仍有3例患儿单个核细胞中可检测到EBV DNA.结论 EBV感染初期,检测外周血单个核细胞EBV DNA,可作为传染性单核细胞增多症早期、快速、敏感的诊断方法;EBV可长期存在于单个核细胞中,荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞EBV DNA亦可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段.EBV感染患儿表现出多系统损伤可能与PBMC中EBV感染有关.     

传染性单核细胞增多症患儿的临床症状和实验室检查分析

目的通过分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床症状和实验室检查结果,以提高临床早期诊断水平。方法回顾性分析2016年7月-2018年12月本院儿科收治的203例传染性单核细胞增多症患儿的临床表现和实验室检查指标,并比较IM组患儿实验室检查指标与对照组的变化。结果203例患儿均有不同程度的发热,咽峡炎、淋巴结肿大、肝肿大、眼睑浮肿等症状也较为多见。203例患儿中抗EBV-VCA-IgM和抗EBV-VCA-IgG抗体阳性,且抗EBV-NA-IgG阴性89例;抗EBV-VCA-IgM抗体阳性,且抗EBV-VCA-IgG和抗EBV-NA-IgG抗体阴性74例;抗EBV-VCA-IgM抗体阴性,但EBV-VCA-IgG抗体阳性,且为低亲合力抗体40例。IM组患儿白细胞总数、淋巴细胞百分率、异型淋巴细胞百分率、ALT、AST、LDH与对照组比较均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。IM组患儿T淋巴细胞亚群CD3^+、CD8^+T细胞升高,CD4^+T细胞和CD4^+/CD8^+T细胞比值降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论充分认识传染性单核细胞增多症患儿的临床症状和实验室检查特征,可提高此病的临床诊断水平。     

Immune status towards Epstein-Barr virus in a group of sicilian children

The prevalence of antibodies to Epstein-Barr virus-determined antigens was studied in 17 children with acute infectious mononucleosis (IM) and in 263 children hospitalized for diseases unrelated to EBV infection. Antibodies against Epstein-Barr viral capsid antigens (VCA) were observed in 173 patients of the control group (66%), but 58 of them (33,5%) had not yet developed antibodies against Epstein-Barr virus-associated nuclear antigen (EBNA).IgM-specific antibodies were not found in any of the children of the control group but were present in all of the 17 patients with IM. The rates of positivity for IgA anti-VCA and IgG anti-early antigen (EA) were similar in all age groups. Anti-viral capsid antigen IgG seropositivity increased to 83% by the age of six years, the mean geometric titre being highest between the ages of 2 and 4 years. Our results suggest that in Sicilian children the primary infection occurs prevalently early in life, in parallel with the occurrence of IM.     

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症的血清学诊断

目的探讨EB病毒（EBV）抗体检测在诊断EBV相关性传染性单核细胞增多症（IM）中的意义。方法北京儿童医院2005年1月至2006年12月住院治疗诊断为IM的患儿220例，入院后采集单份血清标本，采用间接免疫荧光法检测抗EBV-CA-IgM抗体、抗EBV-CA-IgG抗体、抗EBV-EA-IgG抗体、抗EBV-NA-IgG抗体及EBV-CA-IgG抗体亲和力。结果220例诊断IM患儿中，各种抗EBV抗体的阳性率分别为：抗EBV-CA-IgG 100％，抗EBV-CA-IgM 95．9％，抗EBV-EA-IgG 79．5％，抗EBV-NA-IgG 4．1％。抗EBV-CA-IgG抗体为低亲和力的患儿204例（92．7％）。186例患儿（84．6％）EBV抗体种类表现为EBV-CA-IgM和EBV-CA-IgG均阳性，EBV-NA-IgG阴性且EBV-CA-IgG为低亲和力抗体，是IM病例中抗EBV抗体反应的主要类型。结论4种抗EBV抗体（CA-IgG、CA-IgM、EA-IgG、NA-IgG及CA-IgG亲和力）检测结果能够为临床提供更多信息，从而更加准确地判断EBV感染的时期，对于IM诊断提供更可靠的确诊依据。     

幽门螺杆菌感染致萎缩性胃炎患者胃黏膜组织的病理机制及血清学诊断指标临床意义

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染致萎缩性胃炎患者胃黏膜组织中环氧合酶-2 (COX-2)和血清骨桥蛋白(OPN)、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、Ⅱ)水平检测的临床意义.方法 160例萎缩性胃炎患者随机分为4组,根据病情程度:慢性萎缩性胃炎(CAG组);萎缩性胃炎伴肠上皮化生(IM组);萎缩性胃炎伴不典型增生(DYS组);胃癌(GCA组);选择慢性浅表性胃炎(CSG组)为对照组,13C-尿素呼气试验用质谱法测定;胃黏膜组织 COX-2测定采用免疫组化法;OPN和PG Ⅰ、Ⅱ水平指标均采用ELISA方法检测.结果 HP感染率CAG组与CSG组比较差异无统计学意义,而CAG组、IM组和DYS组的感染率均显著高于CSG组(均P＜0.05),GCA(胃癌)组阳性率升高更为显著(P＜0.01),相邻组间差异无统计学意义;COX-2阳性率其余4组均分别显著高于CSG组(P＜0.01),相邻组中除CAG组外互相皆差异无统计学意义,血清OPN水平4组较CSG组均显著升高(P＜0.05),CAG组和GCA组升高更为显著(均P＜0.01);PGⅠ、PGⅡ水平CAG组、IM组和DYS组与CSG组比较和相邻组比较差异均无统计学意义.结论 HP感染可导致胃黏膜病变,COX-2、OPN及PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值测定,对于CAG和GCA的病理机制和辅助诊断有一定价值.     

郴州地区350例健康儿童EBV感染情况分析

目的 了解郴州地区健康儿童的EBV感染及携带情况,为正确诊断儿童EBV相关疾病和科学防治儿童EBV的感染提供科学依据。 方法 抽取郴州县区健康儿童350例(4月~14岁),根据年龄大小分为:婴儿组(<1 岁),幼儿组(1岁～),学龄前组(3岁～),学龄组(6岁～),大童组(10~14岁),采用免疫学方法检测血清中的EBV CA-IgG,实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞中的EBV-DNA,并对结果进行统计分析。 结果 350例健康儿童中,EBV CA-IgG的总阳性率为67.14%,EBV-DNA总阳性率为50.86%,前者明显高于后者(P=0.000),EBV CA-IgG和EBV-DNA的阳性率及核酸阳性者EBV-DNA的载量在性别之间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段的儿童,EBV CA-IgG和EBV-DNA的阳性率及核酸阳性者病毒载量在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),EBV CA-IgG阳性率随着年龄的增大逐渐升高;EBV-DNA的阳性率随着年龄的增大先升高,再降低,核酸阳性者病毒载量随着年龄的增大逐渐降低。在同组中比较,EBV CA-IgG和EBV-DNA阳性率在婴儿组、幼儿组和学龄前组差异无统计学意义(P>0.05),而在学龄组和大童组差异有统计学意义(P<0.05);不同组间比较,核酸阳性者的病毒载量,婴儿组和幼儿组均显著高于其他组(P<0.05)。结论 在诊断EBV感染时,检测外周血单个核细胞中的EBV-DNA比血清中EBV CA-IgG更能反应病毒实际感染水平,临床价值更高。健康儿童EBV-DNA的检出率较高,体内存在普遍携带感染,但病毒载量不高,且随着年龄的变化而变化。因此,在预防和诊治EBV感染时,我们应根据儿童的年龄段,充分考虑EBV存在的携带感染情况进行综合分析和判断。     

Epstein��Barr virus antibody in cases and contacts of infectious mononucleosis; a family study

Serological investigations were carried out on 147 patients with Paul—Bunnell positive infectious mononucleosis (IM) from the general population. All possessed antibody to the Epstein—Barr virus (EBV) and 63% showed serological evidence of recent infection. Contacts of 132 patients, 306 in all, were followed serologically; within 6 months of the index cases'' illness twenty one contacts developed evidence of EBV infection or re-infection and of these five developed overt IM. The secondary attack rate of EBV infection among susceptible contacts was at least 19%; the corresponding figure for clinically apparent IM was 6%. EBV antibody prevalence among patients'' siblings was significantly lower than among age-matched controls, suggesting that cases of IM come from families with a lower than normal previous experience of the virus. Of thirteen patients with persistently Paul—Bunnell negative `glandular fever'' four had serological evidence of recent EBV infection and two had probable cytomegalovirus mononucleosis. Recent EBV infection may have been associated with the illnesses of five of the remaining patients.     

An outbreak of infectious mononucleosis among the personnel of an outpatient clinic.

During a four-week period, nine current or recent primary Epstein-Barr virus (EBV) infections were identified among 29 staff members of an obstetrics and gynecology outpatient clinic of an air force base hospital by EBV-specific serologic tests; i.e., early detection of IgM antibodies to EB viral capsid antigen (VCA), high titers of IgG antibodies to VCA, presence of antibodies to the D (diffuse) component of the EBV-induced early antigen (EA) complex and initial absence and later development of antibodies to the EBV-associated nuclear antigen (EBNA). Five of these individuals showed classical signs and symptoms of infectious mononucleosis (IM) so that the ratio between overt and silent infections was 1.25:1. All but one of these nine individuals gave positive monospot reactions. Three additional staff members were reported to be monospot-positive, of whom two, with prior histories of IM, had IM-like illnesses during the study period but the results of EBV-specific serologic tests were indicative of infections in the past. The EBV infections were limited to the nurses, corpsmen and administrative personnel, of whom none remained susceptible (antibody negative). The virus did not spread to the medical staff although two of the residents had no antibodies to EBV. The data indicate that under some circumstances IM may be more contagious than usually observed.     

A prospective clinical study of the mononucleosis syndrome in a developing country

A prospective aetiologic analysis made of 70 children and adults with the clinical and haematologic features of infectious mononucleosis (IM) in Sao Paulo, Brazil, revealed 65.7% due to EBV (31 heterophile antibody positive (HA+), 15 HA negative (HA-) cases), 8.6% due to T. gondii and 4.3% due to CMV. One case was related to viral hepatitis and one to drug hypersensitivity. The other 18.6% were of unknown cause. In the 46 IM cases positive tests were found for EBV/IgM in 93.5%, for heterophile by the absorbed horse Rbc test in 64.2% and by sheep Rbc in 37%. The immune-adherence haemagglutination test was slightly more sensitive than the horse Rbc test in 39 IM sera tested. In 41 EBV/IgM positive sera, EBV/IgA was present in 17/25 containing heterophile antibody and in 2/16 lacking heterophile antibody; anti-EA was present in 85%. The average age of HA+ IM cases was 13.2 years and of HA- cases 4.7 years. Three HA+ and 5 HA- IM cases occurred in the 0-2 year old age group. Few clinical features differentiated between aetiological agents. Exudative tonsillitis was the most helpful one and occurred in 67.7% of HA+ IM cases, 26.7% of HA- cases, in 1 of 3 CMV cases, and not at all in 6 T. gondii infections.     

妊娠中晚期急性EB病毒感染的临床研究

目的探讨EB病毒急性感染与胎儿水肿的关系,了解妊娠中晚期EB病毒感染对母儿的危害及妊娠结局的影响。方法对孕期B超检查符合胎儿水肿综合征的40例孕妇作为研究组,进行孕妇血清EBEA-IgM检测,观察妊娠结局,并随机抽取同期101例胎儿正常的孕妇血作为对照组。结果研究组孕妇EBEA-IgM阳性率（95％）显著高于对照组（48．5％,P〈0．01）,且死胎、活产、胎儿异常引产的比例与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,活产中早产（40％）率明显高于对照组（10．9％,P〈0．05）。结论孕期急性EB病毒感染与胎儿水肿的发生存在相关性,应重视孕期EB病毒感染的检测。     

EBV感染患儿临床特征及血清免疫因子水平

目的分析124例巴尔病毒(EBV)感染患儿的临床特征和血清免疫因子水平。方法选择2016年12月-2019年12月于海南医学院第一附属医院确诊的124例EBV感染患儿为研究组,根据临床表现分为传染性单核细胞增多症(IM)组43例和单纯性EBV组81例,选择同期健康体检儿童62名为对照组。记录所有患儿入组时的年龄、性别、临床症状;荧光定量PCR反应检测外周血淋巴细胞中EBV DNA载量;检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-2和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞仪分析外周血T淋巴细胞水平;Pearson相关性分析外周血T淋巴细胞亚群与EBV DNA载量之间的相关性。结果 IM组患儿的年龄为(5.13±1.56)岁,大于单纯性EBV组(P<0.05),出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大、脾肿大、肝肿大、眼睑水肿、鼻塞、打鼾的比例为88.37%、93.02%、93.02%、48.84%、60.47%、32.56%、55.81%和46.51%,高于单纯性EBV组(P<0.05);IM组患儿的血CD3+T、CD8+T细胞、IL-6、TNF-α为分别为(73.25±7.16)%、(40.19±4.21)%、(33.68±5.71)ng/L、(72.52±11.26)ng/L高于对照组,而CD4+T、CD4+/CD8+T细胞、IL-2分别为(34.86±3.75)%、(0.89±0.15)、(10.43±3.38)ng/L则均低于对照组(P<0.05);外周血CD3+T和CD8+T细胞水平均与病毒载量呈正相关(r=0.314,0.447,P<0.05),CD4+T和CD4+/CD8+T细胞水平与病毒载量呈负相关(r=-0.425,-0.376,P<0.05)。结论 EBV感染患儿的临床症状和细胞免疫功能与病毒载量有关,有望应用于临床评估EBV感染的病情发展。