鼻及鼻窦常见病变和解剖变异的CT冠状位靶扫描(附507例分析)

目的：探讨鼻及鼻窦常见病变和解剖变异的CT特征。方法：回顾性分析507例病人的冠状位CT表现。结果：慢性鼻及鼻窦炎占61．73％(313／507)；鼻息肉占22．87％(116／507)；囊肿占4．93％(25／507)，真菌性鼻窦炎占1．38％(7／507)；恶性占位性病变占0．79％(4／507)，未见异常占7．88％(40／507)。鼻中隔弯曲占65．66％(333／507)。Onodi气房占29．19％(148／507)；Haller气房占12．42％(63／507)。蝶窦发育不良占3．94％(20／507)；上颌窦发育不良占1．97％(10／507)。结论：冠状位CT靶扫描可对各种鼻及鼻窦病变做出诊断，并可显示其解剖变异的特征。     

鼻腔和副鼻窦病变骨质改变的CT研究

骨质改变是鉴别鼻腔及副鼻窦良、恶性病变的重要指标，笔者收集了我院１９８５～１９９６年间有完整ＣＴ和病理资料的鼻腔及副鼻窦病变共１１０例，着重探讨ＣＴ图像上骨质改变对良、恶性病变的鉴别诊断价值。１　材料与方法男性７１例，女性３９例，年龄２０～７２岁，平均５４岁。１１０例病例中恶性病变７４例，良性病变３６例，所有病例都经病理证实（表１）。病变主体部位位于上颌窦５９例（５３．６％），筛窦１３例（１１．８％），蝶窦６例（５．４％），额窦１例（０．９％）和鼻腔１０例（９．１％），２１例病变侵犯广泛，多同时…     

副鼻窦CT对功能性鼻内窥镜手术的价值

通过对１００例慢性副鼻窦炎术前ＣＴ影像的分析结果，作者认为副鼻窦的ＣＴ检查能准确地反映变范围、程度，并可做出分型，分期；同时还可显示副鼻窦多种解剖变异，骨质改变，与周围结构的关系等，因此，对功能性鼻内窥镜手术有肯定的指导价值，是术前必不可少的最佳影像学检查手段。     

鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT表现

目的：探讨鼻空、副鼻窦几种良性肿瘤的CT诊断和鉴别。方法：对经手术和病理证实的49例（纤维瘤5例，神经纤维瘤6例，纤维血管瘤20例，骨化纤维瘤6例及内翻乳头状瘤12例）病人的临床，病理及CT表现进行分析对照。CT扫描采用轴位，层厚及层距5mm，部分病例用静脉闭注强后扫描，测量增强前后肿瘤的平均CT值。结果：各种肿瘤各自不同的病理改变决定了不同的CT特征，它们在发部位，病理变大小，形态，钙化，增强等方面均有不同，结论：根据CT表现可提示诊断，但需要与该部位的其它良性肿瘤及一些早期恶性肿瘤相鉴别。     

鼻窦解剖变异的CT观察

目的 增进对鼻窦各种解剖变异的识别能力．提高鼻窦内镜手术对鼻窦炎的疗效．降低并发症。资料与方法 对200例受检者行鼻窦CT扫描,对鼻窦的各种解剖变异进行评估。结果 统计了鼻窦各种解剖变异的出现率。结论 CT检查有助于鼻窦内镜手术方案的制订,不仅可以评估病变,而且还可检出与鼻窦炎发生相关和增加手术危险性的解剖变异。     

与FESS相关的鼻腔、鼻窦解剖结构及变异的CT表现

功能性内窥镜鼻窦外科(FESS)的发展大大促进了与其相关的鼻腔鼻窦影像解剖学的发展。围绕FESS手术的需要进行综述。     

鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

目的探讨鼻腔副鼻窦CT检查方法和肿瘤的形态、密度、窦壁骨质破坏、周围脂肪层侵犯、窦腔外软组织肿块等征象在鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中的诊断作用.材料与方法逐项对比观察分析经病理证实的鼻腔副鼻窦恶性肿瘤32例和良性肿物139例的CT表现.结果CT冠状位扫描显示15例恶性肿瘤破坏25个窦腔骨壁,20例腔外软组织肿块累及23个相邻部位.轴位扫描发现骨壁受累12例,有20个侧壁骨质显示破坏,15个腔外肿块累及18个相邻结构.恶性组和良性组突出于窦腔外的软组织肿块分别为71.9%和5.0%、窦壁骨质侵蚀性破坏59.4%和14.4%、窦腔周围脂肪层的侵犯消失56.3%和13.7%,而软组织肿块形态不规则和密度不均匀,两组间无显著差异.结论鼻腔副鼻窦腔外软组织肿块、侵蚀性骨质破坏和窦壁周围脂肪层的侵犯消失,是诊断鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的可靠征象.冠状扫描观察解剖内容和病变侵犯范围优于轴位扫描.     

与FESS相关的鼻腔、鼻窦解剖结构及变异的CT表现

功能性内窥镜鼻窦外科(FESS)的发展大大促进了与其相关的鼻腔鼻窦影像解剖学的发展.围绕FESS手术的需要进行综述.     

筛骨解剖变异的CT评价及其临床意义

目的 评价冠状位CT对功能性内镜鼻窦外科有关的筛骨解剖变异的显示能力，讨论筛骨解剖变异的CT评价对临床手术的指导意义。资料与方法 冠状位CT薄层扫描整个筛骨45例，以筛骨的断层为依据，以内镜鼻窦手术为对照，认证筛骨的解剖变异，并计算各种变异的出现率。结果 筛顶的解剖学特征中，倾斜式占73．3％，高台式占26．7％；蝶上筛房占13．3％；眶下筛房占8．9％；中鼻甲的气化和反向偏曲各占17．8％和2．2％；鼻中隔的气化占6．7％，偏曲占22．2％，形态呈S型、弧型、侧置V型等。结论 冠状位CT能很好显示有关内镜鼻窦手术的筛骨解剖变异，为手术提供详细的影像学资料，对该手术有很大的指导意义。     

CT对鼻腔与副鼻窦病变的蔓延方式和病变范围的诊断价值

分析了53例鼻腔与副鼻窦的良恶性病变向周围蔓延的三种方式，包括穿骨性蔓延、沿神经孔、裂的蔓延及经淋巴系统的转移。并就病变对邻近结构的侵犯范围及骨改变表现进行了分析。结果表明：根据不同的蔓延方式及邻近侵犯范围，CT可以对鼻腔及副鼻窦的良、恶性病变的鉴别提供帮助。笔者按照病变范围的大小推荐了一种分期方法。     

颜面及鼻窦CT扫描方法的探讨

随着CT技术的发展，扫描方法进行不断的更新，诊断水平将逐步提高。根据不同的目的，不同的病因需求，不同的病变部位，选择不同的扫描方法，显示的效果是不同的，但结果应该是能清晰的显示病变部位，以便做出明确的诊断。我把在基层医院CT室几年来的工作经验做一下总结供同行参考。     

副鼻窦癌钙化：一较少见的CT征象：附4例报告

目的：副鼻窦癌出现钙化或骨化属一较少见的ＣＴ征象。本文报道４例并探讨其病理机制。材料与方法：４例副鼻窦癌均由ＣＴ作出诊断。男３例，女１例，年龄４９￣６２岁。结果：３例位于右上颌窦，１例筛窦累及右上颌窦。未分化、低分化腺癌，粘液表皮样癌，囊性腺样癌各１例。４例癌体内均见钙化或骨化。结论：起源于上皮的腺癌可以出现钙化或骨化，并非是骨和软骨肉瘤的特有表现，不能以此鉴别肿瘤的组织学来源。     

副鼻窦颅底CT扫描及应用

为了更好地显示副鼻窦的解剖结构．我们将常规的横断面扫描改为颅底位冠状面扫描，它能更清晰的显示上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦的冠状面结构，使多数窦腔影像显示在同一层面上，为临床诊断和鉴别诊断提供方便。材料和方法自1999年5月至2002年12月，本院行副鼻窦CT扫描共42例，其中20例病人行颅底位冠状面扫     

单排螺旋CT副鼻窦低剂量扫描与常规扫描的对比研究

目的：通过单排螺旋CT副鼻窦低剂量扫描与常规扫描的对比，观察三种不同低剂量对副鼻窦图像的影响，以筛选出最低的扫描条件。方法：对60例可疑鼻窦疾患的病人进行常规冠状CT扫描，然后选择鼻道窦口复合体区两个典型层面分别用30mAs、50mAs、70mAs进行低剂量扫描，对CT图像进行评分，以确定其质量。使用SASS14．0软件包进行分析，方差分析及T检验分析。记录并分析单次CT扫描的CT剂量加权指数（CTDIW）。结果：单排螺旋CT副鼻窦不同mAs组图像质量评分差异均无显著性。不同mAs组病人的辐射剂量：200mAs扫描每层扫描的辐射剂量为15．6mGy，而70、50及30mAs组的辐射剂量分别为5．5、3．9及2．3mGy。结论：单排螺旋CT副鼻窦扫描可以用30、50、70mAs的低剂量扫描，受检者接受的射线剂量明显减少，虽然随着扫描剂量的降低，图像噪声有所增加，但图像仍保持较好的诊断质量。     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的探讨CT对鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值.材料与方法回顾性分析23例经病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT征象,术后13例行CT随访.结果肿瘤呈不规则软组织肿块,以中鼻道为中心,同时侵犯同侧鼻腔及副鼻窦21例,单纯累及上颌窦2例;所致骨质改变以骨质破坏多见.术后肿瘤复发率高(85%),3例恶性变.结论CT能较好地显示鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的病变部位、范围及术后有无肿瘤复发,有利于临床治疗方案的选择.