狼疮性肾炎肾衰时血清免疫学指标的变化

目的：探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN)发生肾功能衰竭时血清免疫学指标的变化及其临床意义，方法：检测26例LN非肾衰患者和22例LN肾衰患者的血清免疫学指标：自身抗体A－ds DNA,A-Sm,A-RNP，补体C3，循环免疫复合物CIC，结果：LN肾衰组A－dsDNA阳性率显著低于非肾衰组P＜0．01，两站体均低于正常，而以LN肾衰组下降更为明显P＜0．01，CIC非肾衰组的阳性率高于肾衰组P＜0．05，两组的A－Sm,A-RNP相比无统计学意义。结论：LN肾衰时血清免疫学指标发生一系列变化，临床上当LN患者出现A－ds DNA降低或消失，补体更加下降，CIC进一步减少，应密切观察患者肾脏功能，及时判断是否合并有肾衰，对正确 地选择治疗方案，延缓LN患者慢性肾功能衰竭的进展具有极其重要的意义。     

狼疮性肾炎患者的免疫学指标与临床

检测６０例狼疮性肾炎（ＬＮ）非肾衰和１８例ＬＮ肾衰的自身抗体和补体．并进行对照比较．结果显示：ＬＮ肾衰组Ａ—ｄｓＤＮＡ阳性率显著低（Ｘ２＝４６．７１５．Ｐ＜０．１０）．Ｃ３明显下降（ｔ＝４．７１２５，Ｐ＜０．０１）．提示在ＬＮ的基础上，出现自身抗体滴度下降或消失，补体进一步降低，常预示病情进展或合并肾功能衰竭的可能．     

狼疮性肾炎80例临床分析

肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)最常侵犯的器官之一,活检或尸解发现几乎100%(?)及肾脏,而临床有狼疮性肾炎(LN)表现者约50%～80%。现就我院1982年1月～1991年1月收治的99例 SLE 病人中的80例 LN总结分析如下。     

狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭25例临床分析

目的探讨25例狼疮性。肾炎合并急性肾功能衰竭的临床特点。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月于我院就诊治疗的25例狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者的临床资料,分析治疗和预后特点。结果治疗后患者的生存率为80％,病死率为20％。生存组患者的尿蛋白定量、可溶性补体受体（human soluble complement receptor,SCR）含量显著低于死亡组患者,CCR趋化因子受体（chemokine CCR receptor,CCR）、C3补体的含量显著高于死亡组患者。狼疮性肾炎合并其他受损的器官数目越多,患者的病死率越高。结论狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭和多器官功能损害者的预后较差,病死率较高。     

狼疮性肾炎肾功能衰竭的血液透析治疗

目的：血液透析治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭14例。方法：采用早期血液透析,并通过控制脱水量和序贯透析等措施加强对肾功能的保护,结合免疫抑制药等综合治疗。结果：78．6％的病例在透析3周～5月后肾功能获得明显改善,停止了透析。结论：血液透析有助于狼疮性肾炎患者渡过肾功能衰竭期,早期合理血液透析可促进肾功能的恢复。     

狼疮性肾炎的病理研究及免疫学分析

目的:通过肾活检及相关实验室检测,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现、性别的关系.方法:对2001~2011年间在青岛市胶州中心医院住院治疗诊断为110例SLE患者进行病理分型,并进行记录、统计分析.结果:不同类型的LN其临床表现有较大差异,各型LN的发病性别有明显差别,女性高于男性,统计学有意义(P<0.05).病理类型多为IV型,占40%.其次是II型(25%)和V型(25%).急性肾炎综合征的发病率为12.7%,其在各型中的发生率无明显区别(P>0.05).急进型肾炎综合征的发病率为18.2%,多表现为V型(P<0.05),慢性肾炎综合征的发病率为41.8%,肾病综合征的发病率为19.1%,其在IV型中的发生率明显高于其他型(P<0.05).结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征.根据其临床表现和实验室检查结果可大致推测其病理类型.这对指导治疗与估计预后有重要意义.     

狼疮性肾炎合并急性肾衰的临床及病理分析

目的与方法 通过对２５例狼疮性肾炎并急性肾衰患者的回顾性分析,探讨其临床、病理特点及治疗措施。结果 病人均属狼疮活动状态,肾脏病理改变以Ⅳ型较多见,且预后还与受累脏器的多少及损害程度相关。大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗,总有效率６０％。结论 狼疮性肾炎并急性肾衰是肾科的危重症,而早期的强有力治疗可望改善预后。     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭13例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是最常见的继发性肾小球肾病,其临床表现多种多样,而以急性肾功能衰竭(ARF)为主要表现者不多见,但该类型病情发展迅速,短期发生尿毒症,预后严重。现对近年收治的13例病人作一临床分析,以提高对LN合并ARF的认识。1　资料与方法1.1　一般资料:本组收集1990年2月至1996年2月住院治疗的LN全并ARF13病例。(1)LN符合1982年美国风湿病协会修订的诊断标准(1)。(2)肾功能损害短期内出现少尿或无尿,血肌酐、尿素迅速上升达ARF标准。(3)排除其它疾病所致的ARF。13例中男性2例,女性11例,平均年龄(24.30±6.05)岁,LN起病后发生A…     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效.方法:12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较.观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月.结果:治疗组:完全缓解占58.4%(7/12),部分缓解占33.3%(4/12),无效占8.3%(1/12),总有效率91.7%,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用.对照组:完全缓解占25%(3/12),部分缓解占50%(6/12),无效占25%(3/12),总有效率75%,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论:中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受.     

26例狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的临床病理分析

为探讨狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的危险因素,收集了符合狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的病例２６例,与未发生急性肾功能衰竭的狼疮性肾炎３０例进行临床病理分析。结果：狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭常发生在具有临床活动指标及病理活动指标的患者,病理类型以Ⅳ型、Ⅴ型为主,其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及日晒。结果表明：控制狼疮性肾炎的活动,避免诱发因素,是防止急性肾功能衰竭发生的重要环节。     

狼疮性肾炎的临床与免疫学特征分析

目的：分析180例狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）的临床特点、肾脏病理类型和免疫学异常的联系。方法：1995年8月～2009年12月在我科住院的经临床检查及肾活检病理诊断为LN的患者共180例。肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果：180例患者LN患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状最常见,共124例（68.9%）;合并高血压者56例（31.1%）,血肌酐升高者（Scr≥133umol/l）47例（26.1%）。病理以Ⅳ型最常见,共76例（42.2%）;Ⅱ型70例（38.9%）,Ⅲ型16例（8.9%）,Ⅴ型12例（6.7%）,Ⅰ型4例（2.2%）,Ⅴ型2例（1.1%）。LN不同肾脏病理类型的肾外表现中,Ⅱ型患者发热、皮肤粘膜损害发生率显著高于其它病理类型（P〈0.05）,Ⅳ型浆膜炎发生率高于其它病理类型（P〈0.05）。血清ANA阳性与发热、低C3血症相关（P〈0.05）,血清A-sm阳性与皮肤粘膜损害相关（P〈0.05）,血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关（P〈0.05）。结论：本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型患者肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害等多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。     

狼疮性肾炎肾功能衰竭期的临床特点及治疗

目的　探讨狼疮性肾炎 (LN)肾功能衰竭期的临床、实验室特点、治疗措施 ,提高其肾存活率。方法　收集 1990年～ 2 0 0 2年符合狼疮性肾炎肾功能衰竭期者 4 2例 ,与其条件相当的狼疮性肾炎肾功能正常者 4 2例对比分析。结果　 (1)LN肾功能衰竭者肾外表现如发热、皮疹、关节痛、光敏感发病率低于肾功能正常组 ,尤以皮疹、光敏感明显 (P <0 0 5 ) ;(2 )肾功能衰竭组贫血、血尿、管型尿的发病明显高于肾功能正常组 (P <0 0 1) ,免疫学检查ANA、抗ds DNA、狼疮细胞检出率明显低于肾功能正常组 (P <0 0 5 ) ,补体C3、C4 下降亦更显著 (P <0 0 5 ) ;(3)使用激素及细胞毒药物治疗 ,总有效率达 73 81% ,而用甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗达 80 %以上。结论　狼疮性肾炎肾功能衰竭期其肾外表现减轻 ,与尿毒症相关的其他脏器受损症状表现明显 ,免疫学检查ANA、抗ds DNA、狼疮细胞检出率降低 ,但补体C3、C4 明显下降。使用激素及细胞毒药物治疗 ,可改善预后 ,提高病人肾存活率。     

狼疮性肾炎患者血清IgE含量变化

对21例狼疮性肾炎(LN)、15例肾病综合征(NS)、14例慢性肾炎(CRF)和70例正常人血清IgE含量进行了测定。结果显示:①LN患者血清IgE含量明显高于正常组(P<0.001);而NS患者和CRF患者明显低于正常组(P<0.001)。②LN活动期血清IgE含量与非活动期比较有显著差异(P<0.001)。提示:IgE参与了LN的发生发展,且与LN临床病情活动有关。     

一体化措施逆转狼疮性肾炎肾功能衰竭

目的　观察一体化措施逆转狼疮性肾炎 (LN)肾功能衰竭的效果。方法　首先判断肾功能衰竭的可逆性 ,将具可逆性的 5 3例分两组进行治疗。观察组 2 7例 ,在对基本状态进行动态评估的基础上 ,采取在血液净化方式和技巧、免疫抑制治疗时机与方法、合理中药、免疫支持及对症治疗等方面多因素优化组合的一体化治疗方案 ;对照组 2 6例 ,常规血液透析、强的松标准疗程和环磷酰胺冲击疗法。结果　观察组总有效率高于对照组 ,WBC低下、感染发生率低于对照组 ,追踪观察 ,两年后对照组平均Scr高于观察组 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　一体化逆转LN肾功能衰竭在提高疗效、减少副作用、改善远期预后方面 ,优于常规治疗     

狼疮性肾炎52例临床分析

系统性红斑狼疮 (SL E)较普遍合并肾脏损害 ,既使以肾脏损害为首发者有时诊断也比较困难 ,临床上易漏诊或误诊 ,是该病的重要死因之一。在未能普遍开展肾活检的情况下 ,可根据其临床表现选择合适的检测手段和治疗对提高早期诊断率 ,提高临床治疗效果。为此 ,笔者对内科 1996～ 1999年收治的 5 2例狼疮性肾炎 (L N)进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院内科 1996～ 1999年共收治且资料齐全可供分析的 SL E患者 6 7例 ,伴肾脏损害 5 2例 (77.7% )。男性 9例 ,女性 5 8例 ,男女比例为 1∶ 6 .4 ;中位数年龄 32岁(14～ 5…     

腹膜透析在狼疮性肾炎急性肾功能衰竭中的应用

目的　探讨在狼疮性肾炎 (LN)急性肾功能衰竭 (ARF)活动性肾损害免疫抑制治疗中 ,腹膜透析的辅助治疗作用。方法　对LN并发ARF的 12例行腹透治疗 ,并行肾活检明确病理 ,根据临床和病理的活动程度 ,予激素和 (或 )免疫抑制剂环磷酰胺 (CTX)冲击治疗。结果　 11/ 12例肾活检成功 ,均为Ⅳ型LN ,主要呈活动性肾损害的病理改变 ,也有慢性不可逆病变。治疗有效率为 5 0 % ,经强化免疫抑制治疗 6例临床指标血红蛋白、C3 、C4、血白蛋白、尿蛋白均显著改善 (P <0 .0 5 ) ,肾功能基本恢复 ;3/ 6例活动性指数 (AI)显著降低 ,慢性指数 (CI)无明显变化。无效组 6例 ,病理慢性程度高 ,并发肾外脏器的损害 ,病情在短期内恶化。对有效组中的 5例长期随访 ,4 / 5例肾活检时AI 10 .8± 2 .8,CI 4 .0± 1.4 ,平均随访 6 .8年 (4～ 11年 ) ,Scr均 <176 .8umol/L ;而 1/ 5例AI 18,CI 5 ,3年后进入尿毒症。结论　LN并ARF ,经腹透治疗 ,活动性肾损害予强化免疫抑制治疗可顿挫其活动病变 ,改善肾功能。而对LN的慢性病变 ,尤其是纤维细胞性新月体和广泛的间质纤维化 ,只能采取保守或腹透维持治疗。