骨关节的临床新技术与X线检查

对不明原因腕部症状的患，可行腕关节造影检查。腕关节中内注入造影剂，如不经近排腕骨侧流渗漏时，再经桡腕关节内注射。造影片可清楚显示舟骨月骨、月骨三角骨及三角纤维软骨复合组织的情况。对诊断腕关节不对称和设计治疗方案有参考价值。慢性尺侧腕痛造影剂流入近端尺桡关节8例，关节镜证实8例均有三角纤维软骨复合裂，关节镜见7例月骨或三角骨有软骨软化，3例造影剂流入腕中关节。     

外伤性腕部三角纤维软骨切除术12例

外伤性腕部三角纤维软骨损伤１２例采取切除破裂的三角纤维软骨，疗效满意。术后随方６￣１５个月，９例腕关节功能恢复正常，疼痛消失。２例腕关节功能基本恢复，疼痛明显减轻，１例改善不明显。瘵有下尺桡关节脱位者，单采取切除损伤的三角纤维软骨效果不理想，需进行尺骨远端切除术。     

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤上海第二医科大学附属瑞金医院伤科，上海市伤骨科研究所（２０００２５）徐敏新，张弘扬中市人民医院（２１２２００）叶森自１９９５年以来，作者在临床上收治了１０例腕部三角纤维软骨损伤的病例，均系腕部扭伤后１～３个月，未曾就诊或就...     

腕关节不稳合并TFCC损伤患者早期MRI表现

目的分析腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者早期磁共振成像(MRI)表现,为临床早期确诊及治疗提供客观的影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月哈励逊国际和平医院核磁共振室高年资医师诊断腕关节不稳合并TFCC损伤78例患者的影像资料,根据Palmer分型标准对其MRI表现进行归纳总结。结果 78例腕关节不稳合并TFCC损伤患者中,创伤性TFCC损伤患者58例(其中ⅠA 11例,ⅠB 27例,ⅠC 5例,ⅠD 15例),在压脂的质子密度加权成像(PD-FS)及3D薄层T2加权成像(T2-iso)冠状位薄层扫描序列上表现为三角纤维软骨盘(TFC)中心可出现裂隙状、线状或片状高信号,软骨面不光滑及撕裂,尺骨茎突连接部及桡骨乙状切迹连接部结构模糊,部分患者出现尺月韧带及尺三角韧带损伤,信号增高,远端桡尺关节积液。退行性TFCC损伤20例(其中ⅡA 5例,ⅡB 4例,ⅡC 3例,ⅡD 2例,ⅡE 6例),在PD-FS及T2-iso冠状位薄层扫描序列上表现为TFC形态变薄,结构模糊,软骨面不光滑,信号不均匀,可见混杂中高信号,邻近月骨、三角骨软骨变薄,内可见小片状水肿信号、囊变,月三角韧带结构模糊,桡尺关节积液。结论 MRI可精确显示腕关节不稳患者TFCC的精细解剖结构,其早期MRI影像表现对临床诊治具有重要价值。     

尺骨撞击综合征的MRI表现

目的：探讨MRI在尺骨撞击综合征诊断中的应用价值。方法：对56例尺骨撞击综合征患者的MRI表现进行影像学分析。结果：尺骨撞击综合征MRI表现为：（1）Yl骨尺侧面、三角骨桡侧面及尺骨关节软骨不同程度损伤、退变,关节软骨形态出现不规则、变薄或消失,软骨内可出现小囊性病灶或纤维化。（2）软骨下骨髓可出现出血、水肿;也可出现囊性坏死灶;软骨下骨质可出现增生、硬化。（3）三角纤维软骨盘不同程度损伤、退变：软骨盘内出现小片水肿或变性;软骨盘内出现水平撕裂;软骨盘内出现累及关节面缘的撕裂;软骨盘中央穿孔;软骨盘桡或尺侧附着端撕裂;软骨盘整体形态不规则、变薄或消失。结论：MRI可较好的显示尺骨撞击综合征所致的月骨尺侧面、三角骨桡侧面及尺骨关节软骨、软骨下骨及三角纤维软骨盘不同程度损伤、退变,通过影像学分析,可了解发病机制及早期诊断。     

医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤的疗效分析

目的：探讨应用医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤的临床疗效。方法：对2007年2月至2011年11月收治的15例腕三角软骨复合体损伤患者,采用尺侧腕关节腔及关节囊周组织注射浓度为30μg·ml-1医用臭氧5 ml。结果：随访3个月-24个月。术后优良率达80.0%。VAS评分及PRWE评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤,操作简单,对于轻中度患者疗效确切,是值得开展的微创治疗方法。     

腕关节三角纤维软骨复合体损伤

<正>腕部疼痛和活动受限是创伤外科中一个常见损伤表现.近年,三角纤维软骨连同其周围诸韧带结构被合并命名为三角纤维软骨复合体(tiangular fibrocartiingecomplex,TFCC),围绕其作用、病损及治疗进行了研究,提出了TFCC损伤诊断和治疗的基本原则和方法.1.TFCC的解剖学和生物力学     

骨伤科名家刘寿山辨治腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤经验与验案举隅

刘寿山手法加元书纸托垫固定治疗腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤核心病机在于“不通则痛”,治法以理筋整复以复其旧位,归挤合筋和局部气血为主,结合元书纸托垫外固定制动。腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤常与“跌打撅拧”有关,刘寿山根据其损伤特点,采用独特的骨伤科推拿手法-归挤合筋法进行治疗,临床疗效明显。本文旨在围绕三角纤维软骨复合体创伤性损伤的病因病机结合临床验案,对上述联合干预方案进行探讨,以期为临床保守方案治疗该病提供新的思路与方法。     

腕关节三角纤维软骨损伤的手术治疗

本文报告19例腕关节三角纤维软骨损伤的手术治疗,长期随访15例,平均随访时间为5年(3-8年).治疗效果:优良10例,可4例,效果欠佳1例.本文结合解剖研究和相关文献,讨论诊断和治疗中的应用.     

腕部三角纤维软骨损伤(附22例报告)

本文报道手术治疗腕部三角纤维软骨损伤22例,其中随访11例,平均随访时间7.8年(4.5～13.4年)。疗效:优5例,良5例,可1例。作者结合应用解剖研究及文献复习,讨论了该病的诊断及治疗。     

滑膜骨软骨瘤病的X线诊断

目的：提高对滑膜骨软骨瘤病的认识和诊断。方法：总结了12倒经普通照片，空气造影及手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病。12例摄X线平片，其中9例进行膝关节空气造影。12例经手术病理证实。结果：普通照片仅能发现已钙化的病变组织，而关节腔造影则能清晰显示未钙化的结节及病变滑膜的情况。结论：关节腔造影对于小病变，未钙化结节，未完全钙化结节，滑膜病变的观察较为理想。     

颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤的临床病理研究（附102例报告）

本文对颌骨原发性骨肉瘤８５例、软骨肉瘤１６例和纤维肉瘤１９例进行了临床病理观察和随访。三者发病均以男性多见，发病平均年龄３２～３９岁。预后以骨肉瘤最差，软骨肉瘤最好，纤维肉瘤预后介于二者之间；五年生存率分别为４０．４０％，７０．３７％和５２．２７％。文中讨论了颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤的临床病理和生物学行为特点。     

继发性软骨肉瘤的影像学诊断

目的 探讨继发性软骨肉瘤的影像学表现。方法 回顾性分析4例经手术证实的继发性软骨肉瘤的X线平片及CT表现。结果 恶变发生在骨盆3例，股骨1例。X线平片表现为软骨帽不规则增厚、破坏或消失，钙化成堆，密度不均；基底部及骨干骨皮质溶骨性破坏，骨膜出现放射状骨针及Codman三角；软组织明显肿胀。CT表现为软骨帽钙化增多，骨质破坏；基底部及骨干皮质虫蚀样破坏；瘤内广泛的不规则钙化或环状化及骨化影，密度不均；放射状骨针及骨膜三角；软组织明显肿胀。结论 继发性软骨肉瘤的影像学表现具有特征性。常规X线及CT检查是诊断本病的可靠方法，可早期发现恶变征象。     

颈椎软骨肉瘤影像学诊断

软骨肉瘤属常见的恶性肿瘤，可发生在软骨化骨的任何骨骼，国内报告约206例，发生于脊柱的仅占6例（2．4％）[1]，发生在颈椎的极为罕见，其X线表现与动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液纤维瘤相似易误诊。为提高对本病的认识，我们从以下几个方面进行探讨。资料与方法本文10例，男6例，女4例，年龄20～66岁。分别拍颈椎正侧位X线平片，行CT平扫和增强扫描，MRI检查，椎动脉血管造影。讨论1病因分析：①软骨肉瘤是一种起源于软骨细胞的恶性肿瘤，并在整个发展过程中，保持其软骨本质，不论是骨内或骨外的软骨肉瘤，均有此特征。其主要构成成份为分…     

软骨性肿瘤的免疫组化研究

本文报告一组软骨性肿瘤的免疫组化结果,其中软骨粘液纤维瘤15例,软母细胞瘤7例,间叶性软骨肉瘤10例,透明细胞软骨瘤1例,用 ABC 法。标记结果,S-100蛋白在分化好的软骨母细胞和软骨细胞呈阳性;在肿瘤的各种成份,包括软骨和纤维成份、多核巨细胞、未分化的小细胞,Vimentin 呈阳性,而 Keratin、NSE、LCA、Desmin、α_1-AT、Lysozyme 均呈阴性。     

50例软骨粘液纤维瘤临床病理、免疫组化和超微结构的研究

本文报告５０例骨的软骨粘液纤维瘤，超微结构特点见两种肿瘤细胞类型：一种是软骨样细胞、一种纤维样细胞。免疫组化标记Ｓ－１００蛋白示软骨细胞、软骨母细胞和梭形细胞（＋），小叶边缘部的纤维细胞（－）。它的组织发生仍有争议，本组结果倾向于形成软骨的结缔组织所发生的一个良性肿瘤，恶性变极其罕见。治疗以手术为主，放射治疗有害无益。     

钻孔修复兔关节软骨缺损的实验研究

为了观察软骨缺损的修复过程，比较不同数目钻孔术对软骨缺损的修复效果，用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行１０孔和５孔钻孔术，术后４、８周取材，做组织学及电镜观察，并进行评估。结果表明：１０孔、５孔和对照组的优势修复组织分别为类透明软骨、幼稚软骨加纤维软骨和纤维组织。修复组织厚度１０孔和５无显差异。修复组织覆盖缺损的面积，１０孔〉５孔〉对照组。初步结论：软骨下骨钻     

玻璃酸钠注射液治疗腕关节三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,FCC）损伤是腕关节尺侧疼痛和不稳的一个最为常见的原因,具有损伤容易、痊愈难的特点,且影响腕部功能。笔者应用玻璃酸钠注射液（商品名：阿尔治）桡腕关节腔注射治疗TFCC损伤21例,现将结果报道如下。     

腕关节三角软骨板的测量及临床意义

目的通过解剖测量,了解腕关节三角软骨板主要的形态参数,为临床应用提供解剖学基础。方法通过对40例成人腕骨标本进行解剖,解剖后观察三角软骨板的大致形态,对其直径厚度及其与周围组织的距离进行测量。结果对标本进行解剖及测量后得出数据采用SPSS20．0统计分析软件分析得出结果为：腕关节三角软骨板背侧的厚度为（5．38±0．56）mm,尺侧缘厚度为（6．45±0．32）mm,桡侧缘厚度为（2．58±0．48）mm,掌测的厚度为（7．49±1．27）mm,中央最薄处厚度为（1．05±0．20）mm,掌背侧直径（17．62±3．56）mm,尺桡侧直径为（13．04±2．67）mm。结论通过解剖测量得出了三角软骨板较为完整的数据;临床应用中按照三角软骨板测量数据及解剖特点进行诊断和治疗,可能有助于减少其损伤的发生。     

骨纤维异常增殖症恶变1例报告并文献复习

骨纤维异常增殖症(简称骨纤)可恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤及软骨肉瘤，我们遇见1例，报告于后。