硬膜外麻醉不全与硬膜外镇痛的研究分析

目的探讨硬膜外麻醉不全的发生过程和局部阻滞麻醉药的药理作用机制,以及以吗啡为主的硬膜外镇痛疗效和进行硬膜外镇痛的使用标准。方法选取硬膜外麻醉不全的手术病人500例,术后全部使用原来硬膜外导管进行术后镇痛48h,使用镇痛药物吗啡。结果硬膜外镇痛效果良好318例,硬膜外镇痛效果尚可125例,总有效率为88.5%,硬膜外镇痛效果失效57例,占镇痛病例11.4%。结论硬膜外麻醉不全术后应用硬膜外导管进入硬膜外腔进行术后镇痛,有良好的硬膜外镇痛效果。     

立止血应用于硬膜外间隙止血疗效观察

在临床麻醉进行硬膜外麻醉穿刺和置硬膜外导管的过程中，经常会发生硬膜外间隙内出血，这是由于硬膜外间隙内血管受损伤或患者凝血功能异常及其他原因导致，严重者甚至会引起局麻药中毒或硬膜外间隙血肿等不良后果。立止血自1989年在我国正式批准引进应用于临床以来，我院麻醉科除将立止血广泛应用在外科手术中，还将立止血应用于发生在硬膜外麻醉操作过程中产生的20余例硬膜外间隙出血的治疗中，即通过硬膜外穿刺针或硬膜外导管注入1u稀释的立止血于硬膜外间隙，对硬膜外间隙出血局部有明显的止血效果，有效地预防了因硬膜外间隙出血导致的局麻药中毒及硬膜外腔血肿等并发症。现报告如下。     

硬膜外分娩镇痛研究进展

分娩疼痛是产妇最担心的问题，目前硬膜外分娩镇痛应用广泛，为得到理想的镇痛效果，国内外都在改进硬膜外镇痛方法。常用的有4种方法：间断性硬膜外镇痛、连续性硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、可行走性硬膜外镇痛。     

X线造影对连续硬膜外麻醉失败的观察

Ｘ线造影对连续硬膜外麻醉失败的观察惠州市人民医院（５１６００２）魏训科，叶进才连续硬膜外麻醉为我国目前主要的麻醉方法之一，但是连续硬膜外麻醉失败率较高。为探索连续硬膜外麻醉失败原因，我院对２１例连续硬膜外麻醉失败病例，术华进行硬膜外腔造影，了解导管在...     

一种连续硬膜外阻滞置管的简便计算方法

<正>连续硬膜外阻滞是目前国内常用的麻醉方法之一。在连续硬膜外穿刺针针尖进入硬膜外间隙后,我们通过测量针蒂至皮肤的距离,从而算出皮肤至硬膜外的距离,再用此距离加上硬膜外导管留置在硬膜外腔的长度,一般3～5cm,然后     

298例按压试验在连续硬膜外麻醉中的应用

连续硬膜外阻滞麻醉的成败在很大程度上取决于硬膜外导管是否进入硬膜外腔。本文在液面试验的基础上,通过进行按压试验来观察硬膜外导管内液体的动态变化,从而判断导管在硬膜外腔置放情况,现总结如下。     

声音现象证实硬膜外隙的初步临床观察

硬膜外穿刺技术在硬膜外阻滞麻醉、硬一脊联合的麻醉、全身麻醉与硬膜外阻滞复合及疼痛治疗中应用得非常广泛。此项技术在操作上比较关键的一步就是证实硬膜外穿刺针确切地进入硬膜外隙。本研究就是探讨声音现象在证实硬膜外隙中的应用价值，现将初步临床观察结果报告如下。     

剖宫产术硬膜外阻滞-硬膜外腔出血的防治

目的:观察剖宫产术硬膜外阻滞-硬膜外腔出血防治的临床疗效。方法:将300例剖宫产妇随机分为两组。治疗组150例,应用防治方法,对照组150例,应用临床常规硬膜外阻滞。记录两组硬膜外腔出血产妇例数目。结果:治疗组硬膜外腔出血人数明显少于对照组(P<0.05)。结论:防治剖宫产术硬膜外阻滞一硬膜外腔出血发生率明显降低。     

硬膜外腔注射生理盐水预防产妇硬膜外导管置入血管

目的 观察硬膜外腔注射5 ml生理盐水能否减少剖宫产术腰硬联合麻醉硬膜外置管时置入血管的发生率.方法 130例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成两组,A组(n=65)产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射0.9%生理盐水5 ml,B组(n=65)产妇不在硬膜外腔预先注射生理盐水.记录硬膜外导管置入血管的发生率.以硬膜外导管顺利回抽到血液为判断置入血管的标准.结果 A组产妇硬膜外导管置入血管率为1.6%,B组为12.3%,两组差异有显著性(P＜0.05),A组产妇鞘内注射后10 min的感觉阻滞平面高于B组(P＜0.05).结论 剖宫产产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射5 ml生理盐水可以减少硬膜外导管置入血管的发生率.     

硬膜外麻醉应用于抗凝病人的安全性评价

目的评价硬膜外麻醉应用于抗凝病人的安全性。方法回顾分析我院2006年1月至2009年5月71例抗凝治疗病人手术病例。病人在术中应用肝素抗凝,其中32例病人接受硬膜外麻醉,20例病人接受全麻联合硬膜外麻醉,19例病人接受全麻。结果所有病人均没有发生与硬膜外血肿有关的并发症。发生其它并发症的有7例,其中4例发生在全麻联合硬膜外组,3例发生在全麻组,与合硬膜外麻醉组比较有显著差异（P〈0.05）。结论硬膜外麻醉不是抗凝病人的绝对禁忌,掌握好硬膜外穿刺置管的时机,可以避免发生硬膜外血肿的风险。此外,硬膜外麻醉在其他多个方面优于全麻。     

单次硬膜外阻滞在小儿手术中的应用

硬膜外阻滞是小儿麻醉的常用方法。单次硬膜外阻滞操作简单、起效快，避免了连续硬膜外阻滞置管引起的各种并发症。我院自1996年以来，选择合适的小儿病例进行单次硬膜外阻滞，并和连续硬膜外阻滞进行对比，现报告如下。     

咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外辅助麻醉的临床效果

硬膜外间隙阻滞麻醉是通过把局部麻醉剂注入硬膜外腔,使脊神经根出现暂时性麻痹,称为硬膜外间隙阻滞麻醉。由于蛛网膜下腔与硬膜外腔互不相通,注药后不会对脑脊液造成直接影响。硬膜外腔的腔内为疏松结缔组织与小静脉丛,     

硬膜外阻滞麻醉使用利多卡因对心率变异性的影响

目的研究利多卡因用于硬膜外阻滞麻醉时对心率变异性改变,从而判断植物神经功能状态与硬膜外阻滞麻醉的关系。方法应用傅立叶分析转换原理和功率谱分析技术对利多卡因硬膜外注药前后60min内心率功率谱进行分析,反映交感神经活性。结果硬膜外注入利多卡因3min后部分交感神经即受到抑制,硬膜外阻滞开始12min后交感神经阻滞平面基本固定。结论心率变异性能反映硬膜外阻滞效果,可作为判断硬膜外麻醉是否成功的参考指标。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉中硬膜外罗哌卡因给药方式的探讨

全麻联合硬膜外麻醉广泛用于胸腹部手术及危重病人具有麻醉完善平稳、苏醒快、术后镇痛完善、肺部并发症少等优点。本研究拟通过观察全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外应用微量注射泵推注罗哌卡因与间断硬膜外注射相同剂量的罗哌卡因对循环的影响,旨在探讨全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外罗哌卡因的合适用法。     

硬膜外腔注入生理盐水后椎管内两腔压力变化的临床观察

目的:通过给硬膜外腔注入生理盐水后观察硬膜外腔及蛛网膜下腔脑脊液压力的变化,以压力梯度探讨椎管内联合麻醉中,硬膜外注药对蛛网膜下腔阻滞的影响。方法:随机选择椎管内麻醉成年手术患者54例,均分成A、B两组。A组硬膜外腔穿刺以玻管法为穿刺成功的指标,不行气泡外溢及注气试验,穿刺成功后硬膜外腔注入生理盐水5 ml,立即观测硬膜外腔峰压。B组硬膜外腔穿刺成功后再行蛛网膜下腔穿刺并测其压力,然后硬膜外腔注入生理盐水5 ml,立即同时测定硬膜外腔及蛛网膜下腔的峰压。结果:硬膜外腔注入生理盐水5 ml后其峰压A组为(1.565±0.175)kPa,B组为(1.078±0.179)kPa,硬膜外腔注入生理盐水后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组硬膜外腔注入生理盐水5 ml前蛛网膜下腔脑脊液压力为(0.865±0.204)kPa,硬膜外腔压力为0 kPa;硬膜外腔注入生理盐水5 ml后其峰压为(1.078±0.179)kPa,蛛网膜下腔脑脊液峰压为(1.711±0.275)kPa,组间组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔脑脊液压力随着硬膜外腔压力的升高而升高,且其压力大于硬膜外腔峰压。结论:椎管内联合麻醉是安全的,但应适当延长硬膜外腔注药间隔时间或首次硬膜外腔注药少量多次以免容量效应引起平面过高现象。     

软头硬膜外导管在剖宫产手术麻醉中的应用

目的 比较一种自行研制的软头硬膜外导管和普通导管在硬膜外手术麻醉中的效果.方法 拟行剖宫产手术患者400例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为软头导管组(A组)和普通导管组(B组)各200例,均选择硬膜外麻醉.穿刺环境温度20℃,硬膜外穿刺成功后,A组置入软头硬膜外导管,B组置入普通硬膜外导管.分别记录穿刺置管时硬膜外导管回血、导管置入困难、置管失败、麻醉中导管回抽有血等穿刺并发症的发生率.结果 B组患者在硬膜外穿刺置管时导管回血、导管置入困难等并发症明显高于A组.结论 软头硬膜外导管对提高硬膜外麻醉的成功率、减少并发症有着明显的临床意义.     

生理盐水缩短硬膜外腔局麻药阻滞时间的临床分析

将80例经硬膜外麻醉施行混合痔切除加铜离子化学治疗手术的患者,随机分成两组,各40例.在Ⅰ组手术终末时经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水,Ⅱ组手术终末时不向硬膜外腔注入生理盐水,对两组效果进行比较观察.结果表明,术毕硬膜外腔注入生理盐水可使硬膜外阻滞开始至运动阻滞完全消退时间明显缩短.     

生理盐水缩短硬膜外腔局麻药阻滞时间的临床分析

将80例经硬膜外麻醉施行混合痔切除加铜离子化学治疗手术的患者，随机分成两组，各40例。在Ⅰ组手术终末时经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水，Ⅱ组手术终末时不向硬膜外腔注入生理盐水，对两组效果进行比较观察。结果表明，术毕硬膜外腔注入生理盐水可使硬膜外阻滞开始至运动阻滞完全消退时间明显缩短。     

腰麻复合硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞的临床效果观察

对比观察了肾移植术的腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉的麻醉效果。腰麻复合硬膜外麻醉阻滞的范围大，可明显松驰腹肌，有明显地减轻或阻断膀胱牵拉反应，在辅助用药方面以镇静药为主。上述结果表明腰麻复合硬膜外麻醉优于单纯的硬膜外麻醉。     

剖宫产术中使用腰麻-硬膜外联合麻醉的效果观察

目的:比较临床剖宫产手术中使用腰麻-硬膜外联合麻醉或单纯硬膜外麻醉的疗效。方法:将本院收治的剖宫产手术60例随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA)和单纯硬膜外麻醉组(CEA),每组30例。比较两组的麻醉效果。结果:腰麻-硬膜外联合麻醉组的麻醉效果与单纯硬膜外麻醉组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉是目前剖宫产术较理想的麻醉方法。