39例胫骨Pilon骨折手术疗效分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。方法 手术治疗39例单侧胫骨Pilon骨折，其中8例开放性骨折行急诊手术，另31例伤后至手术时间为1—27d。根据Rtiedi和Allgower分型，Ⅱ型24例、Ⅲ型15例。29例行切开复位钢板内固定，10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访14。48个月，平均31个月。采用Mazur评分系统评估疗效，优24例，良5例，可5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例），差5例（Ⅱ型2例、Ⅲ型3例）。术后发生切口感染3例，l例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合2例；关节退行性变7例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。结论 影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素，必要时可延期手术。     

夹板治疗上肢骨折并发症的探讨

1 临床资料 1．1 一般资料 上肢骨折12例，年龄6—14岁，左侧4例，右侧8例。 1．2 骨折类型 尺骨鹰嘴骨折2例，桡骨中上段骨折3例，肱骨髁上骨折无移位2例，伸直型骨折2例，肱骨下段骨折3例。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

68例Pilon骨折的治疗体会

目的：回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜治疗方法、手术时机选择及疗效。方法：对1998-2003年接受治疗的68例单侧胫骨Pilon骨折患者进行随访，平均年龄38岁。骨折类型：Ⅰ型9例、Ⅱ型32例、Ⅲ型27例．开放性骨折9例。9例行非手术石膏固定，7例跟骨牵引，42例行手术治疗，切开复位内固定，10例采用外固定器固定。其中5例跟骨牵引和7例采用外固定器固定的同时采用有限内固定。平均随访1、4年。结果：采用Mazur评分系统评价疗效：优45例，良16例，可7例。术后并发症包括创面不愈合9例、感染3例、关节退行性变13例。结论：在治疗过程中应按关节内骨折的治疗原则处理，根据骨折类型及局部条件正确选择手术时机和治疗方式是取得良好手术效果的关键。     

骨折合并糖尿病患者的护理

本组共138例，其中男84例。年龄18～78岁，平均57岁。骨折情况：股骨颈骨折37例，股骨干骨折35例，胫腓骨骨折29例；新鲜骨折108例；车祸伤73例，摔伤65例；手术治疗98例。[第一段]     

21例胫骨Pilon骨折的治疗

目的：回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的时机、方法及其疗效。方法：对21例Pilon骨折进行随访，Ruedi—All—gower分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例。4例行非手术治疗，其中Ⅰ型2例均行闭合复位石膏外固定；Ⅱ型中2例在局麻下行手法整复和跟骨牵引。6例行切开复位AO重建钢板内固定。8例行有限切开螺钉内固定，结合踝关节外固定支架治疗。3例有限切开螺钉内同定，加石膏托外固定。结果：12例踝关节功能优，6例良，2例可，1例差。结论：合适选择时机，灵活采用不同的方法，是取得治疗成功的关键。     

113例四肢长骨开放性骨折的护理

开放性骨折是骨科常见的损伤，我院自１９９０年—１９９７年共收治四肢长骨开放性骨折１１３例，现将护理体会报告如下。临床资料本组男９７例，女１６例，年龄６岁～７１岁，平均３３．７岁。损伤原因：车祸伤６７例，占５９％，砸伤３２例，占２８％，其他伤１４例，占...     

股骨干骨折内固定失败的处理与体会

我院自１９８６年～１９９８年６月共收治股骨干骨折２４６例，保守治疗１２５例、手术内固定１２１例，其中８例失败。此外还收治院外内固定失败１６例。现将２４例失败的教训和处理报告如下：１　一般资料本组２４例，男１８例、女６例。年龄１４～６０岁。其中，髓内针固定６例，弯曲２０度以上者３例，断裂２例，滑入髓腔内１例。普通６孔钢板固定３例：螺钉松动２例，弯曲１例。普通８孔钢板固定１０例：弯曲变形７例、断裂２例、螺丝钉松动１例。加压钢板螺钉固定５例：松动４例、螺钉断裂１例。２４例中有１８例再次手术内固定，６例…     

81例小儿肢体骨折手术治疗体会

1990～1995年我科共收治小儿肢体骨折周例，均行手术治疗，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男60例，女21例，年龄1～14岁。其中3岁以下6例，3～14岁月例。骨折部位及类型见附表。本组开放性骨折共完例，受伤后8小时之内入院治疗38例，8～24小时以例，超过24小时3例。入院时合并创伤出血性休克对例。附表各部位骨折例数1．2治疗方法及效果：本组病人均在全麻下行骨折闭合或切开复位内固定。对长骨骨折采用短钢板螺丝钉固定，防骨踝部骨折采用克氏针固定，滚骨则采用钢丝固定，而股骨颈骨折采用直压式加压螺钉固定。本组病…     

72例桡骨下端骨折的治疗

桡骨下端骨折临床上比较常见，尤以中老年人多发。初步统计我院自92年以来共治疗此类骨折对例。其中科力氏骨折60例，占烧骨下端骨折的83.3％，Smith骨折5例，Barton骨折7例，现将治疗情况报告如下：1．一般资料：1．l本组72例中，男9例，女63例，年龄6－35岁17例，4（k－5岁55例。损伤原因：跌倒66例，汽车摇把击伤6例。左13例，右59例。1．2受伤后就诊时间：2小时以内sl例，24小时以内15例，刘小时——一周6例。1．3伤肢情况：2小时以内者多数无肿胀．少数有轻度肿胀。2小时以上者全部有肿胀，甚至有严重肿胀。1．4治疗情况：全部手法复…     

外固定支架辅治伴骨筋膜室综合征的小腿骨折

伴有骨筋膜室综合征的小腿骨折，治疗比较困难。１９９５年以来，笔者采用外固定支架治疗该病６例，获得比较满意的效果。１临床资料１．１一般资料本组６例均是伴有小腿骨筋膜室综合征的小腿双骨折，并早期行切开减压术。其中，男４例，女２例；年龄２０～５１岁。闭合性...     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折

目的：总结8例股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊治体会。方法：对1996-2001年间8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断和治疗方法进行回顾性研究。结果：8例股骨干骨折发生于中1/34例，上1/33例，下1/31例；股骨颈骨折均为基底型；1例同时合并有同侧髌骨及胫腓骨骨折，2例股骨颈骨折为术后第二天发现，6例在术前获得诊断。8例均为手术开放复位，其中3例采用动力髋螺钉（DHS），2例使用梅花型髓内针，3例使用γ型绞锁髓内针内固定。8例患均得到随访，平均随访13个月。8例股骨干、股骨颈骨折均获得愈合，无一例股骨头坏死，1例肢体短缩3cm，1例11个月后延迟愈合。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折术前常易漏诊，一般术前应常规拍摄骨盆片，以明确诊断。一旦诊断，应争取早期手术开放复位内固定，可获得满意疗效。     

折断式拉力加压螺丝钉强斜低位治疗新鲜股骨颈骨折

我院骨科在1993～1995年运用折断式拉力加压螺丝钉强斜低位经皮穿针内固定治疗新鲜股骨颈骨折52例，取得满意的疗效。1临床资料本组52例，男32例，妇20例，年龄30～86岁，平均58岁。左侧38例，右侧14例。按骨折部位：头下型10例，经颈型24例，基底型18例。按Garden分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型30例，Ⅳ型14例。伤前伴随各种严重内科疾患者占79％，患者多在伤后4天内人院，且多于伤后一周左右手术，手术时间20～40分钟，住院天数17～43天，平均30天。2手术方法2.1复位入院后根据骨折情况予皮牵引或胫骨结节牵引，3天左右，床边复查摄片，如对位满意…     

股骨重建钉治疗同侧股骨颈及股骨干骨折的临床分析

目的 探讨股骨重建钉治疗同侧股骨颈及股骨干骨折的临床疗效。方法 同侧股骨颈合并股骨干骨折患者共8例，男6例，女2例；年龄20～42岁，平均年龄32岁。闭合性骨折7例，开放性骨折1例。采用Russell-Taylor股骨重建钉固定，股骨颈骨折用两枚拉力螺钉固定，远端两枚锁钉做静力固定。结果 8例患者中有6例得到随访，骨折均获得了良好的对位对线，3～6个月骨折均愈合，未出现感染、内固定失效及股骨头坏死等并发症。结论 股骨重建钉是目前治疗同侧股骨颈及股骨干骨折的有效方法。     

股骨干骨折钢板内固定27例失效原因及再手术探讨

本组27例中，男19例，女8例，年龄16～64岁，平均37．8岁。左股骨干骨折13例，右侧14例；初诊在外院治疗19例．初诊在本院治疗8例一车祸伤20例，重物砸伤4例，扭伤3例。原骨折部位：中上段9例，中段12例，中下段6例。其中粉碎性骨折17例，横形骨折4例，螺旋形骨折3例，     

Hansson针治疗股骨颈骨折8例报告

股骨颈骨折常见于老年人，其治疗方法很多．各有优缺点和适应证。我院骨科于1996年1月起应用Hansson针治疗股骨颈骨折8例，国内尚未见文献报道。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组病人8例，男3例，女5例。年龄44～80岁。新鲜骨折5例，陈旧性骨折3例。接骨折部位分类：头下型2例，头颈型2例，经颈型3例，基底型1例。按G盯den分类：D型1例，m型6例，w型1例。l石方法与步骤1．2．IHanasen针及其手术器械：1980年瑞典Hans．son报告了应用一种带钩状的股骨颈髓内外治疗股骨颈骨折l‘1，取得了良好的临床疗效，其结构和手术器械如下：…     

经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

作者对１９９１～１９９６年用经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者中资料完整并获３年以上随访的６３例进行疗效分析，结果获骨折愈合５４ 例；骨不愈合９例，股骨头坏死７例，功能评定，优４５例，良１２例，可３例，差３例，认为本法具有手术创伤小，操作简单，方便准确等特点，但应强调伤后早手术，术中解剖复位，超低位固定，操作一次完成。     

肱骨外科颈骨折的治疗体会

目的：总结肱骨外科颈骨折临床治疗经验。方法：应用非手术疗法和手术疗法治疗不同型的肱骨外科颈骨折。结果：36例获得随访，34例按期骨折愈合，2例延迟愈合，肩关节功能评分优27例，良6例，可2例，差1例，优良率91．67％。结论：良好复位与坚强固定决定肱骨外科颈骨折的疗效。     

微创空心钉治疗内踝骨折

1 临床资料 1．1一般资料2004年2月-2006年3月我院收治44例内踝骨折患者，42例获得随访。其中男33例，女11例。年龄16～56岁，右侧23例，左侧21例。单纯内踝骨折13例，内外踝骨折11例；内外后踝骨折8例，合并踝关节脱位1例，合并其他骨折10例；开放伤2例。     

下肢骨折后深静脉血栓形成7例观察

资料与方法 2003～2007年收治下肢骨折患者共128例，其中7例发生下肢深静脉血栓（DVT），2例并发肺栓塞。本组7例中，男5例，女2例，年龄23～65岁，均为新鲜骨折；其中股骨颈骨折3例，股骨干骨折1例，胫腓骨骨折2例，三踝骨折1例。术后发生5例，均治愈。术前发生2例，均并发肺栓塞，治愈1例，死亡1例。术后5例血栓均发生于骨折同一肢体，表现为下肢肿胀，患肢周径明显较对侧增大，皮肤发绀，皮温升高，其中4例伴有疼痛，Homans征阳性，经彩色超声检查确诊。