自我监测血糖仪的发展现状

糖尿病是一种常见的内分泌代谢病,血糖的监控对于糖尿病患者的诊断和治疗具有重要意义。本文不但对微损式、无创式和连续式血糖检测仪的检测原理和研究现状进行了综述和分析,并且为自我检测型血糖仪的选购和研制提供了参考依据。     

血糖检测仪的发展、临床应用与选购

糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，目前的治疗方式主要是对病人体内的葡萄糖代谢进行调控，临床治疗给药的重要依据是病人的血液葡萄糖含量。所以，血糖的动态监控，对糖尿病的诊治具有重要意义。随着血糖仪检测方法的改进，血糖检测仪已从有创、微创式，向无创式和连续动态式检测的方向发展，促进了糖尿病检测治疗的一体化，大大提高了糖尿病的治疗效果。但必须指出，有创血糖检测技术发展的比较成熟，无创和连续动态式血糖检测技术有待继续研究提高。由于有创技术和无创技术各有优劣，在一个较长的阶段，两种技术将取长补短，共同发展。但必须指出，糖尿病的确诊必须以静脉血样分析得出的血糖值作为标准。无创和连续动态式血糖检测仪的准确性必须定期检测校正，以确保患者的健康。由于血糖检测仪的种类繁多，性能和价格相差很大，给选购带来一些困难，本文简要介绍血糖检测仪的一些发展与选购。     

北京市朝阳区2型糖尿病患者血糖监测现状及影响因素分析

目的了解北京市朝阳区城镇和农村社区2型糖尿病患者血糖监测现状及其影响因素,为提高糖尿病患者自我管理水平提供依据。方法采用单纯随机抽样方法在北京市朝阳区4个社区共抽取610例2型糖尿病患者。通过面对面问卷调查方法收集资料,采用二元Logistic回归分析自我血糖监测(SMBG)影响因素。结果共有78.5%的社区糖尿病患者进行SMBG,城镇(83.8%)高于农村(73.1%)(P0.001),SMBG频率达标率仅为4.8%,城乡差异无统计学意义(P0.05)。有46.9%的患者进行HbA_(1c)监测,城镇(64.0%)高于农村(29.8%)(P0.001)。年龄、家庭人均月收入、病程、自备血糖仪及自我效能得分与城镇社区患者SMBG行为有关,病程为1年以下(OR=0.61,95%CI:0.38～0.98)、有自备血糖仪(OR=3.09,95%CI:1.51～6.30)及自我效能得分在88分以上(OR=7.30,95%CI:2.46～21.61)是糖尿病患者进行SMBG独立的影响因素。病程、医疗保险类型、使用降糖药/胰岛素治疗、自备血糖仪、定期随访及自我效能得分与农村社区患者SMBG行为有关,病程1年以下(OR=0.59,95%CI:0.35～0.99)、有自备血糖仪(OR=7.80,95%CI:3.80～16.10)及使用降糖药/胰岛素治疗(ORR=4.71,95%CI:1.08～20.50)是糖尿病患者进行SMBG独立的影响因素。结论北京市朝阳区社区糖尿病患者血糖监测及控制情况不理想,SMBG频率达标率低。应重点对新发糖尿病患者进行健康教育,建议糖尿病患者自备血糖仪,对患者提供糖尿病管理知识和技能指导,提高自我效能,促进血糖监测行为。     

扫描式葡萄糖监测在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果

目的比较扫描式葡萄糖监测(FGM)及自我血糖监测(SMBG)在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果。方法选择患者70例,分为妊娠期糖尿病(GDM)组及2型糖尿病(T2DM)妊娠组,行14 d FGM,每日行7次SMBG;对比2种方法的血糖最大值、最小值、平均值并行相关性分析;比较2组目标范围时间及低葡萄糖事件。结果 GDM组SMBG、FGM血糖最大值及平均值均显著低于T2DM妊娠组(P 0.05); 2组SMBG、FGM最小值比较,差异无统计学意义(P0.05)。GDM组和T2DM妊娠组患者SMBG与FGM最大值、平均值呈正相关(r值分别为0.88、0.96和0.72、0.89,P 0.05),FGM与SMBG最小值无相关性(r值分别为0.22、0.19,P 0.05)。GDM组目标范围时间高于T2DM妊娠组,GDM组低葡萄糖事件低于T2DM妊娠组(P 0.05)。结论 SMBG和FGM均能准确反映妊娠合并糖尿病患者血糖水平; FGM对于夜间低血糖、无症状低血糖及血糖波动的监测优于SMBG。     

快速血糖仪与全自动生化分析仪对血葡萄糖检测结果的对比分析

目的探讨快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血葡萄糖的结果。方法选取79例糖尿病患者资料进行分析,采用两种检测仪分别检测空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平,观察比较两种检测方法的检测结果。结果快速血糖仪与全自动生化分析仪的检测结果相比,血糖水平稍低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论快速血糖仪与全自动生化分析仪的结果相比无差异,且操作方便。     

上海社区2型糖尿病患者自我血糖监测及影响因素

目的 探讨上海社区2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)的现状及影响因素.方法 2014年1月至2015年12月期间从该社区卫生服务中心在册管理的患者中筛选符合纳入与排除标准的2型糖尿病患者共875例进行问卷调查分析,根据SMBG与否分为SMBG组和N-SMBG组.结果 SMBG组仅为163人(18.63％),N-SMBG组高达712人(81.37％).影响因素有患者的教育程度、家庭月收入、是否独居、糖尿病家族史、合并症、治疗情况(是否胰岛素)以及自觉血糖达标情况.而治疗情况(是否胰岛素)、自觉血糖达标情况为SMBG的独立影响因素.自测血糖排名前3的原因是:控制血糖的必需手段(90.18％);家庭及朋友的督促(89.57％);医生的建议(76.07％);未进行血糖自测排名前3的原因是:经济原因(84.41％);SMBG不准确(82.44％);医院检查血糖就足够(80.48％).结论 上海社区2型糖尿病患者的SMBG的监测率仍然低下,且存在认识不足现象.应加强自我血糖监测教育,降低血糖监测费用,提高监测率.     

糖尿病患者血糖自主监测及健康教育现状调查

目的了解糖尿病患者血糖自主监测(SMBG)及接受健康教育的现状。方法采用问卷调查法,对500例糖尿病患者就糖尿病血糖监测相关知识的掌握情况和血糖监测手段、频率及治疗状况进行调查。结果66.7%糖尿病患者进行SMBG,其中能够很明确了解SMBG者仅占25%,74.6%糖尿病患者没有接受任何形式的糖尿病健康教育指导,有37.4%患者主动接受健康教育指导。结论糖尿病患者缺乏相应的血糖监测知识。加强对糖尿病患者血糖监测管理的健康教育,提高糖尿病患者对血糖监测重要性的认识,是提高糖尿病患者的自我管理意识和能力的必须手段。     

热点资讯

糖尿病患者福音,无创连续监测血糖可期近期,HAGAR公司宣布,美国FDA(食品药品管理局)已授予GWave突破性医疗器械认定。GWave是世界首款使用射频波测量血液中葡萄糖水平的无创连续血糖监测技术,还可监测血糖水平早期升高,帮助高危人群提前采取措施预防2型糖尿病。     

自测血糖的常见问题

袖珍式毛细血管快速血糖监测仪作为监测糖尿病的理想选择，已经在糖尿病患者中普遍使用。但有些糖尿病患者由于没有正确掌握血糖监测仪的使用方法，常常造成一些检测结果出现误差。下面就介绍一下使用快速血糖仪出现误差的常见原因与处理对策。     

高血压合并糖尿病患者动脉硬化无创检测的临床研究

目的 通过无创检测评估高血压合并糖尿病患者动脉硬化的程度.方法 应用无创式动脉硬化检测仪测量66例高血压合并糖尿病患者(观察组)和62例健康体检者(对照组)踝-臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)、收缩压、舒张压、脉压(PP),同时测定血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和体重指数(BMI),分析ABI、PWV的影响因素.结果 观察组ABI(0.68±0.35)低于对照组(1.14±0.21),PWV[(17.30±3.14)m/s]高于对照组[(11.30±0.86)m/s](P<0.01).与ABI有关的重要危险因素是性别、空腹血糖、hs-CRP(P<0.01).PWV与年龄、收缩压和PP呈正相关(P<0.01),与BMI呈负相关(P<0.05).以PWV为应变量进行多元逐步回归分析,依次进入方程的变量为PP和BMI.结论 应用无创式动脉硬化检测仪测量ABI、PWV能反映高血压合并糖尿病患者血管弹性的变化,了解动脉硬化的程度.     

动态血糖监测系统在妊娠期糖代谢异常患者中的应用

目的评估动态血糖监测系统（CGMS）在妊娠期糖代谢异常患者中的应用价值。方法采用CGMS对6例妊娠糖尿病（GDM）患者和6例妊娠期糖耐量受损（GIGT）患者进行连续3d的皮下组织葡萄糖监测,计算血糖波动系数、高血糖时间比和低血糖时间比。结果两组患者的血糖波动系数、葡萄糖平均值、高血糖时间比、低血糖时间比、空腹血糖平均值、餐后血糖平均值差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组患者早、中、晚餐3餐达到餐后血糖峰值的时间及峰值浓度差异无统计学意义（P均〉0．05）,达峰时间均为餐后90～120min。未发生与探头置入相关的不良反应。结论在妊娠妇女中使用CGMS感应器是安全的,GDM和GIGT患者经CGMS监测血糖水平没有显著差异,GIGT的治疗应该和GDM同样严格。     

Self-monitoring of blood glucose among adults with diabetes--United States, 1997-2006

Blood-glucose control is critical for managing diabetes and preventing diabetes-related complications such as cardiovascular disease, retinopathy, nephropathy, and neuropathy. In addition to recommending that patients with diabetes have a glycated hemoglobin (HbA1c) measurement at least two times a year, the American Diabetes Association recommends self-monitoring of blood glucose (SMBG) as an integral part of diabetes management for patients who are treated with insulin and as a useful component for achieving glycemic goals for patients who use oral medications or medical nutrition therapy. One of the Healthy People 2010 national objectives is to increase to 61% the proportion of persons with diabetes who perform SMBG at least once a day (objective 5-17). To estimate the rates of SMBG and to track the progress of states during 1997-2006, CDC analyzed data from the Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) for that period. This report summarizes the findings of that analysis, which indicated that the proportion of adults with diabetes who check their blood glucose at least once a day increased at the national level, and 25 of the 38 states examined had statistically significant rate increases from 1997 to 2006. In 2006, the daily SMBG rate was 63.4% among all adults with diabetes and 86.7% among those treated with insulin. Collaborations to ensure adequate health insurance coverage, diabetes education and counseling to encourage more intensive medical care and self-management practices, and continued surveillance measures to track changes in SMBG rates are needed to improve and monitor SMBG trends.     

160例2型糖尿病患者动态血糖监测的应用

目的动态监测2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对160例T2DM患者进行连续72h的血糖监测。结果CGMS所测的血糖与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关(r=0.90,r=0.89,P值均<0.01)。24小时平均血糖值与HbA1c呈显著正相关(r=0.87,P<0.01)。患者1天中血糖较高的时间段为早、中、晚餐后1～2h,尤其是早餐后2h最高。上午6时～11时是血糖高峰最集中(64.5%)的时间段,而在凌晨1时～6时出现血糖低谷值占59.5%,尤其是凌晨3时最低。空腹血糖>7.8mmol/L及餐后血糖>11.1mmol/L所占的时间百分比分别为60(18～100)%和92(38～100)%。结论动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。     

Assuring the accuracy of home glucose monitoring

BACKGROUND: An estimated 2.5 million diabetic patients in the United States practice self-monitoring of blood glucose (SMBG). The validity of the glucose values they obtain is in doubt. An American Diabetes Association consensus panel reported that up to 50% of SMBG determinations might vary more than 20% from their true value. Accurate glucose values are an integral part of intensive treatment and reduction of long-term complications. The objective of this study was to determine the technical skill and accuracy of SMBG in an outpatient population. METHODS: This study was conducted in two family practice residency sites where 111 patients with type 1 and type 2 adult diabetes were observed testing their blood glucose values on their own glucose monitors. Patient-measured glucose levels were immediately compared with a laboratory value obtained from a calibrated hand-held glucose monitor. RESULTS: Fifty-three percent of patient glucose values were within 10% of the control value, 84% were within 20% of the control value, and 16% varied 20% or more from the control value. Two patients had dangerously inaccurate glucose determinations. Four glucose monitors required replacement. The patients were observed using a 13-point checklist of critical steps in calibration and operation of their glucose monitor. Only 1 patient made no errors in testing. CONCLUSIONS: Despite multiple technical errors when using SMBG, most patients obtained clinically useful values. This project can be easily introduced into a medical office.     

160例2型糖尿病患者动态血糖监测的应用

目的动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对160例T2DM患者进行连续72h的血糖监测。结果CGMS所测的血糖与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关（r=0．90,r=0．89,P值均〈0．01）,24小时平均血糖值与HbA1c呈显著正相关（r=0．87,P〈0．01）。患者1天中血糖较高的时间段为早、中、晚餐后1～2h,尤其是早餐后2h最高。上午6时～11时是血糖高峰最集中（64．5％）的时间段,而在凌晨1时-6时出现血糖低谷值占59．5％,尤其是凌晨3时最低。空腹血糖〉7．8mmol／L及餐后血糖〉11．1mmol／L所占的时间百分比分别为60（18～100）％和92（38～100）％。结论动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。     

胰岛素泵联合动态血糖监测系统对糖尿病低血糖发生率的影响

目的评价动态血糖监测系统(CGMS)与持续皮下胰岛素输注(CSII)联合应用对糖尿病患者低血糖发生率的影响。方法将102例糖尿病患者,采用随机数字表法随机分为两组:CGMS与CSII联合应用为实验组,传统多次皮下胰岛素注射(MSII)为对照组,实验组采用CGMS连续监测血糖72h,而后者采用指尖血糖仪监测血糖72h,两组均进行胰岛素治疗。结果两组治疗前和治疗后血糖比较差异均无显著性意义(P>0.05),而两组治疗后血糖均达到目标血糖值,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01),且治疗后两组血糖波动值比较差异有显著性意义(P<0.01);两组患者经胰岛素治疗后实验组的低血糖发生率为1.64%,而对照组的发生率却为14.63%,两组低血糖发生率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论两组治疗均能达到目标血糖值,但胰岛素泵因能快速稳定控制血糖,CGMS能够发现血糖异常波动,二者联用能够及时发现低血糖事件,使糖尿病患者低血糖发生率明显减少,对指导糖尿病治疗具有积极的意义。     

糖皮质激素治疗患者动态血糖特征及意义

目的观察糖皮质激素治疗患者动态血糖特点,为描述此类患者血糖变化特点并早期对其高血糖进行监测、干预提供依据。方法采用CGMS software3.0软件对14例患者口服醋酸泼尼松片治疗前后动态血糖监测系统（CGMS）的监测结果进行统计分析。结果应用醋酸泼尼松片后患者24 h平均血糖水平（MBG）,血糖〉7.8 mmol/L,〉11.1mmol/L的曲线下面积（area under the curve,AUC）均高于未用之前（P〈0.05）。血糖变化的特点以中餐至晚餐后血糖增高为主,具体表现为中、晚餐后3h血糖水平、餐后血糖峰值及AUC增值均显著高于早餐（P〈0.05）,尤以中餐后血糖波动幅度最大,而空腹血糖与未用激素之前相比表现为正常和仅轻微升高。1例患者在CGMS监测期间共发生1次低血糖事件,发生在午夜,持续时间为14min。结论糖皮质激素治疗患者的血糖变化具有自身特点,其中大部分患者表现午后至睡前严重高血糖,部分患者可出现夜间低血糖。     

动态血糖监测系统的临床应用

目的动态监测糖尿病(DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对20例DM患者进行连续72h的血糖监测。结果CGMS所测的血糖值与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关(r=0·93,r=0·91,(p值均<0·01)。按照动态血糖监测系统的结果调整治疗后,血糖控制至正常范围的比例由75·1%上升至92·0%,同时低血糖发生率由3·4%降至1·2%。结论动态血糖监测能较详细地显示DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。     

短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的疗效分析

目的观察短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的治疗效果。方法选取难治性2型糖尿病患者50例,给予胰岛素泵强化治疗5d,其中20例联合持续动态血糖监测系统（CGMS）。观察患者治疗前后胰岛素总量,空腹及3餐后2h血糖,比较患者用泵起始、结束时平均血糖（MBG）,血糖的曲线下面积（AUC）。结果胰岛素泵强化治疗可在相对短的时间内控制好空腹血糖、餐后血糖（P〈0.01）,且胰岛素的使用总量与治疗前比较无明显差异（P〉0.05）,联合CGMS治疗的患者用泵起始、结束时MBG,血糖的AUC均存在显著性差异（P〈0.01）。结论短期胰岛素泵强化治疗难治性糖尿病效果好,胰岛素总量未增加。联合CGMS能监测血糖连续的变化曲线,可及时发现高血糖和低血糖,血糖波动小。