急性心肌梗死患者胆红素水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清胆红素水平与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分的相关性及临床意义。方法选取157例AMI患者资料纳入实验组,另选取经冠状动脉造影术后排除冠心病的140例患者作为对照组。采用GRACE评分标准对实验组患者进行危险分层,以评分高低又分为低危组(62例)、中危组(54例)和高危组(41例)3个亚组。又将实验组按照血清总胆红素(TBIL)水平进行四分位数分组,分为≤25%组(40例)、26%⁵0%组(44例)、51%50%组(44例)、51%⁷5%组(35例)和>75%组(38例),分析实验组患者血清胆红素水平与GRACE评分的相关性及临床意义。结果与对照组比较,实验组患者血清间接胆红素(IBIL)水平明显降低,差异有统计学意义[(10.18±4.67)μmol/L vs(11.37±4.21)μmol/L,P<0.05]。高危组患者血清TBIL、IBIL水平显著低于中危组和低危组(P<0.01);与≤25%组比较,血清TBIL水平26%75%组(35例)和>75%组(38例),分析实验组患者血清胆红素水平与GRACE评分的相关性及临床意义。结果与对照组比较,实验组患者血清间接胆红素(IBIL)水平明显降低,差异有统计学意义[(10.18±4.67)μmol/L vs(11.37±4.21)μmol/L,P<0.05]。高危组患者血清TBIL、IBIL水平显著低于中危组和低危组(P<0.01);与≤25%组比较,血清TBIL水平26%⁵0%组、51%50%组、51%⁷5%组和>75%组GRACE评分显著降低(P<0.01)。相关分析显示,实验组TBIL和IBIL水平与GRACE危险评分呈负相关(r=-0.334,r=-0.395,P<0.001)。结论实验组患者血清胆红素水平与GRACE评分呈负相关,血清胆红素对AMI患者早期危险分层具有独特预测价值。     

氧化修饰型低密度脂蛋白与冠状动脉病变的关系

目的　探讨血浆氧化修饰低密度脂蛋白 (OX- LDL)及血清胆红素与冠状动脉病变程度的关系。方法　将 1 82例患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组 1 2 8例和对照组 54例 ,冠心病组根据冠状动脉病变程度分成三组 :轻度组 46例 ,中度组 40例 ,重度组 42例 ,测定血脂及胆红素水平。结果　冠心病组 OX- LDL、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL- C)及总胆固醇 (TC)较对照组增高 (P<0 .0 5) ,而总胆红素 (TBIL)较对照组低 (P<0 .0 1 )。冠状动脉病变程度越重 ,OX- LDL越高 ,TBIL越低 (P<0 .0 5)。结论　血浆 OX- LDL、血清 TBIL水平与冠状动脉粥样硬化及其程度显著相关 ,测定两者的水平对评价冠心病的预后有一定临床意义。     

胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系

目的 :探讨血清胆红素的强抗氧化性质 ,研究胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白 (OX LDL)与冠心病的关系。方法 :对冠心病组 (6 0例 )、对照组 (30例 )的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及OX LDL、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)进行测定 ,并将两组结果进行比较。结果 :冠心病组的总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,冠心病组的OX LDL及LDL C较对照组增高 (P <0 .0 5 )。结论 :血清胆红素浓度降低使体内抗氧化活性减弱 ,可能引起低密度脂蛋白氧化修饰形成OX LDL增多 ,从而促使冠心病的形成。     

新疆维吾尔族、汉族冠心病患者血清胆红素水平与冠状动脉病变积分的相关性研究

目的:研究新疆维吾尔族(维族)、汉族冠心病患者血清胆红素水平与冠状动脉病变积分(CSS)的相关性研究.方法:分别将242例维族和238例汉族患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,采用Gensini法计算CSS.检测窄腹血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平.结果:不同性别不同年龄段的血清胆红素水平在维、汉两个民族之间差异无统计学意义;维、汉两个民族冠心病组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平明显低于其对照组(P<0.05),且随着CSS增高,总胆红素水平也降低(P<0.05),差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示随着总胆红素水半的降低,冠心病的发病风险增大(P＝0.000);Pearson直线相关分析显示维族及汉族冠心病患者的血清胆红素水平与其CSS呈负相关(P<0.05).结论:维族、汉族患者的血清胆红素水平与其是否患冠心病的危险及CSS呈显著负相关.维、汉两个民族的血清胆红素水平无民族差异.     

血清胆红素水平与SAP和AMI患病风险的关系

目的:研究血清胆红素水平与稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMI)患病风险的关系.方法:我院的冠心病患者266例被选为冠心病组,依据疾病类型,冠心病组被分为AMI组(114例)和SAP组(152例),另选择同期健康体检者837例为健康对照组.比较各组间一般临床资料.根据血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBI...     

冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇水平的关系研究

目的探讨冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的关系。方法选择2013年9月—2014年9月西安交通大学医学院第一附属医院收治的冠心病患者55例作为观察组,另选择同期在西安交通大学医学院第一附属医院进行体检的健康者60例作为对照组。检测两组受检者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及LDL-C水平,并分析冠心病患者血清胆红素与LDL-C水平的关系。结果观察组患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平低于对照组,LDL-C水平高于对照组(P0.05)。观察组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与LDL-C水平均呈负相关(r值分别为-0.72、-0.31、-0.41,P0.05)。结论冠心病患者血清胆红素与LDL-C水平均出现异常改变,且血清LDL-C水平随胆红素水平上升而下降。     

老年冠心病患者血浆血小板活化因子和血清可溶性细胞间粘附分子-1测定及其临床意义

目的　研究老年冠心病患者血浆血小板活化因子 (PAF)和血清可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)水平的变化及其相互关系。方法　采用ELISA法和生物学方法分别测定 6 5例老年冠心病 (CHD组 )患者 [2 5例稳定型心绞痛 (SA组 ) ,2 1例不稳定型心绞痛 (UA组 ) ,19例急性心肌梗塞 (AMI组 ) ]和 32名健康人 (对照组 )血浆PAF和血清sICAM 1水平。结果　 ( 1)CHD组PAF和sICAM 1水平与对照组比较均显著升高 (P <0 .0 1,P <0 .0 1) ;( 2 )SA组PAF和sICAM 1水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;( 3)UA组和AMI组PAF和sICAM 1水平比对照组明显升高 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ;( 4 )UA组与SA组比较 ,血浆PAF水平明显升高 (P <0 .0 1) ,血清sICAM 1水平升高无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;( 5 )AMI组与SA组比较 ,血浆PAF及血清sICAM 1水平的升高均有明显差异 (P <0 .0 0 1)。结论　PAF及sICAM 1参与老年冠心病的发生、发展过程 ,其测定可作为老年冠心病的临床诊断、治疗及预后观察的一个临床指标。     

冠心病病变程度与血清胆红素的关系

目的探讨不同程度冠心病血清胆红素浓度的变化及意义.方法收集冠心病患者60例及健康对照组30例,测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、HDL-C及LDL-C水平。结果冠心病组较对照组胆红素水平明显低,且随着病情程度的加重,血清胆红素水平也下降(P<0.05或P<0.01)。相关分析结果显示,血清胆红素与血浆HDL-C呈正相关,与LDL-C呈负相关。结论血清胆红素水平与冠心病严重程度密切相关,低胆红素水平对脂质代谢产生不利影响.     

中风患者血清胆红素浓度的临床观察

目的　 探讨脑梗死及脑出血病人血清胆红素浓度的变化。 方法 　将 2 2 5例研究对象分成脑出血组 ( 56例 )和脑梗死组 ( 6 2例 )及正常对照组 ( 52例 )其它疾病组 ( 55例 ) ,采清晨空腹静脉血测定血清胆红素浓度并进行比较。 结果　中风组血清总胆红素、间接胆红素均低于对照组 (P <0 .0 5) ,直接胆红素与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5) ;其它疾病组这三项指标与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 　血清胆红素浓度低下可能是中风发病的危险因素之一     

脂蛋白(a)、胆红素和尿酸联合检验在冠心病诊断中的价值

目的通过对冠心病患者血清中脂蛋白(a)、胆红素和尿酸水平进行监测,阐明脂蛋白(a)、胆红素和尿酸联合检测在冠心病的诊断中具有重要意义.方法用全自动生化分析仪检测冠心病患者108例,正常对照100例,测定血清脂蛋白a[Lp(a)]、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)和尿酸(UA)水平.结果 Lp(a)、UA水平较对照组明显升高(P<0.01),胆红素水平较对照组明显降低(P>0.01).结论脂蛋白(a)、胆红素和尿酸联合检测在冠心病的诊断中具有重要意义.     

冠心病患者纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及总胆红素检测的意义

目的:探讨纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆红素(TBIL)水平与冠心病的关系。方法:选择200例冠心病患者及200例健康对照者,进行Fg、hs-CRP和血清TBIL的定量测定。结果:与健康对照组比较,冠心病组Fg[(2.75±0.97)g/L∶(4.51±0.42)g/L]、hs-CRP[(1.64±0.57)mg/L∶(5.31±1.91)mg/L]水平明显升高(P均0.05),而血清TBIL[(26.71±3.72)μmol/L∶(14.26±2.44)μmol/L]水平明显降低(P0.01);按陈旧性心肌梗塞组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗塞组的排列顺序,血浆hs-CRP和Fg水平呈上升趋势,而TBIL水平呈下降趋势,组间差异显著(P0.05~0.01)。结论:冠心病患者血液中存在高纤维蛋白原、超敏C反应蛋白和低总胆红素的现象,以急性心肌梗塞患者最为突出,提示纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平升高,总胆红素水平降低可能是冠心病发生、发展的重要危险因素之一。     

Relationships between serum bilirubins and production and conjugation of bilirubin. Studies in Gilbert's syndrome, Crigler-Najjar disease, hemolytic disorders, and rat models

The pattern of serum bilirubins was determined in serum of humans and rats with unconjugated hyperbilirubinemia due to increased pigment load or defective hepatic conjugation. Bilirubin ester conjugates were present in all serum samples tested and were identified as bilirubin 1-O-acyl glucuronides. In Gilbert's syndrome, the concentration of total conjugates was comparable to the values in healthy control subjects. Because the concentration of unconjugated pigment was increased, the fraction of conjugated relative to total bilirubins was markedly decreased. Sera from patients with Crigler-Najjar disease differed from those with Gilbert's syndrome by the higher unconjugated bilirubin levels and the undetectability of diconjugated bilirubins. A striking finding was that in hemolytic disease, the concentration of both monoconjugates and diconjugates was enhanced in parallel with the increase of unconjugated pigment. Therefore, the fraction of conjugated relative to total bilirubins remained within the normal range. As in Gilbert's syndrome, heterozygote R/APfd-j/+ rats with impaired hepatic bilirubin conjugation exhibit an increased unconjugated bilirubin level in serum, whereas the concentration of total conjugates was comparable to the values in normal rats. In serum of normal rats loaded intraperitoneally with unconjugated bilirubin, both unconjugated and mono- and diconjugated bilirubins were increased in parallel so that the ratio of unconjugated to esterified pigment remained unaffected. Decreased hepatic conjugation or increased bilirubin load was associated with a lower percentage of diconjugates relative to total conjugates both in human and rat serum. The present results are consistent with a compartmental model in which there is bidirectional transfer across the sinusoidal membrane for unconjugated bilirubin as well as for the bilirubin glucuronides. Because typical patterns of serum bilirubins are found in Gilbert's syndrome and patients with hemolytic hyperbilirubinemia, determination of esterified bilirubins in serum is of value to study the pathophysiology and the differential diagnosis of unconjugated hyperbilirubinemia.     

血清胆红素与冠心病的关系

目的 :探讨血清胆红素与冠心病的发病关系。方法 :将入选 2 19例患者行冠状动脉造影 ,依据造影结果分为两组 :主要冠状动脉狭窄≥ 5 0 %为冠心病组 ,共 12 6例 ,冠状动脉造影正常者为对照组 ,共 93例 ,两组均采空腹静脉血测定血清总胆红素 ,比较两组间血清总胆红素浓度变化。结果 :冠心病组血清总胆红素水平显著低于对照组 ,且胆红素浓度与冠心病发病呈负相关。结论 :低血清胆红素水平可能是导致冠心病的危险因素之一     

Hepatic clearance of unconjugated bilirubin in cholestatic liver diseases

The hepatic clearance of unconjugated bilirubin-¹⁴C from the plasma of 5 patients with cholestatic liver disease was normal when compared with values obtained in healthy young adults. In 1 patient with benign recurrent cholestasis, clearance was the same during an attack of cholestasis (serum bilirubin concentration 25.7 mg/100 ml) as when the patient was in remission (serum bilirubin concentration 0.65 mg/100 ml). We conclude that the hepatic clearance of unconjugated bilirubin may not be altered in hepatic disorders where cholestasis is the predominant feature and that other explanations should be considered when patients with these disorders manifest an increased plasma concentration of unconjugated bilirubin.the Metabolism Branch, National Cancer Institute, National Institutes of Health.     

冠心病患者可溶性CD105与hs-CRP水平相关分析

目的:探讨冠心病患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血清可溶性CD105水平的关系。方法:将冠心病82例住院患者,根据冠状动脉造影结果分为4组:稳定型心绞痛(SA)组16例;不稳定型心绞痛(UA)组24例;急性心肌梗死(AMI)组22例;对照组20例。测定所有研究对象血浆hs-CRP、血清可溶性CD105的水平。结果:1.对照组、SA组、UA组及AMI组血浆hs-CRP水平呈逐渐增高的趋势。AMI组血浆hs-CRP水平高于UA组(P<0.05),UA组血浆hs-CRP水平高于SA组(P<0.05),SA组血浆hs-CRP水平与对照组类似(P>0.05)。2.对照组、SA组、UA组及AMI组血浆可溶性CD105水平逐渐增高。AMI组显著高于UA组(P<0.05),UA组高于SA组(P<0.05),SA组高于对照组(P<0.05)。3.冠心病患者中可溶性CD105与hs-CRP水平成正相关。结论:冠心病hs-CRP水平与血清可溶性CD105呈正相关,提示炎症与斑块新生血管在动脉粥样硬化(As)过程中可能有相互促进作用,从而降低了斑块的稳定性。     

血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:研究血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系,为冠心病(CHD)的防治提供新思路和新途径。方法:200例患者按照冠状动脉造影结果被分为CHD组(149例)和非CHD组(51例),采用钒酸氧化法测定两组患者的血清胆红素水平,比较两组血清胆红素水平差异,采用直线相关分析冠脉病变积分与血清胆红素水平的关系。结果:CHD组血清总胆红素[TBIL,(8.97±1.16)μmol/L∶(11.58±1.24)μmol/L]、直接胆红素[DBIL,(2.90±0.78)μmol/L∶(3.78±0.84)μmol/L]水平明显低于非CHD组(P均0.01),冠状动脉病变积分与TBIL和DBIL均呈负相关(r=-0.460,-0.772,P均0.01)。结论:血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度呈负相关,低血清胆红素水平是冠状动脉粥样硬化的危险因素。     

血清胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠状动脉病变的关系

目的:探讨血清胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)与冠状动脉病变范围、程度及稳定性的关系。方法:将186例患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组(120例)和对照组(66例),测定血清胆红素及血脂水平。结果:(1)冠心病组的胆红素均低于对照组(P<0.05),而ox-LDL,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)较对照组增高(P<0.05);(2)冠状动脉病变范围越大、狭窄程度越重、病变越不稳定,总胆红素(TBIL)水平越低、ox-LDL浓度越高(P<0.05)。结论:血清胆红素浓度降低使体内抗氧化活性减弱,可能引起LDL-C氧化修饰形成ox-LDL增多,从而促使冠心病的发生;TBIL及ox-LDL与冠状动脉病变的范围、程度及稳定性相关,对评价冠心病的预后和疗效有一定临床意义。     

血清胆红素与冠心病关系的研究进展

胆红素是体内一种天然抗氧化剂 ,其抗氧化活性具有防止低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的氧化修饰继而防止动脉粥样硬化形成的作用。流行病学研究已证实 ,血清总胆红素水平与冠心病发病率呈负相关关系。在冠心病防治方面 ,临床上尚无提高胆红素水平以防治冠心病的报道 ,在这些方面进行研究 ,有望对冠心病的防治提供一个新的突破点。     

冠状动脉病变程度与血清尿酸、胆红素及血脂水平的相关性

目的:探讨血清尿酸、胆红素及血脂水平与冠状动脉狭窄的关系及意义。方法:对225例疑为冠心病的患者行冠脉造影并测定空腹血清尿酸,胆红素及血脂水平,采用Gensini评分系统衡量冠脉造影结果。依据冠脉造影结果,分为正常对照组(105例)和冠心病组(120例),冠心病组又分为单支病变组(43例)、双支病变组(38例)和多支病变组(39例),分析血清尿酸、胆红素及血脂水平在各组间的差异性,及与冠脉病变程度的相关性。结果:单因素方差分析显示,血清尿酸、总胆红素、间接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇/总胆红素比值在各组间的分布差异有显著性(除甘油三酯F=1.058,P0.05外余F=10.913～56.238,P0.001);多元线性回归分析显示,血清尿酸、总胆红素、直接胆红素、甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇/总胆红素比值与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关(β=0.268,-0.526,0.250,-0.039,0.316,P0.05～0.01)。结论:血清总胆红素浓度降低,尿酸、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇/总胆红素比值升高是冠心病的危险因素,血清尿酸、胆红素与血脂联合检测在冠心病的诊断中具有重要意义。