血清胱抑素C与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展

<正>胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂,参与细胞内外蛋白质水解的调节,避免细胞被不适当的内源性或外源性蛋白酶水解。近年的研究发现,Cys-C参与动脉粥样硬化性疾病的发生、发展过程,具有抗炎、抑制酶与激素前体活性等作用[1-3]。现简要介绍Cys-C的生化特征、     

胱抑素C与冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的研究进展

胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的一员,参与机体许多生理与病理过程。以往的研究发现它是一种理想的反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,而新近的研究发现,胱抑素C还与冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素有关,现对其进展做一概述。     

2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度与血清胱抑素C相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C（Cys C）的关系.方法 选取2011年10月至2013年10月2型糖尿病患者180例,经冠状动脉造影分为冠心病组与非冠心病组,比较两组血清Cys C的差异;同时按冠心病严重程度分为单支病变组、双支病变组及多支病变组,比较三组间血清Cys C水平的差异.应用多因素非条件Logstic逐步回归分析法分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素.结果 血清Cys C水平糖尿病非冠心病组[（0.83±0.16）mg/L]低于糖尿病冠心病组[（1.06±0.14）mg/L].随着冠心病严重程度的加重,血清Cys C水平不断升高,甘油三酯、糖化血红蛋白、血清Cys C与冠心病存在相关性,血清Cys C为糖尿病合并冠心病的独立危险因素（OR=1.230）.结论 血清Cys C水平与2型糖尿病患者冠心病的发生、发展及预后密切相关,可能成为冠心病的一项重要预测指标.     

2型糖尿病患者血清胱抑素C与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C（CysC）与冠心病的相关性。方法行冠脉造影检查的106例2型糖尿病患者,根据有无并发冠心病分为糖尿病合并冠心病组（36例）和糖尿病无冠心病组（70例）,检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇、血肌酐、高敏C反应蛋白、CysC、同型半胱氨酸等。分析冠心病与CysC的相关性,并用二元Logistic回归方法分析CysC和其他相关因素与冠心病之间的相关性。结果糖尿病合并冠心病组CysC含量明显高于无冠心病组（P〈0．001）,应用二元Logistic回归方法进行分析,发现CysC、高敏C反应蛋白、餐后2小时血糖、收缩压、体重指数与冠心病相关。结论CysC是2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素,检测CysC是预测2型糖尿病患者冠心病发病的有意义的指标。     

胱抑素C和心血管疾病危险因素的关系

半胱氨酸蛋白酶抑制剂（简称胱抑素C）是评价肾小球功能-肾小球滤过率最理想的指标之一。目前发现,胱抑素C与心血管疾病的发生及预后有密切关系。现就胱抑素C与心血管疾病危险关系的相关性做以下综述。     

血清胱抑素C与糖尿病肾病的关系

目的探讨血清胱抑素C（CysC）与T2DM的关系及其在糖尿病肾病（DN）发生发展中的意义。方法选择140例T2DM（T2DM组）和30名正常对照（NC组）,用放射免疫法测定尿白蛋白;用PENIA法测定血清CysC。结果（1）T2DM组血清CysC浓度明显高于NC组。（2）血清CysC浓度在临床DN组明显高于单纯DM组。（3）血清CysC的AUC^ROC为0．898,与尿白蛋白排泄率的AUC^ROC相当,但明显优于血肌酐。结论血清CysC能够作为检测T2DM患者肾功能损害的指标。     

血清胱抑素C水平与冠心病病变的关系

目的 评估血清胱抑素C（Cys C）水平与冠心病病变稳定性、病变严重程度的关系.方法 经冠状动脉造影入选199例患者,其中冠心病组128例,对照组71例;冠心病组再根据病变血管支数、临床类型分为各亚组.比较各组患者临床和生化指标是否有统计学意义.结果 冠心病组血清CysC水平显著高于对照组（P＜0.01）,不稳定型心绞痛组显著高于稳定型心绞痛组和对照组（P＜0.01）,AMI组明显低于SAP组及UA组（P＜0.01）,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.血清Cys C水平与Gensini评分呈正相关（r=0.417,P＜0.01）.结论 血清Cys C水平与冠脉病变的稳定性相关,在一定程度上可以反映其病变的严重程度.     

血清胱抑素C与2型糖尿病患者尿白蛋白的关系研究

目的研究血清胱抑素C（Cys C）与糖尿病肾病（DN）的关系,探讨其在2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤中的价值。方法检测81例T2DM患者的Cys C水平和尿微量白蛋白排泄率（UAER）。结果T2DM患者UAER正常组、微量组及大量组间Cys C水平均有统计学差异（P〈0.05,〈0.01）;随病情加重,Cys C水平升高。T2DM各组Cys C水平与UAER明显相关（P〈0.05）;Cys C诊断DN的敏感性、特异性为86.5%和93.9%。结论T2DM患者早期肾受损时Cys C已有相应变化,并与DN严重程度相关,有助于DN的早期诊断。     

胱抑素C与高血压的关系

高血压和胱抑素C关系复杂,既有肾性作用,可理想反映肾小球滤过率,是早期肾功能受损的标志物;又有非肾性作用,促进高血压、心室重构、冠心病、心力衰竭的发展。通过检测高血压患者的血清胱抑素C有助于发现血清肌酐正常的早期肾功能损害,有利于对心室重构、冠心病、心力衰竭的早期诊断、及时监测和治疗。     

血清胱抑素C与糖尿病肾病

血清胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,由机体所有有核细胞以恒定的速率产生,其相对分子质量小,可被肾小球自由滤过,在近端肾小管被代谢.血清胱抑素C作为一种内源性标志物,可以较早的反映肾小球滤过率的变化,故其在糖尿病肾病早期诊断中有重要的价值.     

2型糖尿病伴冠心病患者血清胱抑素C水平及其意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病伴冠心病的关系。方法:收集40例单纯2型糖尿病患者(DM组)、120例2型糖尿病伴冠心病(CHD)患者(DM+CHD组)及40例健康者(对照组)的血清。分别测定基础代谢率、血压、血脂、血清糖化血红蛋白及Cys C水平。结果:血清Cys C水平在DM组[(1.58±0.78)mg/L]、DM+CHD组[(2.12±0.94)mg/L]较对照组[(0.82±0.23)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),DM+CHD组明显高于DM组(P<0.05)。冠状动脉狭窄支数越多,血清Cys C水平越高。结论:2型糖尿病伴CHD患者的血清Cys C水平增高,且随冠状动脉狭窄病变支数的相应增加呈增高趋势,提示Cys C在2型糖尿病伴CHD的发生发展中起一定作用。     

E-选择素基因A561C多态性与糖尿病并发冠心病的关系

目的 :探讨E 选择素基因A5 6 1C多态性与 2型糖尿病 (T2 DM)并发冠心病 (CHD)的关系。方法 :用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法探查E 选择素基因A5 6 1C多态性在对照组、CHD组、T2 DM组、T2 DM并发CHD组中的基因频率分布。结果 :CHD组、T2 DM并发CHD组E 选择素的C等位基因频率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,不同基因型间血浆E 选择素水平差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :E 选择素基因A5 6 1C多态性与CHD及T2 DM并发CHD的发生有关     

糖尿病并发冠心病与周围神经病变关系的研究

目的探讨并发冠心病的糖尿病者（A组）与不伴冠心病的糖尿病者（B组）合并周围神经病变发生率的关系。方法对56例2型糖尿病者分别进行冠状动脉造影术（CAG）,根据其是否合并冠心病将病人分为A、B两组,分别进行肌电图检查,比较两组周围神经病变发生率的关系。结果 A组周围神经病变的发生率明显高于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病者在合并有冠心病的基础上,周围神经病变的发生机率大大增加。     

2型糖尿病合并冠心病患者心率变导与QT离散度的关系

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )合并冠心病 (CHD)的心率变异 (HRV)与QT离散度 (QTd)的关系。方法　选择 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 4 - 0 2东莞市人民医院 2型糖尿病 33例 (B组 )、2型糖尿病合并冠心病 30例 (A组 )患者 ,同时选择正常人 2 1例做对照 (C组 ) ,分别做 2 4h动态心电图 ,经电脑系统分析得出HRV时域和频域分析参数 ,做常规 12导联同步心电图 ,测定QT间期及QTd。结果　 (1)A组的HRV各项参数均低于B组和C组 (P<0 0 1) ,QTd均大于B组和C组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;B组的HRV各项参数亦均低于C组 (P <0 0 5 ) ,QTd亦均大于C组 (P <0 0 5 )。 (2 )A组和B组的QTd与SDNN、SDANN、SDNN index均存在着负相关 (P <0 0 5 )。结论　T2DM合并冠心病者心脏自主神经损害较单纯T2DM者重 ,前者迷走神经受损较后者更重。对T2DM及T2DM合并CHD患者常规 2 4h动态心电图检查 ,测量QTd是有益的 ,以便早期发现高危患者。     

冠心病合并糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平与冠脉病变特点关系分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变与血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的相关性。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者，并根据既往或入院后OGTT试验结果分为合并2型糖尿病组和非糖尿病组，检测其hs-CRP、血糖、血脂水平及平均动脉压，并对合并2型糖尿病组冠状动脉病变程度与hs—CRP、血糖、血脂水平、平均动脉压、性别及吸烟史等因素作Logistic回归分析。结果冠心病合并2型糖尿病组hs—CRP水平及冠脉病变程度明显高于非糖尿病组（均P〈0.05）。Spearman秩相关分析表明，冠心病合并2型糖尿病组及非糖尿病组hs-CRP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关（无糖尿病组r=0．827，P〈0．01；合并糖尿病组r=0．897，P〈0．01）。Logistic回归分析表明，年龄、吸烟史、hs—CRP、血糖、低密度脂蛋白及总胆固醇等是冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的危险因素（均P〈0．05），且hs—CRP是其中最重要的危险因素；而性别、甘油三酯、高密度脂蛋白及平均动脉压不是冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的危险因素（均P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病组炎症反应水平明显强于非糖尿病组，且患者炎症反应水平与冠脉损伤正相关；糖尿病可能通过炎症反应促进冠心病的发生及发展。监测冠心病合并2型糖尿病患者血清hs—CRP水平，对预测其冠状动脉粥样硬化病变的严重程度有一定意义。     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病冠心病

目的　探讨 2型糖尿病中高同型半胱氨酸 (Hcy)血症与冠状动脉粥样硬化的关系。方法117例患者于冠状动脉造影前测定血浆Hcy及血脂、血糖、肾功能等指标 ,将所有患者分为糖尿病合并冠心病组 (3 1例 )、糖尿病不伴冠心病组 (10例 )、冠心病不伴糖尿病组 (5 8例 )和正常对照组 (18名 ) 4组 ,再根据冠脉病变支数分为 0 ,1,2和 3支病变。结果　糖尿病合并冠心病组及冠心病不伴糖尿病组血浆Hcy水平较对照组相比均明显增高 (均P <0 .0 1) ;糖尿病合并冠心病组血浆Hcy水平较冠心病不伴糖尿病及糖尿病不伴冠心病组Hcy水平均显著增高 (均P <0 .0 1) ;多元回归分析表明在糖尿病中血浆Hcy与冠脉病变程度呈正相关 (r=0 .5 4,P <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病中高同型半胱氨酸血症是冠心病的危险因素。     

胱抑素C水平与冠心病的相关性研究

目的了解胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择疑诊冠心病且行选择性冠状动脉造影的冠心病患者114例(冠心病组).根据临床病史和冠状动脉造影结果分为2组:急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndromes,ACS)组73例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组41例;另选择非冠心病(冠状动脉造影阴性)患者38例作为对照组。采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分。应用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平。分析血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数的相互关系。结果 ACS组和SAP组血清胱抑素C水平明显高于对照组[(2.2±3.5)mg/L vs(1.6±4.1)mg/L vs(0.7±2.9)mg/L,P<0.01].且ACS组血清胱抑素C水平明显高于SAP组(P<0.05)。Gcnsini积分≥30分患者血清胱抑素C水平明显高于Gensini积分<30分患者[(2.6±2.7)mg/L vs(1.8±5.2)mg/L,P<0.01]。3支病变患者血清胱抑紊C水平和Gensini积分较单支病变和双支病变患者明显增高[(2.8±1.8)mg/L vs(1.9±3.4)mg/L vs(2.1±4.1)mg/L;(49±16)分v5(17±9)分vs(28±1 8)分,P<0.05,P<0.01];双支病变患者Gensin积分较单支病变患者明显增高(P<0.01);而单支病变与双支病变患者血清胱抑素C水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度Gensini积分呈正相关(r=0.673,P<0.01)。结论胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数显著相关,胱抑素C水平可以作为评价冠状动脉病变严重程度的一个指标。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法从冠状动脉造影病例中选取454例(其中冠心病合并2型糖尿病203例,单纯冠心病251例)进行血生化和血管造影资料对比分析。结果与单纯冠心病组比较,冠心病合并2型糖尿病组甘油三酯(TG)水平高,载脂蛋白A(apoA)水平低;四支病变比例高(17.3%比9.5%,P<0.05),单支病变比例低(16.3%比26.3%,P<0.05),且血管狭窄程度重(狭窄程度≥75%的比例为66%比61.3%,P<0.05)。结论合并2型糖尿病与不合并2型糖尿病的冠心病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变更加广泛和严重。     

门诊2型糖尿病合并冠心病患者临床特点分析

目的探讨门诊2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点。方法回顾性分析中日友好医院2007年1月至2007年12月内分泌门诊528例2型糖尿病患者的临床资料。根据是否合并冠心病将患者分为冠心病组（81例）（男40例,女41例）和无冠心病组（447例）（男249例,女198例）。观察比较两组患者的临床资料。并通过logistic回归分析2型糖尿病患者冠心病的独立相关因素。结果与无冠心病组比较,冠心病组年龄较高[分别为（60±12）和（694-8）岁,t=-8．64,P〈0．05],糖尿病病程较长[分别为（9±7）和（12±7）年,t=-4．44,P〈0．05],糖化血红蛋白水平较高（分别为6．8％4-1．1％和7．4％±1．2％,t=-3．38,P〈0．05）,收缩压增高[分别为（1304-15）和（134±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,t=-2．26,P〈0．05];冠心病组高血压、高血脂症、脑卒中及冠心病阳性家族史的发生率均较高（X^2=14．29、9．47、25．01、7．56,均P〈0．05）。2组血压和血脂控制达标率相当,但HbAlC〈7．0％比例在冠心病组明显低于无冠心病组（分别为48．1％和68．2％,0=12．18,P〈0．05）。Logistic多元回归分析表明年龄、糖尿病病程、HbAlC、合并脑卒中、收缩压以及他汀药的使用是2型糖尿病患者发生冠心病的独立相关因素（OR=1．08、1．11、1．47、2．72、1．03和2．41,均P〈0．05）。结论门诊2型糖尿病合并冠心病的患者表现多种危险因素并存,对于这些患者不能仅注重血糖的管理,还要注意控制血压、血脂并重视他汀类药物的使用。