头孢菌素致双硫仑样反应12例的诊断与治疗

目的探讨头孢菌素致双硫仑样反应的发生机制及治疗方法，以引起临床注意，避免其发生。方法结合文献报道，观察12例病例的临床表现、治疗及转归，对双硫仑样反应的发生机制、防治措施进行探讨。结果10例轻、中度患者给予对症处理，2例重度患者，静注纳洛酮0．4～0．8mg，症状均于3h内缓解。结论纳洛酮对双硫仑样反应有治疗作用。     

双硫仑样反应三例报道

病例资料例 1　焦某 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 2年 10月因咳嗽、咳痰 ,咽部不适 ,胸闷 ,诊断为肺部感染 ,给予 0 .9%氯化钠 2 5 0 ml+头孢哌酮钠 5 g静滴 ,滴速为 6 0滴 / min。结束后进餐时饮啤酒约2 5 0～ 30 0 ml,约 10分钟后出现头痛 ,严重的头晕、心悸、气短、颜面及全身皮肤潮红、恶心、胃部不适 ,但未呕吐 ,急速来院就诊。查体 :神志清醒 ,全身皮肤潮红 ,结膜充血 ,T37℃ ,P12 0次 /min,R36次 / min,BP13.3k Pa/ 6 .0 k Pa。即给安定 10 mg肌注 ,10 % GS 5 0 0 ml+Vit C 2 g,Vit B 6 2 0 0 mg,能量合剂 2支 ,静脉输入约 1小时后病…     

静脉滴注头孢菌素致双硫仑样反应42例临床分析

2005年2月～2006年6月,我院急诊科收治42例静脉滴注头孢菌素致双硫仑样反应患者,现报道如下。临床资料42例患者(男34,女8),年龄19～60岁,平均年龄38岁。其中,急性呼吸道感染20例,肺炎6例,急性尿路感染6例,胆道感染6例,急性胃肠炎2例,鼻窦炎1例,不明发热1例。2例饮酒后1d用药,用药后饮酒时间<24h18例,24～48h10例,>48h12例,饮酒种类中:白酒50～400ml,18例;饮啤酒250～2000ml,19例;混合2例;葡萄酒3例。42例患者出现不同程度的颜面潮红,头晕、头痛,腹痛、恶心、呕吐,心慌、心悸,胸闷,多汗等双硫仑样反应;6例较重者表现为气急、气促,心慌、胸闷,…     

头孢克洛与乙醇相互作用致双硫仑样反应2例

例1男，32岁。因“咽痛”诊为“急性扁桃体炎”，给予头孢克洛口服。服药3d后，于吃饭时进食蘑菇、鱼、肉，饮啤酒3两，即感心慌、胸闷、头昏、恶心、出汗，急来我院就诊。查体：T37℃，P120次／min，R26次／min，Bp100／60mmHg，肺部未闻及异常。心率1．20次／min，律齐，腹无异常。心电图示窦速，疑过敏反应，给予吸氧，静推地塞米松，静滴维生素C治疗，约半     

双硫仑样反应38例临床分析

随着头孢类抗生素、甲硝唑的广泛使用,双硫仑样反应逐渐增加而引起医务人员重视。现回顾分析我院急诊科2002～2008年发生的双硫仑样反应38例,报告如下。     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应二例报告

头孢哌酮钠又名先锋铋素 ,系第三代头孢菌素。主要用于敏感菌株引起的 :败血症、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、腹腔内感染、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染及妇产科感染等。常见的副作用有皮疹、药物热、一过性ＧＰＴ增高等。如在应用头孢哌酮钠期间饮酒亦可致双硫仑样反应 ,报告 2例如下 :病例 1:患者男 ,43岁。因上呼吸道感染 ,青霉素皮试(+) ,改为头孢哌酮钠。用药第三天 ,中午进餐时饮啤酒2 6 0ｍｌ,约 30分钟后 ,即感胸闷、头晕、恶心、呕吐 ,继而大汗淋漓 ,即来我院急诊科。查体 :血压 9 5 5 5ｋＰａ,脉搏细弱 ,心率 12 5次 /分 …     

21例双硫仑样反应患者的护理

2006年2月～2010年12月,我们共收治的21例使用头孢菌素类药物后饮酒致双硫仑样反应的患者,经精心治疗及护理,疗效满意。现将护理方法报告如下。护理：①心理护理：双硫仑样反应的患者大多数发病突然,心率快,呼吸困难,部分患者伴有濒死感。饮酒达醉酒状态者,多数存在焦虑和烦躁心理。护理人员应向患者及家属     

误诊为“急性冠脉综合征”的双硫仑样反应1例并文献复习

双硫仑样反应的临床症状及心电图改变与急性冠脉综合征相似，容易混淆。本文回顾性分析了1例双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征患者的病史、临床症状、心电图表现及实验室检查结果，并探讨了常用药物致双硫仑样反应的临床表现及作用机制。这提示广大医务工作者在治疗中应详细询问患者的用药史和饮食情况，同时密切观察心电图及心肌酶谱的动态变化，避免误诊和漏诊；在使用头孢类、咪唑类等抗生素、磺脲类降糖药、胰岛素、华法林等药物时，应告知患者禁用酒类及含乙醇的饮料，避免双硫仑样反应的发生。     

双硫仑样反应15例报告

2005—2007年，我院共收治双硫仑样反应患者15例，现报告如下。 临床资料：本组男11例、女4例，年龄20-55岁。呼吸道感染8例，胆囊炎4例，泌尿系感染3例。静滴头孢哌酮钠2～4g9例、头孢曲松钠2—3g4例、口服头孢氨苄2例。     

头孢菌素致迟缓发作双硫仑样反应的诊断与治疗——附25例病例分析

目的探讨头孢菌素致迟缓发作双硫仑样反应的发生机制及治疗方法。方法通过观察25例病例的临床表现、治疗和预后,分析双硫仑样反应的发生机制和防治措施。结果25例患者均经输液、重者应用速尿和纳络酮,症状于2-6h内消失。结论迟缓发作的双硫仑样反应只需对证处理,重者对纳络酮和速尿有效。     

肝损害为主的肝豆状核变性临床及超微结构特点

目的探讨超微结构特点用作临床肝豆状核变性早期诊断指标的可行性。方法对l5例以肝损害为主要临床表现的肝豆状核变性病例进行临床、组织学、超微结构观察与X线能谱分析。结果在同一标本中可以见肝细胞不同阶段的病变，分别为：早期的脂肪变性、线粒体病变、毛细胆管内胆汁淤积；中期的细胞核损伤、细胞内浆网损伤、溶酶体和残余小体出现；晚期的细胞完全破坏、高电子密度的残余体、胶原纤维增生；炎症细胞极少。x线能谱分析表现为铜离子沉积。结论细胞内大块高电子密度的残余体、胶原纤维增生和炎症细胞极少是该病的超微结构和组织学特征，具有诊断意义；X线能谱分析显示铜离子含量增多具有确诊意义。     

以Schwartz-Bartter综合征为主要临床表现的胰腺肿瘤1例

胰腺肿瘤患者1例,表现为顽固性低钠低氯血症(Schwanz-Bartter综合征),临床医生应该提高警惕．     

Behcet's disease manifested as a intracranial aneurysm

INTRODUCTION: Mostly venous (95% of all vascular complications), and less frequently arterial (2 to 7% of all cases), vascular complications are commonplace in Beh?et's disease (23 to 64% of the patients, depending on the series). Arterial complications are stenosis, occlusions and especially severe due to their unpredictable rupture risk, aneurysms. Intracranial aneurysms associated with Beh?et's disease are exceptional. Until now, only ten cases have been published. EXEGESIS: We report the case of a 36-year-old patient of Armenian origin in whom the diagnosis of Beh?et's disease was made after a subarachnoid hemorrhage caused by the rupture of a left superior cerebellar artery aneurysm. The endovascular treatment of the aneurysm was associated with an immunosuppressive treatment consisting of cyclophosphamide, corticoids and colchicine. Within a 6-month period of follow up the evolution has been favorable. This is the first published case report of Beh?et's disease associated with an aneurysm of the posterior circulation treated endovascularly. A review of the literature is also included. CONCLUSION: Intracranial aneurysms are an exceptional but nevertheless severe localization of vascular complications in Beh?et's disease. As in all other arterial lesions, recurrences are frequent. The treatment involves surgical or endovascular treatment that should be associated with corticoids and immunosuppressive therapy. Colchicine is useful for the prevention of relapses.     

Congenital heart disease manifested as acute abdominal pain

We present a case of a 53-year-old man with complaints of severe abdominal pain and nausea. Emergency department abdominal workup was non-diagnostic. Physical examination revealed signs of right- and left-heart failure. A past medical history of dysrhythmias and chronic abdominal complaints prompted hospital admission. Subsequent right heart catheterization revealed a significant left-to-right shunt. CT scan of the chest and angiography confirmed the diagnosis of an abnormal ascending vein between the innominate vein and the left superior pulmonary vein. After the anomalous vein was ligated, the patient's abdominal pain resolved.     

腹痛、发热及肝脏多发占位为主要表现的肝内胆管细胞癌1例

笔者诊治1例64岁男性肝内胆管细胞癌（ICC）患者。本患者主要表现为腹痛、高热和肝脏多发占位,曾被诊断为急性胆囊炎、肝脏转移瘤,抗感染治疗后发热仍难以控制,查糖类抗原199（CA199）3 222U/ml,结合肝穿刺活检明确诊断为ICC,肿瘤坏死伴感染,急性胆囊炎,给予姑息、对症治疗,2个月后死亡。根据文献报道和笔者的临床经验,ICC早期发现难,恶性程度高,可伴发坏死感染,根治性切除机会少,预后差。老年消化科医师应熟悉ICC特点,重视健康查体工作,以利于本病的早期诊断和治疗。     

成人Still病32例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点,提高诊断的正确率。方法回顾分析32例成人Still病的临床表现及化验检查,分析其临床特点。结果高热（体温≥39．0℃）、一过性皮疹、关节痛、白细胞、中性粒细胞增高（白细胞≥12．0×10^9／L,中性粒细胞≥80％）、血清铁蛋白增高,血沉、C-反应蛋白增高,肝脾淋巴结肿大是多见的表现,非甾体类抗炎药加糖皮质激素或／和免疫抑制剂是常用的治疗方法。结论成人Still病临床表现及实验室检查缺乏特异性,诊断时应符合参考诊断标准并除外其他疾病。     

Polymerase chain reaction and its uses as a diagnostic tool for cardiovascular disease

The polymerase chain reaction (PCR), initially developed approximately a decade ago by Kary Mullis, has revolutionized the basic science and clinical research study of human disease. The beauty and utility of this method derive from its simplicity and automation. PCR amplifies a single copy of DNA sequence into millions of identical copies in a matter of hours, allowing rapid detection of subtle differences in sequence, gene cloning, and mutation analysis, among other uses. In this review, the basic technique of PCR and its applications as a diagnostic tool for cardiovascular disease are discussed.     

单中心心血管白塞氏病32例临床分析

目的 总结心血管白塞氏病的发病特点、心血管损害特征及治疗效果，为临床诊治提供经验。方法 回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2002年至2018年收治的32例心血管白塞氏病的临床资料，男性21例，女性11例，平均年龄（42.3±7.5）岁，重点分析累及病变、治疗方式及预后。 结果 32例患者中明确诊断27例，疑诊5例，术前表现为腹主动脉瘤2例，单纯主动脉瓣损害15例（46.9%），单纯累及二尖瓣4例（12.5%），主动脉瓣合并二尖瓣病变共7例（21.9%），冠状动脉粥样硬化性心脏病4例。11例患者接受了16次外科手术治疗，其中8例瓣膜手术患者中有5例因瓣周漏行二次手术，有4例行带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)。手术患者中死亡4例，失访1例，存活6例。未手术的21例中，死亡7例，失访6例，存活8例。所有存活患者在随访中有85.7% (12/14) 伴随严重并发症，包括反复发热、心功能衰竭、人工瓣瓣周漏、瓣周赘生物形成等。结论 心血管白塞氏病最常累及主动脉瓣，其手术风险大，死亡率高，Bentall术可能是较好的术式，但总体远期预后较差。     

269例住院心血管病人死亡高危因素分析与护理管理

目的:探讨住院心血管病人高危死亡时期的护理管理对策,提高预防及救治水平。方法:查阅我科12年住院死亡病例资料,进行分析,找出心血管病人的高危因素。结果:(l)冠心病(CHD)死亡人数占首位(64.7%,P0.05),其他依次为高血压、风心病、心肌病、夹层动脉瘤及其他;(2)各季节死亡人数:①冬季死亡最高99例(36.8%),x2=272.713,P0.05,其他依次为春季、秋季、夏季;②冬季CHD死亡最多,79例(79.8%),x2=272.713,P0.05,高血压居第二位,主动脉夹层为第三;③在174例CHD死亡患者中,冬季死亡率最高,79例(45.4%),x2=272.713,P0.05;④在41例高血压死亡病例中,春季死亡率最高,为20例(48.8%),x2=272.713,P0.05,其他依次是冬、季、秋季、夏季;(3)心血管病人在住院24h内死亡率最高,96例(35.7%),x2=67.946,P0.05;(4)24h内CHD病人死亡率最高,75例,x2=272.713,P0.05,其他依次为高血压、心肌病、风心病、主动脉夹层;(5)死亡时间段:以8～12点死亡率最高(30.5%,P0.05),其他依次为4～8点,16～20点,0～4点,12～16点,20～24点。结论:心血管病人死亡与病因、季节、时间等相关;护士长要掌握这些规律性,进行科学合理的排班,加强重要环节管理和采取有效的防范措施,使风险降至最低。