踝前血管逆行吻合的游离皮瓣修复小腿中下段创面

小腿中下段严重创伤后软组织坏死、缺损,易致胜骨、肌腱,甚至内固定物裸露,如小腿主干血管胫前或胫后动脉损伤时,组织瓣移植受区血管较困难［１］。我科自１９９５年以来采用内、外踝前血管作为受区血管逆行吻合游离皮瓣修复小腿中下段创面１２例,全部成活。 本组１２例,男１０例,女２例,年龄１６～４４岁。车祸伤７例,船绳绞伤 ３例,重物压伤 ２例。创面大小１２ ｃｍ×４ ｃｍ～１６ ｃｍ×７ｃｍ,分别使用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣及背阔肌皮瓣修复,全部成活,皮瓣和创缘９例一期愈合,３例延期愈合,随访１～４年,下肢功能均…     

带隐动脉逆行双叶岛状皮瓣修复对侧足底贯通伤一例

患者男，３７岁。因左小腿及足部辗轧伤后多处皮肤缺如、流脓２３天入院。检查发现：左踝、左足背有２０ｃｍ×１２ｃｍ皮肤缺损，同时内、外踝下各有８ｃｍ×６ｃｍ、４ｃｍ×３ｃｍ皮肤缺损创面经足底贯通。跟部轻度内翻畸形。Ｘ光拍片见跟骨不规则骨折线，轴位内偏２５...     

股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复小腿大面积骨外露创面1例

我院于 2 0 0 1年 4月收治 1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者 ,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面 ,随访半年 ,疗效满意 ,报道如下。1　病例资料患者 :男 ,37岁 ,因车祸致右小腿胫、腓骨骨折并骨外露 5天入院。伤后 ,曾在外院行“清创缝合 ,胫骨骨折复位支架外固定术”等治疗 ,术后小腿皮肤出现坏死、感染和骨外露。检查 :右小腿中下段前内侧 13 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小骨外露创面 ,并可见两块骨碎块 ,创面有少许脓性分泌物 ,足背动脉搏动未能扪及。Ｘ线片示胫、腓骨中下段粉碎性骨折 ,对位对线尚可…     

腓骨髓内针固定治疗胫腓骨下1/3开放性骨折

我院１９８９年～１９９４年采用腓骨髓内外固定治疗胫腓骨下１／３开放性骨折１８例，效果良好，报告如下。临床资料１８例中男１１例，女７例；年龄１７～５６岁；受伤时间１～３．５小时；骨折部位均为胫腓骨下１／３段骨折，属粉碎性骨折１０例，斜型骨折２例，螺旋型骨折３例，横断型骨折３例；车祸伤１１例，坠落伤５例，重物砸伤２例。治疗方法持硬麻下手术，常规彻底清创后，取小腿中下段外侧腓骨骨折处纵行切口，长约４ｃｍ，达骨折端，将腓骨复位，然后于外踝作一小切口，选用骨圆针由外踝尖纵向钻入腓骨髓腔，作腓骨骨折内固定，…     

尺动脉走行异常一例

患者　男 ,16岁 ,因左腕部刀砍伤 5ｈ急诊就诊。检查 :左腕部尺侧及尺背侧见一“Ｙ”形不规则伤口 ,骨、肌腱外露。初步诊断为“左侧尺骨茎突骨折、尺动脉神经损伤”。手术清创 ,探查伤口可见左尺骨茎突骨折并游离 ,豌豆骨及三角骨骨折但无移位 ,尺侧腕伸肌腱、小指固有伸肌腱断裂 ,尺侧腕屈肌腱连续性仍存在 ,其深面尺神经完整、连续 ,尺神经腕背支多段断裂 ,形成 2ｃｍ长的神经游离段 (图 1) ;尺神经外侧未见尺动脉血管束。由伤口近端向上作延长切口约8ｃｍ ,于尺侧腕屈肌深面找到尺神经 ,但仍未见尺动脉。放止血带后 ,左手血运良好 ,桡动…     

转移皮瓣治疗胫骨骨折皮肤缺损骨感染

应用小腿局部转移皮瓣治疗胫腓骨开放骨折导致的皮肤缺损、骨外露、化脓感染７例，皮瓣全部成活，４例伤口一期愈合，２例伤口延迟一期愈合，１例伤口化脓感染，疗效满意。本文就手术时机选择、皮瓣设计、内固定物去留等问题谈一点体会。临床资料本组７例，均为开放性胫骨骨折导致的皮肤缺损、腓骨外露感染，全部男性，年龄２２～３７岁。小腿中下１／３段５例，中上１／３段１例，中１／３段１例、皮肤缺损面积２ｃｍ×２ｃｍ～５ｃｍ×１０ｃｍ；３例小腿伤口周围有较广泛的瘢痕组织及挫伤后结疤皮肤；钢板固定３例，髓针固定１例，３例无…     

骨搬移后再生区应力骨折一例报告

患者资料 男性患者,49岁,交通伤致左小腿中下段疼痛、出血6h入院.入院后诊断为Gustilo ⅢA型左胫腓骨中下段开放性骨折.急诊行清创及单边外固定支架固定术,术后伤口感染,左小腿中下段骨质外露.伤后2周行清创和皮瓣转移术,术中将所有坏死的骨与软组织清除,在胫骨中下段形成6 cm的骨缺损和14 cm×10 cm的皮肤缺损,同时行腓肠神经皮瓣转移术将伤口闭合,皮瓣完全成活.皮瓣转移术后1个月,更换为Ilizarav环形外固定支架,在胫骨近端截骨,行骨搬移,治疗胫骨中下段骨缺损(图1a).骨搬移2个月后骨缺损区基本闭合,再生区有骨痂出现.     

骨栓内固定治疗胫腓骨开放骨折一例

骨栓内固定治疗胫腓骨开放骨折一例河北省献县医院（２５２２５０）曹坎铎，于树敏××，男，６１岁，农民。因车祸致左小腿皮肤撕裂，骨外露１小时，于１９９３年３月２８日入院。既往有慢性气管炎病史２０年。查体：营养差，左小腿中段以远有约８ｃｍ斜伤口，创缘尚整齐...     

腓肠肌肌皮瓣重建小腿三头肌修复皮肤缺损一例

腓肠肌肌皮瓣重建小腿三头肌修复皮肤缺损一例周其佳，李来昌，邓莲芳，郭雄虎患者　女，２３岁。左小腿中下１／３后侧被刚出炉的钢条贯穿２ｈ后急诊人院。检查见左小腿中下段后侧呈哑铃状软组织缺损，周边有焦痂形成，缺损范围：长１５ｃｍ，外侧宽８ｃｍ，中间宽３ｃｍ...     

自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折

笔者采用自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折52例,临床验证疗效显著,现报告如下。1　临床资料本组52例中男35例,女17例;年龄17～73岁。横断移位髌骨骨折39例,纵形移位骨折3例,粉碎移位骨折10例。均为骨折端分离2ｃｍ以内的新鲜骨折,包括无骨块翻转的粉碎性骨折。2　治疗方法①首先抽除膝关节腔及骨折处的瘀血,无菌敷料覆盖。②患膝外敷自制伤膏1块。③根据骨折移位情况,运用正确的手法复位。④固定:复位后,将托板(12ｃｍ×45ｃｍ,杉树皮制成,内衬棉垫)放置在患侧的大腿中段至小腿中下段的后方,塔形垫(长12ｃｍ,宽10ｃｍ,高5ｃｍ)置于窝…     

腘动脉断裂84小时修复一例

腘动脉断裂８４小时修复一例张久元，魏杰患者男，４５岁。汽车撞伤左下肢致左胫腓骨上段骨折。伤后５小时在基层医院行切开复位，钢板内固定，小腿外侧筋膜切开减压。术后发现左足苍白，感觉消失。于伤后８０小时转入我院。检查：左小腿肿胀，小腿外侧有２０ｃｍ长减张切...     

双距骨粉碎骨折伴脱位一例

患者 ,男 ,15岁。由二楼跳下后 ,双足跟部及踝关节肿胀疼痛不敢活动 ,在当地医院摄片后诊断为“双侧距骨粉碎骨折” ,并行石膏单托外固定。伤后 1周转入我院 ,入院后行术前检查重新摄片确诊为“双侧距骨粉碎骨折伴脱位 ,右腓骨远端骨折”。入院时骨科检查 :双足及踝关节肿胀 ,足底平坦 ,畸形。压痛阳性 ,纵向叩击痛存在 ,触及骨擦音。双踝关节活动受限 ,足背动脉搏动良好。双足趾感觉、血运、皮温均正常 (见图 1)。治疗 :在硬膜外麻醉下行“切开复位内固定术”。取外踝部后外侧切口呈弧形长约 15ｃｍ ,在外踝上方约 10ｃｍ处用骨刀斜形切断…     

带血管腓骨移植修复骨肿瘤截除后骨缺损二例

带血管腓骨移植修复骨肿瘤截除后骨缺损二例王崇锐＊例１男，１５岁。５年前因左小腿外伤骨折住院，诊断为左胫骨下段骨纤维异样增殖症伴病理性骨折。曾作两次肿瘤刮除植骨术。１年前，因左小腿下段疼痛畸形，再次入院。Ｘ线片示：左胫骨下段有８ｃｍ长破坏影，骨皮质变薄...     

开放性胫骨骨折不连接及骨外露的修复与重建

自 1991年～ 1995年采用小腿双蒂滑移皮瓣、外固定支架、高压氧等方法联合治疗小腿骨折后不愈合及骨外露 8例 ,效果满意 ,报导如下。1　临床资料　　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 48岁。均曾一期手术钢板内固定。骨折部位于胫骨中 1/ 3及中下 1/ 3处。就诊时间为伤后 9～ 19个月 ,平均 14个月。无骨缺损及骨髓炎形成。胫前软组织缺损最小 1 5ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 2ｃｍ× 4ｃｍ。2　治疗方法　　术前常规应用抗生素并换药治疗 ,至伤口炎症消退。取出内固定材料 ,切除外露骨周围炎性肉芽组织。将外露骨切去数层 ,直至骨质出现新鲜血…     

桥式交叉吻合血管的组织移植

1996～ 1998年我们对 3例因小腿外伤造成大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露并伴有胫前动脉或胫后动脉损伤的患者 ,利用其健侧胫后血管 ,采用桥接吻合血管的皮瓣或肌皮瓣的方法 ,结合外固定架技术 ,修复小腿中下段软组织大面积缺损 ,取得满意疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组 3例患者均为男性 ,年龄 2 2～ 34岁。 2例为外伤后小腿中下段形成贴骨瘢痕 ,面积为 (2 0～ 2 7)ｃｍ× (10～ 12 )ｃｍ ,其中 1例因瘢痕足下垂致内翻畸形 ,1例骨缺损 8ｃｍ ;另 1例小腿下段开放性骨折骨外露 ,软组织缺损面积 2 5ｃｍ× 13ｃｍ。 3例患者中ｌ例应用…     

髂骨瓣移植治疗先天性胫骨假关节二例

例1 女,20岁。病案号28535。10年前跌倒后,左小腿弯曲畸形、肿胀、疼痛。按“胫腓骨骨折”小夹板固定治疗一直未见骨愈合而入院。检查:左小腿呈“S”形弯曲畸形,患肢较健侧短缩12cm。X线片显示左胫、腓骨中下分假关节,骨折端硬化、变扁。1985年10月27日在硬膜外麻醉下,将胫、腓骨骨折端的瘢痕组织切除,安放胫     

小腿后侧逆行带蒂筋膜皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

小腿后侧逆行带蒂筋膜皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损小腿严重的软组织挫灭伤近年来多见，严重的小腿中下段胫前软组织挫灭伤致软组织缺损、骨外露、贴骨瘢痕，或骨折术后钢板外露，处理起来较为困难。如不能覆盖骨及裸露肌腱的创面，将直接影响骨的愈合、肌腱的成活。以往采...     

左腓骨下段神经鞘瘤1例报告

左腓骨下段神经鞘瘤１例报告王道珍患者，男性，２７岁，因发现左小腿外下方生一肿物３年，近３个月来肿块增大，疼痛加剧，门诊拟诊为血管瘤或巨细胞瘤收住医院手术。检查：右小腿中下段外侧可见８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ肿块，质软，无压痛及红肿，边界不太清楚，肿物稍有...     

摩托车排气管烫伤的治疗与预后

近６年来，我院收治被摩托车排气管烫伤的病例共２３例，现报道如下。临床资料男３例，女２０例，４０岁以上２例，２０岁以下５例，２０～４０岁１６例。被摩托车排气管烫伤右小腿中下段内侧２２例，左小腿中下段外侧１例。创面多为椭圆形或长条形，面积５ｃｍ×３ｃｍ～...     

鸡蛋油联合微波照射治疗下肢溃疡的疗效观察

久治不愈的慢性、难治性下肢溃疡在临床常需外科清创、植皮等治疗 ,但由于溃疡伤口深、创面大、病程长 ,其疗效不满意。鉴此 ,我们采用局部冲洗、高渗盐水湿敷、微波照射与鸡蛋油外敷治疗慢性难治性下肢溃疡 2 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法　　资料 :2 0例均为男性 ,年龄 2 14 5岁 ,平均 36 5岁。溃疡发生于足背 7例 ,小腿外踝部 6例 ,小腿内踝部 4例 ,小腿胫前部 3例 ,共 2 7处。伤口面积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ ,其中 4例溃疡伤口深达骨膜 ,可见骨膜外露。病程 18个月 2例 ,6 9个月 3例 ,2 5个月 …