大直径种植体修复单个磨牙的疗效分析

目的:评价大直径种植体修复缺失单个磨牙的临床效果,并对疗效加以讨论。方法:对187个单个磨牙缺失的患者植入255枚根形、直径为5.5mm或6.5mm的Frialit-2种植体,其中42枚为即刻种植,53枚种植体植入时联合采用了上颌窦提升术。255枚种植体中上颌植入112枚,下颌植入143枚。二期手术在种植3-6个月完成,种植修复完成后6、12、24、36、48个月,分别对种植体进行临床和X光检查,并对种植体的稳定性、种植体颈部骨组织改建的情况、基台螺丝的松动及种植体周围软组织进行检查随访。结果:二期手术时,255枚种植体中除上颌3枚即刻种植体未形成骨整合外,其余种植体均形成了良好的骨结合,种植体成功率98.4%。种植修复12个月后,种植体颈部骨吸收约0.18±0.05mm;48个月颈部骨吸收0.08±0.02mm。3例患者的5枚种植体的基台螺丝松动。结论:大直径种植体具有较标准种植体更接近天然牙解剖特点和符合义齿机械力学原则的优势,对于缺失磨牙的种植修复,大直径种植体可获得较好的远期效果。     

应用微型种植体作支抗压低磨牙

目的：探讨微型种植体作为正畸支抗在压低磨牙中的应用。方法：选择5例需要压低磨牙的患者（包括3例开殆患者和两例因对殆牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者），使用微型种植体作支抗压低磨牙，治疗前后拍摄头颅侧位定位片，测量比较磨牙在矫治前后的压低量。结果：矫治结束后开殆患者前牙达到正常的覆殆覆盖，修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。磨牙平均压低3．1mm。结论：应用种植体作支抗能有效地压低磨牙，为某些错合畸形的矫治提供了新思路。     

第一磨牙缺失后宽间隙的牙种植体修复设计

上下颌第一磨牙是口腔咬力的中心，为使此部位的种植义齿修复更好地恢复其咀嚼力。本文通过对上下颌第一磨牙缺失后宽间隙的18例患者，采取植入2枚种植体的设计，依据缺隙的具体宽度，选择不同型号的种植体进行搭配，烤瓷单冠修复。经过1－2年的临床观察，种植体稳固，种植体周围组织健康，种植义齿与邻牙接触点良好，无食物嵌塞，咬状况良好，患者感到舒适美观、满意。作者认为这是一种有效的可推荐的修复方法。     

正畸拔除下颌第一磨牙对第三磨牙位置变化的影响

目的：通过比较正畸采用不同拔牙模式后第三磨牙位置的改变,探讨拔除下颌第一磨牙后对第三磨牙萌出的影响。方法：选择拔除下颌第一磨牙（15例）、第一前磨牙（20例）及非拔牙（20例）的3组青少年病例,3组患者正畸治疗前后及保持2年后拍全颌曲面断层片,对第三磨牙萌出的各项评价指标变化量进行比较研究。结果：在正畸治疗前后,第三磨牙萌出间隙改变量,拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义。第三磨牙萌出角度改变量,拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义。正畸保持2年后萌出间隙变化量虽均有增加但不具有统计学意义,第三磨牙萌出角度变化量拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义。结论：正畸治疗中拔除下颌第一磨牙可增大下颌第三磨牙萌出间隙,第三磨牙更加直立,对第三磨牙的萌出有利。     

下颌第一恒磨牙咬合应力分析

目的：分析在不同工况下下颌第一磨牙的应力分布变化,以期从学角度探讨咬合异常与牙裂综合征的关系。方法：选取一颗青年下颌第一恒磨牙数字化,应用ANSYS Workbench对其进行模拟加载,观察不同作用力大小、作用部位及作用方向下应力分布情况,分析比较不同工况下应力集中的差异。结果：加载部位的影响：当加载作用点处于近中颊尖顶及颊斜面时,牙本质内牙髓顶角部无应力集中;随着加载点逐渐由近中颊尖颊斜面移向中央窝方向,牙颈部应力集中区由近中颊颈部经由近中颈部转移至舌侧颈部,当加载点趋近于中央窝时,则在近、远中颊髓角和近、远中舌髓角以及近、远中颈部出现较为广泛的应力分布区;加载方向的影响：在颊尖顶不同方向加载时,应力集中主要出现在牙尖局部及牙颈部,而且加载方向与颈部应力集中变化方向一致。舌侧方向加载时髓室顶还出现小的应力集中点,总体表现为加载方向与牙体应力分布变化一致;加载强度的影响：加载强度增大时未见牙髓顶角有应力集中的现象。结论：下颌第一磨牙近颊尖局部加载方向和加载部位对其牙颈部和牙本质髓角处应力集中具有明显的影响,而加载大小影响不明显。     

儿童第一恒磨牙大面积缺损的早期修复治疗

目的 :观察不锈钢预成冠及复合树脂嵌体早期修复儿童后牙大面积缺损的临床效果。方法 :临床选择 6 12岁儿童 5 6颗大面积缺损的第一恒磨牙 ,分别进行不锈钢预成冠和复合树脂嵌体修复 ,定期复查 ,评价治疗效果。结果 :经术后 12个月的临床观察 ,除一例嵌体修复出现牙体部分折裂外 ,其余不锈钢预成冠和复合树脂嵌体修复固位良好 ,第一恒磨牙咬合关系及邻接关系恢复良好。结论 :儿童第一恒磨牙大面积缺损的早期修复有利于正常恒牙牙合关系的建立     

下颌第一磨牙近中根根管形态的研究

目的：评价下颌第一磨牙近中根根管形态。方法：取100个下颌第一磨牙近中根,印度墨水染色,硝酸脱钙,酒精脱水,于水杨酸甲脂透明,体式显微镜下观察。结果：Ⅰ类根管9例,Ⅱ类根管31例,Ⅲ类根管1例,Ⅳ类根管49例,Ⅴ类根管2例,Ⅵ类根管6例,无Ⅶ、Ⅷ类根管。根管侧支41例,其中75%位于根管冠1/3,21.95%位于根管中1/3,68.03%位于根管尖1/3。根管峡部58例,13.79%位于根管冠1/3,75.86%位于根管中1/3,10.34%位于根尖1/3。结论：下颌第一磨牙根管形态复杂,根管峡部多位于根管中部。     

正畸拔除第一前磨牙后第三磨牙倾斜度的变化

目的 探讨正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙倾斜度的影响。方法 选择37例拔牙和32例非拔牙患者,分别在治疗前和治疗后的曲面断层片上测量第三磨牙长轴与平面的交角以及第二、第三磨牙长轴的交角。用U检验来比较两组患者第三磨牙倾斜度在治疗前后的变化。结果 拔牙组和非拔牙组间治疗前后下颌第三磨牙长轴与平面和第二磨牙长轴交角的差异均具有统计学意义（P<0.05）;拔牙组和非拔牙组治疗前后上颌第三磨牙长轴与平面和第二磨牙交角的差异没有统计学意义（P>0.05）。在拔牙组,治疗后下颌第三磨牙比上颌第三磨牙更直立。结论 拔除前磨牙的正畸治疗能够改善第三磨牙的倾斜角度。     

下颌第一磨牙变异时颊面管的位置对磨牙旋转的影响

目的探讨下颌第一磨牙形态变异时颊面管的粘接位置对磨牙旋转的影响。方法 20例正畸患者,矫治中使用第二代直丝弓网底颊面管常规粘接在第一磨牙颊面,比较矫治前后第一磨牙的旋转及邻接关系。结果第一磨牙远中尖较大,且偏向颊侧者,矫治后近中颊尖和远中颊尖连线与下颌第二磨牙近中邻面切线所成角度增大。结论第一磨牙远中尖过于偏向颊侧者,颊面管常规粘接会导致远中舌尖向近中舌侧扭转。     

磨牙区即刻种植与延期种植的临床观察

目的:比较磨牙区即刻种植和延迟种植两种方式种植义齿的成功率。方法:198例磨牙区行种植修复的病例中,在控制适应证和患者同意的情况下,即刻种植共植入种植体67枚,延迟种植共植入种植体131枚。种植术后随访2年,观察种植体的稳定性,对两种不同种植方式的种植体的成功率进行比较。结果:67枚行即刻种植的种植体中,有4枚出现松动,成功率为94.0%;131枚行延迟种植的种植体中,有6枚出现松动,成功率为95.4%。两组种植方式成功率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格控制适应证的情况下,即刻种植也可获得较高成功率。     

Molar Intrusion with Implants Using a Bite Plane Appliance: A Case Report

Background: Orthodontic forces for tooth intrusion ought to be continuous and low, which may be achieved with the help of osseointegrated implants. Purpose: The aims of this study were to describe a method to intrude supererupted maxillary molars using interarch intrusion mechanics (a bite plane appliance) with implants and to assess anchor implant stability through resonance frequency analysis (RFA; Osstell?, Mentor version 2, Integration Diagnostics AB, Göteborg, Sweden) in comparison with nonanchorage control implants during orthodontic intrusion. Materials and Methods: A 48‐year‐old female patient was treated with implants (36 and 37 regions, Brånemark Implant System®, MkIII TiUNite?, Nobel Biocare AB, Göteborg, Sweden; lengths, 13 and 10 mm; diameter, 5 mm) serving as orthodontic anchorage for intrusion of supraerupted teeth in the maxilla (teeth 26 and 27) using a bite plane appliance. The force of intrusion applied was individual discontinuous bite force in the present case. The control implants were in the sites 45, 46, and 47 with healing abutments out of loading. Stability of both the anchorage and control implants was assessed by RFA from the commencement of orthodontic intrusion (7 months after the first‐stage surgery) to the end of the study (19 months after the first‐stage surgery). Marginal bone height measurements of both implants were performed on radiographs at the same time. Results: The treatment was completed without complications or abnormalities of the intruded teeth or the opposite anchorage implants. However, implant stability quotient values of the anchored implants obviously changed during the initial 4 months after commencement of intrusion compared with control implants. In the present case, an intrusion of 2.2 mm was achieved in 12 months. Conclusions: The present method made it possible to intrude molars successfully. However, further studies with more cases are needed to clarify the reliability of the method and determine how to control the bite forces applied as orthodontic load.     

双种植体修复下颌第一磨牙缺失临床效果观察

目的探讨双种植体修复下颌第一磨牙缺失的临床效果。方法对38例下颌第一磨牙缺失患者,39个宽间隙,每间隙各植入2颗种植体,共植入BLB系统种植体78颗,并以单冠修复,观察1—8年,从种植成功率及患者满意度两方面评价临床效果。结果观察期问,种植修复成功率为100％,患者满意度为97．4％。结论双种植体单冠修复宽间隙下颌第一磨牙缺失临床效果满意。     

C-shaped Maxillary Permanent First Molar: A Case Report and Literature Review

Introduction

The C-shaped configuration is rare in the upper first molar.The purpose of this article is to present 2 cases diagnosed during endodontic therapy and perform a literature review of this anatomy in the upper first molar.

Methods

Endodontic therapy was performed by using a dental operating microscope and a cone-beam computed tomography analysis for better understanding of this anatomy. A literature search was conducted to identify and compare all the published cases of C-shaped upper first molar.

Results

Before the cases reported in this article, only 5 cases were available in the published literature. Three different types of C-shaped configurations in the upper first molar have been presented.

Conclusions

The C-shaped maxillary first molar is a rare anatomic configuration. The use of the dental operating microscope may help in the endodontic therapy of these cases. Three types of C-shaped configurations have been reported; the fusion of the distobuccal root with the palatal root appears to be the most usual one.     

深圳市1 497名小学生第一恒磨牙患龋分析

目的了解学龄儿童第一恒磨牙患龋情况，以帮助研究龋病防治工作的重点并提出对策。方法调查不同年龄组儿童第一恒磨牙患龋情况。结果在小学生中第一恒磨牙龋齿患病率和龋均随年龄的增长，呈明显的上升趋势；7、9、12岁年龄组儿童中，大部分恒牙龋齿都发生在第一恒磨牙；特别是在下颌第一恒磨牙。结论预防和治疗儿童龋齿的重点是第一恒磨牙，针对其好发部位应积极推广窝沟封闭。     

含牙囊肿致下颌第一恒磨牙垂直阻生的正畸治疗

目的探讨和评估含牙囊肿引起下颌第一恒磨牙严重阻生的正畸治疗方法和效果。方法对6例含牙囊肿引起垂直阻生的下颌第一磨牙进行外科开窗、囊肿刮除结合正畸牵引导萌。结果阻生第一恒磨牙被引导至正常位置,X线片示囊腔消失,腔内组织再生,病变的囊性组织为正常的骨组织所代替。完成时间平均为8个月。结论外科开窗、囊肿刮除结合正畸牵引治疗含牙囊肿可最大可能保存埋伏牙,消除囊腔,促使周围骨组织再生。     

正畸拔除第一前磨牙对上下颌第三磨牙位置变化的影响

目的:研究第一前磨牙拔除后对第三磨牙位置变化的影响,探讨影响第三磨牙萌出的客观因素。方法:选择56例上下颌第三磨牙均存在的患者进行方丝弓正畸治疗,按照第一前磨牙拔除与否分为拔牙组(30例)和非拔牙组(26例),利用术前术后曲面断层片对患者上下颌第三磨牙萌出间隙、第三磨牙与牙合平面的距离以及下颌长度进行测量分析。结果:拔牙组术前术后各指标变化均有统计学意义,但是非拔牙组中下颌萌出间隙变化不具有统计学意义。拔牙组与非拔牙组术前术后变化量进行组间比较,上颌萌出间隙(U-ES)拔牙组比非拔牙组平均增大1.35 mm(P<0.05),下颌萌出间隙L-ES(R)和L-ES(X i)分别增大了2.72 mm(P<0.05)和3.16 mm(P<0.01),下颌第三磨牙与牙合平面的距离减小0.31 mm(P<0.05),下颌骨长度增加1.68 mm(P<0.05);上颌第三磨牙与牙合平面的距离变化在两组间没有统计学差异(P>0.05)。结论:正畸治疗中拔除第一前磨牙可增大上下颌第三磨牙萌出间隙,有利于第三磨牙的萌出。     

正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙萌出角度的影响

目的：研究正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙的影响。方法：37例第一前磨牙拔除和33例非拔牙患者作为研究对象,拍摄术前术后的全景片,测量第三磨牙长轴与平面及第三磨牙长轴与第二磨牙长轴的夹角,对治疗前后夹角的变化以U检验进行比较。结果：结果显示,拔除第一前磨牙后,下颌第三磨牙的的萌出角度得到了改善,而对上颌第三磨牙萌出改善并不明显。结论：拔除下颌第一前磨牙后,第三磨牙萌出角度会更加直立,从而可能减少其阻生的可能性。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(五)悬吊竖直法矫治下颌磨牙阻生

目的：探讨下颌磨牙低位近中、水平阻生的矫治方法和效果。方法：采用直丝弓矫治器,在阻生磨牙近中相邻磨牙带环上焊接悬吊竖直簧,对14例下颌第三磨牙,6例下颌第二磨牙共30个阻生磨牙（其中水平阻生12个、近中阻生18个）进行牵引竖直。结果：阻生磨牙均被快速竖直,排齐整平后纳入治疗系统。竖直磨牙时间1～5个月,平均3个月。X线片显示阻生磨牙周围牙槽骨生长、恢复良好。结论：悬吊竖直法能高效、快速、简便地竖直低位阻生磨牙,并具有同期矫治（不延长矫治期）,有效增强支抗和竖直支抗磨牙的优点。     

锥体束CT对上颌第一磨牙近中颊根管形态的研究

目的：通过锥体束CT（cone--beam computed tomography,CBCT）成像系统分析上颌第一磨牙近中颊根根管形态及第二（second mesiobuccal,MB2）根管的发生率。方法：选择95名进行CBCT扫描的患者,共计180颗上颌第一磨牙,观察近颊根根管形态、MB2根管的发生率、左右侧发生比率及男女发生比率差异。结果：上颌第一磨牙近颊根管形态以Ⅲ型为主,MB2根管发生率为79．4％,左右侧发生比率无统计学差异（P=0．846）,男性发生率明显高于女性（P=0．043）。结论：上颌第一磨牙近颊根MB2根管的发生率较高,可通过CBCT有效的发现MB2根管,为临床诊疗提供依据。