急性硬膜外血肿的观察及护理

急性硬膜外血肿是脑外伤较为严重的并发症之一。现将我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的急性硬膜外血肿 6 8例护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男 4 7例 ,女 2 1例 ,年龄 2～6 5岁 ,平均 32岁。意识状态 :伤后昏迷并逐渐加重者8例 ,有典型昏迷 清醒 再昏迷三联征 39例 ,其余 2 1例清醒。 6 8例病人均进行手术治疗。预后 :病人痊愈5 7例 ,不同程度肢体瘫痪 8例 ,死亡 3例。1 2　临床特点 :本组患者伤后大部分有明显的“中间清醒期” ,部分病人神志改变较轻无昏迷 ,部分病人持续昏迷 ;多为头部一侧着力致伤 ,颞部…     

重型颅脑损伤后持续植物状态患者的康复护理

持续植物状态是一种特殊类型的意识障碍,其特点是睁眼,貌似清醒,但无意识活动,有睡眠觉醒周期,上述现象持续时间超过1个月者。该综合征目前尚无有效的治疗方案,预后较差。我院自1997年起对16例重型颅脑损伤后持续植物状态患者试行了综合康复护理后取得了初步成效,总结如下。1　临床资料本组16例,男10例,女6例;年龄21～72y,平均36y;深昏迷3例,浅昏迷13例;昏迷持续时间为3～56d,平均19d;GCS评分:3～7分;病因:颅内血肿11例(占69%),脑干损伤4例(占25%),轴索损伤1例(占6%);植物状态持续时间2～9个月,平均约5个月。患者生命体征稳定,有睡眠觉醒…     

癫痫持续状态58例临床分析

癫痫持续状态是指频繁发作所导致的固定而持久的癫痫状态 ,或一次癫痫发作至少持续 30 min以上或两次发作间歇意识不能恢复者。癫痫持续状态是一种严重而紧急的情况 ,如不及早控制发作 ,可因各种严重并发症而死亡。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 8例中男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 1 2～ 65岁 ,以 1 8～ 2 8岁较多 ,平均 2 2 .6岁。1 .2　临床特点　 5 8例患者均在发病后 2 4小时内就诊 ,中～重度昏迷 1 5例 ,浅昏迷 35例。均表现为全身性强直 -阵挛状态 ,抽搐持续时间 1 0～ 75 s,间隔时间 2～ 2 5 min不等 ,间歇期意识不能恢复。症状控制…     

急性重症脑血管病患者鼻饲观察及护理

急性重症脑血管病患者多表现为意识障碍、吞咽困难、高热等 ,常需鼻饲 ,我院从 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年 1月收治的重症脑血管病患者 1 50例 ,均有不同程度的昏迷和吞咽困难 ,经采取鼻饲护理 ,取得了良好效果 ,现总结报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 1 50例中 ,男 98例 ,女 52例 ,年龄 35～ 84岁 ,平均 65± 2 .6岁。昏迷 1 1 9例 ,昏迷时间 1～ 41天 ;意识清楚 ,吞咽困难或饮水呛咳 31例 ;合并应激性消化道溃疡 62例 ;合并高热 57例。2 .鼻饲适应症　凡急性脑血管病出现 :①昏迷 ;②吞咽困难或饮水呛咳 ;③合并应激性消化道溃疡 ;…     

高压氧治疗持续性植物状态的护理

持续植物状态(PVS)又称植物性生存.PVS患者对自我和环境完全没有意识,但伴有睡眠周期,仍保留着生长、发育能力,是一种特殊的意识障碍,常由昏迷过度而形成[1].我院采取高压氧(HBO)治疗PVS患者60例,疗效显著,现将治疗中的护理体会报告如下.     

持续性植物状态患者的心理康复护理

持续性植物状态 (ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｔＶｅｇｅｔａｔｉｖｅＳｔａｔｅ ,ＰＶＳ)是一种特殊类型的意识障碍 ,其特点是睁眼 ,貌似清醒 ,但无意识活动 ,有睡眠一觉醒周期 ,上述现象持续超过1个月者[1] 。该综合症目前尚无特效治疗方法 ,预后差 ,长期昏迷给社会和家庭带来了巨大的经济负担。为提高疗效 ,改善预后 ,我院自 1997年 1月至 2 0 0 2年1月 ,总结 (ＰＶＳ) 4 0例病例 ,对其中 2 0例 (ＰＶＳ)病人进行观察 ,在常规治疗基础上辅以心理护理 ,取得初步成效。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :持续性植物状态 (ＰＶＳ) 4 0例 ,其中…     

无明显早期意识障碍的创伤性蛛网膜下腔出血24例分析

目的：探讨无明显早期意识障碍的创伤性蛛网膜下腔出血临床特点,减少临床漏诊、漏治。方法分析24例无明显早期意识障碍的创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果24例患者中恢复良好19例,中度伤残2例,昏迷状态1例,2例死亡。结论无明显早期意识障的颅脑外伤患者要严密观察,避免漏诊,及早诊治,降低患者致残率及病死率。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

重型颅脑损伤开颅手术中出现脑膨出较为常见,且处理上十分困难,预后不佳。我院2002年1月至2004年1月通过改进治疗方法后,使脑膨出的发生率大为下降,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,男25例、女6例;年龄16~66岁,平均38.5岁。致伤原因:车祸伤26例、坠落伤2例、打击伤3例。临床表现:22例入院时呈昏迷状态,GCS5~8分;9例呈躁动状态,GCS11分,并于20min后意识障碍加重至昏迷;接诊时双瞳孔散大2例、单侧瞳孔散大17例,所有患者均于手术前出现瞳孔散大;患者均有口鼻流血或呕吐误吸情况,均伴有呼吸功能不全。影像学检查:31例均有颅底骨…     

维持血液透析患者意识障碍的临床分析

目的:探讨维持血透患者意识障碍的特征及病因,给予正确治疗。方法:回顾性分析2008年1～12月108例维持血透患者中发生意识障碍者的临床资料。结果:10例患者发生意识障碍,发生率为9.26%,平均年龄(72.4±6.2)岁,意识障碍的主要病因是缺血性脑病、脑型维生素B1缺乏病、透析失衡综合征、尿毒症脑病,予改变透析方式、补充维生素B1、高压氧治疗后,6例治愈,4例昏迷患者因肺部感染死亡,死亡率是4/10。结论:维持透析老年患者出现意识障碍提示病情加重,合理透析、药物治疗可改善预后。     

原发性脑干损伤诊断治疗及预后分析

原发性脑干损伤治疗效果差,死亡率高,是临床治疗难点。本文对35例原发性脑干损伤患者临床资料进行回顾和分析报告如下。一、资料和方法 1.一般资料:本组男25例,女10例。年龄22～65岁,平均38.4岁。车祸致伤24例,坠落伤6例,跌伤3例,砸伤2例。 2.临床表现:①意识障碍 32例伤后立即发生昏迷,3例仅有意识模型或意识朦胧,昏迷时间<10天18例入院时GCs积分:3～5分26例,6～9分6例,>9分3例;②脑干     

鼻饲温开水抢救糖尿病高渗昏迷的监护

糖尿病高渗昏迷是糖尿病的严重急性并发症之一 ,包括糖尿病非酮症高渗昏迷和酮症酸中毒昏迷伴高渗状态 ,其临床特征为 :严重高血糖、高血浆渗透压 ,严重脱水 ,甚至低血容量性休克 ,并进行性意识障碍 ,早期病死率较高。我院 1990～1999年共收治 2 0例 ,采用静脉补液加鼻饲温开水 ,并进行监护 ,提高了抢救成功率 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,昏迷时间最短 4h,最长 192 h。 型糖尿病 4例 , 型糖尿病 16例 ,9例发病前无糖尿病史。 2 0例均有不同程度脱水、意识障碍 ,3例合并低血容…     

高渗性糖尿病昏迷并脑血栓形成四例

<正> 高渗性糖尿病昏迷易于并发脑血栓形成。我院自1980年以来共收治6例高渗性糖尿病昏迷病人,其中有4例并发脑血栓形成,现报告如下: 诊断依据:本组病例均具备:1、意识障碍;2、尿糖阳性;3、血糖>27.778mmol/L;4、血浆渗透压>350mOsm/L;5、尿酮阴性或弱阳性。临床资料性别:男性3例,女性1例。年龄:分别为36岁、42岁、51岁、61岁。糖尿病史:1例有糖尿病史,3例无糖尿病史。1例有高血压病史。诱因:感染诱发者1例;1例是大量喝酒后发病;精神刺激诱发者1例;有1例诱因不明。4例均在安静状态下发病。临床主要表现:以神经系统的异常表现及脱水症状较为突出。4例均有意识障碍,昏迷者3例,1例昏睡。均出现偏瘫,瘫痪肢体的肌力0～Ⅰ度。3例伴有与瘫痪肢体     

顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理

目的探究顽固性癫痫持续状态的临床用药与护理方法及效果。方法对我院收治的6例顽固性癫痫持续状态患者进行研究,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者经过治疗后,癫痫发作得到较好的控制,癫痫持续状态维持1-6 d,平均为(2.9±0.7)d。意识障碍1-10 d,平均为(5.1±0.8)d。5例患者的神志清楚,1例严重脑积水昏迷。结论针对顽固性癫痫持续状态患者,需要对病情进行严密观察,给予细致的用药护理,对各种并发症进行预防,以便提高治疗效果。     

癫痫持续状态12例的治疗及护理体会

癫痫持续状态是指频繁或持续的癫痫发作所导致的固定而持续的癫痫状态 ,包括癫痫连续多次发作 ,发作间期意识不清或一次发作持续 30 m in以上者。是急诊中常见的危重症 ,应立即抢救 ,中止发作 ,否则昏迷加深、高热、脱水、呼吸循环衰竭 ,可致死或造成严重的永久性脑损害 ,现就我们 1995年至今对 12例癫痫持续状态的治疗及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 15～ 78岁 ;病因 :原发性癫痫 3例 ,脑血管病 3例 ,神经系统感染 2例 ,脑囊虫病 2例 ,脑肿瘤 1例 ,异烟肼中毒 1例。持续时间及发作类型 :首次…     

氟乙酰胺中毒误诊为癫痫持续状态5例分析

我院1996年1月～2 0 0 1年1月共收治氟乙酰胺中毒患者14例,其中死亡5例,均存在时间长短不等的误诊。误诊的第一印象均为癫痫持续状态,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料:男2例,女3例,年龄10～4 5岁,平均(2 7 6±7 2 )岁,中毒方式为自服、误服或他人投毒致服入氟乙酰胺,其中2例自服病例原为癫痫患者。1 2　临床表现:5例患者主要症状为抽搐、昏迷、呕吐伴呼吸急促、血压下降等。1 3　辅助检查:患者入院均作了脑电图和颅脑CT检查:脑电图结果异常,颅脑CT提示不同程度的脑水肿。1 4　误诊情况:5例均误诊为癫痫持续状态,误诊时间在6…     

颅内血肿微创清除术后的观察及护理

观察 1 8例行颅内血肿微创清除术后的患者 ,并提出护理要点。积极采取有效的护理措施预防各种并发症的发生。1　临床资料我科 2 0 0 1年 1 0月至 2 0 0 2年 6月共收脑出血行微创清除手术患者 1 8例 ,其中男 1 6例 ,女 2例 ,年龄最小 33岁 ,最大72岁 ,平均 4 5 .4岁。高血压脑出血 1 2例 ,颅内血肿 6例。2　病情观察2 .1　意识意识反映大脑皮质脑干网状结构的机能状态 ,意识的改变往往提示病情的变化 ,意识观察时要判断嗜睡、昏迷 ,根据拉斯哥昏迷评分法进行评估。2 .2　瞳孔据患者瞳孔的大小、形状、光反应的变化判断病情变化 ,为及时正确有…     

微创治疗高血压脑出血20例临床分析

<正>我院自2006年11月-2010年10月在CT的帮助下行微创手术方法治疗高血压脑出血20例,取得显著疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例患者中,男7例,女13例。年龄34~76岁,平均年龄52.2岁,有明确高血压病史者16例。1.2临床表现术前意识障碍程度:清醒5例,嗜睡4例,浅昏迷6例,中度昏迷3例,重度昏迷2例;出血部位CT示:     

颅脑外伤合并脑疝的早期观察与急救护理

外伤性脑疝是神经外科急诊之一,是颅脑损伤后最严重的结果,如不能及时发现和急救护理,则将迅速危及生命,死亡率及致残率高。我院自2002年1月～2006年9月,共抢救护理了外伤性脑疝137例,现报道如下:1临床资料本组病例137例,男105例,女32例。年龄最大87岁,最小4岁,平均47岁。治愈47例,死亡56例,植物状态34例。2观察要点2.1意识变化①原神志清楚,后逐渐转入嗜睡状态或不主动求食思饮,或不易呼应,需要大声刺激才能唤醒。②突然跳动不安而后转为嗜睡。③在原来意识清楚的情况下,出现大小便失禁,对疼痛刺激不敏感。④部分患者处于持续昏迷状态,呈进…     

微创术治疗高血压小脑出血17例

1999年 11月至 2 0 0 2年 12月 ,作者采用微创术治疗高血压小脑出血 17例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 17例均行头颅CT或MRI检查确诊。男 11例 ,女 6例。年龄 39～ 71岁 ,平均 6 2 .5岁。血肿直径≥ 3cm。按多田氏公式计算 ,出血量 ,10～ 15ml 6例 ,≥ 15ml者11例。 2例出血破入脑室。1.2　临床表现　本组患者临床表现为头痛、头晕、呕吐、共济失调。 17例均有轻重不等的意识障碍 ,如嗜睡、朦胧、昏迷等。发病后 1d内出现意识障碍 12例 ,其中朦胧 6例 ,中度昏迷 4例 ,深昏迷 2例。GCS记分法评分 :≤ 8分 5例 ,9…     

急性氟乙酰胺中毒性脑病（附38例临床报告）

我院 1996年 1月～ 1998年 5月收治的急性氟乙酰胺中毒性脑病 38例报告如下 :1　临床资料本组男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 1～ 86岁 ,平均年龄 2 7.2岁 ,38例均为消化道摄入 ,就诊时间最早为服药后 10ｍｉｎ ,最迟为 6ｄ ,全部病人均无癫痫及精神病史。首发症状 :癫痫发作 30例 ,精神异常 2例 ,意识障碍 6例 ,其中谵妄状态 4例 ,昏迷 2例 ,全部病人均有癫痫发作 ,癫痫持续状态 5例 ,发作频率从 1～10次 /ｄ不等。神经系统体征 :颈项强直 4例 ,肌张力增高、腱反射亢进 6例 ,病理征阳性 5例 ,掌颏反射阳性 4例。16例行ＥＥＧ检查 ,高度异常 6例 ,…