^32P胶体介入治疗皮肤海绵状血管瘤的观察与护理

皮肤海绵状血管瘤是一种婴幼儿常见的先天性疾病，是一种血管良性肿瘤。海绵状血管瘤应用手术、硬化剂、冷冻等方法治疗，虽然也有一定的疗效，但治愈率很低，应用^32P胶体介入治疗（核素治疗），治愈率达到90％以上，且副反应小，应用方便，纯β发射，防护较容易，价格便宜，治疗后不损伤其皮肤外形。我科2005年3月-2006年3月采用^32P胶体介入治疗皮肤海绵状血管瘤48例，效果满意，现报道如下。     

^90Sr敷贴器治疗小儿皮肤毛细血管瘤232例疗效观察及护理

目的：探讨^90Sr敷贴器治疗小儿皮肤毛细血管瘤的效果及护理方法。方法：采用^90Sr敷贴器对位于体表部位的皮肤血管瘤患儿232例进行13射线外照射治疗，一次给予吸收剂量4-6Gy，视病情间隔4～6周进行下一次治疗。同时给予精心的护理。结果：经过1～3次治疗后，治愈186例，治愈率为80．1％；显效38例，显效率为16.4％；有效8例，有效率为3．5％，总有效率100％。结论^90Sr敷贴器治疗小儿毛细血管瘤具有方法简单易行、安全、无痛、无皮损等特点，可作为治疗毛细血管瘤的首选方法。     

肺癌患者手术前后外周血CD3^＋和CD4^＋与CD16^＋及CD4^＋／CD8^＋T细胞的表达及临床意义

目的 研究肺癌患手术前后，外周血中CD3^ 、CD4^ 、CD16^ 等T淋巴细胞亚群的定量变化，并探讨其临床意义。方法 取肺癌术前及术后第10天外周血，用流式细胞仪检测CD3^ 、CD4^ 、CD16^ 等T细胞，进行定量分析，并与对照组比较。结果 肺癌患手术前CD3^ 、CD4^ 、CD16^ 等均低于对照组（P＜0．01）。肺癌未转移（淋巴结阴性）手术后CD3^ 等T细胞明显高于术前（P＜0．05）。但肺癌已转移（淋巴结阳性），手术后CD3^ 等T细胞继续下降，与术前无差异（P＞0．05）。结论 监测CD3^ 、CD4^ 、CD16^ 等淋巴细胞亚群，对肺癌患免疫功能的评价及判断预后有重要意义。     

32磷表面敷贴联合复方维生素B12溶液治疗小儿血管瘤的疗效——附55例分析

目的：探讨^32磷表面敷贴联合复方维生素B12(维生素B12和硫酸庆大霉素）治疗小儿皮肤血管瘤的临床疗效。方法：治疗组55例和对照组48例均先行^32磷表面敷贴治疗，敷贴治疗后治疗组的皮损予外敷复方维生素B12溶液；对照组病例不作其它处理。结果：治疗组和对照组患者的局部病灶总治愈率分别为91％、75％；两组之间有统计学差异（P＜0.05）；两组病例治疗后局部病灶及其周围皮肤均出现Ⅰ度或Ⅱ度的放射性损伤；其损伤的严重程度有统计学差异（P＜0.05）。结论：^32磷表面敷贴联合复方维生素B12溶液治疗小儿皮肤血管瘤不但可以治愈局部病灶，而且还可以减轻病灶周围皮肤的辐射损伤。     

不同试剂检测北京地区健康献血者淋巴细胞CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋百分比参考值调查

目的探讨北京地区健康献血者CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋百分比的参考值范围，并对国产和进口的淋巴细胞免疫表型双染试剂进行比较。方法收集北京地区500例健康献血者全血标本，分别使用进1：3和国产的CD3FITC／CD4PE和CD3FITC／CD8PE双染试剂，应用同一台流式细胞仪进行检测，并对不同性别、民族和年龄段的结果以及不同试剂的结果进行比较。结果进口试剂检测的北京地区健康献血者CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋百分比以及CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋的范围（95％可信限）分别为22．92～49．96、14．86～41．70、0．37～2．47，不同年龄段（18-29、30～39与40岁以上组）各项指标均值的差异有统计学意义（P〈0.05），而不同性别的比较仅CD3^＋CD4^＋（％）的差异有统计学意义（P〈0.01），比较汉族（n=484）与少数民族（n=16）中各项指标的差异均无统计学意义（P〉0.05）。国产与进口试剂的检测结果显著相关，CD3^＋CD4^＋（％）、CD3^＋CD8^＋（％）以及CD3^＋CD4^＋／cD3^＋CD8^＋的r值分别为0．970、0．953、0．967。u检验结果显示CD3^＋CD4^＋（％）的差异无统计学意义（P〉0．05），而CD3^＋CD8^＋（％）、CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初步建立北京地区健康献血者CD3^＋CD4^＋（％）、CD3^＋CD8^＋（％）的参考值，参考值受年龄、性别、民族、检测试剂和仪器等多种因素的影响。国产和进口淋巴细胞免疫表型双染试剂检测结果基本一致，相关性具有显著性。     

应用放射性同位素^32P治疗皮肤血管瘤的疗效观察

血管瘤是软组织肿瘤中最常见的一种先天性良性肿瘤，全身各部位均可发病。婴幼儿发病率在2％左右。我科自2000年3月开始应用放射性同位素^32P治疗血管瘤600余例，取得了良好的效果，其中随访患282例，现总结如下。     

^90Sr敷贴治疗婴幼儿颜面部血管瘤疗效分析

血管瘤是由残余的胚胎血管细胞发展而成的一种错构瘤，多见于婴儿和儿童。临床上将血管瘤分为4种：即鲜红斑痣、草莓状、海绵状、混合型。目前治疗方法很多，如局部注射硬化剂、冷冻、激素、激光以及β射线敷贴治疗等。其中，放射性核素^90Sr敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤是一种安全有效、操作简便、无痛苦、副作用小的治疗方法，已广泛应用于临床。作者2005年～2007年对90例婴幼儿颜面部血管瘤采用^90Sr敷贴治疗，现报道如下。     

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在特发性血小板减少性紫癜发病中的研究新进展

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞是一群具有免疫抑制功能的T细胞亚群，在小鼠和健康人体中约占外周CD4^＋T细胞的5％-10％，占人体外周单个核细胞的1％-2％，其通过多种途径对免疫反应具有抑制效应，能维持内环境的稳定。特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopcnic purpura，ITP）是一种自身免疫性疾病，以皮肤、黏膜或内脏出血为主要表现。近年来研究发现，CD4^＋CD25^＋调节性T细胞与ITP的发病有一定的联系，本文对CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的特征和作用，特发性血小板减少性紫癜发病机制及CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在特发性血小板减少性紫癜发病中的作用等的研究新进展作一综述。     

放射性核素与激光联合治疗皮肤血管瘤的临床观察

血管瘤是婴幼儿中发病率最高的先天性良性肿瘤，增长迅速。多年来，临床医学家们采用手术、硬化剂、激光、冷冻及放射等方法治疗．疗效报道各异。1985年5月～1996年5月．我们对7130例婴幼儿血管瘤患应用放射性核素^90Sr、^32P敷贴、^32P酸铬胶体间质注射及铜蒸汽激光综合疗法进行治疗、取得满意效果，现报告如下。     

^90Sr-^90Y敷贴治疗疤痕增生疗效观察

目的]探讨利用^90Sr-^90Y器治疗疤痕的临床意义。[方法]运用^90Sr-^90Y敷贴照射病变部位，每日一次，每次每个部位1．5—2GY，10d为一疗程。[结果]病程短，疤痕小者，有效率99％；病程长，疤痕大者，有效率83％～97％。[结论]皮肤疤痕组织，经^90Sr-^90Y敷贴照射后，由于细胞分裂速度减慢而受到控制，从而达到治愈或好转的目的。     

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞与肿瘤免疫治疗

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tregs）于1995年由Sakaguehi等首次报道，将去除了CD25^＋细胞的CD4^＋单阳细胞过继转移给裸鼠，则裸鼠发生多种自身免疫疾病；而将CD4^＋CD25^＋T细胞CD4^＋T细胞共同转移，则不发生自身免疫疾病。此研究揭示CD4^＋CD25^＋T细胞具有维持自身免疫耐受的功能。肿瘤的形成和进展与机体的免疫功能密切相关，CD4^＋CD25^＋T细胞在肿瘤免疫逃逸中起重要作用。本文就调节性T细胞在肿瘤免疫调节中的研究进展进行综述。     

^32P胶体加激素治疗颌面部海绵状血管瘤62例疗效分析

海绵状血管瘤是临床常见病、多发病，发生于颌面部，不仅影响美观，还可能造成一定的功能障碍。2006年1月-2007年12月本科采用^32P胶体加激素治疗颌面部海绵状血管瘤患者62例，取得较满意效果，报告如下。     

同位素敷贴治疗血管瘤疗效观察

毛细血管瘤是临床上最常见的良性肿瘤，可发生于皮肤的任何部位，目前尚无特异性治疗方法。我科应用同位素^32P／^90Sr敷贴治疗皮肤血管瘤，其中有疗效随访578例，现总结如下。     

静脉注射^99mTC—MDP止血方法的对比观察

目的比较不同静脉注射^99mTC-MDP止血方法对止血效果的影响。方法随机抽取200例全身骨显像检查病人，统一使用2m1注射器直接针头静脉注射^99mTC—MDP（骨显像剂），分竖压轻按、横压轻按、随意-竖压、针眼上方-横压轻按四组方法按压止血，四组病人通过SPECT图像采集进行止血效果评价。结果竖压轻按和横压轻按组：无药物外渗漏和污染发生；随意-竖压组：1例发生皮肤污染；针眼上方-横压轻按组：2例发生皮肤污染。结论静脉注射^99mTC—MDP后，采取竖压轻按或横压轻按方法止血，无药物外渗漏及皮肤污染发生，以竖压轻按止血方法效果为理想。     

负荷^201Tl／静息^99Tc^m-MIBI双核素心肌断层显像鉴别活性心肌的应用

目的探讨多巴酚丁胺负荷-再分布^201Tl／静息^99Tc^m-MIBI双核素心肌断层显像法鉴别活性心肌的临床应用。方法102例临床怀疑有冠心病的病人进行了多巴酚丁胺负荷-再分布^201Tl／静息^99Tc^m-MIBI同时心肌断层显像，原始图像经三维重建后由两位以上有经验的核医学医师进行图像分析。断层显像后2周内102例病人全部进行了冠状动脉造影。结果（1）102例病人行冠状动脉造影均发现冠状动脉狭窄，其中单支病变48例，两支病变33例，三支病变21例。（2）20例负荷。^201Tl图像和静息^99Tc^m-MIBI图像放射性缺损，再注射^201Tl图像发现放射性填充，提示冬眠心肌存在；41例负荷^201Tl图像放射性稀疏缺损，静息^99Tc^m-MIBI图像和再分布^201Tl图像发现放射性填充，考虑为缺血心肌；以上两种心肌均为活性心肌。（3）35例负荷^201Tl和静息^99Tc^m-MIBI图像均发现放射性缺损，而再注射^201Tl图像未发现放射性填充考虑为梗死心肌即无活力心肌。（4）6例负荷^201Tl及再分布^201Tl图像和静息^99Tc^m-MIBI图像均未发现放射性稀疏，为假阴性。结论多巴酚丁胺负荷-再分布^201T1／静息^99Tc^m-MIBI双核素心肌断层显像法是一种有效、无创的鉴别活性心肌的方法。     

^90Sr-^90Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤103例分析

目的：观察^90Sr-^90Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤的疗效。方法：对103例皮肤血管瘤患儿进行敷贴治疗。结果：各类型血管瘤疗效差异有显著性（P〈0.01）,单纯性毛细血管瘤痊愈率〉鲜红斑痣〉其他类型。血管瘤厚度≤5 mm痊愈率高于〉5 mm（P〈0.01）。结论：^90Sr-^90Y敷贴治疗疗效好,特别适合婴幼儿皮肤血管瘤。     

甲状旁腺功能亢进^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像的临床价值

目的：评价甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像的临床价值，并与B超和CT比较。方法：22例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像，显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价，并与同期的B超(22例)或CT检查(12例)进行对比分析。结果：22例患者中，18例确诊为甲旁亢，其中甲状旁腺瘤16例，甲状旁腺增生2例。^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1减影法、B超、CT的灵敏度分别为88．9％、77．8％、80％。特异性均为100％，准确性为90．9％、81．8％、77．8％。^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1减影法显像较B超和cT具有更高的诊断价值。结论：^99mTc-MIBI／^99mTcO4^-1显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值，是患者术前定位的重要辅助诊断手段。     

分化型甲状腺癌术后^131碘治疗的护理

总结了65例使用^131I治疗分化型甲状腺癌术后患者的护理体会，认为从服药前的准备，开放型放射性^131I防护，服药后不良反应的观察，出院指导四个方面进行护理配合。     

^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤病人的护理

[目的]探讨^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤术后的防护护理。[方法]采取距离、屏蔽、时间防护，配合放射防护知识教育和心理护理，对行^125I放射性粒子植入治疗的病人实施防护护理。^125I放射性粒子植入治疗术后1个月、3个月、6个月对医护人员、陪护家属进行体检和放射剂量监测。[结果]无一例出现放射性疾病。[结论]^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤安全、可靠。     

护理干预对^131碘治疗甲状腺功能亢进症影响的研究

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌疾病中的常见病，多发病。它是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。临床上常用药物、放射性^131I（^131碘）及手术治疗。药物治疗应用较广，但用药时间长且复发率较高，且有肝功能损害、粒细胞减少等副反应。手术治疗创伤较大，且有不可逆的并发症。^131I治疗由于疗效好、方法简便、副反应小，费用低．近年来成为甲亢治疗较为理想的方法^[1]。由于核素治疗的特殊性，病人往往对治疗有恐惧心理，不利于疾病的恢复。本研究对2006年1月—2007年6月在我科进行^131I治疗的病人实施了护理干预，从而降低了各种急慢性并发症的发生率，提高了甲亢的治愈率，现报道如下。