全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术

目的探讨全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术的优势。方法我们将60例老年人直肠癌根治术患者随机分为两组,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,Ⅰ组为全麻与硬膜外阻滞联合,Ⅱ组为全麻组。Ⅰ组选择硬膜给予吗啡进行术后镇痛。Ⅱ组术后肌注吗啡镇痛。结果Ⅰ组患者麻醉前后比较,麻醉后循环稳定,血压、心率基本平稳,术后镇痛效果好且不良反应少;Ⅱ组则血压、心率波动剧烈,镇痛差,不良反应较多。结论全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术对循环影响小、安全、可控、镇痛完善,是目前较为理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞麻醉在12例无痛分娩中的临床效果观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选择我院2011年6月～2013年6月分娩的120例足月孕产妇为研究对象,自愿采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩的60例足月孕妇设为观察组,拒绝使用硬膜外阻滞麻醉的60例足月产妇设为对照组。观察并比较两组孕产妇的镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血等并发症发生情况。结果观察组中孕产妇镇痛有效率明显高于对照组孕产妇。观察组产妇第一产程、总产程时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．05）。两组孕产妇的产后出血发生率、产后失血量、新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,镇痛效果好,产程时间明显缩短,对母婴影响较小,临床效果可靠。     

硬膜外阻滞麻醉在120例无痛分娩中的临床效果观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选择我院2011年6月~2013年6月分娩的120例足月孕产妇为研究对象,自愿采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩的60例足月孕妇设为观察组,拒绝使用硬膜外阻滞麻醉的60例足月产妇设为对照组。观察并比较两组孕产妇的镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血等并发症发生情况。结果观察组中孕产妇镇痛有效率明显高于对照组孕产妇。观察组产妇第一产程、总产程时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组孕产妇的产后出血发生率、产后失血量、新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,镇痛效果好,产程时间明显缩短,对母婴影响较小,临床效果可靠。     

腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞在剖宫产手术中的应用比较

目的比较腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞在剖宫产手术中的应用。方法选取2011年6月-2012年6月本院收治的行剖宫产手术的患者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用腰硬联合阻滞,对照组采用硬膜外阻滞,比较两组麻醉效果、术后镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率及术后镇痛优良率均高于对照组,两组比较均差异有统计学意义（均P〈0．01）。两组均无严重不良反应,对新生儿Apger评分无影响。结论在剖宫产手术中,腰硬联合阻滞较硬膜外阻滞麻醉效果及术后镇痛效果好,且无严重不良反应。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于子宫颈癌手术的临床观察

硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床上已广泛采用。子宫颈癌手术由于手术范围较广,单纯硬膜外阻滞麻醉效果不佳,现多采用单纯全身麻醉或硬膜外阻滞复合全身麻醉,而硬膜外阻滞后由于外周血管扩张致使外周阻力下降和回心血量减少,常可引发低血压。静脉麻醉药如异丙酚、咪唑安定及芬太尼等对循环系统亦有抑制作用。故在硬膜外阻滞复合全身麻醉时,因全麻诱导后必将加重低血压,所以     

硬膜外麻醉效果不全病人的术后镇痛疗效观察

目的探讨研究硬膜外麻醉中麻醉不全或失效的手术病人是否仍然可以利用原硬膜外麻醉持续硬膜外腔注药进行术后镇痛,并取得良好镇痛效果.方法设置实验组30例都是硬膜外麻醉效果差或者无效,而且术中使用辅助静脉麻醉药品,甚至改换别种麻醉方式才能进行手术的.对照组30例是硬膜外麻醉效果良好不需要静脉麻醉辅助.两组病例都是妇科手术病人在硬膜外麻醉下进行手术.术后两组病人都进行48小时持续硬膜外注药进行镇痛,使用镇痛主要药品是吗啡.结果两组病例术后48小时镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),术后分别24小时、48小时静脉抽血检测血中吗啡浓度各一次,无显著性差异(p＞0.05),血流动力学、呼吸、氧饱和度两组无统计学意义(P＞0.05).实验组中硬膜外麻醉不全或失效中10例进行x线拍片造影证实有的硬膜外导管在椎间孔,有的硬膜外导管在硬膜外腔中螺旋弯曲打折,或者进入硬膜腔太短仅1厘米左右;有的硬膜外导管虽然在硬膜外腔长度3厘米以上,但由于硬膜外腔造影剂不扩散或者扩散范围太少;有的硬膜外导管不在硬膜外腔仅在一些神经根附近.结论硬膜外麻醉与硬膜外镇痛、药物扩散范围、麻醉效果与镇痛效果,不是完全相同的,并且作用机理互相之间都有差别.所以提出看法是进行持续硬膜术后镇痛,不一定要良好硬膜外麻醉效果.硬膜外麻不全或失效者是可以进行持续硬膜外术后镇痛,并且获得良好术后镇痛效果.     

高龄患者下肢手术行外周神经阻滞效果分析

目的在老年患者下肢手术过程中分别采用硬膜外麻醉与外周神经阻滞两种方法,并观察这两种麻醉方法的麻醉效果和安全性。方法选取2013年1月~2014年1月因下肢外伤就诊于我院的老年患者24例。按随机分组的方法分为外周神经阻滞组和硬膜外麻醉组,每组12例。外周神经阻滞组:在神经刺激器引导下行后路腰丛及坐骨神经阻滞。硬膜外麻醉组常规硬膜外麻醉。结果两组手术麻醉效果无显著差异(P0.05)。血流动力学改变:外周神经阻滞组患者阻滞前后及术毕均无明显波动,麻醉后15,30min两组心率、收缩压、舒张压及平均动脉压均有显著差异(P0.05)。镇痛时间:外周神经阻滞组明显长于硬膜外阻滞组。外周神经阻滞组起效时间明显短于硬膜外阻滞组,差异有统计学意义(P0.05)。外周神经阻滞组维持时间长于硬膜外阻滞组,差异有统计学意义(P0.05)。运动神经阻滞:外周神经阻滞组起效时间、维持时间均短于硬膜外阻滞,差异有统计学意义(P0.05)。结论外周神经阻滞可安全有效地应用于80岁以上高龄老人下肢手术。     

硬膜外阻滞麻醉的临床应用

目的 探讨硬膜外阻滞在手术中的麻醉方法与效果.方法 选择择期手术患者60例采用硬膜外阻滞麻醉方法的资料进行分析.结果 麻醉以穿刺注药部位为中心,药液在腔内向头侧和尾侧扩散,因此是一种节段性阻滞的麻醉.麻醉对循环、呼吸等系统的生理影响与腰麻相似,与麻醉部位及麻醉范围关系密切.结论 硬膜外阻滞的认识已显著提高,这种麻醉方法成为目前最常用的麻醉方法之一.     

全麻复合硬膜外阻滞下行胃癌根治术60例麻醉体会

肿瘤病人体质弱，全身情况差，麻醉手术耐受力下降，危险性增加，全麻联合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应。使麻醉过程平稳，病人苏醒快，术后可以给病人硬膜外镇痛的优点。本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下术中血压、心率的变化，病人苏醒的快慢，术后镇痛的情况，探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人最佳麻醉方法。     

腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞在剖宫产手术中的应用观察

目的观察腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞在剖宫产手术中的应用效果。方法采用随机数字表法将151例择期行剖宫产产妇进行分组,硬膜外组行单纯硬膜外神经阻滞麻醉,腰硬联合组行腰硬联合阻滞麻醉,采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后镇痛效果和麻醉效果。结果腰硬联合组术后镇痛优良率73.68%明显高于硬膜外组57.33%,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;腰硬联合组术后镇痛优良率73.68%明显高于硬膜外组57.33%,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合阻滞同时具备蛛网膜下腔阻滞麻醉和单纯硬膜外麻醉的优点,在剖宫产手术中镇痛效果和麻醉效果优于单纯硬膜外神经阻滞麻醉,值得临床推广使用。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响

目的研究全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响。方法将100例欲行胃癌根治术的患者随机分为两组,全麻组和全麻联合硬膜外阻滞组（联合组）,每组50例。患者术后被送至麻醉后恢复室（PACU）,记录患者此时的VAS评分。在PACU期间,患者需静脉滴注吗啡,一直到VAS评分≤1分时停止,到结束时记录吗啡的用量。结果与全麻组相比,联合组患者术后VAS评分及吗啡总用量均显著降低（P〈0.05）。结论在胃癌根治术中应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉可以减轻患者的疼痛。     

甲状腺次全切术两种麻醉方法的效果观察

目的:探讨对甲状腺次全切术病人所采用的颈丛神经阻滞和硬膜外麻醉的麻醉效果和安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺次全切手术病人50例,随机分为两组:A组25例,采用颈丛神经阻滞麻醉.B组25例,采用连续硬膜外麻醉,术中根据病人疼痛反应情况,给予氟芬合剂和氯胺酮,观察病人在切皮、分离甲状腺上极、峡部、下极时的平均动脉压(MAP)、SpO2、心率(HR).结果:两组病人的一般情况差异无显著性.在分离甲状腺上极时MAP均有不同程度的升高,在分离下极和峡部时,A组MAP和HR明显高于B组(P＜0.05).A组18例术中加用氟芬合剂,5例加用了氯胺酮,而B组仅有12例加用氟芬合剂,两组差异有显著性,两组SpO2均在正常范围内.结论:对甲状腺次全切手术,颈丛和硬膜外麻醉同样是安全的.硬膜外麻醉的镇痛效果优于颈丛神经阻滞,且辅助用药少,并能术后硬膜外镇痛.     

布比卡因伍用地塞米松对硬膜外阻滞效果的影响

目的观察布比卡因伍用地塞米松与单用布比卡因对硬膜外阻滞效果的影响。方法选择下肢显微外科手术病人120例 ,随机双盲分成4组 ,Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ～Ⅳ组为观察组 ,每组30例。均用0 75 %布比卡因1.4mg·kg-1,Ⅱ～Ⅳ组分别伍用地塞米松0.075、0.15、0.3mg·kg-1 行硬膜外阻滞 ,对比观察麻醉和镇痛时间。结果与对照组比 ,观察组起效时间快 ,阻滞完善和镇痛时间长(P<0.01)。结论布比卡因伍用地塞米松用于硬膜外阻滞 ,其效果优于单用布比卡因。     

硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的效果及母婴结局分析

目的:探究硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的效果及母婴结局.方法:将2019年7月至2020年6月分娩的产妇94例,按其所选分娩方式分为参照组47例行自然分娩,实验组47例行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩.比较两组各产程时间、镇痛情况、分娩方式和新生儿情况.结果:实验组第一和第二产程时间均明显短于参照组;VAS评分显著低于参照组,新生儿Apgar评分明显高于参照组;顺产率93.62％明显高于参照组的81.82％,差异均明显有统计学意义(P<0.05).结论:产妇分娩时采取硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩效果显著,有利于缩短产程,缓解分娩痛感,提高顺产率.     

硬膜外阻滞加全麻用于高龄患者手术的麻醉

目的 观察硬膜外阻滞加全麻用于高龄患者手术的麻醉效果，减少高龄患者手术麻醉期的并发症。方法 35例ASAI～Ⅲ级高龄患者于硬膜外阻滞加全麻下施行手术。患者入室，首先根据手术要求选择合适的棘突间隙进行硬膜外穿刺，并置入硬膜外导管3．5cm，然后全麻诱导，进行气管插管。整个麻醉手术期间多功能监护仪监测BP、HR、SpO2、ECG、CVP和陆CO2。术后带镇疼泵回病房。结果 本组患者术中BP、CVP和HR平稳，无苏醒延迟，术后镇痛效果完善，恢复良好。结论 硬膜外复合全麻，对于高龄患者是一种较为安全的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于胸科手术的临床观察

开胸手术多首选全身麻醉。本文采用硬膜外阻滞 复合全身麻醉和单纯全身麻醉。比较两种方法对呼吸、 循环、复苏过程以及术后镇痛效果的影响,现报告如 下。     

芬太尼复合利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方法,但因其起效慢,阻滞不全,常常不能取得满意的麻醉效果,而腰麻又存在循环波动大,术后头痛,尿潴留,等并发症,让临床的应用有许多的顾虑。现用利多卡因复合芬太尼硬膜外阻滞,用于2h以内的手术,同单纯用利多卡因阻滞相比较,以观察其临床效果。     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩临床效果观察

目的 探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床效果.方法 132例顺产产妇随机分为实验组和对照组.对照组按照常规顺产方式分娩,实验组采用硬膜外阻滞麻醉无痛分娩.结果 实验组VAS评分、第一产程和第二产程时间均显著少于对照组,差异有显著性(均P＜0.01);产后出血量略少于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).两组均末发生严重副反应.结论 硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩,可显著缓解疼痛,缩短分娩时间,值得临床考虑.     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者的疼痛效果对比

目的全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛效果对比分析。方法将36例行胃癌根治术的患者随机分为单纯全麻组(A组)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组),每组18例,比较两组患者术后不同时间点的VAS评分、术后12 h阿片类镇痛药使用量及不良反应发生率。结果 B组术后1 h、4 h、8 h、12 h及24 h疼痛程度评分均明显低于同期A组疼痛程度评分(均P<0.05)。术后12 h,B组重度疼痛发生率、吗啡用量明显低于A组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉可显著降低胃癌根治术后患者的疼痛程度,减小吗啡等镇痛药用量,效果安全可靠,是胃癌根治手术患者较为一种理想的复合麻醉方式。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛86例疗效观察

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：观察组86例给予硬膜外阻滞麻醉,对照组86例给予自然分娩方式。结果：与对照组相比,观察组镇痛效果明显优于对照组（P〈0.01）,观察组第一产程较对照组明显缩短（P〈0.05）,而第二产程、第三产程两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果好,疼痛阻滞完全,加速产程进展,且对母婴无明显影响。