精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用

目的探讨精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用。方法选取我院2013年5月至2016年3月血液透析深静脉留置导管患者203例,随机分为观察组及对照组,观察组109例,对照组94例。观察组在常规护理的基础上采用精细化管理方法,包括精细化的环境管理、围手术期护理、深静脉置管操作维护、患者健康教育、患者心理护理多方面进行干预和管理。对照组采取常规护理方法,主要为一般健康指导,常规环境管理和常规置管术前、术后护理。观察2组患者深静脉留置导管脱管发生率、出血发生率、栓塞发生率、导管感染发生率以及患者治疗依从性,并对上述观察指标进行统计学分析。结果观察组脱管率3%,出血率14%,感染发生率6%,栓塞的发生率6%;对照组脱管率17%,出血率29%,感染发生率17%,栓塞的发生率6%。观察组脱管率、出血率、感染发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者栓塞发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在血液透析患者深静脉留置导管的维护中落实精细化管理措施可减少血液透析患者深静脉留置导管管路脱落、出血、感染并发症的发生,能显著提高患者治疗依从性,为血液透析患者进行血液净化治疗提供有效的血管通路,保证血液净化治疗的有效实施,提高了患者生存质量;同时也提高了护理人员的护理效率和护理质量,和谐了医患关系。     

右锁骨下静脉置管护理及体会

目的探讨锁骨下深静脉置管的护理方法。方法对87例重症患者行锁骨下静脉置管术。结果通过加强对锁骨下深静脉置管患者的护理,从而减少常见并发症的发生。结论加强锁骨下深静脉置管患者的护理,有利于减少并发症及提高导管的留置时间。     

血液透析非永久性深静脉留置导管相关性感染临床观察

目的分析血液透析患者非永久性深静脉留置导管相关性感染的相关因素、常见致病菌,并探讨其预防措施。方法分析327例血液透析患者导管留置时间、置管部位、年龄、有无合并糖尿病与感染的关系以及感染的常见致病菌和耐药情况。结果非永久性深静脉留置导管相关性感染率与导管留置时间有关,股静脉置管的感染率高于颈内静脉置管,老年、合并糖尿病患者的感染率明显高于非老年、未合并糖尿病患者。感染常见致病菌为革兰氏阳性球菌,对替考拉宁、万古霉素耐药率最低,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低。结论血液透析非永久性深静脉留置导管相关性感染与置管时间、置管部位、年龄、是否合并糖尿病有关,需要早期发现,选用敏感抗生素并及时治疗。     

高龄患者应用抗感染导管行股静脉置管的护理

目的探讨高龄患者应用抗感染导管行股静脉置管的护理方法。方法对10例ICU反复住院高龄患者使用抗感染导管行股静脉置管18例次,给予心理护理、预防感染及各种并发症等护理措施。结果股静脉导管留置时间7～145d,3例超过100d,平均留置时间65.4d,2例发生导管相关性感染。结论抗感染导管能减少高龄患者股静脉置管并发症,延长留置时间,针对性护理措施在导管维护中起重要作用。     

高龄患者应用抗感染导管行股静脉置管的护理

目的探讨高龄患者应用抗感染导管行股静脉置管的护理方法。方法对10例ICU反复住院高龄患者使用抗感染导管行股静脉置管18例次,给予心理护理、预防感染及各种并发症等护理措施。结果股静脉导管留置时间7～145d,3例超过100d,平均留置时间65.4d,2例发生导管相关性感染。结论抗感染导管能减少高龄患者股静脉置管并发症,延长留置时间,针对性护理措施在导管维护中起重要作用。     

锁骨下静脉置管术在脑卒中患者中的应用体会

目的 探讨深静脉穿刺置管术在脑卒中患者中的应用体会。方法 脑卒中患者60例接受深静脉穿刺置管术的临床资料,观察应用效果。结果 锁骨下静脉置管术54例,成功46例,失败8例,无一例出现局部血肿、气栓、血气胸、误穿等较严重并发症。失败8例改由股静脉穿刺置管,置管成功6例,另2例采取静脉切开置管。置管时间平均23 d。发生穿刺口渗液2例,加压包扎后好转;堵管4例,予以拔除;导管细菌培养阳性者4例,抗感染后恢复。结论 锁骨下静脉置管术在脑卒中患者中使用效果良好,加强导管护理可减少置管后并发症发生。     

两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较

目的比较两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口的效果及对伤口渗液酸碱度的影响,以指导银敷料在慢性伤口治疗中的合理使用。方法将糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡、烧伤残余创面5类慢性伤口患者104例随机分为A、B两组,每组52例。两组患者均按照统一方法评估、清洗和清创后,A组使用银离子藻酸盐敷料、B组使用纳米银敷料,分别接受30d的伤口局部辅助治疗。观察比较两组伤口治疗前及治疗后不同时间段的伤口愈合评分及渗液pH值。结果随着治疗时间的延长,两组伤口愈合计分和渗液pH值均较治疗前下降,A组患者伤口愈合计分显著优于B组(P0.01);两组伤口渗液pH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口均能促进伤口愈合,但银离子藻酸盐敷料的效果更优;两种银敷料均能降低伤口渗液pH值且作用相当。     

下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的治疗与护理

目的:探讨下肢骨折术后深静脉血栓形成患者经下腔静脉滤器置入留置导管溶栓的疗效与护理.方法:对31例下肢骨折术后患者采用彩色多普勒超声检查仪检查,在DSA引导下阻断患肢浅静脉经足背静脉留置针注入碘比醇20ml,观察深静脉阻塞的程度及血栓的范围.采用Seldiinger技术,经皮健佣股静脉穿刺置人导管鞘先行下腔静脉造影,经5F猪尾导管以20ml/s速度注入碘比醇30ml,了解双侧肾静脉开口位置,于双侧肾静脉开口下方置入下腔静脉滤器;然后经导管鞘送入溶栓导管,将溶栓导管头端置于血栓内,用肝素冒封好溶栓导管尾瑞,每8小时经溶栓导管推注10万单位尿漱酶溶液50ml(将10万单位尿激酶溶液50ml生理盐水中),常规抗凝并给予真对性护理干预.结果:31例患者治疗3～10天血栓完全溶解,血管通畅,所有患者于滤器置入第10～14天内取出.性别、年龄、骨折部位及有无合并高血压、糖尿病的骨折患者术后下肢深静脉血栓形成有显著性差异(P<0.01).结论:下腔静脉滤器置入留置溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的患者,做到严密观察、细致护理,对减少并发症的发生具有积极临床意义.     

围手术期深静脉穿刺置管术的护理体会

正深静脉穿刺留置导管是对危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行输血、补液、给药、肠外营养支持和测定中心静脉压的重要诊疗措施之一。可有效延长置管时间、减少并发症,且操作简单、输液种类广泛、导管弹性好,目前已广泛应用于临床[1]。2015-01—2015-04,我们对20例接受普外科手术患者实施深静脉穿刺留置导管,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例患者,男11例,女9例;年龄24~80     

留置中心静脉导管罕见并发症的原因分析及护理对策

目的分析留置中心静脉导管罕见并发症的原因,并探讨护理对策。方法对4例留置中心静脉导管发生罕见并发症患者的临床资料进行分析,总结并发症发生的原因及护理对策。结果经外周中心静脉置管(PICC)体内断裂漂移入肺部、体外断裂各1例;植入式静脉输液港(IVAP)囊袋感染伴港体移位翻转和港体外露各1例。经紧急处置,PICC体内断裂患者顺利取出体内残留断管,体外断裂患者经修剪后成功保留导管;IVAP 2例患者取出港体,伤口愈合良好。结论建立中心静脉通路并发症应急机制,加强中心静脉置管及维护人员培训,同时,加强对患者进行系统、规范的健康指导,提高其自护能力,是中心静脉置管安全的保证。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。