双胎之一为宫内死胎的母儿结局分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎死于宫内对母亲和存活胎儿的影响。方法　对 1989年 1月至 2 0 0 0年 11月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的 19位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果　双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的 7.6 6 % (19/2 48) ,占同期分娩总数的 0 .776‰ (19/2 44 80 ) ,其中单绒毛膜双胎 12例 ,占 6 3.12 % (12 /19) ,双绒毛膜双胎 5例 ,占 2 6 .32 % (5 /19) ,2例不详。该 19例中剖宫产 14例 ,占 73.6 8% ,明显高于自然产 (2 6 .32 % )。胎儿死因 :脐带因素占 5 7.89% (11/19) ,双胎输血综合症占 15 .79% (3/19) ,重度妊高症占 10 .5 3%(2 /19) ,胎儿畸形占 10 .5 3% (2 /19) ,不明原因占 5 .2 6 % (1/19)。本组双胎早产率为 2 6 .32 % (5 /19) ,明显低于双活胎 (5 6 .37% )。其中 18位母亲的凝血功能正常 ,1位重度妊高症并发溶血、肝酶升高、血小板减少 (即 HEL L P综合症 )患者出现明显的出血倾向。结论　脐带异常改变是胎死宫内的重要原因 ;死胎对母亲及活胎的近期危害不大 ,可以在密切监护下继续妊娠 ,对活胎的远期危害有待进一步研究     

107例双胎分娩方式和围产儿分析

双胎妊娠由于产力异常、胎位异常及各种并发症使难产及手术产率、围产儿死亡率均高于单胎妊娠。现将我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月分娩的 10 7例双胎的分娩方式和围产儿做一次回顾性分析。1　资料与方法1.1　资料来源　我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院分娩总数 6 85 6例。其中双胎妊娠 10 7例 ,占15 .4 %。两者之比为 1:6 4 ,高于文献报道[1] 。1.2　统计学方法　χ2 检验。2　结果2 .1　双胎胎先露与分娩方式　第 1胎儿胎先露不正占 14% ,第 2胎儿胎先露不正占 39%。阴道分娩 4 9例 ,占 4 5 .8%。剖宫产 5 8例 ,占 5 4 .2 %。…     

体外受精-胚胎移植受孕双胎与自然受孕双胎妊娠结局的分析

目的 :探讨体外受精 胚胎移植受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法 :选择≥ 2 0w分娩的体外受精 胚胎移植后双胎妊娠 4 1例 (IVF ET组 )和自然双胎妊娠 4 4例 (对照组 ) ,比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后、胎盘结构等方面的差异。结果 :两组妊娠并发症、剖宫产、围产儿平均出生体重、平均出生孕周和畸形情况差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;IVF ET组仅有 2例 (2 / 4 1 )是单绒毛膜胎盘 ,对照组有 2 0例 (2 0 / 4 4 )为单绒毛膜胎盘 ,两组胎盘组织结构差异显著 (P <0 .0 1 ) ;IVF ET组新生儿死亡率 (3.7%)明显低于对照组 (1 2 .5 %) (P <0 .0 1 ) ;转儿科治疗率 (39.0 %)明显高于对照组 (2 2 .7%) (P <0 .0 1 )。结论 :与自然双胎妊娠相比 ,体外受精 胚胎移植后双胎妊娠单绒毛膜胎盘、单卵双胎少见 ;妊娠期并发症、剖宫产率和胎儿畸形无增加 ,而围产儿死亡率较低 ,新生儿转儿科治疗率较高。     

HCG分泌与类甲亢关系的临床研究

目的　探讨妊娠早期HCG分泌与甲状腺功能的关系。方法　将 12 0例妊娠 6～ 12周孕妇分为单胎初产、单胎经产、双胎、妊娠剧吐四组 ,抽空腹肘静脉血 2ml采用酶联免疫吸附测定法观察T3 ,T4,TSH与HCG的关系及各组间HCG的定量关系。结果　单胎初产组 :T3 2 6 10 7± 1.2 8nmol L ,T416 0 .71± 4 8.16nmol L ,TSH 5 .14± 1.4 2nmol L ,HCG 4 997.5 0± 14 4 8.4 0nmol L ,单胎经产组 :T3 2 .4 8± 0 .6 1nmol L ,T416 0 .6 1± 5 0 .2 1nmol L ,TSH 5 .35± 1.4 0nmol L ,HCG 5 2 6 7.18± 10 84 .5 5nmol L ,双胎组 :T3 2 .10± 0 .6 6nmol L ,T416 8.11± 4 7.4 7nmol L ,TSH 4 .93± 1.4 2nmol L ,HCG 5 74 1.6 7± 1189.0 5nmol L ,妊娠剧吐组 :T3 2 .5 8± 1.5 3nmol L ,T4176 .2 5± 6 7.5 0nmol L ,TSH 4 .9179±0 .93nmol L ,HCG 6 0 35 .2 9± 12 6 4.85nmol L。结论　妊娠剧吐与双胎组中HCG与TSH呈相关性 ,双胎组HCG与T4有相关性 ,双胎与妊娠剧吐组HCG有差异。提示HCG对垂体 甲状腺轴有一定的调节作用。     

双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义

目的分析双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义。方法选取2013年3月至2014年3月成都市妇女儿童中心医院产科收治的双胎妊娠产妇92例作为研究对象,根据绒毛膜性质分为单绒毛膜组(28例)和双绒毛膜组(64例),对两组母体妊娠并发症及围生儿预后情况进行分析比较。结果双绒毛膜组的妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎盘早剥、羊水过多的发生率分别为3.1%(2/64)、0.0%(0/64)、4.7%(3/64)、4.7%(3/64),均低于单绒毛膜组的21.4%(6/28)、28.6%(8/28)、17.9%(5/28)、32.1%(9/28),差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛膜组的双胎输血综合征、低出生体质量儿、新生儿窒息率、围生儿病死率分别为0.0%(0/64)、18.7%(12/64)、7.8%(5/64)、4.7%(3/64),均低于单绒毛膜组的10.7%(3/28)、42.8%(12/28)、28.5%(8/28)、17.9%(5/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎孕妇早期进行绒毛膜性质诊断,有利于临床工作人员对双胎妊娠并发症及围生儿预后行及时有效的预防。     

多胎妊娠患者124例减胎术后妊娠结局的分析

目的分析多胎妊娠患者减胎术后的妊娠结局。方法收集2016年10月至2018年10月山西医科大学第一医院行多胎妊娠减胎术的124例多胎妊娠患者的临床资料,分析减胎时间、保留胎儿数等因素与妊娠结局的关系。结果①经阴道减胎患者中,保留单胎组与保留双胎组的流产率、活产率、分娩孕周比较差异无统计学意义(P> 0. 05),保留单胎组新生儿体重高于保留双胎组[(2 842±473) g比(2 420±464) g](P <0. 01);②保留单胎患者中,经阴道减胎组与经腹部减胎组的流产率、活产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),经阴道减胎组分娩孕周及新生儿体重高于经腹部减胎组[(35. 6±8. 0)周比(30. 4±9. 4)周,(2 842±473) g比(2 446±578) g](P <0. 05);③保留单胎组与保留双胎组患者甲状腺功能异常、贫血、前置胎盘、病毒性肝炎、外阴阴道假丝酵母菌病、胎膜早破、妊娠期糖尿病、胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),保留单胎组妊娠期高血压的发生率低于保留双胎组[3. 3%(2/60)比26. 6%(17/64)](P <0. 01)。结论多胎妊娠患者减胎时,经阴道途径减至单胎可延长分娩孕周,增加新生儿出生体重,并可降低母体妊娠期并发症发生率,改善临床妊娠结局。     

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。     

单胎妊娠和活产双胎妊娠的分娩孕周和早产效果对比

目的探究单胎妊娠和活产双胎妊娠的分娩孕周和早产效果对比情况。方法选取2013年1月至2015年6月在我院分娩的双胎妊娠产妇82例和活产单胎产妇120例作为研究对象,对单胎和双胎妊娠的分娩孕周和早产效果进行对比评估。结果本研究中双胎妊娠的早产率为39.02%(32/82),单胎妊娠的早产率为5.83%(7/120),双胎妊娠的早产率明显高于单胎妊娠,差异显著具有统计意义(P0.05),同时双胎妊娠中女性双胎妊娠、男性双胎妊娠和异性双胎妊娠的早产发生率分别为39.29%(11/28)、40.00%(12/30)、37.50%(9/24),单胎妊娠中女性双胎妊娠、男性双胎妊娠和异性双胎妊娠的早产发生率分别为4.76%(2/42)、6.98%(3/43)、5.71%(2/35),双胎妊娠的各早产比率均显著高于单胎妊娠组,差异显著具有统计意义(P0.05),双胎妊娠产妇的分娩孕周在34~39周,平均为36.58周,单胎妊娠产妇的分娩孕周在37~41周,平均为39.21周,单胎妊娠产妇的分娩孕周明显高于活产双胎妊娠,差异显著具有统计意义(P0.05)。结论在单胎妊娠和活产双胎妊娠的分娩孕周和早产指标对比中显示单胎妊娠的分娩孕周明显高于双胎妊娠,双胎妊娠的早产率明显高于对照组,在产科双胎妊娠的分娩中起着很强的指导意义。     

妊娠与血尿酸水平关系的探讨

目的　了解妊娠与血尿酸水平的关系。方法　对 98例诊断为妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病和双胎等孕妇的血尿酸进行测定。以 12 0例正常单胎孕妇做对照组 ,两组均无高尿酸血症引起的痛风表现。结果　妊高症等组孕妇血尿酸值为 2 98 6± 72 2umol L ,对照组孕妇血尿酸值为 2 0 8 4± 5 7 9umol L ,两组比较P <0 0 1。另妊高症组、妊娠合并糖尿病组、双胎组血尿酸值分别为 310 6± 6 1 3umol L、30 2 8± 6 7 8umol L、2 6 1 7± 5 8 1umol L ,各组与对照组比较均P <0 0 1。结论　血尿酸值可作为妊高征、妊娠合并糖尿病和双胎等预后的判断指标之一     

多胎减胎术对妊娠并发症及母婴结局的影响

目的 探究128例不孕症患者行多胎减胎术(MPR)对妊娠期并发症、妊娠结局、新生儿出生结局的影响。方法 选取行多胎减胎术的128例不孕症患者作为实验组,按照减胎后保留胎儿数,分为保留单胎组84例和保留双胎组44例;另选取同期因不孕症助孕的单胎和双胎患者共128例作为对照组,分为对照单胎组84例和对照双胎组44例,分析4组患者妊娠期并发症、妊娠结局及新生儿出生结局。结果 保留双胎组及对照双胎组间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破发生率分别为13.64%、18.18%、13.64%和11.36%、11.36%、4.54%,均高于保留单胎组、对照单胎组,而平均分娩孕周低于保留单胎组、对照单胎组(P <0.05)。保留双胎组流产率高于其他3组,活产率低于其他3组(P <0.05)。保留双胎组及对照双胎组早产、低出生体重分别为40.9%、43.18%和36.36%、31.81%,新生儿畸形及死亡发生率均高于保留单胎组、对照单胎组,而平均出生体重低于保留单胎组、对照单胎组(P <0.05)。保留单胎组与对照单胎组间、保留双胎组与对照双胎组间母婴结局差异无统计学意义(P>...     

双胎妊娠46例临床分析

本文就我院１９９０～１９９３年４年间４６例双胎妊娠与同期单胎４０５８例相比较发现双胎剖宫产、早产、围产儿死亡、妊娠并发症均较单胎多见。其中双胎新生儿存活率８６．９６％，围产儿死亡率１０．８７％，剖宫产率３６．９６％，同期单胎分娩４０５８例，新生儿存活率９８．１８％，死亡率１．８２％，剖宫产率１８．９３％，两组相比Ｐ＜０．０１，为减少围产儿死亡应加强围产期保健，严防并发症的发生。     

孕中期超声宫颈管长度联合血清白蛋白检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的 探讨孕中期超声宫颈管长度（CL）联合血清白蛋白（ALB）检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法 回顾性分析2019年3月—2022年6月在安徽医科大学附属宿州医院定期产检的113例双胎妊娠孕妇的临床资料,依据是否发生早产分为早产组和非早产组,分别有31和82例。对比两组孕妇的临床资料、超声CL、血清ALB水平。多因素逐步Logistic回归模型分析双胎妊娠早产的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价超声CL、血清ALB及两者联合预测双胎妊娠早产的价值。结果 两组孕妇年龄、孕前BMI、检查孕周、孕产史、受孕方式、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压、Hb、WBC、PLT、TC、TG、Scr及BUN比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。早产组胎膜厚度大于非早产组（P <0.05）,单绒毛膜双羊膜囊占比高于非早产组（P <0.05）。早产组超声CL短于非早产组（P <0.05）,血清ALB水平低于非早产组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析,结果显示：胎膜厚度厚［O^R=2.901（95% CI：1.047,8.039）］、超声CL短［O^R=0.299（95% CI：0.108,0.828）］、血清ALB水平低［O^R=0.309（95% CI：0.112,0.857）］是影响双胎妊娠孕妇早产发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,超声CL、血清ALB及两者联合对双胎妊娠早产预测的敏感性分别为83.87%（95% CI：0.655,0.939）、87.10%（95% CI：0.692,0.958）、80.65%（95% CI：0.619,0.919）,特异性分别为87.80%（95% CI：0.783,0.937）、71.95%（95% CI：0.608,0.810）、98.78%（95% CI：0.925,0.999）,曲线下面积分别为0.896（95% CI：0.825,0.946）、0.811（95% CI：0.726,0.878）、0.910（95% CI：0.841,0.955）。结论 孕中期超声CL、血清ALB联合检测对双胎妊娠早产的预测效能较高。     

羊水指数联合宫颈长度预测双胎妊娠孕妇胎膜早破的效能分析

目的 探讨超声测量羊水指数和宫颈长度对双胎妊娠孕妇胎膜早破的预测作用.方法 回顾性分析2016年1月—2019年7月在东南大学附属江阴医院孕检的112例双胎妊娠高危胎膜早破孕妇的资料(高危组),另回顾性分析96例同期在该院孕检的健康双胎妊娠孕妇的资料(健康组).比较两组的绒毛膜性和羊膜性;比较两组的羊水指数和宫颈长度;...     

双胎妊娠并发症及预测因素分析

目的：探讨双胎妊娠临床特点及并发症的发生情况。方法：回顾性分析105例双胎妊娠和5364例单胎妊娠孕妇的临床资料,分析并比较单胎和双胎妊娠新生儿及孕妇的临床情况和并发症发生情况,并采用宫颈长度预测双胎妊娠自发早产率。结果：5469例孕妇中,单胎妊娠5364例（98．08％）,双胎妊娠105例（1．92％）,双胎妊娠剖宫产率（78．1％）、低体重儿出生率（42．9％）、围产死亡率（10．5％）及新生儿死亡率（2．9％）均明显高于单胎妊娠（分别为30．1％、4．0％、3．9％、0．2％）（P均〈0．05）,双胎妊娠早产率（42．9％）、产后出血率（22．9％）、妊娠高血压综合征发生率（21．9％）、胎膜早破（20．9％）、妊娠合并贫血（18．1％）亦明显高于单胎妊娠（分别为4．6％、1．9％、9．2％、10．1％、8．1％）（P均〈0．05）。38例双胎孕妇22～24周宫颈长度为（3．48±0．64）cm,孕34周前自发早产率为13．2％,宫颈长度预测双胎自发早产敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为80．0％、93．9％、66．7％和97．0％。结论：双胎妊娠早产率高,并发症多,对母体影响较大;孕22-24周宫颈长度可以作为预测双胎妊娠自发早产的重要方法之一。     

辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠并发妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

回顾性分析582 例辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠中妊娠期肝内胆汁淤积症( ICP)的发生情况及其对围产期并发症的影响. 结果显示辅助生殖技术助孕双胎妊娠并发 ICP 为 8. 53%,自然受孕双胎妊娠并发 ICP 为16. 98%,发生重度ICP的比例分别为22. 73%、54. 55%. 辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠并发ICP在围产期血清总胆汁酸、丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、入院孕周、分娩孕周、剖宫产率、Apgar评分、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、产后24 h出血量方面比较,差异均无统计学意义. 辅助生殖技术组双胎妊娠并发ICP的新生儿出生体重大于自然受孕组. 辅助生殖技术助孕双胎妊娠并不增加ICP的发生率,围产期并发症无增加.     

双胎妊娠并发子痫前期临床比较分析

目的：探讨双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及围产结局。方法：回顾分析江阴市人民医院妇产科及东南大学附属中大医院妇产科2009年1月至2012年12月收治的双胎妊娠并发子痫前期30例孕妇及同期双胎正常妊娠30例孕妇的临床资料。对所有纳入对象进行临床流行病学调查,分析比较两组临床资料,包括孕妇一般情况、个人史、既往史及家族史、月经及婚育史、孕期情况和分娩结局等。结果：双胎妊娠并发子痫前期组与双胎正常妊娠组孕前及分娩前BMI、孕期体重增长比较,差异有统计学意义（均P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组中低蛋白血症、早产、产后出血发生率显著高于双胎正常妊娠组（均P＜0．05）;双胎正常妊娠组胎膜早破发生率高于双胎妊娠并发子痫前期组（P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组中血白蛋白、血小板计数显著低于双胎正常妊娠组,而血肌酐显著高于双胎正常妊娠组（均P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组剖宫产率高于双胎正常妊娠组（P＜0．05）。结论：临床资料分析显示,孕前BMI过高、孕期体重增长过多为双胎妊娠并发子痫前期的常见表现;早产、低蛋白血症、产后出血为双胎妊娠并发子痫前期较常见的并发症;双胎妊娠并发子痫前期可出现血小板减少、血肌酐升高、白蛋白降低等表现。     

超声介导下经阴道减胎术的临床应用及安全性评价

目的探讨超声介导下经阴道减胎术的安全性。方法比较IVF临床减胎术和同期双胎、单胎妊娠的妊娠失败率及孕周和出生体质量。结果减胎组30例,妊娠失败3例（10%）,出生孕周（35.93±1.86）,出生体质量（2.60±0.56）kg;双胎组161例,妊娠失败14例（8.7%）,自然减灭为一胎28例（17.39%）,出生孕周（36.96±1.32）,出生体质量（2.71±0.53）kg;单胎组354例,妊娠失败48例（13.56%）,出生孕周（38.79±1.40）,出生体质量（3.36±0.52）kg。除出生体质量低于单胎妊娠外,减胎组的妊娠失败率、孕周及出生体质量差别无统计学意义。结论对多胎妊娠实施超声介导下的经阴道减胎术是安全的。     

孕妇血一氧化氮含量与早产的关系

目的　探讨孕妇血清与脐血中一氧化氮 (NO)含量与早产的关系。方法　采用NO间接比色法 ,测定 90例早产及 90例同孕期正常妊娠妇女血清及其新生儿脐血中NO含量 ,并进行比较。结果　早产妇女血清及脐血中NO含量明显低于同孕期正常妊娠妇女 (P <0 .0 1)。而早产妇女血清和脐血中NO含量差别无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　孕期NO含量变化在维持正常妊娠生理及早产发动中起重要作用。     

宫颈上皮内瘤样病变锥切术后妊娠分娩结局及分娩方式

目的分析宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者锥切治疗后的分娩结局及分娩方式,探讨锥切是否增加早产的发生率、锥切术后宫颈管长度与早产的关系、锥切至妊娠的合适时间间隔以及锥切术后分娩方式的选择。方法回顾性分析年龄<35岁且未完成生育任务的病理分级较高CIN患者共340例的临床资料。对随访期间术后妊娠者除给予常规检查外,妊娠24～28周测量宫颈管长度,分娩时记录锥切手术与分娩间隔时间、妊娠周数、分娩方式、胎儿体质量及是否合并胎膜早破(PROM)。结果随访期间,获得妊娠病例共30例。在妊娠24～28周测量宫颈管长度为29～48 mm,平均39 mm。29例分娩时妊娠周数为36+～41+周,平均38+周。锥切术与妊娠间隔时间为120～1 187 d,中位数为649.5 d。30例妊娠病例中1例双胎妊娠伴PROM行剖宫产,余29例无1例PROM。7例(24.14%)选择自行分娩,22例(75.86%)选择剖宫产。结论 CIN锥切治疗后的患者适宜妊娠时间为术后1 a,术后早产及PROM无明显增加,锥切术后妊娠妇女及医师有选择剖宫产的倾向。