无骨折脱位型颈脊髓损伤的发病基础

无骨折脱位型颈脊髓损伤是颈脊髓损伤中较为常见的一种类型,约占全部脊髓损伤的37％～52％。我院自1999年8月～2000年6月收治31例颈脊髓损伤,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤15例(48.1％)。 1 临床资料 1.1 一般资料 男12例,女3例;年龄30～74岁,平均55.9岁;损伤原因:行走摔倒致伤3例,骑自行车摔倒致伤4例,骑/坐三轮自行车摔伤2例,0.5m处坠地伤     

经皮空心钉微创治疗APC-Ⅰ型骨盆骨折前环损伤

目的 观察经皮空心钉微创治疗APC-Ⅰ型骨盆前环损伤的临床疗效。方法 通过观察2017年6月至2019年8月采用经皮空心钉微创治疗APC-Ⅰ型骨盆骨折前环损伤17例患者的手术时间、手术出血量、术后下地活动时间、骨折愈合时间、骨盆骨折复位Matta影像学标准评价复位质量及Majeed评分系统来评价功能状态和临床疗效。结果 所有患者均获随访,随访时间为8～13个月,平均10.7个月。单侧耻骨支或耻骨联合固定手术时间为28～47 min,平均35 min;出血量4～14 mL,平均（7.1±2.4）mL;术后下地活动时间4～ 11周,平均（6.4±0.7）周,骨折愈合时间4～14 周,平均 （8.2±2.1）周。 Matta 复位标准结果,优 13 例,良4 例。所有患者骨折均愈合,无切口感染、无神经血管损伤。末次随访时Majeed功能评分为（85.1±2.4）分,其中优13例,良4例。结论 经皮空心钉微创治疗APC-Ⅰ型骨盆骨折前环损伤能获得良好的临床效果。     

骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤伴感染病例1例及相关文献回顾

正部CT示双侧腰大肌水肿,腹膜后多发渗出性病变,多发腰椎横突骨折,骨盆CT 3D示:骨盆多发骨折、耻骨联合分离、右侧髋关节脱位。入院诊断:失血性休克;骨盆骨折(Tile分型C3型)并右髋关节脱位、耻骨联合分离、右侧坐骨神经损伤;多发腰椎横突骨折;会阴皮肤挫裂伤; Morel-Lavallée(MLL)损伤。见图1。入院后急诊完善心电图、血常规、凝血功能、血型、交叉配血等术前准备,血红蛋白58 g/L,急诊科紧急输注同型红细胞悬液1 200 m L,血浆800 m L,输血后未见明显不良反应。生命体征稳定后急诊在全麻下行右髋关节手法复位,外固定架固定,见图2。术中请肛肠科会诊,排除直肠贯通伤后行会阴部清创及会阴部、     

骶骨钉治疗骨盆后环损伤的体会

目的 探讨采用骶骨钉治疗骨盆后环损伤的疗效及手术指征.方法 2004～2006年采用骶骨钉治疗骨盆后环损伤病人共18例.在C型臂透视下,将骶骨钉经过髂骨、骶髂关节、椎弓根固定到骶1椎体上.结果 18例患者经半年以上随诊,获得良好的治疗效果,优良率达94.4%,无血管、神经、内脏损伤并发症发生.结论 通过对这组患者的治疗,认为骶骨钉治疗骨盆后环损伤具有创伤小,恢复快,费用低的特点,手术指征为:(1)骶髂关节损伤、脱位或骶髂韧带损伤致骨盆不稳定;(2)骶骨骨折不稳定;(3)骶髂关节脱位伴骶骨或髂骨骨折,合并骶髂韧带损伤不稳定;(4)耻骨联合分离(＞2.5cm);(5)分离、移位明显的耻骨支骨折伴骨盆不稳定.     

急性心梗并发精神障碍一例

1 病例简介 患者,杨某某,男,76岁,主因"反复胸闷、胸痛8d,加重伴晕厥1次"于2010年8月19日22:30入院.患者诉8天来无明显诱因反复出现胸闷、前胸部疼痛,有憋闷感,牵涉至左肩部,双上肢有麻木感,每次发作持续时间为1～2min.8d来上述症状反复发作,时轻时重,亦未引起重视,未经任何处理.     

平板运动试验后致ECG预激图形消失1例

1 资料患者男,30岁,因胸痛1个月入院.入院体检:BP(130/80mmHg),胸部无压痛,心界不大,心率82次/min,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,超声心动图未见异常.临床诊断:病毒性心肌炎待排.心电图(图1A)示:运动试验前心率125次/min,窦性P波,P-R间期0.12秒,II、aVF导联呈R型,III导联呈qR型,QRS波起始部有delta波,ST段下降0.175mV,T波双向.运动后(图1B示)2分钟和45分钟,心率分别为139次/min和125次/min,仍为窦性P波,P-R间期0.14秒,II、aVF导联呈qQ型,III导联q波加深,QRS波起始部光滑无切迹delta被消失,ST段未见异常偏移,T波直立.     

经皮螺钉固定与传统切开钢板固定治疗耻骨支骨折的比较

文题释义：经皮螺钉固定：是近年来一种新兴的微创技术,主要是在透视成像的辅助下闭合复位骨折端,并使用合适直径的螺钉将骨折端固定。相较于传统切开复位钢板固定,具有创伤小、术后恢复快等优点。 耻骨支骨折：是骨盆前环骨折的一种,随着生物力学的发展,人们逐渐认识到骨盆前环稳定的重要性。早期固定耻骨支骨折有利于骨盆环的稳定,同时减缓患者的疼痛,改善患者生活质量。 背景：耻骨支骨折是骨盆前环损伤的常见的损伤类型,固定耻骨支骨折能够降低骨盆后环固定系统的应力水平,减少耻骨联合的分离,有利于骨盆环的稳定。经皮螺钉固定与传统切开钢板固定均可用于固定耻骨支骨折,但目前文献中没有足够的证据表明哪种方法更具优势。 目的：比较经皮螺钉固定与传统的切开复位钢板固定治疗耻骨支骨折的疗效。 方法：将2014年1月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院收治的65例符合标准的拟行手术固定的耻骨支骨折患者纳入研究,随机分为2组,经皮螺钉固定组33例,切开复位钢板固定组32例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。2组患者例数、性别、年龄、骨折分型、美国麻醉医师协会分级等一般资料对比差异均无显著性意义。记录2组患者手术时间、总出血量、术后输血例数、切口长度、术后至出院时间及并发症发生情况;评估患者术后Matta复位评分、手术前后目测类比评分以及随访时Majeed评分。 结果与结论：①2组各有30例患者获得有效随访,经皮螺钉固定组随访8-59个月,切开复位钢板固定组随访8-57个月;②经皮螺钉固定组手术切口更小,切口感染率低,出血更少,术后住院时间更短(P < 0.05);③2组术后的目测类比评分均较术前显著降低(P < 0.05),其中术后3 d时经皮螺钉固定组的目测类比评分较切开复位钢板固定组更低(P < 0.05),术后6个月时2组目测类比评分差异无显著性意义(P > 0.05);④虽然经皮螺钉固定组Matta评分影像学复位的优良率低于切开复位钢板固定组,但2组间差异无显著性意义(P > 0.05);⑤术后6个月时2组Majeed评分差异无显著性意义(P > 0.05);⑥说明经皮螺钉固定能取得与传统钢板固定一样良好的疗效,且相对于传统钢板固定具有创伤小、术后恢复快等优点。 ORCID: 0000-0002-5888-3665(李家乐) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

非创伤性修复治疗技术应用于乳牙龋病治疗的临床效果评价

目的:探讨非创伤性修复治疗技术应用于乳牙龋病治疗的临床效果.方法:选取我院2018年8月至2020年8月门诊治疗的110例乳牙龋病患儿作为研究对象,按照治疗方法为传统修复技术或非创伤性修复技术分为对照组(n=54)和观察组(n=56).以视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)和修复满意度调...     

踝部骨折的治疗体会

踝部骨折是骨科的常见病,是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.29%。自1997年5月至2004年8月,我院收治踝部骨折108例。根据踝部骨折的分型及解剖特点,选用不同的治疗方法。1临床资料1.1一般资料108例病人中男86例,女22例。年龄15-60岁。骨折部位:单纯内踝骨折48例,单纯外踝骨     

心悸、气短、便血、少尿

1 病史摘要 患儿,女性,4岁。生后7d健康检查时发现有心脏杂音,以后发育尚好,口唇无紫绀,但剧烈活动后心悸、气短。无消化系统疾病史。以先天性心脏病、室间隔缺损于1990年9月4日收住院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏102次,血压12/8kPa,心前区稍隆起,左3～4肋间触及收缩期震颤,闻及Ⅳ/6级全收     

m6A RNA甲基化修饰在颅脑损伤模型大鼠坏死性凋亡中的作用

背景:哺乳动物中枢神经系统损伤依赖N6-甲基腺苷(m⁶A)的调节,并与坏死性凋亡密切相关。目前在大鼠创伤性颅脑损伤中,m⁶A RNA甲基化修饰与创伤性颅脑损伤坏死性凋亡的关系尚未被研究。目的:探讨m⁶A RNA甲基化修饰与创伤性颅脑损伤大鼠坏死性凋亡的关系,为颅脑损伤坏死性凋亡的发生发展及预后的分子机制提供实验依据。方法:选取SPF级SD雄性大鼠30只,随机分为假手术组、创伤性颅脑损伤组和NSC118218(STAT1抑制剂)组,各10只。后2组通过改良Feeney法建立颅脑损伤模型,假手术组仅暴露脑硬膜,不进行颅脑打击。颅脑损伤6 h后检测各组大鼠大脑皮质炎症因子肿瘤坏死因子ɑ、白细胞介素6、白细胞介素1β、白细胞介素10和高迁移率族蛋白B1表达水平以及脑含水量,检测YTH结构域家族蛋白2、总m⁶A RNA甲基化修饰水平、STAT1和JAK1的表达水平。结果与结论:(1)创伤性颅脑损伤组和NSC118218组炎症因子水平和脑含水量明显高于假手术组,m⁶A RNA甲基化修饰比例...     

体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的疗效分析

目的探讨体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的临床效果。方法选取室间隔缺损并重症肺炎患儿20例,按照随机数字表法分为对照组(10例)和观察组(10例)。对照组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术,观察组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术+纤支镜灌洗。对比2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助治疗时间、住院时间等手术相关指标,检测2组患儿治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的心功能与肺功能指标变化,统计2组患儿治疗后3个月的并发症发生率和病死率。结果2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组呼吸机辅助治疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后1个月及治疗后3个月的左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)、动态顺应性和氧合指数均高于治疗前(P<0.05),左心室收缩时间间期(LVSTI)和呼吸做功均低于治疗前(P<0.05),治疗后3个月的心、肺功能指标与同组治疗后1个月比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月及治疗后3个月的LVEF、E/A、动态顺应性和氧合指数均高于对照组(P<0.05),LVSTI和呼吸做功均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),2组患儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎可改善患儿心肺功能,减少并发症,缩短患儿康复时间。     

儿童先天性十二指肠隔膜并肠气囊肿1例

患儿女性,9岁,因进食后呕吐9年,腹胀3年,于2010年7月26日入院.患儿出生后,即有呕吐,吐物为奶汁,无黄色液体,大便正常,家长认为系正常反应,未诊治.随患儿逐渐长大,呕吐间隔时间渐延长,次数减少,呕吐物为酸臭味宿食,未见黄绿色液体.3年前,出现上腹胀,腹胀明显时有呕吐,大便无异常.体检:患儿消瘦,体重较同龄人低8 kg,上腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾未扪及,腹软,无压痛,肠鸣3次/min.入院后上消化道钡餐检查:(1)胃下垂,胃潴留幽门梗阻;(2)不全性肠梗阻;(3)间位结肠.腹部CT:(1)间位结肠;(2)幽门梗阻.纤维胃镜检查:(1)十二指肠降部入口畸形、狭窄、球部囊性扩张;(2)十二指肠溃疡,A2期;(3)胃潴留.剖腹探查发现:胃及十二指肠近端明显狭窄,幽门未见瘢痕及肥厚,十二指肠降部近端胰胆管开口上方有一隔膜,隔膜通向近端的开口直径约0.2 cm,十二指肠远端无狭窄,空肠无明显病变.     

非创伤缺血预处理对大鼠缺血再灌注心肌的作用

目的:确定非创伤性缺血预处理对大鼠缺血/再灌注(I/R)心肌损伤是否具有对抗作用,以扩展缺血预处理的实际应用.方法:采用非创伤性下肢缺血预处理及经典缺血预处理的动物模型,比较两种处理方法对I/R心肌损伤的效应.实验动物分4组:正常对照组(NC,n=8),开胸旷置50 min;缺血/再灌注组(I/R,n=12),结扎冠脉30 min,再灌注20、180 min;经典缺血预处理组(C-IPC,n=12),按经典Murry法复制;非创伤性下肢缺血预处理组(N-WIPC,n=12),捆绑双下肢5 min,松开5 min,反复4次后,阻断冠脉30 min,再灌20、180 min.以左室功能,心肌梗塞范围,血清肌酸激酶(CK)及心肌组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性为观察指标.结果:与I/R组相比,N-WIPC组与C-IPC组均显著缩小I/R后的心肌梗塞范围(P＜0.01);明显恢复I/R后的左室功能(P＜0.05,0.01);减轻自由基对心肌的损害:血清CK,心肌MDA含量显著降低(P＜0.01).N-WIPC组还使心肌SOD活性增高(P＜0.05).结论:非创伤性下肢缺血预处理与经典缺血预处理可诱发同等强度的心肌预处理效应.     

微创前路钢板内固定技术治疗不稳定性骨盆骨折

目的探讨应用微创前路钢板固定技术在治疗不稳定骨盆骨折中的应用,并评价其疗效。方法 2009年2月~2016年8月收治20例骨盆骨折的患者,其中男性9例,女性11例,平均年龄38.5岁,按照Tile分型,B型11例,C型9例;骨盆前环损伤类型,单侧耻骨支损伤11例,双侧耻骨支损伤9例;后环损伤类型,骶骨骨折6例,骶髂关节分离8例。骨盆前环骨折采用前路微创双切口髂腰肌下入路钢板固定,合并后环骨折的患者采用骶髂螺钉或钢板固定骶髂关节骨折脱位,并记录术中出血量和手术时间,术后应用Matta标准和Majeed评分系统对骨盆复位和功能恢复进行评价。结果20例患者均获得随访,平均26个月,手术切口一期愈合,前环骨折平均手术时间1h,出血215 m L,没有出现切口感染和神经血管损伤的手术并发症,骨折愈合时间在11周~14.5周,术后骨折复位Matta标准:优17例,良2例,一般1例。术后末次随访时Majeed功能评分:优15例,良3例,一般2例,优良率90%。1例Tile C型骨盆骨折的患者,术前合并骶丛神经损伤,术后骶丛神经没有完全恢复,遗留感觉部分障碍和跛行步态。结论对于不稳定骨盆骨折的患者采用微创髂腰肌下通道入路钢板治疗,重建骨盆前环,具有创伤小,不需显露股神经和血管等结构,手术时间短,出血少,临床疗效满意和手术安全的特点。     

调钙激素在早期创伤性颅脑损伤合并骨折患者中的表达及相关作用

目的 分析调钙相关激素甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、25-羟化维生素D[25-(OH) D]在早期创伤性颅脑损伤(TBI)合并骨折患者中的表达及临床意义。方法 纳入陆军军医大学第一附属医院急救创伤中心外科病区2018年1月至2019年12月收治的80例住院患者,其中单纯骨折患者20例设为单纯骨折组,TBI合并骨折患者60例根据脑损伤GCS评分分为TBI(轻)+骨折组、TBI(中)+骨折组及TBI(重)+骨折组,每组20例。所有患者分别于受伤后第1、7、14天检测血清PTH、CT及25-(OH) D含量,于受伤后第4、8、12周比较骨痂形成率,并对比同时段不同骨折部位间PTH、CT、25-(OH) D的含量水平。结果TBI(中)+骨折组和TBI(重)+骨折组患者血清PTH在受伤后第1、7天显著高于单纯骨折组(P 0. 05),而第14天各组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05); TBI(中)+骨折组和TBI(重)+骨折组患者血清CT含量在受伤后第1、7天低于单纯骨折组(P 0. 05),第14天各组间比较差异无统计学意义(P 0. 05); TBI(中)+骨折组和TBI(重)+骨折组患者血清25-(OH) D在受伤后第1、7天均低于单纯骨折组,而第14天仅TBI(重)+骨折组低于单纯骨折组,差异有统计学意义(P 0. 05); TBI(轻)+骨折组患者血清PTH、CT、25-(OH) D含量在受伤后第1、7、14天与单纯骨折组比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);单纯骨折组患者骨痂形成率在受伤后第4、8、12周低于TBI(中)+骨折组和TBI(重)+骨折组,差异有统计学意义(P 0. 05),但与TBI(轻)+骨折组比较差异无统计学意义(P 0. 05);各组患者不同骨折部位之间PTH、CT、25-(OH) D含量比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 早期创伤性颅脑损伤合并骨折患者血清PTH、CT和25-(OH) D表达水平动态改变可能是加速创伤性颅脑损伤后骨愈合的重要因素,且创伤性颅脑损伤合并不同骨折部位的患者同一时期调钙激素水平无明显差异。     

基因突变Sotos综合征1型一例报告

正1临床资料患者潘某,男,年龄9天,生于:2016年09月14日14时46分,患儿系G7P1,龄34~(+3)周,因"胎儿宫内窘迫"剖宫产分娩于当地医院,出生体重2950g。羊水清,脐带绕颈2周、胎盘无殊,无胎膜早破。患儿出生后无窒息抢救史,出生Apgar评分8-9分/1-5min。出生后35min因"呻吟、气促"在当地医院,出生后次日开始出现黄疸渐     

大腿前内侧S形切口应用体会

大腿下1/3段手术入路以前外侧、外侧、后外侧为常用切口。显露股骨下端及内髁,同时探查股动、静脉及腘动、静脉上段,探查坐骨神经下段及胫神经、腓总神经上段。大腿内侧S形切口为一不常用手术入路。总结我院三年16例应用体会,现介绍如下: 一、资料与方法 1.临床资料:本组共16例,男11例,女5例。年龄9岁～54岁,平均26岁。股骨下端内侧及股骨内髁部肿瘤14例,股骨髁部骨折伴血管损伤2例。术后切口Ⅰ期愈合     

丙酸血症一例

<正>1病例患儿,男,46天,因"间断呕吐43天"入院。患儿于43天前无明显诱因出现呕吐,伴气促,偶有鼻塞、打喷嚏,无明显咳嗽及喉中痰鸣,无发热、发绀,当地医院诊断为"新生儿肺炎",予以抗炎、对症等处理后,无明显好转,为求诊治来我院就医。该患儿系第3胎第1产,胎龄38+4w,出生体重3.2kg,出生时情况可,无窒息及抢救史,Apgar评分:1 min 10分,5 min 10分。患儿自起病以来精     

枕叶癫（疒/间）长程脑电监测1例报告

1病例报告 患者魏某某,男,9岁.1周前无明显诱因突然出现右眼角有闪光感,每天有2～3次发作,持续时间30s至1min,神志清楚.一周后患儿突然倒地,人事不省,双眼凝视,四肢阵挛性抽动,呼之不应,持续约10min.半小时后又有3次抽搐发作,症状同前而于2000年11月14日急诊入院.入院查体:体温37.1℃,脉搏100次/min,血压12/8 kPa.头颅CT平扫正常.家族中无癫（疒/间）病史者,否认产伤及外伤史.入院第3天作常规脑电图检查:背景活动8.5～10Hz低一中波幅α活动,间有较多低一中波幅5～7Hzθ活动,剥夺睡眠加睡眠监测脑电图也无特殊改变.半月后该患儿复查脑电图为正常范围脑电图.