任琢珊教授治疗脑梗死及其后遗症经验

吾师认为脑梗死属缺血性中风,为常见病,其总发病率占急性脑血管病的75%.     

急性脑血管病的代谢紊乱特点及相关因素的多元回归分析

目的探讨急性脑血管病时代谢紊乱的特点和进一步寻找其相关因素,为脑血管病的防治提供依据.方法在对202名正常人及623例急性脑血管病(381例脑梗死、242例脑出血)患者住院的基线资料进行回顾性分析的基础上,进行多元回归分析.结果 (1)急性脑血管病患者的年龄、体重指数(BMI)、血压、血糖、低密度脂蛋白(LDL)值均显著高于对照组(P<0.05).(2)脑梗死、脑出血患者中,伴高血压者分别为91.7%、92.1%;伴高血糖者分别为49.3%、36.8%;伴高甘油三酯(TG)/低高密度脂蛋白(HDL)分别为29.7%、36.0%.(3)脑梗死、脑出血患者中,合并代谢综合征者分别占12.1%、19.4%;合并两种代谢紊乱者分别占44.3%、39.7%;合并1种代谢紊乱者分别占39.9%、38.6%;无代谢紊乱者仅分别占3.7%、2.3%.同时,除合并代谢紊乱者血压均显著高于对照组及无代谢紊乱者外,合并两种以上代谢紊乱患者中BMI、血糖、TG、LDL均高于对照组及无代谢紊乱者(P<0.05).(4)相关分析显示,代谢紊乱因素中,年龄、血糖、血压、BMI及LDL与急性脑血管病明显相关.结论急性脑血管病患者多伴有代谢紊乱,提示有效控制代谢紊乱,有利于急性脑血管病的防治.     

急性脑血管病心电图变化82例临床分析

目的 探讨急性脑血管病心电图(ECG)改变特点,为急性脑血管病的临床诊断、治疗提供依据.方法 回顾性分析遵义医药高等专科学校附属医院诊治的82例急性脑血管病患者的临床资料,分析ECG特点.结果 脑出血患者组,ECG异常37例,占92.5%(37/40),ECG表现为T波倒置、ST段异常、Q-T间期出现延长,U波突出者共28例,心律失常占13.5%(5/37)、传导阻滞占5.4%、ECG正常7.5%;脑梗死患者组ECG异常39例92.9%(39/42),ECG表现为T波倒置、ST段异常、U波突出及Q-T间期延长者共26例,心律失常占23.1%(9/39)、左室肥厚劳损占10.3%(4/39)、ECG正常占7.1%.结论 ECG对诊断急性脑血管病有重要意义.     

降纤酶治疗急性脑梗死42例

脑梗死为各类脑血管病发病之首[1],约占75%,致残率极高,严重威胁着患者的健康及生活质量.我院采用降纤酶治疗急性脑梗死42例,取得较好效果,报告如下.     

急性脑血管病与代谢紊乱的关系

目的　探讨急性脑血管病与代谢紊乱的关系。方法　对 2 72名上海地区正常人及 92 3例急性脑血管病 (5 0 3例脑梗死、4 2 0例脑出血 )患者住院的基线资料进行分析。结果　① 5 0 3例脑梗死、4 2 0例脑出血患者的年龄、体重指数 (BMI)、血压、血糖、低密度脂蛋白 (LDL)值均高于对照组 (P <0 .0 5 )。②脑梗死、脑出血患者中 ,伴高血压者分别为 95 .0 %、97.1% ;伴高血糖者分别为 4 4 .0 %、39.7% ;伴高三酰甘油 (TG) /低高密度脂蛋白 (HDL)分别为 34.8%、38.1% ;③脑梗死、脑出血患者中 ,合并代谢综合征者分别占 14 .7%、16 .7% ;合并 2种代谢紊乱者分别占 4 6 .9%、4 3.1% ;合并 1种代谢紊乱者分别占 36 .0 %、38.8% ;无代谢紊乱者仅分别占2 .4 %、1.4 %。④脑梗死、脑出血患者中 ,除代谢紊乱者血压均显著高于对照组及无代谢紊乱者外 ,合并 2种以上代谢紊乱患者中BMI、血糖、TG均高于对照组及无代谢紊乱者 (P <0 .0 5 )。结论　急性脑血管病患者多伴有多种代谢紊乱 ,因而 ,有效控制代谢紊乱与预防脑血管病的发生、发展及其预后有关     

心脏病与无心脏病病人急性脑梗死心电图变化分析

目的:为了解急性脑血管病引起的心电活动异常与原有心脏病的关系。方法:对110例心脏病与无心脏病病人急性脑梗死的心电图进行分析。结果:心脏病组脑梗死后心电图异常率占97%,无心脏病组脑梗死后心电图异常率占74%。结论:加强急性脑梗死病人的心电监测,有助于提高急性脑梗死病人抢救成功率。     

急性脑血管病CT诊断的临床分析

目的分析急性脑血管病的CT表现、诊断结果以及预后等。方法回顾性分析随机抽取的到本院进行治疗的高度疑为急性脑血管病且经CT扫描检查的60例患者的临床资料以及CT表现等,以此为依据进行相关探讨。结果 60例患者中,有24例患者被确诊为脑梗死(所占比例为40.0%),有26例患者被确诊为脑出血(所占比例为43.3%),有8例患者被确诊为腔隙性病变(所占比例为13.3%),有2例患者被确诊为混合性卒中(梗死并出血)(所占比例为3.3%)。脑出血被误诊为脑梗死的患者共计2例,脑梗死被误诊为脑出血的患者共计3例,误诊率为8.3%(5/60)。60例急性脑血管病患者中除了1例脑出血患者因术后病情恶化死亡外,其他59例患者均经对症治疗获得良好的治疗效果。结论经过分析,对高度疑为急性脑血管病的患者实施CT扫描检查,可以为急性脑血管病的早期诊断提供可靠的依据,有极大的临床应用价值。     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭85临床分析

目的探讨急性脑血管病并发多脏器功能衰竭(MOF)的临床特点、病因、转归和防治措施.方法对85例急性脑血管病并MOF与85例急性脑血管病不合并MOF患者进行对照分析.结果急性脑血管病并发MOF病情重于不合并MOF患者,脑出血组发生MOF(63.52%)多于脑梗死组(17.65%),且病情重于脑梗死组.年龄越大、原有基础病者易并发MOF.死亡率与衰竭的器官数目成正比.结论急性脑血管病并发MOF病情严重,死亡率高,预后差,治疗困难,故应积极预防,并采取综合治疗措施.     

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%～80%.其急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内.急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发.中华医学会神经病学分会血管病学组于2002年底开始组织编写中国脑血管病防治指南,2005年初经卫生部批准在全国开始推广,2007年初人民卫生出版社正式出版了中国脑血管病防治指南第1版,为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用.     

急性脑梗死院前进展相关因素的临床分析

目的 探讨急性脑梗死院前进展的相关因素.方法 回顾性分析104例急性脑梗死患者院前进展的临床资料.结果 并发高血压者进展8例,占7.7%;糖尿病、高血脂者26例,占25%;药源性低血糖者9例,占8.6%;低血压者21例,占20%.A组急性脑梗死院前进展比例,占61.3%.B组急性脑梗死院前进展40例,占38.7%,有显著性差异,P＜0.01.结论 高血压、糖尿病、高血脂、低血糖、低血压等是急性脑梗死院前进展的危险因素.     

急性脑血管病后早期癫发作35例分析

急性脑血管病继发癫发作在临床上并不少见,可发生于急性脑血管病后的任何时期,其中在急性脑血管病后两周内发生为早期发作型[1]。我院1998年1月至2004年1月共收治急性脑血管病患者359例,其中继发早期癫发作35例(9.75%),现分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组359例中脑出血96例,脑梗死225例,蛛网膜下腔出血38例,均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[2],均经头颅CT和(或)腰穿检查证实,其中35例患者继发早期癫发作,男21例,女14例,年龄39～82岁,平均65.9岁,其中脑出血12例,占12.5%(12/96),脑梗死10例,占4.4%(10/225)…     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效观察

脑血管病是中老年人常见病和多发病,是目前影响人类健康和生存的主要疾病,其发病率、病死率和致残率极高,严重影响中老年人的生活质量.据统计我国急性脑梗死的发病率占脑血管疾病的56.6%～80.0%,随着社会人口老龄化趋势的增加,其发病率有逐年增多的趋势,在急性期给予有效的治疗,对患者预后具有十分重要的意义.我们采用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效显著,现报告如下.     

老年高血压并发急性脑梗死的诊断与治疗体会—附22例报告

脑血管病在我国老年人的死亡原因中居首位 ,而高血压并发急性脑梗死为最常见的脑血管病 ,其发病率约占急性脑血管病的 50 %～60 % ,该病者若未能及时治疗 ,致残率及病死率均较高 ,因此 ,如何防治该病已成为当务之急。我院 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 1 1月共收治老年性高血压并发急性脑梗死患者 2 2例 ,经及时处理 ,疗效较好 ,现将诊断与急救处理的体会总结如下。临　床　资　料1　一般资料　　本文 2 2例老年高血压并发急性脑梗死 ,符合 1 986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1] ,并经头颅ＣＴ及头颅磁共振证实。 2 …     

低分子肝素联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效观察

目的 探讨低分子肝素联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将60例急性脑梗死随机、单盲、对照的方法分为两组:治疗组应用低分子肝素、依达拉奉及常用脑血管病治疗剂治疗;对照组给予常用脑血管病治疗剂治疗,疗程14天.结果 治疗后治疗组及对照组神经功能缺损评分均有改善,但治疗组更明显.治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率60%.结论 低分子肝素联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效.     

脑梗死复发的危险因素分析

脑梗死发病率高,约占全部脑血管病的80%以上[1].而在我国脑血管病的复发有上升趋势[2],其年复发率在4%～14%,早期复发率高达30%.探讨影响脑梗死复发的相关危险因素,为复发性脑梗死的治疗和预防提供临床参考依据.     

纳乐胶囊治疗急性脑梗死的临床研究

急性脑梗死是神经内科常见病,占全部急性脑血管病的60%～80%,好发于中老年患者,其急性期病死率为5%～15%,存活患者中的致残率约为50%。致残程度决定着患者的生存质量,尽可能地早期治疗可以减轻患者的神经功能缺损,降低致残率。提高患者的生存质量,是治疗急性脑梗死的重要目标。本科自2012年1～12月应用纳乐胶囊治疗急性脑梗死30例,取得满意疗效,现报道如下：     

急性脑血管病心电图临床分析

目的:探究急性脑血管病的心电图特点.方法:选取该院2014年1月至2015年1月收治的患此疾病病患126例,依照其患病类型将其分为脑出血组及脑梗死组,分别为53例及73例.对两组资料做回顾式分析处理.结果:在126例急性脑出血病患中,心电图异常病患91例,所占比例为72.22%,其中脑出血组心电图异常46例,在整组中所占比例为86.79%;脑梗死组心电图异常45例,在整组中所占比例为61.64.两组差异具有统计学意义(P<0.05).心电图异常表现主要为:ST-T波变化、Q-T延长、异常Q波、T波变化及心律失常.结论:急性脑血管病的出现会导致病患的心电图出现异常变化,应在今后疾病的临床诊治中着重注意此点,为临床用药提供助力.与此同时,还可将此作为疾病判定预后的主要指标.     

急性期脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:颈动脉粥样硬化是缺血性脑梗死最主要的病因和危险因素,通过彩色多普勒超声检测对急性期脑梗死患者与非脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块性质的对比研究,探讨颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的关系.方法:对MRI的弥散加权成像(DWI)证实的90例急性期脑梗死患者(脑梗死组)和82例非脑血管病患者(对照组),采用彩色多普勒超声方法分析患者颈动脉斑块的分布、形态、数量和回声特征. 结果:脑梗死组斑块阳性率76.7%,明显高于对照组(32.9%,P<0.01);脑梗死组斑块以不均质斑块(61.1%)和不规则斑块(36.8%,P<0.01)为主,且梗死侧明显. 结论:颈动脉粥样硬化斑块的性质和急性脑梗死的发生密切相关.     

DSA下动脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理

目的 观察DSA下动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及如何护理.方法 本组286例,均为首次发病,急性脑梗死的诊断符合1996年全国第四届脑血管病会议通过的诊断.采用局部麻醉.结论 急性脑梗死是缺血性脑血管病的一种常见类型,行DSA下动脉溶栓治疗急性脑梗死是一种行之有效的方法,可提高治愈率、减少并发症.     

急性脑血管病继发癫痫96例临床分析

目的:探讨急性脑血管病继发癫痫的发生率、发生时间、发作类型以及预后的有关问题。方法:选择急性脑血管病经颅脑CT或MRI或/和腰椎穿刺确诊,且临床上并有癫痫发作的住院患者进行总结分析。结果:本组急性脑血管病1229例中癫痫发生率为7.8%(96/1229),其中脑出血9.1%(31/342),脑梗死6.9%(47/678),蛛网膜下腔出血8.6%(18/209)。蛛网膜下腔出血和脑出血多表现为癫痫大发作,而脑梗死多表现为部分发作。急性脑血管病继发癫痫的总死亡率明显增高为34.4%(33/96),非癫痫组总死亡率为6.4%(73/1133),P<0.01。结论:急性脑血管病继发癫痫的发生率为7.8%,蛛网膜下腔出血和脑出血继发癫痫多表现为大发作,脑梗死多表现为部分发作。急性脑血管病继发癫痫的死亡率明显增高。