心内直视手术体外循环中预补钾用量的探讨

对93例心内直视手术体外循环中预补钾用了3种方法，1，34例按＜1mmol/kg预补钾量，一次性加入预充液，心脏复跳时，血K^ >4.1mmol/L7例，2，25例按1－1．5mmol/kg预补钾量，分次加入预充液，心脏复跳时血K^ >4.1mmol/L14例，3，34例胺1．6－2．0或＞2．0mmol/kg预补钾量，将其2／3－4／5的量加入预充液，余量加入5％小苏打液内，转流30min后，持续氧合器内滴入，心脏复跳时，血K^ >4.1mmol/L30例，作认为使用第3种方法为宜。     

体外循环心内直视手术围手术期低血钾的补钾体会

目的：探讨体外循环心内直视手术围术期低血钾的监护经验。方法：回顾性分析和总结536例心内直视手术患者的术前、术后低血钾的监护及补钾经过。结果：低血钾是心内直视手术后常见的并发症，术后24h内发生率达18％。结论：做好围术期患者血钾的监护及时纠治低血钾，维持血钾在正常范围是减少术后并发症，促进患者康复的重要保证。     

心内直视手术中补钾量的探讨

为防治体外循环心内直视手术后低钾血症，寻求合理的补钾量，通过对３４例心内直视手术病人进行分析，结果表明：在转流中补钾量不足，转流后均有血清钾浓度降低，并且与转流中尿量成正相关关系。合理补钾量可防治术后低钾血症，提高心脏自动复跳率。     

体外循环心内直视手术配合

我院自1981年以来在高海拔缺氧地区开展体外循环心内直视手术近500例，成功率为86％。实践证实，在高原缺氧地区开展体外循环心内直视手术是可行的。1手术前的准备1．1了解病情，了解手术方案：以便作好各种应急抢救措施。重症病例参加术前病历讨论以防止个案病例在麻醉或手术过程中发生心肌抑制甚至心室纤额。在麻醉前将抢救药品和除颤器等备全。1．2按常规备好心内直视手术器械包外，不同的手术准备不同的特殊器械，如心脏拉勾、长针持、长镊子、25cm薄组织剪，换瓣手术另备换辨的一套器械；备好双头无创伤缝合计数根；剪好所需的涤纶片，…     

体外循环心内直视手术46例报告

我院自1985年10月至1989年12月期间,在北京阜外医院和广西医学院附院的协作下,采用体外循环低温下心内直视手术治疗心脏病46例,初步报告如下。临床资料46例患者中,先天性心脏病(CHD)31例,风湿性心脏病(RHD)15例,男性17例,女性29例。年龄,CHD6～10岁9例,11～25岁20例,26岁以上者2例。RHD17～25岁3例,26～40岁者12例。心功能:CHD在Ⅰ～Ⅱ级。RHD在Ⅱ～Ⅲ级。治疗结果:痊愈者43例,治愈率93.5％;死亡者3例,占6.5％。死亡原因为:心衰、     

体外循环心内直视手术21例报告

自1987年9月至1991年3月施行体外循环心内直视手术21例,男13例,女8例,最小年龄6岁,最大53岁。疾病种类有室间隔缺损、房间隔缺损、双腔右心室、室间隔膜部瘤、佛氏窦瘤破裂和心房粘液瘤等。术后较严重并发症7例,分别为脑水肿、低心排、呼吸心跳骤停、低血钾和肝炎。20例治愈,1例死亡。并就诊断、心肌保护和手术方法介绍了体会。     

颅内出血与体外循环心脏手术

1980年4月～1988年7月行体外循环心脏手术378例,经开颅手术及尸体解剖证实颅内出血10例,包括硬膜外、硬膜下、脑实质内及蛛网膜下腔出血。总发生率2.65%,病死率80％。颅内出血的发生率与年龄、体重成反比,与灌注时间成正比。病种以先天性心脏病法音氏四联症为最高.     

Foley氏尿管在心内直视手术中的应用研究

目的　探讨心内直视手术中,控制心脏出血的有效方法。方法　在浅低温、心脏不停跳并行循环下切开肺动脉及右心房,将 Ｆｏｌｅｙ 氏尿管分别插入动脉导管、室间隔缺损处或冠状窦,然后向尿管球囊内注入生理盐水,轻轻提拉尿管,控制出血后行动脉导管闭合术、室间隔缺损修补术,阻断左上腔静脉回流,心内型完全性肺静脉异位引流矫治等手术。结果　全组３８ 例应用 Ｆｏｌｅｙ 氏尿管控制出血后,手术中术野清晰、显露良好,易于操作,缝合可靠,平均住院１６ ．８ ｄ ,全部病人康复出院,无并发症发生。结论　应用 Ｆｏｌｅｙ 氏尿管临时阻断血流控制心脏出血,有利于手术野的显露和手术操作,是避免心脏修补或矫治术中组织撕裂、神经损伤和术后残余分流的有效措施。     

体外循环心内直视手术67例麻醉处理

本文介绍应用芬太尼、安定、硫贯妥钠复合肌松药施行体外循环心内直视手术的麻醉６７例经验及体会。此方法诱导平稳，效果确切，安全可靠。６７例均采用体外循环血流降温、冠状动脉根部灌注冷停跳液等心肌保护措施。同时强调循环和呼吸管理、酸碱及水电平衡维持的重要性。     

中度低温并用全身体外循环行心内直视手术的麻醉管理

我院自1978年4月至1983年11月,将中度低温麻醉并用全身体外循环应用于17例心内直视手术,年龄介于4～26岁。除1例吸入全麻复合静脉麻醉外,均用氯胺酮、安定、琥珀胆碱全部静脉麻醉(简称 KDS 全静麻)。体外循环所用机器为上海Ⅱ型和广东Ⅰ型两种人工心肺机。病例均为先天性心脏病病人。17例麻醉无何并发症并告成功。KDS 全静麻,我们认为有以下优点:麻醉作用强;对循环系统无明显的抑制作用;苏醒迅速;无恶梦幻觉、兴奋等现象。总之,KDS 液是在低温—体外循环心内直视手术时值得采用的良药。另一点体会是降温期间麻醉深度须应够深,采用心脏局部降温等心肌保护是很重要的。文中还讨论了水、电解质平衡的维持、麻醉、体外循环、手术三组的分工合作、心肺机、并发症等问题。我们认为,在心内直视手术时 KDS 全静麻下的低温—体外循环是很有用的。     

无血预充体外循环技术的临床作用

自１９９４年４月起，我们对１５例心内直视手术患者采用无血预充、中深度血液稀释体外循环技术。体外循环机内不用血，以乳酸林氏液国７０６代血浆为主，转中平均Ｈｂ５．４８ｇ／ｄＬ、ＨＣＴ１５．４６％。心内术毕，应用人工肾超滤技术除体内多余水份。Ｈｂ提高２ｇ／ｄＬ，ＨＣＴ上升６％，对于１０例Ｈｂ超过１２ｇ／ｄＬ的患者，采用自体血回输，结果表明该方法有效地改善微循环，保护肾功能，有利病人术后恢复。     

体外循环心内直视手术32例体会

目的：总结体外循环心脏直视手术的体会,探讨基层医院开展心脏直视手术的经验。方法：对我院1996年5月-2000年8月收治的32例先天性及后天性心脏病患者在低温体外循环下进行手术,其中房缺修补8例。室缺修补18例,瓣膜替换6例,3例合并其它畸形,予以同期矫治。结果：体外循环时间43-150min,主动脉阻断时间14-97min;术后30d内死亡2例（6.25%),并发症发生率12.5%。左右0例随访3月-4年均恢复较好。结论：基层医院开展心脏直视手术,选择病例应本着安全第一的原则;加强体外循环管理,重视心肌保护,强调术后处理,防治术后并发症是手术成功的关键。     

心内直视手术16例分析

本文根据16例心脏病患者病情的单纯或复杂,术前估计心脏直视手术时循环阻断时间的长短,分别采用全身浅低温、中低温、深低温结合体外循环三种基本方法,就临床资料进行分析。对不同程度全身低温的体外循环选择、术中心肌保护的重要性、术后血管活性药物联合应用的优越性和结性节律的处理等进行讨论。认为阻断循环每超过半小时宜重复于主动脉根部加灌注4℃冷停跳液一次。循环阻断半小时可采用全身浅低温,否则以中低温为宜。对多畸形心脏,直视手术阻断循环超过100分钟以上可采用全身深低温体外循环,必要时可停机,但停机不超过60分钟为限。