CICU患儿导尿管相关性尿路感染危险因素分析

目的探讨儿科心脏重症监护病房(CICU)患儿发生导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的感染特点及相关危险因素,为预防CAUTI发生提供有力依据。方法采用前瞻性研究,对2013年1月-2014年12月收入CICU的2 457例患儿发生CAUTI进行监测,并采用多因素logistic分析发生CAUTI的危险因素,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2 457例患儿发生CAUTI 56例,感染率为2.28%,留置尿管总日数为9 021d,CAUTI千日感染率6.21/‰;从56例CAUTI患儿中共分离出62株病原菌,其中革兰阴性菌33株占53.23%,检出第1位的病原菌为大肠埃希菌;单因素方差分析显示,患儿体质量6kg、年龄6月龄、使用抗菌药物、留置尿管天数≥15d和住院天数14d等为发生CAUTI的危险因素;多因素logistic分析显示,体质量6kg和住院天数14d为CICU患儿发生CAUTI的独立危险因素。结论 CICU患儿CAUTI感染率较高,特别是体质量6kg患儿发生CAUTI的风险可增高3.58倍(P0.001),应针对该类患儿制定相应措施,以有效降低CAUTI感染。     

Catheter manipulations and the risk of catheter-associated bloodstream infection in neonatal intensive care unit patients

A prospective cohort study was performed to evaluate the influence of catheter manipulations on catheter associated bloodstream infection (CABSI) in neonates. Neonates admitted between 1 November 1993 and 31 October 1994 at the neonatal intensive care unit of a university hospital were included in the study. Seventeen episodes of CABSI occurred in 357 central catheters over a period of 3470 catheter-days, with a cumulative incidence of 4.7/100 catheters and an incidence density of 4.9/1000 catheter-days. Patient and catheter-related risk factors independently associated with CABSI were: catheter hub colonization (odds ratio [OR] = 32.6, 95% confidence interval [95% CI] = 4.3-249), extremely low weight (相似文献   

中心静脉导管相关性血流感染的危险因素与预防研究

留置中心静脉导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的有效途径,由置管引起的导管相关性血流感染(CRBSI)问题也日益突出;该综述简述了CRBSI的定义、诊断方法及危险因素,并进行了分析总结,提出从规范教育培训、严格无菌技术操作及手卫生规范、选择合适的穿刺部位及导管、做好穿刺部位皮肤的准备、加强置管后导管护理、建立ICU-CRBSI目标性监测、降低患者内在感染风险等多方面加以预防与控制,对于降低CRBSI的发生率有明显的效果。     

ICU中心静脉置管血流真菌感染的相关因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)中心静脉置管相关性血流真菌感染(CVC-RBFI)的临床特点及影响预后的因素。方法选择2010年1月-2012年12月ICU中发生导管相关性真菌血流感染的63例患者为研究对象,运用多因素logistic回归分析CVC-RBFI临床特点和主要生化指标与预后的关系,数据使用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 ICU CVC-RBFI患者基础疾病前4位分别为肿瘤、神经系统疾病、肺部疾病、腹部疾病,分别占34.9%、19.0%、14.3%、14.3%;诱发因素主要有广谱抗菌药物使用>5d、静脉营养≥10d、中心静脉导管留置>5d等,其分别占96.8%、95.2%、93.7%;共检出真菌63株,其中白色假丝酵母菌26株占41.27%,非白色假丝酵母菌占58.73%,多因素logistic回归分析显示,合并细菌菌血症、APACH EⅡ评分>18分是CVCRBFI死亡的独立危险因素。结论 ICU CVC-RBFI病原菌以白色假丝酵母菌为主,病死率高,加强对上述危险因素及真菌药敏监测、及早撤除医源性侵入因素,可以改善CVC-RBFI患者的预后。     

Risk factors for nosocomial infection in a neonatal intensive care unit.

OBJECTIVE: To determine risk factors for nosocomial infection in a neonatal intensive care unit (NICU). DESIGN: A prospective, open cohort study. SETTING: A 22-bed NICU. PATIENTS: Neonates admitted to a single NICU during 1994-1998 were included in the study. Outcome variables included central venous catheter (CVC)-associated primary bloodstream infection (BSI), non-CVC-associated primary BSI, pneumonia, and overall nosocomial infection. Independent variables included birth weight, use of mechanical ventilation (MV), duration of MV, use of a CVC, duration of CVC use, duration of NICU stay, gestational age, congenital malformation, maximum (ie, worst) base excess, and maximum and minimum fraction of inspired oxygen (FIO(2)) for maintaining appropriate blood saturation levels during the first 12 hours after NICU admission. RESULTS: A total of 1051 neonates were admitted to the NICU. Overall, 358 NIs were diagnosed. Non-CVC-associated primary BSI was the most frequent nosocomial infection (in 195 neonates [54.5%]), followed by pneumonia (46 [12.8%]), and CVC-associated primary BSI (35 [9.8%]). The mortality rate was 16%. In the final logistic regression model, the following 5 risk factors were found to be predictive of nosocomial infection development: use of MV, longer duration of MV, longer duration of CVC use, longer duration of NICU stay, and low maximum appropriate Fio(2). CONCLUSION: Invasive device use and duration of use continue to greatly influence the development of nosocomial infection in NICUs. In our cohort, birth weight showed no influence on the development of nosocomial infection. Low maximum Fio(2) influenced the occurrence of overall nosocomial infection.     

Risk factors for extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in a neonatal intensive care unit.

Risk factors for colonization or infection with extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae during an outbreak in a neonatal intensive care unit (NICU) included low gestational age and exposure to third-generation cephalosporins. We also reviewed the existing medical literature regarding the clinical epidemiology of ESBLs in NICUs .     

ICU导管相关血流感染危险因素分析

目的了解重症监护室（ICU）导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素,为其预防控制提供科学依据。方法选取2008年1月-2012年12月某院ICU行中心静脉置管（CVC）且时间＞48 h的住院患者1 677例,分为CRBSI组和非CRBSI组,对其进行危险因素分析。结果CVC使用率为 92.88%(21 041 d);发生CRBSI 86例,CRBSI发生率为5.13%,千导管日CRBSI发生率为4.02/1 000,CRBSI组患者病死率为58.14%（50/86）,显著高于非CRBSI组的36.83%（586/1 591）,差异有统计学意义（χ2=15.74,P＜0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,入住ICU时间＞5 d、CVC时间＞5 d、CVC次数＞1次是CRBSI的危险因素（均P＜0.01）。结论了解ICU住院患者CRBSI状况及其危险因素,可为进一步开展目标性监测,实现CRBSI“零宽容”的奋斗目标提供参考。     

NICU医院感染危险因素分析

目的探讨新生儿危重症监护病房(NICU)医院感染的危险因素。方法回顾性调查医院NICU住院患儿临床资料,分析引起医院感染的危险因素。结果医院感染发生率为12.7%;感染部位以呼吸道为主,占54.2%,其次为血液、皮肤软组织,分别占22.4%、8.4%;共培养出病原菌255株,以革兰阴性杆菌为主,占73.7%,以肺炎克雷伯菌最为多见,占14.5%,真菌占5.9%;早产儿、低出生体重儿、暖箱保暖及侵入性操作、全胃肠外营养、抗菌药物应用时间≥2周与医院感染显著相关,共有3个变量进入多元logistic回归方程:胎龄、机械通气≥3 d、抗菌药物应用时间≥2周可作为医院感染发生的独立危险因素。结论 NICU医院感染的危险因素众多,应针对危险因素采取相应的预防措施和对策。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况及其危险因素。方法回顾性调查2012年1月—2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析。结果共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05%,例次发病率34.08%,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52%);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26%)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10 d、抗菌药物使用时间≥10 d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生。     

血液透析患者导管相关性血流感染影响因素分析

目的探讨血液透析患者发生导管相关性血流感染的影响因素及临床护理对策,为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年6月-2013年6月行血液透析并进行深静脉置管患者256例,对患者临床资料进行回顾性分析,研究导管相关性感染的危险因素及病原菌分布。结果血液透析患者导管相关性感染与导管留置时间、合并糖尿病、无菌操作不严格有密切关系(P<0.05);39例发生感染患者共分离出病原菌52株,排前4位依次为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占30.77%、25.00%、19.23%、11.54%。结论血液透析患者发生导管相关性血流感染与导管留置时间较长、合并糖尿病、无菌操作不严格等因素有关,在临床护理过程中要加强医务人员无菌操作意识,加强临床护理操作,以降低感染的发生。     

ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素研究

目的研究中心静脉导管相关性感染(CRBSI)的危险因素,为临床控制中心静脉导管相关性感染提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月医院不同重症监护病房(ICU)3 320例行中央静脉置管患者资料,调查CRBSI患者的危险因素,并应用单因素χ2、多因素logistic回归进行统计分析。结果 3 320例中心静脉置管患者中有98例发生感染,感染率为2.95%,主要集中在呼吸科ICU、外科ICU及神经内科ICU,感染率分别为38.78%、44.90%及9.18%;住ICU≥30d、股静脉置管、非急诊入院、有输血、住院天数≥30d等与导管相关性感染的发生存在密切的相关性,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,住ICU≥30d、股静脉置管、非急诊入院、中心静脉置管≥30d、使用呼吸机≥30d、气管置管≥2次是感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论导致中心静脉导管感染与多种因素密切相关,在临床工作中应加强重点科室患者的防护,针对多因素结果采取相应的防护措施,以降低深静脉置管的感染率。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素的调查

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,探讨其危险因素,为更好预防控制NICU医院感染提供科学依据。方法对医院2010年2-12月入住NICU>48 h的患儿进行目标性监测,填写统一调查表。结果 218例患儿中21例(9.6%)发生医院感染,共计23例次,例次感染率10.6%;感染部位以下呼吸道居多占34.8%;发生医院感染的相关危险因素为产妇重度先兆子痫、出生体重≤1500 g、胎龄≤30周、使用呼吸机、脐静脉插管、PICC插管和经鼻口腔吸痰(P<0.05);医院感染率分别随出生体重、胎龄和Apgar 1 min分值的增加而下降(P<0.05)。结论对产妇重度先兆子痫、出生体重低、胎龄小的患儿应重点关注,并慎用侵入性操作,可减少NICU医院感染的发生,同时开展医院感染的目标性监测,也可有效减少医院感染的发生。     

综合ICU双腔导管相关血流感染相关因素分析

目的了解重症监护病房(ICU)导管相关血流感染(CRBSI)的相关因素,为临床诊疗和防控提供科学依据。方法调查2015年1月-2017年12月医院综合ICU病房深静脉置管且置管时间48h的住院患者220例,对患者临床资料进行分析,归纳感染相关因素。结果深静脉导管使用率为82.32%(2416/2935),发生CRBSI 44例,发生CRBSI的平均置管时间为(17.98±23.55)天;共检出病原菌48株,其中革兰阳性菌20株占41.67%,革兰阴性菌15株占31.25%,真菌13株占27.08%。CRBSI患者病死率为40.91%(18/44)高于非CRBSI患者23.30%(41/176)(P=0.018);置管时间、插管次数、入住ICU时间、APACHEⅡ评分、置管部位、置管地点是发生CRBSI的相关因素(P0.05)。结论对ICU的中心静脉导管置管患者,应减少置管次数、每日评估尽早拔管、降低APACHEⅡ评分等因素采取相关防范措施。     

呼吸重症监护病房医院感染危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)医院感染的特点、危险因素及对预后的影响。方法回顾性调查2010年1-12月入住RICU>48h患者的病例资料,对结果进行分析。结果 RICU医院感染率为30.63%(14.51/千住院日),例次感染率为45.05%(21.33/千住院日);最常见的感染部位是下呼吸道,占86.00%;最常见的病原菌是鲍氏不动杆菌,占37.50%;患者伴有肿瘤、联合使用抗菌药物>2种、有创机械通气>7d是医院感染的独立危险因素;医院感染是患者死亡的独立危险因素。结论 RICU医院感染是多因素共同作用的结果;医院感染增加RICU患者死亡风险。     

ICU患者中心静脉导管血流感染危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确重症监护病房(ICU)患者中心静脉导管血流感染(CRBSI)的危险因素。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、WanFang Data数据库中关于ICU患者CRBSI危险因素的研究文献,应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献有12篇,总样本量为14 422例,5篇队列研究,7篇病例对照研究,NOS评分为4~6分。Meta分析结果显示:导管留置时间(WMD=12.25,95%CI=5.55~18.94)、多腔导管(OR=3.52,95%CI=1.46~8.52)、股静脉置管(OR=2.44,95%CI=1.34~4.46)、肠外营养(OR=2.47,95%CI=1.18~5.21)、住ICU的时间(WMD=10.01,95%CI=4.17~15.85)、APACHEⅡ评分(WMD=4.46,95%CI=1.25~7.66)、合并糖尿病(OR=1.83,95%CI=1.08~3.09),各组差异有统计学意义(均P0.05)。结论导管留置时间、多腔导管、股静脉置管、肠外营养、住ICU的时间、APACHEⅡ评分、合并糖尿病是ICU患者CRBSI危险因素。因纳入研究总体方法学质量一般,尚需设计严谨、大样本的前瞻性队列研究对结果进行进一步验证。     

新生儿重症监护病房早产儿母乳喂养的相关因素分析

目的 对影响新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)早产儿是否进行母乳喂养的相关因素进行分析,为提高早产儿母乳喂养提供临床指导依据。 方法 选取2017年6月—2018年6月湖南省妇幼保健院出生的106例NICU早产儿及家庭为研究对象进行回顾性分析,根据实际喂养方式不同,分为纯母乳喂养组和混合喂养组,两组均为53例。采用焦虑(Self-rated Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-rated Depression Scale,SDS)、疾病不确定感父母量表(Parents' Perception Uncertainty Scale-Family, PPUS-FM)以及自行编制的调查问卷针对新生儿家庭开展调查,以掌握可能影响母乳喂养的因素。 结果 与混合喂养组相比,纯母乳喂养组早产儿母亲的SAS评分(43.12±12.03 vs. 49.87±14.97,P=0.012)、SDS评分(62.31±11.69 vs. 71.23±16.02,P=0.0014)及PPUS-FM(85.54±20.04 vs. 99.86±22.63, P=0.0008)评分均明显偏低,且其母亲产后1 h开奶率(84.90% vs. 50.94%,P<0.001)、家庭支持母乳喂养率(98.11% vs.86.79%,P=0.027)、乳头正常率(92.45% vs.77.36%,P=0.030)以及乳汁分泌充足率(88.68% vs.71.70%,P=0.28)等均明显升高,差异均有统计学意义。 结论 影响NICU早产儿母乳喂养的因素主要有早产儿母亲的焦虑、抑郁情绪、对疾病的不确定感、产后1 h内开奶情况、家庭对母乳喂养的支持情况、母亲自身的乳头及乳汁分泌情况等。应对其采取积极的干预,以提高NICU早产儿母乳喂养率,促进母婴健康。