女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

[目的]探讨江苏女性乳腺癌的危险因素。[方法]用病例对照研究的方法,对经病理确诊的206例乳腺癌患者及经年龄频数匹配（±2．5岁）214例对照资料进行非条件Logistic回归分析。[结果]被动吸烟（OR=2．21,95％CI：1．32～3．701、自然流产史（OR=1．71,95％CI：0．65—4．55）、口服避孕药服用史（OR=3．70,95％CI：2．00～6．82）、有良性乳腺疾病史（OR=2．69,95％CI：1．66～4．36）、肥猪肉（OR=2．39,95％CI：1．34～4．28）及腌制类食品年摄入量高（OR=4．71,95％CI：2．91～7．60）、轻体力活动职业（OR=6．29,95％CI：2．95～13．42）可能是女性乳腺癌发生的危险因素。而经常参加体育锻炼（OR=0．44,95％CI：0．26～0．74）、月经初潮年龄晚（OR=0．19,95％CI：0．06—0．65）、鲜奶（0R=0．32,95％CI：0．20～0．511、新鲜豆类（0R=0．07,95％CI：0．04—0．13）和水果年摄入量高（OR=0．30,95％CI：0．18—0．48）则降低乳腺癌发生的风险。[结论]减少口服避孕药、肥猪肉及腌制类食品的摄入,增加新鲜水果、新鲜豆类摄入,加强体育锻炼,对患有良性乳腺疾病的妇女加强体检。加大乳腺癌预防及健康宣教工作可预防乳腺癌的发生。     

中国女性乳腺癌危险因素的Meta分析

[目的]评价中国女性乳腺癌部分危险因素的作用,探讨乳腺癌的病因。[方法]运用Meta分析方法对我国1996～2006年间公开发表的有关乳腺癌危险因素病例对照研究的12篇文献资料进行定量综合分析。[结果]各因素合并OR值分别为：初潮年龄OR=1．5401（95％CI：1．3437～1．7654）;哺乳OR=0．6837（95％CI：0．4779—0．9782）;口服避孕药OR=1．3278（95％CI：1．0627—1．6589）;良性乳腺疾病史OR=2．6180（95％CI：2．0275—3．3804）;吸烟OR=1．8576（95％CI：1．5394—2．2415）;饮酒OR=0．8137（95％CI：0．6196～1．0686）;饮茶OR=0．8625（95％CI：0．7646～0．9728）。[结论]初潮年龄、口服避孕药、良性乳腺疾病史及吸烟是乳腺癌发生的危险因素,哺乳及饮茶则是乳腺癌的保护因素。     

中老年妇女脂肪摄入量与恶性肿瘤关系的横断面研究

目的探讨上海市区中老年妇女的脂肪摄入量与恶性肿瘤之间的关系.方法根据上海女性健康研究(Shanghai Women's Health Study,SWHS)队列中74 942名研究对象的基线调查资料,分析了研究对象的脂肪摄入情况,同时采用非条件logistic回归模型分析脂肪摄入量与恶性肿瘤患病之间的关系.结果研究对象脂肪日均摄入量的中位数为27.40(20.43,35.97)g,均数为(29.46±13.41)g.脂肪摄入量与所有肿瘤以及乳腺癌、胃癌、结肠癌和子宫内膜癌的患病率呈明显正相关.若与脂肪摄入量最低组相比,脂肪摄入量最高组相应的上述各部位癌症的OR分别为2.23[95%的可信区间(confidenceinterval.C1)1.83～2.70]、2.31(95% CI1.69～3.17)、3.03(95% CI,1.43～6.43)、2.14(95% CI,0.98～4.67)和3.14(95% CI1.22～8.08),具有统计学意义.脂肪摄入量与肺癌、直肠癌和甲状腺癌各组的OR无统计学意义,但趋势检验显示为具有或接近干统计学意义.结论上海市区中老年妇女的脂肪摄入量与所有肿瘤以及乳腺癌等的患病率呈正相关.     

叶酸还原载体基因RFC1 G80A多态性与胃癌易感性关系的分子流行病学研究

目的：探讨中国华东汉族人群叶酸还原载体（reduced folate carrier，RFC1）基因G80A多态与胃癌易感性的关系。方法：本组为病例对照研究，经组织学确诊的宜兴高发区胃腺癌病例261例，并选择与病例年龄和性别频数匹配的人群对照295例，以PCR内切酶片段长度多态性方法，比较不同基因型与胃癌风险的关系，并探讨吸烟、饮酒等因素在其中的影响。结果：与携带80GG基因型者比较，携带80AA基因型者胃癌风险增加1．79倍（校正OR=2．79，95％CI：1．77～4．39）；以携带80GG和GA基因型者为参照（隐性模型），80AA变异基因型者胃癌风险增加1．59倍（校正OR=2．59，95％CI：1．77～3．80），且这一显著的相关性在60岁以上（校正OR=2．96，95％CI：1．63～5．37）、女性（校正OR=8．28，95％CI：2．95～23．26）、非吸烟者（校正OR=3．68，95％CI：1．94～6．98）和非饮酒者（校正OR=3．08，95％CI：1．76～5．41）中更为显著。结论：RFC1G80A多态可能与中国汉族人群胃癌遗传易感性有关，值得进一步进行功能学探讨及大样本人群验证。     

2型糖尿病患者罹患生殖系统恶性肿瘤危险性的Meta分析

[目的]探讨2型糖尿病与生殖系统恶性肿瘤发生风险的关系。[方法]检索1979年1月至2012年10月Medline、Embase和Web of Science数据库公开发表的有关2型糖尿病与生殖系统恶性肿瘤关系的队列研究文献,按纳入和排除标准进行筛选,利用R软件及其Meta程序包对检索结果进行综合分析。[结果]共纳入39篇文献,包括10778543名观察对象。与非糖尿病人群相比,2型糖尿病患者发生生殖系统恶性肿瘤的合并相对危险度（RR）为1．15（95％CI：1．03～1．28）。2型糖尿病与女性生殖系统恶性肿瘤发生的相对危险度RR为l-39f95％CI：1．23－1．57）。2型糖尿病可以增加子宫内膜癌、宫颈癌和女性乳腺癌的发病风险,合并RR分别为1．83（95％CI：1．58-2．12）、2．13（95％CI：1．86－2．43）和1．16f95％CI：1．03-1.32）。卵巢癌风险的增加接近临界（RR=I．21,95％CI：0．99～1．48）;与前列腺癌的发病风险无关（RR=0．92,95％CI：0．78～1．09）。亚组分析提示,在欧美人群中2型糖尿病患者发生前列腺癌的风险降低．RR为0．80（95％CI：0．74－0．87）。[结论]2型糖尿病可能是子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌的危险因素之一,可能是欧美人群前列腺癌保护因素。     

豆制品摄入与乳腺癌关系的Meta分析

[目的]探讨豆制品摄入与乳腺癌的相关性。[方法]以乳腺癌组与对照组人群对豆制品摄入的OR值为效应指标．根据一致性检验的结果，选择随机效应模型（Meta分析）对OR进行合并，并进行偏倚评估。[结果]共查列符合要求的同内外文献10篇．病例和对照数分别为5609、22291例。以偶尔或不食用豆制品的女性为参比组，经常食用豆制品的妇女发生乳腺癌危险性降低，合并OR为0．80（95％CI：0．69～0．92）。[结论]经常摄入豆制品是乳腺癌的保护因素。     

MDM2启动子309位点多态性与乳腺癌易感性关系的Meta分析

[目的]综合评价MDM2（routine double minute2）基因启动子309位点多态性与乳腺癌易感性的关系。[方法]检索中国医学文献数据库和PubMed中MDM2基因SNP309与乳腺癌易感性关系的病例对照研究,并用Meta分析的方法合并SNP309与乳腺癌易感性OR值。然后进行其中有家族史的乳腺癌亚组分析,敏感性分析和文献的发表偏倚检验。[结果]Meta分析共纳入10篇文献,乳腺癌家族史组有3篇;累计病例7535例,对照8272例,G等位基因相对于T等位基因0R值为1．01（95％CI：0．96～1．06）。乳腺癌家族史组G等位基因相对于T等位基因OR值为1．06（95％CI：0．94～1．19）。[结论]MDM2基因309T〉G多态与乳腺癌易感性无统计学意义。     

亚甲基四氢叶酸还原酶A1298C基因多态性与肝细胞性肝癌遗传易感性的Meta分析

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahy drofolate reductase,MTHFR）A1298C基因多态性与肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）遗传易感性的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase和中国学术期刊全文数据库等,收集有关MTHFR基因多态性与HCC遗传易感性的病例一对照研究资料,按照纳入标准选择文献,提取相关数据进行Mcta分析。以病例组和对照组基凶型分布的比值比（OR）为效应指标,对纳入文献进行异质性检验,应用Stata12．0软件对各研究原始数据进行Meta合并,计算合并效应量OR值及95％可信区间（95％CI）。结果共纳入6项病例一对照研究,病例组为1708例,对照组为2911名。等位基因比较模型（C vs A）：OR（95％CI）=0．95（0．85～1．06）,P=0．342;纯合子比较模型（CC vs AA）：OR（95％CI）=0．55（0．38～0．79）,P=0．001;隐性模型（CC vs AC／AA）：OR（95％CI）=0．54（0．38～0．78）,P=0．001。结论MTHFR A1298C基因多态位点CC基因型能够降低HCC遗传易感性,为保护基因型。     

丝氨酸羟甲基转移酶基因C1420T多态性与食管鳞癌、贲门腺癌易感性的关系

背景与目的：丝氨酸羟甲基转移酶（serine hydroxymethyrltransferase,SHMT）是叶酸代谢过程中的关键酶,它通过为嘌呤、胸苷酸、蛋氨酸等重要物质的合成提供一碳单位来影响基因的甲基化和DNA的合成过程,与肿瘤的发生、发展关系密切。本研究旨在探讨河北省食管癌高发人群SHMT1 C1420T单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）和贲门腺癌（gastric cardiac adenocarcinoma,GCA）易感性的关系。方法：采用双相引物-聚合酶链反应（polymerase chain reaction-with confronting two-pair primers．PCR-CTPP）方法,检测584例ESCC患者、467例GCA患者和540名健康对照者的SHMT1 C1420TSNP的基因型．并用非条件Logistic回归模型分析多态性与食管鳞癌和贲门腺癌发病风险的关系。结果：上消化道肿瘤（upper gastrointestinal cancers,UGIC）家族史可显著增加高发区人群食管鳞癌和贲门癌的发病风险,经性别、年龄、吸烟校正后的OR值分别为2．89（95％CI=2．23～3．73）和1．68（95％CI=I．28～2．23）。ESCC组和GCA组C／T基因型频率（分别为12．0％和10．9％）明显低于健康对照组（16．5％）（P值分别〈0．05和0．01）。与C／C基因型相比,携带C／T基因型的个体ESCC、GCA的发病风险显著降低,经性别、年龄、吸烟、家族史校正后的OR值分别为0．70（95％CI=0．50～0．98）0．55（95％CI=0．38～0．81）。分层分析显示,与C／C基因型相比,C／T基因型可以显著降低非吸烟个体ESCC和GCA的发病风险,经性别、年龄、家族史校正后的OR值分别为0．54（95％CI=0．33～0．90）,0．56（95％CI=0．33～0．95）。另外,虽然C／T基因型可显著降低UGIC家族史阳性和阴性个体贲门腺癌的发病风险[校正OR值分别为0．46（95％CI=0．24～0．90）和0．62（95％CI=0．38～0．99）],该基因型仅可降低UGIC家族史阳性个体ESCC的发病风险（校正OR值为0．51,95％CI=0．29-0．89）。结论：SHMT1 C／T基因型可以显著降低中国河北省高发区ESCC、GCA的发病风险。     

饮茶与胆道癌胆石症关系的全人群病例对照研究

目的 探讨饮茶与胆道癌和胆石症的关系。方法 采用全人群病例对照研究。研究对象为上海市区新发胆道癌患者627例,包括胆囊癌368例,肝外胆管癌191例和壶腹癌68例;按年龄（每5岁1组）频数配对的对照人群959人;同时收集胆石症患者1037例。采用非条件Logistic回归模型,分析饮茶与胆道癌、胆石症的关系。结果 与不饮茶者比较,女性胆囊癌、肝外胆管癌和胆石症组中现仍饮茶者的调整OR分别为0．57（95％CI：0．34～0．96）、0．53（95％CI：0．27～1．03）和0．71（95％CI：0．51～0．99）,肝外胆管癌OR值随饮茶年龄的提前及饮茶年限的增加而降低,趋势检验达到显著性水平。男性胆囊癌、肝外胆管癌和胆石症组OR均〈1,但尚无统计学意义。结论 饮茶对女性胆囊癌、肝外胆管癌可能具有保护作用,这一保护作用不依赖于胆石症而具有独立性。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.