术中肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

目的：探讨改变肠梗阻分期手术为一期手术的肠道灌洗方法。方法：3例粘连性肠梗阻和5例结肠癌伴梗阻患者,采用术中肛门插管吸引、灌洗清洁肠道方法一期完成手术治疗。结果：3例粘连性肠梗阻均插管至乙状结肠达到清洁肠道目的,手术顺利。5例结肠癌伴梗阻患者中1例插管至梗阻上方肠腔,余4例插管于乙状结肠,通过术者排挤肠液达管头处达到肠道清洁效果,除1例左半结肠癌横结肠造瘘外,余4例均一期根治性切除。全部病例术后效果满意,肛门排气早,无腹腔感染、严重腹胀及切口裂开发生。结论：该方法具有迅速、安全的特点,适合各类肠梗阻的急症手术,对择期肠道手术可作为一项辅助措施。     

肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者因肠道梗阻肠腔内积存大量粪便和气体,术前肠道准备困难,手术后并发症发生率高,为改善手术条件,通常是在术中行肠壁造口减压,但易污染腹腔,特别是当需要切除坏死肠管时,严重威胁手术的安全性,只能分期手术.近年来我院对8例肠梗阻急症手术,采用术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道配合手术,使手术安全性大大提高,术后恢复快,并发症少.尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急症手术中,应用此方法能一期切除癌瘤,肠管对端吻合达到了一期手术条件.     

低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者中应用

目的 探讨低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者一期切除吻合术中的应用.方法 对30例行一期手术治疗的结肠癌肠梗阻患者资料进行分析,将患者随机分为两组,治疗组(A组)灌洗液为低浓度碘伏(0.03%碘伏),对照组(B组)灌洗液为0.9%生理盐水.术中均采用经阑尾插管,经肿瘤近端结肠插螺纹管封闭式引流方法进行全结肠灌洗,肠道清洁干净后行肿瘤一期切除吻合术.观察两组患者的一期愈合率及并发症发生率.结果 治疗组达到了清洁肠道、减少术中污染、改善肠壁血运的效果,一期愈合率明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 结肠癌肠梗阻患者应用低浓度碘伏进行术中灌洗清洁全结肠有效,使肿瘤切除后能够一期吻合、一期愈合成功.     

结肠癌并发急性肠梗阻38例治疗体会

目的 :探讨结肠癌并发急性肠梗阻的治疗方法。方法 :对 38例结肠癌并发急性肠梗阻患者术中进行有效的肠道减压、灌洗 ,癌肿一期切除 34例 ,肿瘤切除率为 89.2 %。术后发生吻合口瘘 2例 ( 5 % )。结果 :38例无手术死亡 ,术后随访 1～ 8年 ,8例术后 2年死亡 ,术后平均存活 4年 ,最长已达 8年。结论 :只要患者病情允许 ,术中有效的肠道减压、灌洗 ,对于结肠癌并发急性肠梗阻进行一期肿瘤切除吻合手术是可行的。     

43例老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合治疗

目的 探讨老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对43例老年结肠癌致梗阻患者在梗阻前肠段进行清洁灌洗后,行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均成功手术,无死亡病例,42例临床治愈出院,1例高龄患者术后严重低蛋白血症,严重腹水,术后6例有不同程度的切口感染,无其他严重手术并发症出现. 结论 术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机,术中对梗阻前肠段进行严格清洁灌洗,积极预防术后并发症,老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的.     

大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗97例临床分析

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法总结97例大肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗患者的临床资料。结果左半结肠癌并发梗阻37例,其中2例结肠癌并梗阻导致穿孔（横结肠近脾区1例、乙状结肠1例）;右半结肠癌并梗阻41例;直肠癌并梗阻19例。一期切除吻合75例,Hartmamm手术11例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径吻合手术5例,肿瘤切除、近端肠管造口、二期恢复肠道连续6例。术后出现并发症15例（15．4％）,包括：切口感染、腹腔脓肿和肠瘘。死亡1例,96例（98．9％）痊愈出院。结论经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗大肠癌并发肠梗阻,方便可行、安全有效。     

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的：探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法：回顾分析1995－2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果：全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗，并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引，术后均一期愈合，未出现吻合口漏。随访2例中，1例存活率58％，3年存活率16％，5年存活率8％。结论：严格掌握手术适应症和基本操作，在病情允许时，对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。     

术中肠道清洁用于急性结肠梗阻的临床研究

目的　探讨结肠梗阻病人术中清洁肠道后施行Ⅰ期手术切除的可行性。方法　 30例结肠癌病人根据有无梗阻分成两组 ;梗阻组 18例 ,术中肛门插管吸引灌洗清洁肠道 ;非梗阻组病人术前常规清洁灌肠。对比两组的肠内容物细菌数、肛门排气时间、住院天数与治疗费用情况。结果　梗阻组细菌数明显少于非梗阻组 (P <0 .0 5 ) ;其它指标两者无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　术中肠道清洁程度超过术前常规肠道准备 ,肠梗阻病人可以行Ⅰ期手术。     

87例结肠癌并梗阻手术疗效以及并发症观察

目的 探讨结肠癌并梗阻的手术疗效以及并发症.方法 回顾性分析87例结肠癌并梗阻患者的手术处理以及并发症.结果 与对照组相比,治疗组并发症发生率和死亡率均明显降低(P<0.05);结论 结肠癌并梗阻术中肠道灌洗对提高病人生存率,减少并发症发生有重要意义.     

术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中的应用

目的探讨术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中肠道一期切除吻合的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析60例左半结肠癌并急性梗阻患者的术中处理。结果60例中治疗组50例行术中肠道灌洗一期切除吻合,47例恢复顺利,无并发症发生,2例出现吻合口瘘,1例出现腹腔脓肿,2例死亡;对照组8例行一期肠切除吻合而未行术中肠道灌洗,4例出现吻合口瘘,其中2例出现感染性休克,死于多器官功能衰竭;二期手术组2例行结肠造口,二期吻合。统计显示术中肠道灌洗一期肠切除吻合组并发症发生率和死亡率明显低于未行结肠灌洗组,差异有统计学意义。结论左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合对提高病人生存率,减少并发症发生有重要意义。     

左半结肠癌合并梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌合并梗阻Ⅰ期手术中应用价值。方法回顾分析2002年1月至2009年1月110例左半结肠癌并急性肠梗阻,行Ⅰ期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。结果110例Ⅰ期切除吻合术后,吻合口漏2例,腹腔感染2例,无伤口感染并发症发生。结论术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻Ⅰ期手术的成功,提供了可靠地保障。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻疗效观察

目的:讨论一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的疗效。方法:回顾分析82例左半结肠癌合并急性肠梗阻的病例资料。结果:选择条件适合者56例行一期切除吻合术,术中行顺行性肠道灌洗减压,术后切口感染4例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论:左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗,经过术中选择符合条件的患者行一期切除吻合术治疗是安全可行的,术中肠道灌洗易于掌握,对手术的安全和减少术后并发症非常重要。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无1例出现吻合口漏。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无1例出现吻合口漏。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

结肠癌肠梗阻手术治疗80例

目的 总结分析80例结肠癌性梗阻手术治疗的方法及效果.方法 回顾性分析80例结肠癌性梗阻患者的一般资料,手术方式和方法,分析其治疗效果,井发症及生活质量改善情况.结果 手术均成功,无术中死亡病例,术后2例发生感染性休克死亡,并发症发生7例,1年生存率为78.8%,3年生存率为60.3%,生活质量达到较好的改善.结论 结肠癌肠梗阻患者应首先明确病变性质及部位,尽快改善病人全身情况,充分做好术前的准备工作,然后针对性的选择合理的术式,并在术中做好肠道灌洗处理,术后预防吻合口漏等并发症的发生,能够起到较好的治疗效果,降低死亡率,改善患者生活质量.     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的围手术期处理

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的围手术期处理方法。方法对30例左半结肠癌并急性肠梗阻患者行术中肠道减压、结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析。结果全组无围术期死亡病例,未发生吻合口瘘等严重并发症,切口裂开1例,切口感染2例。结论掌握好适应症,积极的术前准备以及有效的术中处理,是保证左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术安全可靠的重要因素。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的临床分析

目的 探讨在左半结肠癌并肠梗阻术中采用改良式顺行灌洗法行一期肿瘤切除、肠管吻合的临床疗效.方法 我院1996年至2006年76例左半结肠癌并肠梗阻患者在术中采用左半结肠拖出无菌塑料袋中,以保护手术野免于污染,然后从阑尾插管顺行灌洗肠道后,行一期切除肿瘤、结肠吻合术,回顾性分析临床资料.结果 76例行肿瘤切除、结肠一期吻合术,无围手术期死亡、肠疼发生,1例发生腹腔感染.结论 改良式顺行灌洗法操作简便,肠道减压迅速,基本无污染,肠道清洁质量高,灌洗后行左半结肠癌一期切除吻合安全可行.     

老年性结肠癌并急性肠梗阻的治疗(附21例报告)

目的 :探讨老年性结肠癌并发急性肠梗阻治疗的有关问题。方法 :回顾性分析 2 1例结肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料。结果 :本组 2 1例病人术后 2 0例痊愈出院 ,死于糖尿病酮症酸中毒 1例 (4 .7% )。结论 :I期切除吻合术是治疗结肠癌并急性结肠梗阻的理想的可行的手术方式 .术中肠道减压和清洁灌洗能够提高肿瘤I期切除I期吻合成功率 ,围手术期的合理治疗是降低其病死率 ,减少并发症的关键     

左半结肠癌梗阻一期切除18例治疗体会

为探讨左半结肠癌致肠梗阻的手术治疗方法及疗效，回顾性分析1998—2004年间18例左半结肠癌梗阻一期切除吻合的外科治疗的临床资料。本组病人均采用术中梗阻近端肠管减压、肠道灌洗，围手术期加强抗感染、全胃肠外营养(TEN)、纠正贫血及低蛋白血症等治疗。左半结肠癌梗阻行一期切除吻合，其中姑息性切除2例；10例留置盲肠造瘘管，术后接负压吸引。术后均一期愈合，无吻合口漏及死亡。掌握本手术的适应证和基本操作，采取综合治疗措施，加强围手术期抗感染和营养支持等是一期切除吻合手术成功的关键。     

经肛肠梗阻导管及自扩张金属支架治疗左半结肠癌性梗阻的研究进展

左半结肠癌性梗阻的手术风险较大,近年来,随着技术手段的发展,普遍建议行Ⅰ期切除吻合术,经肛肠梗阻导管和自扩张金属肠道支架在治疗左半结肠癌性梗阻中的应用日益增加。经肛肠梗阻导管可缓解局部的梗阻症状,争取行Ⅰ期切除吻合术手术的时间,还可进行结肠灌洗,为手术行充分的肠道准备,并在术后配合药物灌肠等辅助疗法,对术后粘连性肠梗阻等并发症起到治疗作用。而自扩张金属肠道支架适合年龄较大、不宜手术患者,在采用其他方法度过肠梗阻急性期后缓解肠梗阻症状,并结合化疗等保守治疗。