D-二聚体在急性肺栓塞的临床诊断价值

目的 探讨D-二聚体（DD）在急性肺栓塞诊断中的临床价值.方法 采用自动免疫分析系统（VIDAS）快速定量检测DD法对89例急性肺栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测,并与40例健康体检者血浆DD水平对比.结果 肺栓塞组患者血浆DD为（1620.6±45.8）μg/L,〉500μg/L者89例,阳性率100%.对照组（315.3±24.0）μg/L.两组血浆DD平均值相比较有差异统计学意义（P〈0.01）.结论 VIDASDD法检测方法敏感性高,DD对排除肺栓塞诊断有一定帮助,可作为排除肺栓塞的首选试验,值得在临床诊断中推广使用.     

D二聚体定量检测及在DIC诊断中的作用

目的:探讨定量检测D二聚体(DD)及其在DIC诊断中的临床价值。方法:采用免疫透射比浊法定量检测30例DIC患者和30例健康体检人员血浆中的DD含量,同时与定性方法作对照,对5例DIC患者的DD含量进行连续监测。结果:30例健康体检者的DD检测值作统计分析,正常参考值为≤0 .4 6 mg/ L ,30例患者血浆中的DD检测值均>0 .4 7mg/ L。敏感性为10 0 % ,特异性为93.3%。作临床跟踪监测,DIC患者的纤溶状况与DD含量呈正相关关系,病情控制后,DD含量下降。结论:DD定量检测可作为DIC诊断的特异性指标,而且可起连续监测作用,可在临床诊断中推广应用。     

D-二聚体测定在肺栓塞中的临床价值

目的:探讨血浆D-二聚体(DD)在肺栓塞患者早期临床诊断中的价值。方法:检测53例急诊疑似肺栓塞者的DD水平,进行回顾性分析。结果:DD对诊断PE的阳性预计值为73%,阴性预计值为100%。结论:血浆D-二聚体测定在肺栓塞患者早期筛选中具有重要临床价值。     

ACL TOP定量检测D-二聚体在肺部疾病诊断中的应用

目的探讨全自动血凝仪ACL TOP免疫比浊法快速定量检测D-二聚体在诊断肺部疾病（特别是肺栓塞）中的临床价值。方法分析该院2010年3月—2012年3月进行D-二聚体检测的136名肺部疾病患者的数据,总结D-二聚体检测结果在肺部疾病中的应用意义。结果 136例患者参加检测,其中46例患者（33.8%）的血浆中的D-二聚体检测值〈0.5 g/L,90例患者（66.2%）血浆中的D-二聚体检测值〉0.5 g/L,其中有11例患者通过螺旋CT扫描证实为肺栓塞,ACL TOP检测D-二聚体的敏感性为100%,阴性预期值为100%。结论 ACL TOP免疫比浊法定量检测D-二聚体,具有全自动、准确、快速的特点,可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选方法,可在临床推广使用。     

D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的价值

目的：观察D-二聚体测定值与肺栓塞诊断的关系。方法：对可疑肺栓塞的53例患者，制定其D-二聚体，并结合临床其他检测手段如肺通气—灌注扫描(V／Q)确定诊断。结果：53例患者中，其中29例D-二聚体检测值大于500μg／mL，其中12例通过肺通气—灌注扫描证实为肺栓塞。24例D-二聚体小于500μg/mL，经肺通气—灌注扫描全部排除诊断。结论：D-二聚体测定可作为诊断肺栓塞的首选筛选试验。     

血浆D 二聚体临界值联合Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值

目的：评价传统和按年龄校正的血浆D 二聚体临界值分别联合二分类Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值。方法：入选北京大学人民医院2013年9月至2015年1月因胸痛、呼吸困难等症状怀疑肺栓塞的患者335例,其中复选年龄>50岁的患者274例;应用二分类Wells量表进行临床肺栓塞可能性评估,选择Wells量表评分≤4分患者,分别联合血浆D-二聚体传统临界值（500 μg/L）和按年龄校正的临界值（年龄>50岁患者为:年龄×10 μg/L）,以CT肺动脉造影为确诊肺栓塞的金标准,比较两种临界值对可疑肺栓塞的除外价值。结果：（1）传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.764（95%CI：0.703~0.818）和0.814（95%CI：0.756~0.863）,差异无统计学意义（Z=0.05,P =0.121）;（2）传统血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为100%、48.9%、28.8%、100%,0.49;按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为97.4%、62.3%、35.5%、99.1%,0.60。与传统临界值相比,按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表,诊断肺栓塞的特异性（传统临界值组48.9%,年龄校正临界值组62.3%）明显提高,敏感性（传统临界值组100%,年龄校正临界值组99.1%）无明显降低;（3）222例二分类Wells量表评分≤4分患者中,90例（40.5%）患者血浆D 二聚体<传统临界值（500 μg/L）,25例（11.3%）患者血浆D-二聚体介于传统临界值（500 μg/L）与年龄校正临界值（年龄×10 μg/L）之间。结论：应用按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表可提高50岁以上肺栓塞患者诊断的特异性,未明显降低敏感性,可用于可疑肺栓塞的排除诊断。     

D-二聚体检测用于肺栓塞诊疗的临床价值

目的：探讨血浆D-二聚体（DD）检测用于肺栓塞诊疗的价值。方法：回顾性分析92例肺栓塞疑似病例，均接受血浆DD检测，并经肺血管造影确诊，其中肺栓塞组45例，其他疾病组47例，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析血浆DD用于肺栓塞诊断的敏感性及特异性。结果：肺栓塞组及其他疾病组血浆DD水平组间差异具有统计学意义（P＜0.05），以DD=0.525mg/L为诊断切点，敏感度为82.2%，特异性为97.9%；以临床常用的DD=0.500mg/L为诊断标准，敏感度为88.9%，特异性为80.9%。结论：血浆DD检测用于肺栓塞早期筛查具有较高价值，值得临床推广应用。     

血浆D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值

目的评价血浆D-二聚体(DD)检测对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法分别对PE组(25例)和非PE组(57例)、PE组中高临床概率患者(11例)和低临床概率患者(11例)DD含量进行比较分析,并应用ROC曲线分析DD诊断PE时的敏感性、特异性、ROC曲线下面积,同时计算其阴性预测值和阳性预测值。结果PE组DD明显高于非PE组,低临床概率患者明显高于高临床概率患者。以0.5mg/L为阳性界点,DD诊断PE的敏感性为89.9%,特异性为67.2%,阴性预测值为98.8%,阳性预测值为70.7%。ROC曲线下面积为0.919(95%CI=0.855～0.983)。结论DD对PE诊断,尤其是低临床概率PE的排除性诊断具有重要意义。     

cTnⅠ、Myo、FDP和DD检测在AMI临床诊断中的应用价值

目的:探讨急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)检测的临床意义。方法:选取本院收治的32例急性心肌梗死患者为研究对象(AMI组),同时选取30例健康者为对照组,应用免疫荧光法、凝固法分别检测cTnI、Myo和FDP、DD,并进行比较分析。结果:经检测,AMI组cTnI、Myo、FDP、DD含量分别为30.58(0.01~51.34)ng/ml、121.39(32.29~136.45)μg/L、6.83(4.32~8.34)μg/ml、2.66(0.52~5.78)μg/ml,对照组分别为0(0~0.01)ng/ml、21.48(15.47~54.68)μg/L、2.43(1.37~5.48)μg/ml、0.16(0.02~1.18)μg/ml,两组cTnI、Myo、FDP、DD含量比较差异有统计学意义(P<0.01);cTnI、Myo、FDP、DD 4项指标检测的阳性率分别为84.38%、90.63%、78.13%、81.25%,经ROC曲线分析,当其分别取截断值cTnI>10.72ng/ml、Myo>56.27μg/L、FDP>5.50μg/ml、DD>0.73μg/ml时,曲线下面积最大,分别为0.958、0.974、0.939、0.972,youden指数分别为0.844、0.739、0.648、0.806。结论:血cTnI、Myo和FDP及DD在AMI患者中均有明显升高,其检测对诊断急性心肌梗死具有重要的临床应用价值,在AMI患者的临床诊断和治疗中可推广应用。     

甲泼尼龙联合前列地尔治疗老年突发性耳聋的疗效及对血浆BNP、Hcy、DD水平的影响

目的 探讨甲泼尼龙联合前列地尔治疗老年突发性耳聋的疗效及对患者血浆B型脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)水平的影响。方法 选取2019年4月至2021年1月于西电集团医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的160例老年突发性耳聋患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与观察组各80例。对照组患者使用前列地尔实施治疗,观察组患者在对照组治疗基础上使用甲泼尼龙实施治疗。治疗30 d后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后的血浆BNP、Hcy、DD水平和纯音听阈。结果 观察组患者的治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的血浆BNP、Hcy、DD水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血浆BNP、Hcy、DD水平明显低于治疗前,且观察组患者的血浆BNP、Hcy、DD水平分别为(54.26±17.47)μg/L、(10.77±2.68)μmoL/L、(0.34±0.08) mg/L,明显低于对照组的(79.38±21.83)μg/L、(14.79±1.93)μmoL/L、(0.50±0....     

血浆D-二聚体定量检测在诊断和治疗监测肺静脉栓塞中的临床价值

目的探讨血浆D-二聚体定量检测在诊断和治疗监测肺静脉栓塞中的临床应用价值。方法选取了2011年5月～2012年12月佛山市南海区第七人民医院收治的肺静脉栓塞患者100例为实验组,对照组为30例健康人群。分别对两组人员的血浆D-二聚体进行定量检测。结果使用乳胶微粒增强免疫比浊法对两组D-二聚体含量进行检测,实验组（2750±1245）ug／L,对照组（205±86）μg／mg,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肺静脉栓塞疾病患者表现出继发性纤溶亢进,血浆D二聚体的含量有比较严重的增高,明显高于对照组。证明D-二聚体的含量与肺静脉栓塞有紧密的联系,全自动乳胶微粒增强免疫比浊法检测具有自动化、敏感、快速的特点,有利于肺静脉栓塞的检测和筛选,对疾病诊断和治疗监测具有追踪指导意义。     

老年人急性肺栓塞诊治分析

目的:探讨老年人急性肺栓塞(PTE)的临床特点及诊断方法。方法:对9例急性PTE老年患者(>70岁)的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果:9例急性PTE患者中,表现为不典型胸痛5例,呼吸困难3例,活动后气短1例,首诊误诊率为66.675。D-二聚体大于500mg/L者8例(占88.89%),血气分析异常者7例(占77.78%),3例核素肺扫描和6例肺血管增强CT均有PE诊断依据。9例患者血液动力学均稳定,经抗凝、降低肺动脉压力等治疗,临床症状均有明显好转。结论:老年急性PTE的临床表现不特异,容易误诊,早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善老年急性PTE患者预后。     

血浆D-二聚体及纤维蛋白（原）降解产物检测的临床意义

目的 探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白（原）降解产物在临床不同血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断中的应用价值.方法 选取2013年6-11月兰州大学第一医院住院病人257例作为疾病组,健康对照组34例,用酶联免疫荧光法、胶乳免疫比浊法对不同疾病患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白（原）降解产物进行检测.结果 过敏性紫癜、脑梗死、肝硬化、原发性肝癌、急性粒细胞白血病、肺栓塞、静脉血栓形成等疾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白（原）降解产物增高,与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物检测有助于临床对患者高凝和纤溶状态的判断与治疗.     

D-dimer Plus试剂在深静脉血栓形成早期中的评价

目的评价血浆D-dimer Plus试剂在诊断深静脉血栓(DVT)形成早期的临床筛查价值。方法采用D二聚体Plus试剂盒,分别对59例DVT患者和60例门诊健康体检者进行血浆D二聚体测定,并进行统计学t检验,ROC曲线分析和D二聚体在不同截断值情况下的筛检评价。结果 DVT组D二聚体(675±206μg/L)显著高于对照组(91±69μg/L),有显著的统计学意义(P=0.034);ROC曲线分析结果显示,D二聚体用于DVT临床诊断有显著统计学意义(AUC=0.706,P=0.000),D二聚体水平越高,发生DVT的可能性越大;以D二聚体水平为200μg/L为截断值时,其阴性预测值和临床诊断符合率都是最高的,分别为67.06%和73.95%。结论 D-dimer Plus试剂在DVT的早期临床诊断中价值有限,而对于疑似DVT患者,建议以200μg/L作为截断值。D二聚体水平并不升高的临床疑似DVT患者,需要进行连续监测与静脉影像学检查。     

肺栓塞患者纤维蛋白原与D-二聚体测定的临床价值

[目的]探讨肺栓塞患者纤维蛋白原与D-二聚体测定的临床价值。[方法]对96例经临床确诊为肺栓塞患者的纤维蛋白原、D-二聚体进行检测并与健康对照组比较。[结果]肺栓塞组纤维蛋白原、D-二聚体水平与对照组比较,差异有显著意义（P〈O．01）。纤维蛋白原单独检测的灵敏度和特异性分别为68．8％和35．4％;D-二聚体单独检测的灵敏度和特异性分别为91．7％和43．8％;两者联合检测的灵敏度和特异性分别为95．8％和57．3％。[结论]血浆纤维蛋白原和D-二聚体联合测定可作为肺栓塞诊断的首选试验,可在临床可疑肺栓塞的患者中推广应用。     

37例肺栓塞的临床诊断与治疗

目的 对肺栓塞进行临床分析,评价肺栓塞的诊断程序及治疗效果.方法 对2003年1月～2007年3月入院并确诊的37例栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析.结果 37例肺栓塞患者中,首次误诊率为64.86%,D-二聚体大于500 mg,L者占94.59%,超声心动图呈典型改变者占86.48%,血气分析异常者占91.89%,增强螺旋CT和肺动脉造影敏感性为97.29%和100%.接受溶栓治疗的18例患者中无死亡,接受抗凝治疗19例患者中死亡1例.结论 肺栓塞的发病与易患因素密切相关,肺栓塞的临床症状体征不典型,需结合辅助检查进行诊断.溶栓治疗可提高患者生存率.肺栓塞的误诊率高,提高诊断意识和诊断水平是临床医生的当务之急.     

Value of D-Dimers in patients with acute aortic dissection

Objective: To evaluatel the value of D-dimers in patients with acute aortic dissection (AAD). Methods: This study consisted of 16 patients with AAD and 27 non-AAD patients. Serum D-dimets were measured by Sta-Liatest D-DI immunoturbidimetric assay. Results: D-dimer level was higher (P ＜ 0.001) in patients with AAD(7.91 ± 5.52 μg/ml) than that in non- AAD group(1.57±1.24 μg/ml). D-dimer was positive (＞0.4 μg/ml) in all patients with AAD and in 10 control group patients (37%). Among patients with acute AAD, D-dimers tended to be higher in Stanford A than in Stanford B (8.67 ± 4.31 μg/ml vs. 3.24±1.27 μg/ml, P ＜0.01). D-dimer values tended to be higher in more extended disease(3.84 ± 1.65 μg/ml, 8.57 ± 3.58 μg/ml and 11.87 ± 5.69 μg/ml in thoracic aorta, thoracic and abdominal aorta, thoracic and abdominal aorta and iliacal arteries, respectively, P ＜ 0.05 for both 8.57 ± 3.58 and 11.87 ± 5.69 vs. 3.84 ± 1.65 ). Including the control group into the analysis, we found a sensitivity of 100%, a negative predictive value of 100%, and a specificity of 66% and a positive predictive value of 64% for D-dimer in diagnosis of AAD in our patients with suspected AAD. Conclusion: D-dimer was elevated in patients with AAD. A negative D-dimer test result could be useful in excluding AAD.