酚妥拉明、多巴胺及速尿联用治疗肾综合征出血热急性肾衰35例疗效观察

1　临床资料1 1　一般资料　本组肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)诊断符合1990年全国流行性出血热防治方案修订标准。其病例来源为 1995～ 1996年我院收治的ＨＦＲＳ患者 ,共 6 5例 ,其中男 43例 ,女 2 2例 ,年龄 15～ 76岁。 6 5例全部为中度以上肾损害的患者 ,随机分为治疗组及对照组 ,其中治疗组 35例 ,对照组 30例 ,治疗中两组病例均未使用放血疗法、腹膜透析或血液透析疗法。1 2　治疗方法　治疗组每次用 10 %葡萄糖液 10 0～2 0 0ｍＬ加入酚妥拉明 10ｍｇ、多巴胺 2 0ｍｇ静滴 ,每分钟 2 0～ 30滴 ,每日 1～ 2次 ,疗程 2～ 5ｄ ,速尿 140～…     

西司他汀在肾综合征出血热患者急性肾功能衰竭时的早期变化

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)多伴有急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,目前临床上缺乏早期诊断急性肾衰的方法。我们对 36例ＨＦＲＳ合并ＡＲＦ患者早期进行了西司他汀 (Ｃｙｓ ｔａｔｉｎＣ)及血清肌酐 (Ｓｃｒ)浓度测定 ,现报道如下。临床资料一、临床病例选择 1999年 11月至 2 0 0 0年 10月确诊为ＨＦＲＳ的本院肾内科患者 36例。所有病例均符合全国流行性出血热防治方案诊断标准 ,并伴有ＡＲＦ ,其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 (18～ 6 7岁 ) ,平均 (4 1.6 7± 15 .6 3)岁。二、方法乳胶增强的ＣｙｓｔａｔｉｎＣ ,以多克隆免疫抗体为基础的改良免疫…     

大剂量干扰素治疗老年人肾综合征出血热的临床观察

老年人肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者易发生多脏器功能衰竭且病死率较高。为探索有效的治疗方法 ,我们应用重组干扰素α 2ｂ对 6 3例老年ＨＦＲＳ患者进行了治疗 ,并与对照组进行比较分析。现将结果报告如下 :　　一、资料与方法　　 1.病例选择与分组 :病例选自 1994年 6月至 1999年 3月我院收治的发病 5ｄ以内、单纯发热期的老年ＨＦＲＳ住院患者 ,按 1997年国家卫生部颁布的《流行性出血热防治方案》进行诊断与分型 ,并经ＨＦＲＳ血清特异性抗体ＩｇＭ检查(ＥＬＩＳＡ)证实。有慢性肝、肾疾病及其他严重疾病者予以剔除 ,符合条件者按入…     

炭凝集试验快速检测肾综合征出血热病毒抗原

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)的诊断方法虽然很多 ,然而真正适用于基层 ,敏感性高、特异性强的早期诊断方法较少。我们采用炭凝集试验 (ＣＡＴ)检测ＨＦＲＳ患者外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)中的汉坦病毒 (ＨＶ)抗原 ,并与间接免疫荧光法 (Ｉ ＩＦＡ)检测的结果进行比较 ,以探讨其用于ＨＦＲＳ快速诊断的价值。材料和方法一、观察对象40例患者为 1996年 11月～ 1997年 2月湖北省 4所医院传染科住院患者 ,病程第 2～ 12天 ,临床诊断为ＨＦＲＳ ,符合 1986年全国ＨＦＲＳ临床会议制订的诊断标准。二、检测试剂及方法(一 )试剂　 1.ＨＦＲＳＭｃ…     

肾综合征出血热患者血浆神经肽Y水平及临床意义

神经肽Ｙ(ＮＰＹ)是体内具有强烈缩血管作用的物质 ,其在肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者病程中的变化规律 ,以及在ＨＦＲＳ某些发病环节中的作用目前尚缺乏系统研究。本课题采用放射免疫分析法检测ＨＦＲＳ各期血浆ＮＰＹ水平 ,并探讨其变化的临床意义。材料和方法一、一般资料全部病例均选自我院 1997年 10月～ 1999年 9月ＨＦＲＳ住院患者 ,诊断按卫生部 1987年颁发的流行性出血热防治方案中的标准进行 ,并经特异性血清抗体检测证实。既往均无心、肝、肾疾病及高血压等相关病史。本组共 10 4例 ,其中男 92例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,…     

抗肾综合征出血热病毒独特型人源性单克隆抗体的制备

分离肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）恢复期患者外周静脉血淋巴细胞，经分离的Ｂ淋巴细胞ＥＢ病毒转化后分别与人─鼠种间骨髓瘤细胞系ＳＨＭ－Ｄ３３和小鼠骨髓瘤细胞系Ｘ６３－Ａｇ８．６５３融合，融合率分别为９６％和９０％。杂交瘤生长孔分泌抗ＨＦＲＳＶ抗体阳性率达３３％和２３％。而且均有一孔为抗ＨＦＲＳＶ独特型抗体阳性，经克隆化筛选各得到一株杂交瘤细胞系，命名为Ｃ８和Ｆ３。经鉴定两株杂交瘤细胞系分泌的人源性单克隆抗体均为ＩｇＭ型。Ｆ３抗体产量小于１ｍｇ／ｍｌ，Ｃ８抗体产量为３０～５０ｍｇ／ｍｌ，且已稳定传代两年以上。抗ＨＦＲＳＶ独特型人源性单克隆抗体的成功制备，为ＨＦＲＳＶ疫苗的研制开辟了一条新路。     

肾综合征出血热并发继发性糖尿病6例

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发继发性糖尿病较少见。我院 1990～ 1999年诊治 6例 ,现报道如下。1　临床资料6例ＨＦＲＳ患者诊断分型均符合 1987年颁布的全国流行性出血热防治方案 ,并经特异性抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性证实。其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 2 4岁 ,ＨＦＲＳ均为少尿期 ,均发展为尿毒症 ,既往均无糖尿病病史及糖尿病家族史。入院时即少尿期初查空腹血糖 (ＢＳ)均正常 ,尿糖阴性 ,此后于少尿期中晚期多次查ＢＳ均超过 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 7 8～ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 3例 ,2 1～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,1例ＢＳ高达4 0ｍｍｏｌ/Ｌ …     

肾综合征出血热疫苗对慢性乙肝患者免疫功能影响的研究

我们在诊治肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)的过程中发现慢性乙肝重叠感染ＨＦＲＳ的患者,随着ＨＦＲＳ的临床治愈,慢性乙肝病情也得到稳定,甚至好转。自1992年我们试用ＨＦＲＳ疫苗治疗慢性乙肝患者,经1～5年的临床观察,取得了一定疗效。现报告如下。1　材料与方法11　一般资料:129例为门诊与住院病人。临床诊断按1990年(上海)全国病毒性肝炎会议修订的标准。男83例,女46例,其中慢性乙肝病毒携带者52例,慢性乙肝患者77例。年龄8～56岁,平均315岁。病史1～15年。随机分成二组,治疗组84例,对照组45例。乙肝病毒血清学标志(ＨＢＶＭ)均为ＨＢｓＡｇ…     

肾综合征出血热患者降钙基因相关肽的动态检测及意义

降钙基因相关肽(ＣＧＲＰ)是一种生物活性多肽,在人体内广泛分布于中枢和外周神经系统及心血管、消化、呼吸、内分泌等系统,参与机体许多功能的调节。为了解肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)患者机体的体液因子和肾血流量的变化及其在发病过程中的作用,对患者血浆ＣＧＲＰ进行动态检测,同时对内皮素(ＥＴ)和血尿素氮(ＢＵＮ)进行检测并比较,现报告如下。材料和方法一、检测对象临床诊断为ＨＦＲＳ患者共31例,均经用酶联免疫法检测血清特异性ＩｇＭ抗体所证实。男24例,女7例,年龄16～62岁,平均31岁。按1986年南京会议拟定的ＨＦＲＳ诊断、分型标准划…     

老年肾综合征出血热46例血液透析报告

我院从 1989～ 2 0 0 1年对 46例老年重症流行性出血热 (ＥＨＦ)并发急性肾衰(ＡＲＦ)的患者在一般常规治疗的基础上进行血液透析 (ＨＤ) ,疗效满意 ,现将其结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组病例均根据卫生部颁布的《ＥＨＦ防治方案》进行确诊和分型 ,同时符合 1982年全国危重急救医学学术会议拟定的ＡＲＦ诊断标准 ,全部为我院住院病人。其中男 37例 ,女 9例 ,年龄 60～ 72岁 ,平均 ( 66± 4)岁。1 2　临床表现　本组全部为少尿型ＡＲＦ ,其中重型 30例 ,危重型 16例 ,ＨＤ前平均血肌酐 (Ｃｒ) 45 6μｍｏｌ·Ｌ- 1 ,尿素氮(…     

紫外线照射充氧自血回输治疗肾综合征出血热并急性呼吸窘迫综合征

重症肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)容易并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,死亡率极高[1] 。积极探索ＡＲＤＳ的防治措施 ,对提高ＨＦＲＳ的治愈率具有重要临床意义。我科自1993年 10月至 1998年 12月间共收治ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ12 4例 ,我们对部分少尿期患者采用紫外线照射充氧化自血回输 (ＵＢＩＯ)治疗 ,结果发现血液透析与ＵＢＩＯ联合治疗能显著提高少尿期ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ的治愈率。现将 12 4例ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ的临床资料及疗效总结如下。临床资料一、一般资料12 4例患者为 1993年 10月至 1998年 12月间在重庆西南医院传染…     

肾综合征出血热血清酶值变化的意义

为了探讨肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）酶值变化的临床意义,我们对１９９６年度１３０例ＨＦＲＳ住院病例作血清酶值测定,同时观察ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ与ＨＦＲＳ各病型间及血清肌配（ＳＣｒ）、血小板数（ＰＬｔ）、血异型淋巴细胞（异淋）、尿蛋白与预后的关系。现报道如下。对象与方法１３０例ＨＦＲＳ住院患者,男性９６例,女性３４例,年龄２１～６７岁,平均３９±１０．５岁。按１９８７年全国流行性出血热会议制定的标准诊断与分型,并经金标…     

不同病型,病期HFRS患者特异性抗体水平测定及其临床意义

用捕获ＥＬＩＳＡ方法检测了６０例（１２０份）肾综合征出血热患者（ＨＦＲＳ）血清特异性ＩｇＡ、Ｉｇ－Ｅ、ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体。发现４种抗体几何平均滴度均随病期进展逐渐升高，且早期（发热及休克少尿期）与后期（多尿恢复期）间有差异性。ＨＦＲＳ－ＩｇＭ、ＩｇＥ、ＩｇＧ抗体水平的差异在早期（特别是发热期）尤为显著（Ｐ＜０．０５）。结果显示，ＨＦＲＳ－ＩｇＭ确属早期较可靠诊断指标；ＨＦＲＳ－ＩｇＧ、ＩｇＥ抗体水平与病情严重度相关。ＨＦＲＳ－ＩｇＡ抗体可能是一种保护性抗体。     

肾综合征出血热合并高血糖的临床意义

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者临床上可出现血糖升高 ,以往曾有ＨＦＲＳ合并高渗性非酮症性糖尿病昏迷的报道 ,但对于单纯血糖升高的临床意义 ,目前缺乏探讨。2 0 0 0年 1月 1日～ 12月 31日 ,我院共收治ＨＦＲＳ患者 2 90例 ,其中出现血糖升高 6 2例 ,均未出现高渗性非酮症性糖尿病昏迷。现对其临床特点进行分析、探讨。材料和方法一、一般资料ＨＦＲＳ诊断符合 1986年全国ＨＦＲＳ学术会议修订的标准 ,并经血清抗ＨＶ ＩｇＭ检测证实。其中 ,出现ＨＦＲＳ合并高渗性非酮症性糖尿病昏迷病例 ,既往为糖尿病患者 ,不在本统计之列。共确定 2 …     

358例犬伤者接种狂犬疫苗免疫效果观察

随着人民生活水平地提高 ,养狗看家护院或以犬为宠物增多 ,因而犬伤机率骤增。为了解我站现行狂犬疫苗免疫效果 ,从 1996年 8月～ 1997年 12月用酶联免疫法 (ＥＬＩＳＡ)对 358例狂犬伤者进行注射狂犬疫苗后的抗体测定。1　材料与方法1 1　对象　凡在上述时间内被狗咬伤并注射全程(5针 )狂犬疫苗后 1～ 2周者。1 2　免疫程序　采用 0、3、7、14、30ｄ常规注射程序 ,每次肌注 1针。1 3　抗ＲＡ测定法及结果判断标准　取静脉血2ｍｌ释出血清、稀释 50倍 ,用ＥＬＩＳＡ法检测狂犬病血清抗体 ,同时设标准阳性和阴性对照。1 4　狂犬病毒血清抗体…     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征11例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的重要并发症及死亡原因之一，但ＨＦＲＳ并发ＡＲＤＳ，作者所见国内报道不多。我院自１９８８年～１９９７年９月诊治１１例，现报道如下。临床资料一、一般资料１１例ＨＦＲＳ患者，诊断分型符合１９８７年...     

肾综合征出血热患者的糖代谢紊乱

临床上发现肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者血糖升高已有多年 ,并有患者因出现非酮性高渗性昏迷而死亡[1,2 ] 。因此 ,应重视ＨＦＲＳ患者糖代谢紊乱这一常见并发症 ,并予以及时和适当的治疗。我们对 1996年 8月至 1999年 2月收治的 43例ＨＦＲＳ患者糖代谢异常进行了临床研究 ,现报道如下。材料和方法一、病例选择(一 )ＨＦＲＳ组 43例 ,分别于早期 (发热期及少尿期 )和后期 (多尿后期及恢复期 )进行了观察 ,其中男 38例 ,女 5例 ,年龄 12～ 6 3岁 ,平均 35 .4岁 ,全部病例符合卫生部1987年流行性出血热防治方案诊断分型标准 ,经酶联免疫吸…     

腹膜透析治疗鱼胆中毒急性肾功能衰竭20例

我科8年来收治鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者20例,符合ＡＲＦ诊断标准[1]。20例均采用腹膜透析治疗,效果较好,报道如下。临床资料一般资料　20例患者中,男性9例,女性11例,年龄19～50岁,平均34.5岁。食草鱼胆12例,鲤鱼胆6例,鲫鱼胆2例。入院时尿量为0～350ｍｌ/ｄ,少尿时间1～7ｄ,平均4.5ｄ,均为少尿型ＡＲＦ。化验:除外周血白细胞总数及中性白细胞增高外,尿比重1.010～1.018,尿蛋白定性～。血ＡＬＴ86～1240Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ65～450Ｕ/Ｌ,ＢＵＮ15.5～45.8ｍｍｏｌ/Ｌ,ＳＣｒ725.4～2057μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示双肾体积增大,皮质增厚,肾锥…     

肾综合征出血热合并高渗性非酮症性糖尿病昏迷32例

我院于 1989年 7月～ 1999年 7月共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 1184例 ,并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(ＮＨＤＣ) 32例 ,现就其临床特征 ,发病的有关因素和转归报道如下。临床资料一、一般资料ＨＦＲＳ并发ＮＨＤＣ 32例患者中男 17例 ,女 15例。年龄 46～ 70岁 ,平均 5 8.5岁。全部病例均按卫生部 1987年颁发的ＨＦＲＳ防治方案的标准诊断和分型 ,并经抗汉坦病毒 (ＨＶ) ＩｇＭ或双份血清抗 ＨＶ ＩｇＧ检测确诊。ＮＨＤＣ诊断标准 :高血糖 (>33.3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,高血浆渗透压 (>35 0ｍＯｓｍ/Ｌ) ,有或无高血钠 (>15 0ｍｍｏｌ/Ｌ)而缺…     

小儿肾综合征出血热发热期疼痛部位的分布

１９９４年１月～１９９８年１２月,我们收治１７３例小儿肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）,对其发热期疼痛部位与成人ＨＦＲＳ患者进行了对比观察。现报告如下。资料与方法：ＨＦＲＳ的诊断、分期、分型均符合１９８６年全国ＨＦＲＳ学术会议修订的标准,并经特异性血清学检测证实。１７３例ＨＦＲＳ患儿中,男９７例,女７６例;年龄５～１４岁,平均８６岁;轻、中、重、危重型ＨＦＲＳ各为３６、１１２、１６、９例。同期收治的１８３８例成人发热期ＨＦＲＳ患者中,男９８６例,女８５２例;年龄１５～８６岁,平均３７２岁;轻、中、…