胸腹联合伤22例治疗体会

我院 1997年以来共收治胸腹联合伤病人 2 2例 ,现报道如下。临床资料本组男 17例 ,女 5例 ,年龄 14～ 5 6岁。致伤原因 :车祸伤7例 ,斗殴伤 9例 ,坠落伤 4例 ,其它损伤 2例。主要伤情 :2 2例病人中钝性损伤 9例 ,穿透性损伤 13例。伤后出现休克 12例次 ,膈肌破裂 2 2例次 ,血气胸 2 2例次 ,多发性肋骨骨折 14例次 ,肝破裂 3例次 ,脾破裂 13例次 ,肺挫裂伤 18例次 ,胃肠破裂 7例次 ,后腹膜血肿 3例次 ,肾挫裂伤 2例次 ,心包裂伤、血心包 1例次 ,胸腔、腹腔大血管断裂各 1例次。诊断经过 :2 2例病人中 13例穿透性损伤 ,术前根据伤情均明确诊断…     

24例创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂 (traumaticdiaphragmaticrupture ,TDR)常发生于严重胸腹部创伤者 ,因其伤情的隐蔽性和复杂性 ,诊断较困难 ,并发症较多 ,死亡率较高 ,早期诊断和及时处理十分重要。自 1990年 8月至 2 0 0 1年 12月我院收治TDR患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 12～6 4岁 ,平均 38岁。锐器伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤5例 ,挤压伤 6例。左半膈肌伤 18例 (75 % ) ,右半膈肌伤6例 (2 5 % )。病例均为多发伤 ,其中肺挫裂伤、血气胸 12例 ,肝破裂 6例 ,脾破裂 5例 ,肾挫裂 4例 ,消化道破…     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂常见于严重胸腹部创伤者,临床表现复杂,且早期易被合并伤所掩盖陈,漏诊误诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及病人生命。2002年1月~2005年12月收治19例膈肌破裂的省直医保病人,现将诊断治疗情况汇报如下。1资料与方法1.1临床资料:本组19例,其中男15例,女4例;年龄11~63岁,平均37岁。致伤原因:锐器伤9例,交通伤6例,火器伤1例,坠落伤3例。左侧膈肌破裂17例,右侧2例。合并肋骨骨折8例,肋骨骨折伴肺挫裂伤3例,锁骨骨折3例,四肢和/或脊柱骨折4例,血气胸7例,脾破裂10例,肝破裂2例,结肠破裂1例,脑挫裂伤1例。临床表现主要为…     

急性创伤性膈肌破裂的早期诊治

急性创伤性膈肌破裂临床表现不典型，易被合并伤的症状掩盖，故早期诊断及处理十分重要。我院1985～1994年共收治急性创伤性膈肌破裂28例，现分析如下：临床资料一、一般情况：本组28例中男24例，女4例；年龄8～54岁。伤后至入院时间：受伤8小时内者14例，8～12小时6例，12～24小时8例。闭合性膈肌破裂17例，开放性膈肌破裂11例。致伤原因：车祸伤10例，墙体倒塌压伤5例，坠落伤2例，刀刺伤11例。二、临床表现：胸闷、呼吸困难20例，腹痛18例，休克21例。合并多根肋骨骨折13例，血气胸16例，脑外伤4例，四肢骨折10例，骨盆骨折4例，腰椎压缩…     

95例严重多发伤的诊治体会

严重多发伤病情危重,伤情复杂,并发症多,病死率高。本文是从1990～2000年收治严重多发伤病例中随机抽取95例进行分析,现就诊断及治疗体会报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组共95例,其中男74例,女21例,年龄5～89岁。致伤原因:交通伤66例,坠落伤5例,挤压伤8例,利器伤7例,爆炸伤1例,其它8例。有休克表现21例,脑挫裂伤20例,颅内血肿29例,血气胸13例,创伤性湿肺5例,肺挫裂伤9例,膈肌破裂3例,肝破裂10例,脾破裂19例,胃、肠穿孔7例,肠系膜破裂5例,腹膜后血肿8例,肾挫     

外伤性十二指肠损伤28例的诊治体会

<正> 我院自1999年元月～2000年12月间共收治外伤性十二指肠损伤病人28例,现对其诊治、治疗进行总结报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄:本组病员中男24例,女4例。年龄最小的17岁,最大的50岁。 1.2 损伤原因:开放性损伤5例,闭合性损伤23例,其中车祸19例,高处坠落3例,被单扛挤压伤1例。 1.3 损伤部位:十二指肠第1段损伤3例,第2段14例(含2、3段交界处2例),第3段8例,第4段3例。 1.4 合并伤:入院时有腹膜炎者21例,有休克者7例。合并有膈肌破裂5例次,胃损伤4例次,肾及腹膜后血肿8例     

创伤性膈肌破裂的诊疗

<正> 膈肌破裂多发生于较严重的胸腹联合伤,其临床表现缺乏明显的特异性,死亡率较高。我院自1993年6月至1999年8月共收治创伤性膈肌破裂患者18例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例。年龄9～75岁。致伤原因:交通事故伤8例,挤压伤4例,刀刺伤3例,坠落伤2例,枪伤1例。伤后12h内入院者16例,大于12h者2例。术     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂由于伤后症状不明显或合并其它脏器损伤,致使诊断困难,每易误诊或漏诊。我院1972年以来共收治17例,其中12例并发或继发膈疝,均经手术治愈,报告于下。临床资料本组1例中,7伤后表现胸痛、气短、咳嗽15例;上腹部疼痛8例;恶心、呕吐、吐胃内容物5例;并发血气胸6例;有9例伤后出现休克。其它脏器合并伤:本组病例合并肺破裂、肋骨骨折11例,肝破裂2例、脾破裂2例、胃、结肠损伤4例,骨盆、脊柱骨折1例。伤后距手术时间:本组8例在24小时内确诊,6例在一周内确诊,其余3例分别在伤后11个月、3年和3年半确诊行手术治疗。     

108例刃器膈肌伤临床诊治体会

目的总结108例刃器膈肌伤诊治体会。方法回顾分析108例刃器膈肌伤病例,平均年龄28.1岁。尖锐刀刺伤96例,刀砍伤12例;96例位于胸肋部,12例位于上腹部。均急诊行剖胸术,修补膈肌裂口,同时处理合并损伤脏器。结果术中、术后共死亡4例：3例心脏、多脏器破裂,大出血死亡;1例食管破裂感染死亡,其余均救活。结论早期诊断,尽快手术治疗,妥善处理合并之多脏器损伤是刃器膈肌伤救治成功的关键。     

高原地区严重胸腹多发伤病人的护理

198 9年 9月至 1 999年 1 0月我们在海拔 2 2 6 0m高原的西宁地区救治严重胸腹多发伤病人 90例 ,护理体会介绍如下。1　临床资料90例中 ,男 86例、女 4例 ,年龄 4～ 46岁。致伤原因 :车祸 6 1例 ,砸伤 1 8例 ,火器伤 1 1例。肺挫伤3 6例 ,血气胸 1 5例 ,膈肌损伤 9例 ,肋骨骨折 42例 ,心脏伤 2例 ;腹部肝脾破裂 2 8例 ,肠破裂 2 2例 ,腹膜后血肿 53例。均伴有不同程度的休克。本组中手术 80例 ,其中胸部手术 2 9例 ,腹部手术 48例 ,胸腹联合手术 3例 ;行气管切开 1 5例。治愈 6 8例( 75.6 % ) ;死亡 2 2例 ( 2 4 .4% ) ,其中死于失血性休克 …     

胸腹联合伤膈肌破裂的诊断与处理分析

为探讨总结胞腹联合伤病人膈肌破裂诊治的有效方法，回顾性分析近20年收治82例胸腹联合伤中24例膈肌破裂的发生原因与诊疗效果，所有病人均经外科手术治疗，术前漏诊7例（29．17％），22例痊愈出院（91．67％），2例死亡（8．33％），只要诊断及时，手术恰当，膈肌修补方法可行，疗效满意，但早期漏误诊率仍高。     

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目的 总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。方法 回顾性分析16例创伤性膈肌破裂和膈疝病例,其中穿透伤6例,闭合伤10例,16例进行X线检查。9例有阳性发现,8例进行CT检查。均为阳性,结果 术前确诊12例（75.0%),治愈14例,死亡2例（12.5%)。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键。     

气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤四例

自 1990年以来 ,我院采用伤道内气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤病人 4例 ,收到满意效果。现将方法及体会报告如下 :一、临床资料男 3例 ,女 1例 ,年龄 12～ 35岁。3例为刀刺伤 ,1例发生车祸时被一直径 1ｃｍ的钢筋自背部 7～ 8肋间刺入 ,右肋缘下穿出 ,以肝损伤伴出血性休克入院。受伤至就诊时间2～ 6ｈ ,平均 3ｈ。 4例贯通伤均发生在右肝 ,裂口长 3～4 5ｃｍ ,伤道呈洞样 ,深 12～ 15ｃｍ。合并膈肌破裂、血气胸 2例 ,胆囊破裂 1例。腹腔积血 15 0 0～ 30 0 0ｍｌ。气囊制作方法 :避孕套 1只 ,前端小囊用丝线结扎 ,碘伏浸泡 2 0ｍｉｎ备用…     

外伤性肝破裂102例诊治体会

外伤性肝破裂是一种严重威胁病人生命的急性损伤。我院自1982年10月至1998年10月共收治102例。其中非手术治疗20例,手术治疗82例。现就其诊断与治疗中的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男83例,女19例。年龄4～71岁,其中以20～45岁青壮年最多,共73例,占71.6%。1.2　受伤情况高处坠落23例,撞击伤27例,车祸26例,斗殴13例,挤压伤7例,刀刺伤6例。闭合性损伤96例,开放性损伤6例。单纯肝破裂57例,合并伤45例,其中合并肋骨骨折16例,腹膜后血肿13例,肾挫裂伤7例,脾破裂5例,胃破裂3例,膈肌破裂2例,小肠破裂3例,小肠系膜破裂2例,结肠破裂2…     

八例闭合性胸腹伤诊治体会

1973～1984年底我院经手术证实的112例闭合性腹部损伤中,8例为闭合性胸腹伤。现就临床资料作一总结分析,并对某些诊治的经验及教训加以讨论。临床资料本组男7例,女1例。最小的7岁,最大的67岁,青壮年占5例。闭合性胸腹伤8例中,肝破裂并发胸外伤及肌膈破裂各2例,脾破裂并胸外伤3例,腹膜后血肿并胸外伤1例。除2例肝隔破裂外,均并发肋骨骨折及血胸或血气胸。入院时休克者6例。4例并发少量血胸自行吸收,2例肝膈破裂未做胸腔引流,以致术后发热及液气胸。1例并发双侧血气胸虽     

闭合性膀胱破裂25例临床分析

我们收集1986年8月～1998年1月闭合性膀胱破裂25例。结合有关文献,就其诊治作一回顾分析和讨论。现报告如下: 临床资料 本组共25例,男17例,女8例。年龄16～77岁,平均47岁。破裂原因:车祸10例,打架致伤5例,高处坠落伤5例,性生活挤压伤2例,自发性破裂3例。破裂类型:腹膜肉型12例,腹膜外型8例,混合型5例。合并骨盆骨折11例,合并尿道损伤9例。伤后皆出     

创伤性膈肌破裂24例诊治分析

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院10年来收治的24例膈肌破裂的诊治经过，以实例分析的方法，总结膈疝的特点及误诊原因；手术方法采用剖腹术20例，剖胸术2例，胸腹联合切口1例，剖腹术后剖胸术1例。结果本组治愈21例，死亡3例，病死率12．5％。结论对于利器伤所致的膈肌破裂应警惕膈肌多处裂伤的可能；而钝性伤所致的膈肌破裂多伴有合并伤，早期诊断、及时手术是提高治愈率，降低病死率的关键；绝大多数膈肌破裂可经腹手术而治愈。     

103例闭合性腹部损伤的诊治体会

我院自 1988年～ 2 0 0 3年共收治闭合性腹部损伤 10 3例 ,现就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10 3例 ,男性 91例 ,女性 12例 ,最大年龄 71岁 ,最小年龄 8岁。致伤原因 :车祸致伤 81例 ,高空坠落伤 9例 ,挤压伤 7例 ,殴打致伤 2例 ,自行跌伤 4例。1.2　腹腔内脏器损伤情况 :脾破裂 5 2例 ,肝破裂 2 1例 ,胃肠破裂 19例 ,肠系膜血管破裂 3例 ,腹膜后血肿 5例 ,膀胱破裂2例 ,膈肌破裂 1例。1.3　合并其他损伤 :颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 15例 ,气胸6例 ,骨盆及四肢骨折 9例 ,尿道及阴道损例 1例。1.4　治疗结果 :本组病例…     

创伤性膈疝的麻醉处理

我院于2000-2002年对8例创伤性膈疝病人成功地实施了膈肌修补术,现将膈疝围麻醉期处理报告如下。 资料与方法 临床资料 8例病人,均为男性,年龄28-60岁,ASAⅡ-Ⅲ级,体重65-80 kg。急性膈疝7例,慢性膈疝病人1例,全部发生于左侧。车祸伤3例,刀伤5例。8例均有不同程度的呼吸困难,其中1例老年病人既往胸部创伤病史20余年。术前X线透视提示一侧肺压缩5例,纵隔移位1例,气管移位2例。全胃肠钡透视均可见左胸腔大量充钡的小肠,且蠕动减慢。     

外伤性脾破裂的保守性手术治疗附12例报告

近年,不少学者主张对外伤性脾破裂采用保守性手术治疗,以保留脾功能。我们用狗进行了有关技术操作的实验后,自1980年4月至1983年9月对12例脾破裂使用缝合或部分切除等术式,效果较好,报告如下。临床资料男7例,女5例,年龄12～56岁。致伤原因,11例为外伤,1例为手术损伤。脾伤情况为:单数或多数表浅裂伤(深度2cm以内)7例,其中1例伴脾包膜下血肿;较深的挫裂伤3例;上或下极之多处裂伤或挫伤2例。伴复合伤6例;左侧多发性肋骨骨折2例(其中1例并发气胸及左肩胛骨折);胃及左膈肌裂伤1例;后腹膜血肿1例;颅及颜面皮肤挫裂伤1例;门齿折断伤1例。手术方式:单纯压迫止血及网