血液灌流抢救农药中毒致呼吸心跳停止13例

我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 9月使用床边血液灌流(HP)抢救急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸心跳停止 1 3例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　AOPP致呼吸心跳停止的 1 3例病人为治疗组。其中男 4例 ,女 9例 ;年龄 1 7～ 40岁。甲胺磷中毒 6例 ,氧化乐果中毒 7例 ,除 1例氧化乐果中毒者为皮肤吸收中毒外 ,其余 1 2例均为经口中毒。入院时 1例病人呼吸心跳已停止 ,3例在洗胃过程中呼吸心跳停止 ,其余 9例均在HP前停止呼吸心跳。所有病例经心肺复苏术后心律恢复正常 ,5例恢复自主呼吸 ,8例呼吸机维持机械通气。病人发生中…     

急性有机磷中毒致中间综合征14例分析

我院 1 994年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治急性有机磷中毒 (AOPP) 32 8例 ,其中致中间综合征 (IMS) 1 4例(4 2 7% ) ,现将 1 4例中间综合征诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例中间综合征均为口服中毒患者 ,其中男 4例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～ 5 0岁 ,平均 32岁。农药种类 :氧化乐果 6例 ,乐果 4例 ,甲胺磷 3例 ,敌敌畏1例。服毒量 5 0～ 1 5 0ml,平均 1 0 0ml。服毒后 0 5～ 4小时就诊 ,平均 2小时。中间综合征发生于有机磷中毒后 38～ 1 2 6小时 ,平均 6 4小时。1 2　临床表现　 1 4例均有头颈活动无力、说话无力或…     

急性有机磷农药中毒的治疗体会

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科尤其是农村常见急症 ,我们从 1997年 1月至 2 0 0 3年 1月收治有机磷中毒患者14 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :收治的 14 6例患者中 ,男 4 1例 ,女 10 5例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,以 19～ 5 5岁多见 ,平均年龄 38岁。口服 117例 (多为自杀 ,极少数为误服 ) ,皮肤、呼吸道吸收 2 9例 ,(多数是为农作物喷洒农药中毒 ,少数为灭蚊虱所致 )。均有明确中毒药物名称及说明。其中甲基异硫磷 4 8例 ,“2 0 3”农药 36例 ,敌敌畏 2 3例 ,乐果 2 1例 ,混合中毒 13例 ,敌百虫 5例。口服中毒量最多为 4 0 0 …     

急性有机磷中毒中间综合征31例分析

急性有机磷中毒 (AOPP)除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外 ,还可以引起一组以肌无力为突出表现的综合征即中间综合征 (IMS) ,IMS已成为AOPP死亡的重要原因之一。我院 1995年1月至 2 0 0 2年 12月共收治AOPP 5 31例 ,其中IMS31例 ,发生率 5 .84 %。现将抢救情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 31例中男 7例 ,女 2 4例。年龄 16～ 6 1岁 ,平均年龄 33.2 4± 13.2 6岁。1.2　毒物的种类及剂量　甲氨磷 9例 ,敌敌畏 7例 ,氧化乐果 6例 ,对硫磷 4例 ,乐果 3例 ,甲拌磷 1例 ,马拉硫磷 1例。服毒量 4 0～ 2 0 0ml,平均 82 …     

急性氯气中毒56例分析

1999-0 7-2 1 -2 2∶0 0～ 2 4∶0 0 ,我院急诊收治一批氯气中毒患者 ,经积极抢救处理全部康复出院。现将病情分析如下 :1　一般资料 :本组共 56例。男 4 2例 ,女 1 4例 (孕妇 2例 )。年龄 2～ 52岁。其中小儿 2例 ,2 0～ 30岁 2 5例 ,31～ 4 0岁 2 6例 ,4 0岁以上 3例。除 1例既往患慢性支气管炎病史 1 0年外 ,余 55例均为健康者。全部患者均经呼吸道吸入中毒 ,吸入至中毒时间 8～ 1 5ｍｉｎ ,中毒至就诊时间 30～ 60ｍｉｎ。2　中毒经过及特点1 999-0 7-2 1 -2 1∶0 0 ,烟台氯碱厂因氯气泄漏致使在厂区上夜班者、厂区周围户外纳凉及开窗就…     

有机磷农药中毒某些特殊情况处理方法的探讨

1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。均系口服中毒患者 ,服毒量 5 0～ 4 0 0 ml,平均2 2 0 ml。服毒洗胃时间 0 .5～ 3小时 ,平均 1.2小时。其中口服氧化乐果 8例 ,乐果 6例 ,甲胺磷 10例 ,马拉硫磷 8例 ,对硫磷 7例 ,敌敌畏 9例。根据有机磷中毒诊断标准 ,极重度 6例 ,重度2 8例 ,中度 14例。1.2　特殊表现　洗胃期间并发上消化道出血 8例 ;经给予大剂量阿托品治疗后无阿托品化 10例 ;并发心肌损害 4例 ;心律失常 6例 ;中毒性肝损害 7例 ;肾损害 5例 ;呼吸肌麻痹并呼吸衰竭 8例。1.3…     

急性有机磷农药中毒176例临床分析

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急症之一 ,我院急诊科 1997～ 2 0 0 0年共收治 176例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 176例ＡＯＰＰ患者中 ,男性 41例 ,女性 135例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 30 2岁。其中敌敌畏中毒 6 9例 ,16 0 5中毒 45例 ,乐果中毒 41例 ,敌百虫中毒 12例 ,甲拌磷中毒 5例 ,辛硫磷中毒 4例。中毒途径经口服中毒 15 6例 ,经皮肤中毒 2 0例。从服毒到入院抢救间隔时间 2 0～110ｍｉｎ。参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则进行诊断与病情分级 ,其中重度中毒 12 1例 ,中度中毒性 30例 ,轻度 2 5例。…     

急性有机磷中毒合并中间综合征24例临床观察

有机磷中毒 (AOPP)是较常见的重症 ,其引起的一组以肌无力为突出表现的中间综合征 (IMS)病情凶险 ,如不及时抢救 ,患者将迅速死亡。IMS已成为AOPP的主要死因之一。我们近 6年来共收治IMS 2 4例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　 　一般资料　本组IMS 2 4例中 ,男 1 2例 ,女 1 2例 ;年龄 1 6～ 6 7岁 ,平均 4 2岁。均有明确服毒史 ,其中氧化乐果 7例 ,敌敌畏 6例 ,马拉硫磷 4例 ,甲氧磷 3例 ,敌百虫 3例 ,久效磷 1例。服毒量 5 0～5 0 0ml。服毒后 0 .5～ 1 0小时入院 ,均有瞳孔缩小、皮肤湿冷、两肺音、肌肉颤动等表现 ,入院前均…     

急性有机磷中毒中间综合征15例分析

我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收治急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ) 2 0 5例 ,继发中间综合征 (ＩＭＳ) 1 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例中 ,男 4例 ,女 1 1例 ;年龄 1 5～65岁 ,平均 31岁。服药途径是经消化道中毒 ,服药量最少1 0ｍｌ,最多 2 50ｍｌ。服药就诊时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 2ｈ。服农药的种类有“1 60 5”中毒 5例 ,氧化乐果中毒 2例 ,敌敌畏中毒 3例 ,乐果中毒 5例。重度中毒 1 0例 ,中度中毒 3例 ,轻度中毒 2例。1 2　临床特点　ＩＭＳ出现的时间 :中毒后 2 4ｈ内发生 1例 ,2 4～ 96ｈ发生 1 1例…     

抢救31例地西泮中毒临床分析

1995年～ 2 0 0 2年收治急性地西泮中毒患者 3 1例 ,均抢救成功。现将治疗体会分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 16岁～ 43岁 ,其中16岁～ 2 6岁 2 3例 ,服药量 2 5 0 m g～ 12 5 0 m g( 10 0片～ 5 0 0片 ) ,服药至就诊时间 3 0 min～ 8h。轻度中毒者 2 6例 ,服药量为 2 5 0 m g～ 45 0 mg,重度中毒 5例 ,服药量 5 5 0 mg～ 12 5 0mg。1.2　临床表现　轻度中毒为嗜睡、眩晕、运动失调、语言含糊、肌张力增高及震颤。重度中毒为昏迷、血压下降、呼吸浅而慢、瞳孔缩小、咽反射消失。1.3　治疗及转归　对服药时…     

高压氧配合内科综合疗法抢救重度一氧化碳中毒疗效观察

急性一氧化碳 (CO)中毒是常见生活性中毒和职业性中毒。我们对 2 0 0 0— 2 0 0 2年收治的重度CO中毒者 2 8例经采用高压氧和内科综合治疗 ,取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男性 15例 ,女性 13例。年龄15～ 75岁。其中外地打工者 14例 ,     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病相关因素临床分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (COIDE)是指部分急性一氧化碳中毒病人意识障碍恢复后 ,经过一段时间的“假愈期”突然出现一系列神经障碍。为了探讨这一疾病的相关因素 ,现将我院 1995～ 2 0 0 3年所收治的 2 5例COIDE的临床情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　性别 :2 5例病人中男 15例 (6 0 % ) ,女 10例(40 % ) ;年龄 :2 1～ 76岁 ,平均 5 8 7岁 ,5 0岁以下 5例(2 0 % ) ,5 0～ 5 9岁 5例 (2 0 % ) ,6 0～ 6 9岁 7例 (2 8% ) ,70～74岁 8例 (32 % ) ;伴随病史 :脑动脉硬化 15例 (6 0 % ) ,高血压 18例 (72 % ) ,糖尿病 13例 (5…     

重度有机磷农药中毒呼吸衰竭24例机械通气治疗效果分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国目前农村地区最常见的中毒方式,每年约有5～7万人中毒,病死率达10%左右[1],并发呼吸衰竭者可达60%[2]。现将我院收治的AOPP并发呼吸衰竭病人机械通气(MV)治疗情况做回顾性分析,现总结如下:1临床资料1.1一般资料我院自2002年1月至2004年12月共收治急性有机磷中毒病人186例,其中重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭24例(12.9%),男9例,女15例,年龄16～65岁,平均38.4岁。中毒药物:敌敌畏8例,16055例,乐果4例,氧化乐果4例,甲胺磷3例。24例均为口服中毒,中毒剂量100～500ml,平均185ml;服药至入院时间10分钟～20小时…     

急性有机磷中毒复能剂及阿托品应用探讨

急性有机磷中毒 (AOPP)是内科常见急症之一 ,尤其是在基层卫生院。笔者总结了 1 996年至 2 0 0 1年 94例 AOPP救治方案 ,结果表明 ,复能剂及阿托品用量及用法对治疗成败至关重要。1　临床资料1 .1　 AOPP94例 ,其中口服中毒 70例 ,经皮肤粘膜中毒 2 4例 ;敌敌畏中毒 42例 ,乐果中毒 38例 ,辛硫磷中毒 4例 ,1 0例中毒不详。参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》分为 ,轻度 2 2例 ,中度 60例 ,重度 1 2例。1 .2　临床表现　 1轻度 :毒蕈碱样症状。 2中度 :毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢样症状。3重度 :毒蕈碱样症状、烟碱…     

急性亚硝酸盐中毒28例临床分析

我院急诊科于 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性亚酸盐中毒患者 2 8例 ,现将有关资料分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 36岁。所有患者均有食用含亚硝酸盐或硝酸盐食物史 ,其中 7例因食用工业防冻盐而中毒 ,此 7例中有 3例合并酒精中毒 ,均为食后 1ｈ发病。 11例因食用隔夜蒸锅水而中毒 ,食后 30ｍｉｎ发病。 4例为食用了放置铁罐中时间过长的盐而中毒 ,食后 2ｈ发病。6例因食用熟剩菜而中毒 ,食后 3ｈ发病。本组患者食后平均发病时间约 1.4ｈ ,所有病例均经本县防疫站检查证…     

病史不清的剧毒鼠药中毒45例抢救体会

剧毒鼠药中毒 ,多因病史不清和缺乏毒物检验设备而容易误诊误治。现将我院 1997～ 2 0 0 1年收治的 116例急性剧毒鼠药中毒病例总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 12月至 2 0 0 1年 12月收治的以“频繁阵发性剧烈抽搐”为主诉、临床诊断为急性剧毒鼠药中毒的病人 116例。有明确接触、误食毒物史者为对照组 ,无明确误食或接触毒物史 ,但有频繁阵发性剧烈抽搐、谵妄、昏迷等典型鼠药中毒表现的为观察组。观察组 4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 8个月至 2岁 3例 ,3～ 8岁 31例 ,9～ 14岁 5例 ,15岁以上 6例。对照组 71例 ,男 4…     

22例小儿急性有机磷农药中毒临床分析

本文总结 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治小儿急性有机磷农药中毒 2 2例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2例中男 9例 ,女 13例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,平均 6 .85岁 ,其中≤ 3岁 5例 ,4～ 13岁 17例 ;体重1kg～ 30 kg,平均 18.5 9kg;城区 5例 ,农村 17例。冬、春季共 5例 ,夏、秋季共 17例 ;起病至入院时间 1h～ 2 d,≤ 7h18例 ,平均 7.7h;住院时间 2～ 12 d,平均 7.13d1.2　中毒原因 :误食有机磷农药污染的蔬菜 ,瓜果 18例 ,误服家用有机磷农药 2例 ,被他人自口灌入 1例 ,灭头虱经皮肤吸收中毒 1例。1.3　临床表现 :轻度中毒 6例…     

小儿急性氟乙酰胺中毒56例临床分析

近年来 ,鼠药市场混乱 ,加之管理不善导致误食而引起急性中毒时有发生。现将本科 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月住院确诊为急性氟乙酰胺中毒 5 6例病儿 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例小儿均为误服中毒 ,其中男 37例 ,女19例 ;年龄 <1岁 2例 ,～ 3岁 2 2例 ,～ 5岁 13例 ,～ 7岁 8例 ,～ 10岁 3例。从发病到医院就诊时间 :<1ｈ 14例 ,～ 2ｈ 18例 ,～ 4ｈ 11例 ,～ 6ｈ 6例 ,～ 12ｈ 4例 ,>12ｈ 3例。1 2　临床症状　 5 6例均为抽搐 ,其中抽搐呈持续状态 9例 ,呕吐 5例 ,不同程度意识障碍 37例 ,昏迷 8例 ,发热 11例 ,口周发绀…     

急性鱼胆中毒诱发急性肾功能衰竭30例临床分析

急性鱼胆中毒是诱发急性肾功能衰竭 (急性肾衰 ,ARF)的重要原因之一 ,其起病急 ,进展快 ,常合并多脏器损害 ,经积极抢救 ,预后较好。我院近 10年来收治急性鱼胆中毒并发ARF患者 30例 ,2 8例治愈出院 ,现报告如下。对象与方法一、一般资料本组 30例患者 ,均符合ARF的诊断标准和鱼胆中毒的诊断标准。男 13例 ,女 17例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 ( 4 0 8±13 6 )岁。职业 :农民 2 5例 ,工人 4例 ,学生 1例。吞服青鱼胆 2 0例 ,鲤鱼胆 6例 ,草鱼胆 4例。均为含胆汁的新鲜鱼胆一只重约 5 0～ 15 0g。二、临床表现所有患者在吞服鱼胆 1～ 8h后…     

血液灌流与换血疗法联合抢救重度有机磷农药中毒

目的　探讨血液灌流与换血疗法联合抢救重度有机磷农药中毒 (AOPP)的治疗效果。方法　对 5 0例重度AOPP患者随机分为两组 ,治疗组 2 6例 ,对照组 2 4例 ,两组均采用反复多次洗胃、导泻及静脉应用阿托品、解磷定等常规治疗 ,治疗组在此基础上加用血液灌流 (HP)和换血疗法。从股静脉插入双腔导管 ,使用灌流器为YT -2 0 0炭肾 ,BP -2 1型自弹式血泵。于中毒 2～ 10h内进行HP ,一般每日 1次 ;HP后根据血压进行换血 2 0 0～ 40 0ml。结果　治疗组 2 6例 ,治愈 2 5例 ,治愈率96 2 %,1例氧化乐果中毒死亡 ,病死率 3 8%,对照组 2 4例 ,治愈 13例 ,治愈率 5 4 2 %,死亡 11例 ,病死率 45 8%,两组治疗效果比较差异有高度显著性 (P <0 0 1)。结论　血液灌流与换血疗法联合抢救重度AOPP可明显降低死亡 ,提高氧化乐果中毒的抢救成功率 ,是一种切实有效的抢救措施 ,值得推广使用。同时提出此联合疗法临床应用适应症。