难治性肾病的治疗

“难治性肾病”,是“难治性原发性肾病综合征”简称。难治性肾病,目前尚无统一的诊断标准,一般是指肾病综合征中用常规激素、细胞毒药物治疗无效者。其难治因素大致有:(1)肾脏的病理变化性质:多属于膜型、膜增殖型或局灶性肾硬化者;(2)临床经过:病程长于1年、反复发作、兼有明显血尿、尿蛋白选择性差、或肾功能受损伴高血压者;(3)合并症;如合并感染、血栓形成、肝功能差、胃肠功能紊乱及菅养不良等;(4)医源性因素:如激素、细胞毒药物应用不当等。(5)一般也包括一部分频繁复发的激素依赖型患者。     

四联疗法治疗难治性肾病综合征36例报告

难治性肾病综合征是指激素无效(激素抵抗型),或激素依赖型或反复发作型的原发性肾病综合征。对于难治性肾病综合征的治疗是临床医师经常碰到的棘手问题,如何控制复发及改善症状是治疗本病的关键。我院应用四联疗法治疗的36例难治性肾病综合征收到满意疗效现报告如下: 资料与方法一、病例选择本组36例难治性肾病综合征患者均符合1985年全国第二届肾脏病学术会议制定的肾病综合征诊断标准,并通过相应的检查排除了狼疮性肾炎、糖尿病性肾病以及其它原因引起的继发性肾病综合征。36例病人中Ⅰ型肾病综合征19例,Ⅱ型肾病综合征17例,男性21例,女性15例,男女之比为1.4:1,发病年龄     

难治性肾病综合征96例的治疗和护理体会

难治性肾病综合征是指应用肾上腺皮质激素治疗,肾病综合征不能完全缓解或激素治疗无效、激素治疗依赖的。肾病综合征;应用肾上腺皮质激素出现疗效后,维持时间不够,减药速度过快造成复发,半年超过2次,或1年超过3次称为反复发作性肾病综合征。上述两种情况统称为难治性肾病综合征。本总结2000～2002年收治的96例难治性肾病综合征患的治疗及护理体会,现报道如下：     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效与临床病理类型的关系

难治性肾病综合征是肾小球疾病中常见的临床病症,治疗比较棘手。传统的糖皮质激素联合中药治疗,疗效较差。为了提高难治性肾病综合征的疗效,探讨病理类型与疗效的关系,我们于1995年3月至1998年6月对62例难治性肾病综合征,采用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗,取得了显著疗效。1 资料和方法1．1 临床资料全部病例均为我院住院患者,男34例,女28例;年龄16~63岁,平均(31.2±5.6)岁。病程最短3个月,最长10年,平均30个月。全部病例均符合下列诊断标准中的任何一项:①激素抵抗型:经正规激素治疗8周无效者;②激素依赖型:经正规激素治疗后达到缓解,但激素减量或停药后复发;③常复发型:1年复发3次或半年内复发2次。     

尿激酶联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征包括频繁复发(FR)、激素依赖型(SD)及对激素耐药(SR)。此类患者病程迁延.治疗常需要长期或反复应用较大剂量的皮质激素,往往会有较严重的激素副作用。近年来,我们试用较大剂量尿激酶分解纤维蛋白原,改善高凝状态,以探讨尿激酶在治疗难治性肾病综合征中的作用,现分析如下。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效与护理

难治性肾病综合征是指经激素治疗无效、对激素依赖、频繁复发或难以耐受激素治疗的副作用而无法继续接受治疗的原发性肾病综合征[1]。由于病程迁延,治疗难,传统用药副作用严重,患者依从性差,因此,探讨新的治疗和护理措施是必要的。2002年1月-2005年8月我们收治了36例难治性肾病     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

肾病综合征的治疗首选肾上腺皮质激素,但临床上仍有部分肾病综合征病例对肾上腺皮质激素产生依赖及抵抗,称为难治性肾病综合征.目前对难治性肾病综合征治疗尚缺乏有效的方法.我们采用来氟米特(爱诺华,LEF)联合激素治疗难治性肾病综合征,评价其疗效及安全性,取得了满意的效果.     

五联疗法治疗难治性肾病综合征21例

难治性肾病综合征是指正规激素治疗(强的松足量、足疗程)无效或依赖或反复发作的肾病综合征.笔者自1998年以来,采用"激素+抗凝+转换酶抑制剂+中药+对症"的五联法治疗本病21例,取得较满意的疗效,现报告如下.     

难治性肾病综合征的治疗

难治性肾病综合征一般是指原发性肾病中应用强的松正规治疗8周无效应或部分效应者,以及频繁复发或激素(糖皮质激素)依赖者。此组病例对其他免疫抑制剂也往往无反应或反应缓慢。至于那些由于激素剂量不足或未经正规治疗或由于反复感染而尿蛋白持续不阴转的患儿,不包括在难治性肾病的范畴,因为这些病例经过足量正规治疗或控制感染后常可收到明显效果。根据我院肾穿刺活检资料,19例难治性肾病的病     

难治性肾病综合征48例难治因素分析

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作而不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。为探索其临床、病理特点，合理选择治疗方案，提高疗效，改善预后，本文对我科近年来收治的难治性NS48例进行了前瞻性研究。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的对照研究

难治性肾病综合征目前仍是肾脏病领域中一个棘手问题，虽然激素加环磷酰胺治疗可取得较好疗效，但因其严重的不良反应而受到限制，来氟米特(LEF)是一种新型免疫抑制剂，是否可以用来治疗难治性肾病综合征目前尚未得到肯定。我们观察LEF联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性，并与环磷酰胺(CTX)联合激素作比较。     

来氟米特治疗顽固性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者的研究

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是成人原发性肾病综合征中的常见病理类型,基本治疗药物为糖皮质激素和/或细胞毒性药物[1].但单纯使用激素疗效极差,70％以上患者经足量激素治疗8周无效或依赖激素,或频繁复发,且可出现肾功能的减退,称为难治性肾病综合征.常用的细胞毒性药物如环磷酰胺、环孢素A和硫唑嘌呤的不良反应较多,可引起肝肾损害、骨髓抑制和易致感染.来氟米特(商品名爱若华)作为特异性抑制嘧啶合成的新型免疫抑制剂,能够用于难治性肾病综合征的治疗,但病理类型多为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎局灶硬化型,少数为膜性肾病和膜增生性肾小球肾炎[2]以及IgA肾病[3],但其病理类型为FSGS,临床表现为对激素和多种免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征的患者尚未见系统研究.本文就来氟米特与激素合用治疗激素合用其他免疫抑制剂无效的FSGS肾病综合征24周的有效性及安全性进行了研究.     

56例小儿原发性肾病综合征的治疗分析

迄今国内外对原发性肾病综合征(PNS)的治疗,仍为肾上腺皮质激素(激素)及激素联合免疫抑制剂两大类疗法。近年来,对激素疗程的长短,疗效优劣,尚有争论,激素联合免疫抑制剂疗效如何?也未最后定论。本文分析56例小儿PNS的治疗情况,结合临床、随访结果,并就激素联合免疫抑制剂治疗难治性肾病的疗效进行探讨。1 一般资料.男39例,女17例,男:女=2.3:1;发病年龄<2岁5例(8.93％),2～5岁21例(37.50％),5岁以上30例(53.57％)。单纯性肾病(SNS)40例,肾炎性肾病(NNS)16例。属难治性肾病8例。     

小儿难治性肾病综合征的治疗

原发性肾病综合征(肾综)经强的松正规足量治疗8周无效或虽尿蛋白一度缓解、但后呈频繁复发(指半年内2次、1年内3次)或激素依赖者称难治性肾病。小儿肾综初治病例约75～80%有激素效应,20～25%无效应,前者中约40%呈频复发或依赖。此三者虽统称难治性肾病,但其预后及病理基础可能有     

硫鸟嘌呤治疗难治性肾病综合征

作者用硫鸟嘌呤(6-TG)治疗小儿难治性肾病综合征16例(均系原发性),其中包括单纯性肾病14例,肾炎性肾病2例;激素耐药4例,频繁复发2例,激素依赖10例。     

中药分阶段配合西药治疗难治性肾病综合征28例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:在激素及常规西药对症治疗的基础上加丹参粉针静滴及分阶段辨证中药汤剂内服.治疗8个月后统计疗效,并观察治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白、血脂及肾功能指标变化.结果:28例中完全缓解14例,显著缓解6例,部分缓解3例,无效5例,有效率82.14%.治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白、血脂及肾功能指标比较,均有显著差异,P＜0.05或＜0.01.结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征有较好疗效.     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 分析环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取许昌市中心医院2009年8月至2013年3月收治的47例难治性肾病综合征患者,将其随机分为两组,其中对照组26例患者接受常规激素治疗,治疗组21例患者接受环磷酰胺冲击联合激素治疗,对比两组患者临床治疗效果及不良反应.结果 两组患者接受治疗后,治疗组治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率（4.8％）与对照组（7.7％）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征,其临床治疗效果显著,不良反应小,值得在临床中推广使用.     

原发性难治性肾病综合征7例治疗体会

目的 :探讨原发性难治性肾病综合征的治疗方法。方法 :临床原发性难治性肾病综合征 7例 ,均为肾病综合征复发、激素长期使用疗效差和副作用多、或环磷酰胺和环孢素无效或无法继续使用的患者。采用骁悉 1 0～ 1 5g/d治疗 3～ 6个月 ,治疗时激素迅速减为 0 5mg·kg-1·d-1或 15mg/d。观察患者 2 4h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白和胆固醇的变化。结果 :2 4h尿蛋白定量显著减少 ,血胆固醇水平明显降低 ,临床症状完全缓解 5例 ,部分缓解 2例 ,血肌酐水平无明显改变。结论 :骁悉在部分患者对激素、环磷酰胺、环孢素无效或上述药物无法继续使用时 ,可以达到改善临床症状 ,明显减少尿蛋白的作用 ,而对血肌酐水平无明显影响     

难治性肾病综合征的中西医结合治疗

观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效。难治性肾病综合征患者３１例，在原有西医治疗的基础上，给予卢氏肾炎汤结合中医辨证治疗。结果：完全缓解１４例，占４５．２％；部分缓解１２例，占３８．７％；总有效率为８３．９％。提示：中西医结合治疗难治性肾病综合征有疗效好、效果稳定且副作用少的优点，并有利于激素减量，可提高治愈率。     

难治性肾病综合征的中西医结合治疗

观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效。难治性肾病综合征患者３１例，在原有西医治疗的基础上，给予卢氏肾炎汤结合中医辩证治疗。结果：完全缓解１４例，占４５．２％部分缓解１２例，占３８．７％；总有效率为８３．９％。提示中西医结合治疗难治性肾病综合征有疗效好、效果稳定且副作用少的优点，并有利于激素减量，可提高治愈率。