股骨粗隆间骨折的手术治疗：附70例报告

股骨粗隆间骨折的手术治疗（附７０例报告）海南省人民医院骨科（５７００１１）马业涛，姚伦龙股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折，传统的治疗方法是采用外展骨牵引（１）。随着人们对骨折治疗的高要求，采用手术治疗逐渐增多，我院从１９８６年１月至１９９４年１２...     

股骨粗隆部骨折的手术方法探讨

目的探讨股骨粗隆部骨折的最佳手术固定方法，以提高股骨粗隆部骨折治疗的成功率和安全性。方法回顾性总结2002年2月～2007年4月间68例股骨粗隆部骨折手术固定病例，分析各种固定方法的适应证及优缺点。结果68例术后患者均获得随访（时间3个月～5年，平均28个月）。固定可靠、骨折顺利愈合62例，优良率91％。结论股骨粗隆部骨折类型多种多样，只有根据骨折类型和患者自身条件选择合适的固定方式，方能获得满意疗效。     

股骨粗隆间骨折手术后的护理

粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平部位的骨折，多见于60岁以上的老人。其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症，主要后遗症为髋内翻畸形。因此，术后护理对于股骨粗隆间骨折的治疗及预后起关键作用。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折

股骨粗隆骨折是老年人常见骨折。近年来随着交通和工业的高速发展，外伤所致的粗隆部骨折也在逐年增长。2001年8月～2005年1月作者应用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折34例，经随访疗效满意。现报告如下。     

股骨重建钉治疗粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨重建钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法自2004年11月～2007年4月67例股骨粗隆间骨折应用重建钉固定。结果本组67例病例中有59例获得随访，随访时间3～18个月，平均8．2个月，骨折均按期愈合，2例4型粗隆间骨折出现轻度髋内翻，髋关节外展活动轻度受限；1例远端锁钉处出现应力性骨折，2例术前患肢即有脑血栓后遗症，合并患肢肌力降低，术后患肢活动恢复到术前水平。结论股骨重建钉治疗粗隆间骨折，手术创伤小，内固定有效，效果满意，是一种较好的内固定方式。     

外支架固定治疗77例股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主。临床手术有一定危险性，且创伤较大，患者恢复困难。为此我们在临床上采用一种外支架同定法。该法是通过外同定器完成对骨或关节固定的一种治疗方法。我院骨科自2002年开始，用该法治疗股骨粗隆问骨折77例，取得满意疗效。     

股骨粗隆间骨折围手术期的护理

粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折 ,多见于 6 0岁以上的老年人 ,其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症 ;其主要后遗症为髋内翻畸形[1] 。因此 ,护理对于股骨粗隆间骨折的治疗及预后起关键作用。现将我科 1992年1月～ 2 0 0 1年 12月所收治的 76例股骨粗隆间骨折手术患者的护理体会报告如下。1　临床资料本组 76例年龄最大 91岁 ,最小 5 7岁 ,平均 71岁。女性 4 4例 ,男性 32例。均有外伤史 ,X线片证实为股骨粗隆间骨折 ,一般手术行角状钢板、DSH、多枚斯氏针或Gamma钉内固定治疗。2　术前护理2 1　心理护理　…     

DHS治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折

粗隆间或粗隆下粉碎性骨折是较常见的股骨骨折 ,以往采用麦氏鹅头钉内固定因松动、断钉率较高 ,难以达到坚强而稳定的内固定。用DHS(DynamieHipScrew)治疗股骨粗隆间骨折。60年代国外已有报导 [1],90年代中期国内开展了此技术 ,本科自1998年7月～2002年5月采用DHS治疗股骨粗隆间粉碎性骨折取得了较好的疗效 ,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例中 ,男11例 ,女7例 ;年龄28～70岁 ,平均57岁 ;左侧12例 ,右侧6例 ;损伤原因 :车祸伤12例 ,坠落伤6例 ;损伤分型 ,(改良Boyd型 )I型6型 ,II型2例 ,III8例 ,Ⅳ2例 ;手术时间伤后5～7d。…     

应用DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的：介绍动力髋DHS（DynamlcHipSerew）治疗股骨粗隆问骨折的方法及疗效评价。方法：采用DHS治疗股骨粗隆问骨折64例。结果：按改良Evans分类Ⅱ型14例，Ⅲ型39例，Ⅳ型11例，骨折复位及内固定良好。随访8～14个月，62骨折愈合，1例髋内翻畸形，拉力螺钉断裂。1例骨折断端间隙过大，拉力钉过短，未起到滑动加压作用，造成骨不连，二例后经二次手术后痊愈。结论：DHS由于设计符合生物力学特点，性能坚固，并有加压和滑动的双重功能，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物。     

长柄人工股骨头置换并大小粗隆重建治疗高龄不稳定型股骨粗隆骨折

股骨粗隆间不稳定型骨折是临床上多发于老年人的常见病。股骨粗隆间骨折尤其是粉碎性不稳定性骨折,手术治疗的优点已得到大部分骨科医生的肯定。但对于高龄患者特别是高龄Evans分型Ⅲ型以上不稳定性骨折,常因为固定需长时间卧床或不能进行有效锻炼而出现各种并发症,导致治疗失败,甚至危及生命。作者自2001年3月至2008年10月,采用zemer材料进行带大小粗隆重建,长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折21例,取得满意疗效,现报告如下。     

股骨粗隆间骨折的治疗体验

2000～2005年，临淄区中医院共收治股骨粗隆间骨折74例，采用保守或手术治疗方法，取得满意效果，现总结资料如下。     

治疗老年股骨粗隆间骨折的护理

目的：探讨动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的护理措施，提高老年患者的生存质量，总结老年股骨粗隆间骨折病人的术前术后护理。方法：针对35例老年股骨粗隆间骨折病人的护理，掌握老年人的生理和心理特点，有针对性的预防和控制并发症，同时加强心理护理、病情观察、牵引护理、皮肤护理、疼痛护理及术前准备，术后严密观察病情变化，加强术后伤口渗血情况观察，预防深静脉血栓形成及脂肪栓塞的发生，早期指导功能康复训练。结果：本组35例老年患者均获得满意的治疗护理效果，无护理并发症的发生。结论：老年患者股骨粗隆间骨折施行动力髋螺钉内固定治疗安全、疗效好。可缩短住院时间，减少住院费用，提高了老年患者的生存质量，术前术后做好科学有效的护理是提高手术成功率，减少并发症和病危率的重要保证。     

PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法。方法2011年2月至2013年2月收治35例股骨粗隆间骨折，进行PFNA内固定治疗。结果35例均得到随访，平均随访1．5年，根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优23例，良9例，可2例，差1例，优良率为91．4％。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、对骨质血运破坏少、手术时间短、出血量小、内固定稳定及骨折愈合率高等的优点，是一种良好的治疗方法。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折的疗效分析

股骨粗隆部骨折临床常见，尤其多发生在老年人。保守治疗卧床时间长，肺部感染、褥疮等并发症多，且易发生髋内翻畸形，死亡率高达15％～20％。近年来多主张早期手术内固定治疗，可有效减少并发症，降低伤残率及死亡率。本院骨科2000年1月至2007年8月用动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折68例，疗效满意，报道如下。     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨Richard钉治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法：自1995年1月-2001年12月用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折65例。结果：49例得到随防，骨折均愈合。其中6例出现髋内翻，4例螺钉松脱，患髋功能优良率83．7％。结论：Richard在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动，是目前较为理想内固定装置。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折多见于老年人，随着社会的老龄化，股骨粗隆间骨折的发生率也呈上升趋势。有效治疗股骨粗隆间骨折，对提高患者的生活质量有着积极的意义。本院自2000年1月至2004年12月，采用动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折30例，通过临床观察，疗效满意，报道如下。     

股骨粗隆间骨折相关因素分析

目的 探讨股骨粗隆间骨折的预防措施。方法 通过对我院骨科病房2002年4月～2003年5月收治的股骨粗隆间骨折病人相关因素分析，找出其规律性。结果 股骨粗隆间骨折发病的平均年龄为77．19岁，女性明显多发于男性，骨折原因一般无明显的暴力，绝大部分发生在病人家中，多有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等病史，肢体两侧发生骨折的几率无差别，如有过其他部位骨折的病史，再次发生骨折的几率将大大增高。结论 为老年人尤其是女性制定切实可行的运动处方，提高老年人肢体力量、运动能力及平衡能力；控制治疗高血压、糖尿病等老年疾病；开展老年人居住环境的无障碍化及防跌倒研究；家属及社会加强对老年人的监护；老年人骨折后及时就医进行专业处理非常重要。     

粗隆重建钉在股骨近端及股骨粗隆间骨折中的应用

目的：探讨多功能股骨粗隆重建钉(又称重建钉MFN)在股骨粗隆问骨折及股骨近端骨折中的应用价值及并发症的防治。方法：回顾分析了自2003年3月至2004年1月间作者收治的17例股骨粗隆间及股骨近端骨折病例。结果：平均手术时间90min，术中术后输血患者仅占5％；平均随访时间为8个月，平均愈合时间为3个月；按黄公怡评价标准，髋关节功能优良率为86％。结论：多功能股骨粗隆重建钉髓内钉在治疗股骨粗隆间骨折及股骨近端骨折中具有较大的临床价值，但仍存在一定的并发症，应引起足够重视。     

股骨重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干并股骨粗隆间骨折

股骨重建交锁髓内钉是在股骨髓内钉的基础上，加上平行于股骨颈轴线的两枚拉力螺钉研制而成，我院采用此方法治疗11例同侧股骨干并股骨粗隆间骨折，疗效显著，报道如下。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆问骨折的护理

股骨粗隆间骨折是创伤骨科的一种常见病。大多数病人为间接暴力所致伤，多由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力造成，过去多采用保守治疗，而我院自2000年以来。应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折10例．有效预防了骨折畸形愈合，使病人可早期离床活动．减少了并发症，疗效满意，现将护理体会报告如下。