24h尿液成石危险因素测定尿液标本保存的研究

目的研究24h尿液成石的危险因素,探索测定尿液标本的保存。方法选取2011年11月至2012年11月,48例结石患者,对所有患者进行即时尿液检测,检测尿钙、尿磷、尿草酸、枸橼酸等24h尿液成石危险因素。另外,对剩余尿液,分别加入碳酸氢钠、甲苯、盐酸、麝香草酚或不添加任何成分,搁置24h后进行危险因素检测。结果加入碳酸氢钠后在尿钙、尿磷、尿草酸和枸橼酸等危险因素,与即时尿液检测相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;加入甲苯后在尿钙、尿磷两个危险因素显示与即时尿液检测相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;加入盐酸后在枸橼酸方面与即时尿液检测相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,在尿钙、尿酸方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;加入麝香草酚后在尿草酸方面与即时尿液检测相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;不添加任何成分的尿液在尿液方面与即时尿液检测相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论麝香草酚、盐酸可以有效保存24h尿液成石危险因素尿液标本。     

防腐剂对四种尿蛋白测定方法的影响

防腐剂对四种尿蛋白测定方法的影响解放军第１７５医院检验科（漳州３６３０００）徐卫平，徐忠玉尿蛋白测定的方法很多，留取１２或２４小时尿标本时均需加防腐剂。为探讨防腐剂对尿蛋白测定的影响，我们选择甲醛、甲苯、二甲苯及麝香草酚四种常用防腐剂，用考马斯亮蓝法...     

尿17-KS,17-OH在女性不孕症诊断中的应用

目的 探讨尿17-酮类固醇(17-KS)、尿17-羟类固醇(17-OH)与不孕的关系.方法 采用色谱-分光光度法测定130例不孕患者24 h尿中17-KS和17-OH的含量,同时测定健康对照组.结果 24 h尿17-KS和17-OH平均水平,不孕组明显高于正常对照组(P均＜0.001).结论 不孕组尿17-KS和17-OH水平明显高于正常对照组,说明尿17-KS和17-OH排泄量增加与育龄妇女不孕间存在一定的相关性,可为临床提供有价值的参考数据,对临床诊断、治疗具有辅助意义.     

双侧肾上腺髓性脂肪瘤手术1例报告

患者，女，60岁，因上腹部间歇性疼痛13年，于2005年12月8日收入我院。患者既往有高血压史6年，自服罗布麻片能将血压控制在140／90mmHg以下。3年前体检时曾行CT检查，提示：双侧肾上腺占位性病变，当时未予特殊处理。本次入院查体未发现阳性体征。尿17-酮类固醇：53．8μmol／24h，尿17-羟类固醇：     

表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌或腺瘤的临床特点比较分析

目的:探讨表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌与肾上腺皮质腺瘤的临床特点.方法:分析42例表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌或腺瘤的临床特点以及相互间差别.结果:7例肾上腺皮质癌患者的中位病程为8个月,4例伴有多毛、痤疮的表现,肿瘤直径的中位数为15.2 cm;35例肾上腺皮质腺瘤患者的中位病程为20个月,23例有高血压,32例有向心性肥胖,肿瘤直径的中位数为2.7 cm.与肾上腺皮质腺瘤患者相比,肾上腺皮质癌患者血皮质醇、尿24 h 17-羟类固醇较低,而尿24 h 17-酮类固醇明显升高,影像学检查阳性率较高,有6例发于左侧肾上腺,而且瘤体较大,预后较差.结论:表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌患者肿瘤体积较大,多毛、痤疮等雄激素分泌过多的体征较多见,尿24 h 17-酮类固醇明显升高;而表现为库欣综合征的肾上腺皮质腺瘤患者向心性肥胖、高血压等症状较多见,尿24 h 17-羟类固醇较高.临床医师掌握两者的临床特点有助于提高诊断率.     

介绍一种尿液有形成份保存液

尿液有形成份保存主要采用冷藏及甲苯、甲醛、麝香草酚和6-亚甲基四胺苯甲酸防腐等方法.但经实践,还没有一种能保存所有成份的稳定的防腐剂.我们根据中沃武司法〔检查技术(日)1989;17(8):1108〕配制的尿液保存液,经实验对照验证,该保存液可保存尿液中管形、白细胞、红细胞到4周,其计数及形态均无明显改变,且无细菌和结晶出现。适用于临床标本的送检和教学标本的保存及研究。     

尿液标本的采集和保存方法体会

对尿液标本的采集和保存方法体会如下。 1尿液标本的采集 （1）一般定性试验可采集清晨中段尿约50ml，女性留尿标本，最好先清洗外阴部，以防止阴道分泌物污染尿液，月经期一般不宜留尿作检查。     

介绍一种24 h测尿桶

泌尿外科在临床的护理过程中，根据患者的病情，往往需要留取24 h的尿标本总量，进行尿定量的监测，其结果不仅可帮助确诊、预测病情发展，而且能为治疗方案的选择提供科学依据。而临床留取24 h尿标本时，由于没有专门的测尿桶，往往让患者自己购买普通塑料桶留取，留取24 h尿液后摇匀桶内尿液，从桶中倒出10 ml的尿标本送检，剩余尿液只能用量杯多次测量并计算总量。这一过程方法虽然简单，操作却很繁琐。由于没有专门的测尿桶，测量的时候会带来一定的误差，再加上尿液里添加的防腐剂，操作时一不小心，会造成污染，给患者及医务人员带来极大的不便。为此我们泌尿外科设计一种24 h测尿桶，现介绍如下。     

24小时尿肌酐检测样本保存方法的探讨

目的分析尿液不同保存方法对24 h尿肌酐（UCr）检测值的影响,探讨留取24 h尿测定UCr的适宜保存条件。方法在同一时间收集尿液后,分别在不同保存时间、不同保存温度和加入不同防腐剂的条件下,检测初始和保存后的UCr浓度。采用单因素方差分析探讨时间、温度和防腐剂3种因素对UCr测定值的影响。结果在室温和4℃保存条件下,UCr均可稳定保持24 h,在24 h内测定值没有明显变化;加入甲醛会降低UCr测定值（P〈0.05）,而二甲苯对UCr测定值没有影响。结论留取24 h尿测定肌酐,只需将24 h尿在室温下放置即可,无需额外添加防腐剂。     

尿液标本采集方法对尿镉检测结果的影响

目的 探讨镉作业人员尿液标本采集方法对尿镉含量检测结果的影响,为探讨准确的尿液标本采集方法提供依据。方法 对某厂同一组镉作业人员分别在不同环境下、用不同方法采集尿液标本,并进行检测。（1）常规法：采集尿液时被检测人员要脱离工作场所,换下工作服,洗净手等部位后,进行采集。（2）改良法：与常规法不同的是被检测人员要彻底更换服装,全身沐浴后,进行采集。结果常规法采集尿液标本超标率为36．9％,改良法采集尿液标本超标率为15．1％,两种尿液标本采集方法检测结果对比,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论 对于职业性镉从业人员尿镉水平检测,收集尿液标本是最为关键的一个环节,只有正确选择采集方法,严格把好质量关,才能保证检测结果的准确性。     

0．39%尼泊金乙酯对尿液中尿酸及清蛋白检测结果的影响

目的探讨0．3％尼泊金乙酯对尿液中尿酸（uA）及清蛋白（u—MA）检测结果是否有影响。方法收集新鲜尿标本,加入0．3％尼泊金乙酯前检测UA、U—MA;按照100mL尿液中加入0．5mL0．3％尼泊金乙酯室温保存尿液0h、4h、8h、12h、24h,分别检测尿液中的UA、U—MA,将检测结果与加入0．3％尼泊金乙酯前检测结果进行统计学分析。结果新鲜尿标本加入0．3％尼泊金乙酯前检测UA、U—MA结果与0．3oA尼泊金乙酯保存尿标本0h、4h、8h、12h、24h后检测UA、u—MA的结果呈正相关,相关性良好（r〉0．975）,且差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．3％尼泊金乙酯对尿液中UA、U～MA检测结果无影响,可作为部分尿液检验项目的防腐剂。     

防腐剂对24 h尿蛋白定量检测的影响

目的：分析防腐剂对24 h尿蛋白检测结果的影响,探讨留取24 h尿测定尿蛋白加入防腐剂的必要性。方法在同一时间收集健康体检者尿蛋白定性为阴性的尿液后,加入不同量蛋白标准品和大肠杆菌菌液,检测初始和室温保存24 h 后的尿蛋白水平。采用单因素方差分析探讨3种蛋白浓度梯度下,含不同细菌数的尿液室温保存24 h后清蛋白水平变化。结果在保存于室温,不加防腐剂的情况下,不同蛋白浓度且含不同细菌数的尿液蛋白浓度测定值可稳定保持24 h,在24 h内测定值没有明显改变（P＞0．05）。结论用于24 h尿蛋白定量检测的标本可以不加入防腐剂。     

老年科病人24h尿标本采集的持续质量改进

目的：提高24 h尿标本采集的准确性,为疾病的诊断、治疗提供及时、正确的临床检验数据,减少医患纠纷的发生.方法：科室成立24h尿标本采集持续质量管理小组,围绕24 h尿标本采集过程中存在的各种缺陷问题进行讨论、分析,运用持续质量改进的方法,制定预期目标,采取相应的质量改进方案.结果：经过8个月的持续改进,有效杜绝了24 h尿标本采集中标本与检验单不符、时间不足、标本容器错误等缺陷,正确率由改进前的56.92％提高到91.86％,改进前后比较有统计学意义（P＜0.05）.结论：持续质量改进在24h尿标本规范采集中收到很好的效果,在提高护士规范采集的同时,加强了护士的法律意识,提高了病人满意度,增强了科室的凝聚力.     

尼泊金乙酯用于防腐剂定量测定尿液化学成分的研究

目的：寻求替代甲苯用于24小时尿液化学成分定量标本的防腐剂。方法：用尼泊金乙酯和甲苯同时对尿液标本防腐后,定量测定尿液蛋白质、葡萄糖、尿素、肌酐。结果：使用不同防腐剂防腐后尿液中蛋白质、尿素、肌酐测定结果差别无显著意义（P＞0.05）;使用尼泊金乙酯防腐后测得尿液葡萄糖浓度大于使用甲苯防腐后的测定值（P＜0.001）,且菌落计数明显少于使用甲苯防腐后的细菌数（P＜0.001）。结论：尼泊金乙酯用于尿液标本的防腐具有防腐效果好、无毒性、不易挥发等优越性。     

对管型尿保存的探讨

目的：对管型尿标本的保存进行探讨。方法：采用麝香草酚防腐冷藏法、甲醛冷藏法、－18℃冷冻法，对管型尿的保存进行比较。结果与结论：三种方法最好的是采用麝香草酚防腐冷藏法，管型尿可保存数月。     

影响24小时尿标本检验分析前质量控制的因素及护理进展

肾脏病患者具有多种临床表现,如水肿、腰痛等,但很大一部分患者起病较隐匿,仅能从血液及尿液检查中发现异常。尿液检查一般包括尿常规干化学分析、尿沉渣检查、尿中有形成分检查及蛋白成分定量检查等,其中尿液中蛋白成分定量检查对肾脏病的诊断、治疗策略的选择及预后有着重要的意义[1]。正常尿液中存在极少量蛋白,一般低于每日150mg,当肾小球滤过功能或肾小管重吸收功能受损时,会出现蛋白尿[2],随机尿蛋白定性方法测定蛋白尿虽然简单快速,但是易受采集容器、患者采集技术掌握程度、尿留取方法等因素的影响,且结果往往不能准确反映患者蛋白尿水平。24小时尿蛋白定量检查是长期以来的金指标,临床上各种肾脏病指南的制定也多采用24小时尿蛋白水平以评估病情,因此准确的24小时尿蛋白定量检查尤为重要,但实际工作中,24小时尿标本易受标本留取容器、患者对标本留取技术的掌握等多因素的影响,很大一部分在检验分析前即出现质量问题,因此准确留取24小时尿标本,提高24小时尿标本的质量显得尤为重要。     

检验标本盒及收集盒的制作与应用

每天为病人采集血尿标本及化验室到各科室收集标本，是临床工作中不可缺少的一部分。但在工作中发现，医院中现有的标本盒和标本收集盒有很多的不足：①科室内护士采完血标本后，不管是哪种化验项目，集中放在标本盒内；②盛有尿液的尿杯放在标本桌上，化验单压在尿杯下，因尿杯体积过轻，开窗时被风吹倒或人为碰倒，使尿液洒在化验单上，造成文字模糊或化验单破损；有时尿液污染标本桌，非常不雅观；     

尿液标本的防腐处理

尿液检验常应用于临床。一般检查如尿糖、蛋白、尿沉渣镜检等,应送检中段新鲜晨尿。不能立即送检或需长时间留取的尿液标本(如2小时以上),首先应考虑其防腐处理,按送检目的不同而加入不同种类的防腐剂,以保证检验质量。为此,现介绍几种常用防腐剂,供基层医生在实际工作中选用。 (1)甲苯:加入数滴,使尿液表面形成一层薄膜以隔绝空气,起到防腐作用。适用于尿蛋白、尿糖、酮体、尿三胆检查以及尿潜血试验,是保存尿液化学     

尼泊金丁酯用于24h尿液标本生化项目测定的研究

目的研究尼泊金丁酯作为防腐剂对24h尿液标本生化项目测定结果的影响。方法收集新鲜无菌或有菌尿液标本各20份,每份分成4组。一组作为处理前原始标本组,定量检测尿液标本中微量总蛋白、葡萄糖、钾、钠、氯、钙、磷离子,以及肌酐、尿素的水平,同时进行细菌培养及菌落计数;其余3组为尼泊金丁酯组、甲苯组、无防腐剂组,均放置24h后定量检测上述指标。结果原始标本为无菌尿液时:4组间葡萄糖水平及其他生化指标差异均不明显。原始标本为有菌尿液时:尼泊金丁酯组菌量与原始标本组相比明显减少(P0.05);甲苯组、无防腐剂组与原始标本组比较,差异无统计学意义(P0.05);尼泊金丁酯组的葡萄糖水平与处理前的原始标本组比较,差异无统计学意义(P0.05),而未加防腐剂组、甲苯组的葡萄糖水平与原始标本比较明显下降(P0.05);尼泊金丁酯组、甲苯组、无防腐剂组的其余生化指标包括离子、肌酐、尿素、微量总蛋白,与原始标本组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论尼泊金丁酯作为防腐剂在24h尿液生化检查中,对离子、微量总蛋白、肌酐及尿素结果无明显影响。且对尿标本中的病原菌有较强的抑制能力,可防止葡萄糖的分解,维持该指标的稳定性。     

盐酸对24小时尿游离皮质醇测定的影响

目的研究尿标本中防腐剂盐酸对24h尿游离皮质醇测定的影响。方法收集2008年7月2009年1月正常人、库欣病患者及其他疾病患者的24h尿液,混匀后,一部分浓盐酸防腐,一部分未加盐酸直接保存。电化学发光免疫分析法同步检测尿游离皮质醇浓度。结果经配对t检验加浓盐酸后的24h尿游离皮质醇测值均高于未加酸者,比较有统计学意义（P〈0.05）。加盐酸和未加盐酸所测尿游离皮质醇二者之间具有较好的相关性,相关系数r=0.97,P〈0.05。结论浓盐酸防腐的标本24h尿游离皮质醇测值较未加酸保存的标本高。因此,为了得到相对准确的值,更好地反映肾上腺实际分泌情况,测定24h尿游离皮质醇的标本不应使用盐酸防腐。