甲状腺功能亢进合并甲亢性心脏病手术治疗100例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症 (甲亢 )引起的心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心肌梗死等[1 ] ,临床颇为常见 ,治疗棘手 ,其发生率约占甲亢病的1 0 %～ 2 0 % [2 ]。我院 1 985～ 1 999年采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者 1 0 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 3例 ,女 77例 ,男女比约 1∶ 4。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均 4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1年 ,平均2 .2年。原发性甲亢 65例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 1 8例 ,甲状腺腺瘤并甲亢 1 7例。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1…     

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

我院自 1980～ 1997年共收治地方性甲状腺肿 30 8例 ,包括单纯性甲状腺肿 12 0例 ,结节性甲状腺肿 188例 ,其中胸骨后甲状腺肿 36例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 5例 ,女 31例。年龄 14～ 72岁 ,其中 2 0～ 40岁占 6 0 % ,2 8例为结节性甲状腺肿 ,4例为单纯性甲状腺肿。 3例继发甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,1例继发恶性变。1 2　临床表现　 2 0例颈部增粗 ,无多食、多饮、心悸等甲状腺功能亢进的表现 ,经放射性同位素扫描及Ｂ型超声提示甲状腺肿达胸骨后而确诊。 9例颈部增粗不明显 ,呈进行性吞咽困难 ,颈部压迫感。食管钡餐透…     

甲状腺癌误诊原因分析

甲状腺癌临床上诊断比较困难 ,对 1989～ 2 0 0 1年我们诊治的 9例误诊甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,以减少误诊误治率。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 6例 ,男女之比为 1∶ 2 ;年龄17～ 4 2岁 ,平均 35岁 ,病程 2～ 4 8个月 ,平均 18个月。1.2　临床表现　以颈部肿物就诊 6例 ,其中单、双侧甲状腺肿块分别为 4例和 2例 ;以甲状腺功能亢进症状就诊者 1例 ;以颈部淋巴结肿大为症状就诊者 1例 ;以颈部压迫感就诊者 1例。辅助检查中 B超提示甲状腺腺瘤 6例 ,实性肿块 1例 ,双侧甲状腺弥漫性肿大 1例 ,甲状腺多发结节 1例。…     

甲状腺功能亢进症临床表现回顾性分析

198 8年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2 2 6例 ,现将其临床表现、误诊疾病、治疗情况作一回顾性分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合甲亢诊断标准[1 ] ,男 6 8例 ,女 15 8例 ;年龄 15～ 86岁 ,平均 4 4 .2岁 ,其中 <2 5岁 2 1例(9 .3% ) ,2 5～ 4 4岁 113例 (5 0 .0 % ) ,4 5～ 5 9岁 5 8例(2 5 .7% ) ,6 0岁以上 34例 (15 .0 % ) ;男∶女 =1∶2 .32 ;病程 7天至 4 0年 ,3年以下 12 7例 ,3年以上 99例。1.2　主要临床表现　 12 9例有明显高代谢症侯群 ,占5 7.1% ,以心悸、消瘦、多汗、多…     

不同剂量^131I治疗甲亢对比观察

对我院 1996 - 0 1～ 1998- 12不同剂量 1 31 I治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )疗效观察总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　甲亢 30 0例 ,每批次随机分 3组 ,在治疗前均经临床体检筛选完全符合 1 31 I治疗适应症患者 [1 ]。大剂量组 10 0例 ,男 18例 ,女 82例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均 36 .2岁 ;中剂量组 10 0例 ,男 2 1例 ,女 79例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 36 .8岁 ;小剂量组10 0例 ,男 2 4例 ,女 76例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 35 .6岁。3组均经甲状腺显像 ,部分患者是经抗甲状腺药物治疗效果不明显或无效者 ,部分为初诊患者。1.2　方…     

甲状腺误诊再手术23例分析

我院自 1989- 0 1～ 1999- 0 6收治甲状腺癌 78例 ,术前术中误诊为甲状腺良性疾病 2 3例 ,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 0例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 36岁。病程 2个月～ 8a,右侧 11例 ,左侧 10例 ,峡部 2例。甲状腺肿块直径 1～ 8cm,多数在 4cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例 ,甲状腺腺瘤囊性变 5例 ,结节性甲状腺肿 2例。首次手术方式 :甲状腺腺瘤切除 4例 ,甲状腺腺叶大部切除 12例 ,腺叶局切 2例 ,腺叶及峡部切除 5例。病理诊断 :乳头状腺癌 16例 …     

甲状腺功能亢进危象16例临床分析

甲状腺功能亢进危象是病死率较高的内分泌急症。如不及早发现并恰当处理 ,病死率可高达 6 0 %～ 80 % [1 ] 。现就我院 1 5年以来收治的甲亢危象和甲亢危象前期患者 1 6例 ,进行临床分析与探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　我院近 1 5年 ( 1 982～ 1 998年 )共收住院甲亢患者 5 78例 ,甲亢危象和甲亢危象前期患者共 1 6例 ( 2 .77% ) ,其中弥散性甲状腺肿性甲亢 1 2例 ;甲状腺毒性腺瘤 3例 ;淡漠型甲亢 1例。男 2例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ;30岁以下 2例 ,～ 5 0岁 1 3例 ,≥ 5 0岁 1例 ,死亡 4例。1 .2　病例选择与分期标准　本组甲…     

手术治疗多发性结节性甲状腺肿46例临床体会

2005年1月--2008年05月本院采用腺体一叶次全切除加局部结节切除术治疗多发性结节性甲状腺肿46例，均经手术病理证实，近期疗效满意，现分析如下。1资料与方法本组46例，男8例，女38例，年龄16～75岁，病程2周～30年。临床表现：本组均因颈部肿大或肿块就诊，B超示有多发性甲状腺结节，排除甲亢及癌症患者。术前均行T3、T4及TSH检查，甲状腺较大者服用复方碘溶液，10滴欣，     

143例甲状腺机能亢进症临床分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)临床表现多种多样,诊治不及时可发生多种并发症。临床表现不典型者常易误诊、漏诊。本文收集143例确诊甲亢住院患者临床资料,对有关的几个主要问题进行总结、分析。1 临床资料1.1 一般资料 临床诊断甲亢患者143例,均为弥漫性甲状腺肿伴甲亢。男27例,女116例,男:女=1:4.03;年龄15～70岁,平均(37±12)岁,其中20岁以下7例,20～49岁111例,50～59岁21例,60岁以上4例;病程1个月至30年,1年以内44例,1～5年75例,6～10年18例,10年以上6例;初治109例,复治34例。     

芪辛汤治疗慢性鼻窦炎90例临床观察

鼻窦炎以鼻塞流涕为主要临床特征 ,有急慢症之分。笔者以芪辛汤治疗慢性鼻窦炎 ,收到较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 0例患者全部来自于我院门诊 ,随机按照数字法 (3∶1)分为治疗组 90例 ,对照组 30例 ,治疗组男 5 1例 ,女 39例 ;5～ 10岁 2 9例 ,11～ 15岁 4 2例 ,15～ 2 0岁 2 1例 ,2 1～ 2 5岁 7例 ,2 6～ 30岁10例 ,年龄最小者 5岁 1月 ,年龄最大者 2 9岁 ,平均年龄 16 12岁 ;病程在 3～ 6个月者 6 6例 ,6个月～ 1年者 2 4例 ,平均病程 7 2 6月。对照组男 18例 ,女12例 ;5～ 10岁 8例 ,11～ 15岁 11例 ,16～ 2 0…     

不典型甲状腺机能亢进症17例

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) ,临床上呈高代谢征群、神经、心血管系等功能失常 ,甲状腺肿大等特征。 1988～ 1999年 ,作者先后遇到了不典型的甲亢 17例 ,其中经验、教训皆有之 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院门诊、住院病人症状不典型甲亢 17例 ,男 7例 ,女 10例 ,男∶女为 10∶7,年龄 2 2～ 6 5 (平均 37.5 )岁。1.2　临床表现　 ( 1)以胸闷、心悸、心动过速、早搏、房颤为主要表现 8例。其中窦性心动过速 1例 ,早搏 5例 ,房颤 2例。典型病例 :例 1,女 ,30岁 ,诉胸闷、心悸半年 ,查体 :ＢＰ 12 0 /5 0ｍｍＨｇ ,皮肤湿润 ,…     

甲状腺机能亢进症800例手术评估

近 10余年来 ,本院共收治甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 80 0例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 80 0例中 ,男 10 5例 ,女 6 95例 ,男女比例为 1:6 .6。年龄 18～ 52岁。病程小于 5年530例 ,5～ 10年 2 70例。本组均选用抗甲状腺药物治疗 (症状控制后改为维持量 ) ,因用抗甲状腺药物治疗时间长 ,甲状腺增大、不缩小 ,病人要求手术 ,或因停药后复发 ,或因不能坚持服药而要求手术。1.2　临床表现　均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大。表现为性情急躁、多汗、食欲亢进、心悸。检查发现心率快 ,手颤 ,基础代谢率增高 ,Ｔ3、…     

甲状腺癌58例误诊分析

我院自 1993～ 2 0 0 3年收治甲状腺癌 12 0例 ,其中5 8例术前误诊为良性肿瘤 ,占 4 8 3%。为避免或减少误诊 ,现就误诊病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 14例 ,女 4 4例 ;年龄 8～ 6 0岁。1 2　临床表现　 5 8例均表现为颈前肿块 ,其中 4 2例无其余任何症状 ,16例伴颈前不适 ,11例有憋气感 ,4例有甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的症状 ,1例声音轻微嘶哑。1 3　误诊疾病　本组经查体与B超检查证实为甲状腺单发结节 39例 ,多发结节 19例。入院诊断为甲状腺腺瘤 36例 ,结节性甲状腺肿 19例 ,颈淋巴结结核 2例 ,腮腺混合瘤 …     

亚急性甲状腺炎误诊26例分析

亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎 (亚甲炎 ) ,临床症状复杂多变 ,一些临床表现不典型的患者常以颈部增粗或颈部肿块就诊 ,易被误诊为甲状腺的其他疾病而施行手术治疗 ,给患者带来不应承受的痛苦。现将我们收集的被误诊并经手术切除的亚甲炎 2 6例报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 5例 ,女2 1例 ,男女之比为 1∶4 2 ;年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 41 5岁 ;病程 2 0ｄ～ 5个月。1 2　临床表现　 2 6例均有甲状腺肿大 ,双侧肿大 2 1例 ,单侧肿大 5例 ,呈结节状 15例。自觉疼痛 18例 ,触痛 2 3例 ,发热、乏力 15例 ,多汗、…     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进症的护理

为发展和完善甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )的治疗 ,减少手术创伤和长期服药给患者带来的痛苦及药物的副作用 ,我科与介入放射科自 2 0 0 0年3月～ 8月 ,对 2 0例甲亢病人采取了以甲状腺动脉为靶血管的介入栓塞治疗均取得了满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料2 0例甲亢患者中 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 50岁 ,平均 35岁 ,其中弥漫性毒性甲状腺肿 13例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,淋巴细胞性甲状腺肿 3例 ,甲状腺机能亢进并发心脏病 1例。甲状腺肿大Ⅲ°者 16例 ,Ⅱ°者 4例 ,病史 2～ 6年 ,16例经内科正规治疗后复发 ,4例因…     

甲亢性腹泻 17 例误诊分析

甲亢是多种原因引起甲状腺功能亢进、分泌甲状腺激素( TH)过多所致的一种临床综合征。临床表现可涉及多器官系统 ,以腹泻为主要表现的甲亢较少见并易致误诊。现收集了我院 1996～ 2 0 0 0以年来误诊误治的以腹泻为主要表现的甲亢患者 17例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 12例 ,18～ 6 5岁 ,平均年龄 45岁。入院时均以轻中度腹泻为主要表现 ,病程 1个月以内者 6例、1～ 2个月者 7例、2个月以上者 4例。1.2　症状和体征　 17例均以轻、中度腹泻为主要临床表现 ,腹泻次数 3～ 10次 /天 ,平均 7次 /天 ,大便不成形 ,多呈…     

甲状腺功能亢进126例手术治疗体会

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的较好方法 ,其复发率及甲状腺功能减退 (甲减 )的发生率较用抗甲状腺药物及131碘为低。本院 1988～1998年手术治疗甲亢 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例中 ,男 2 4例 ,女 10 2例。年龄18～ 52岁。病程 6个月至 12年。全组病例均有明显的甲亢症状和甲状腺肿大 ,Ｔ3,Ｔ4 值明显偏高。有突眼征 82例 ,合并心律失常和心肌损害 12例、早期妊娠1例。全部病例术后经病理检查确诊。原发性甲亢116例 ,继发性甲亢 10例 (含 2例高功能腺瘤 )。1.2　术前准备　①本组…     

减少老年人甲亢误诊率探讨(附7例误诊病例分析)

老年人患甲状腺疾病并非罕见,60岁以上老年人患甲状腺机能亢进症约占甲亢患者的15％～25％,由于其临床表现不典型、多样化,易造成漏诊和误诊,应引起临床医师重视。 1 临床资料 本组7例中,女4例,男3例;年龄60～72岁,平均65岁;病程2个月至10年;临床表现均不典型,甲状腺肿大占60％,最后经甲状腺功能检查而确诊为甲亢。误诊疾病:冠心病2例,     

老年人甲状腺功能亢进症误诊分析

我院自 1996～ 1999年共收治 6 0岁以上的老年性甲亢 36例 ,其中误诊 16例 ,分析如下。1　对象和方法本组男 5例 ,女 11例。男∶女为 1∶ 2 .2 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄为 6 9.3岁 ,其主要临床症状、体征及实验室检查结果见表 1。表 1　 1 6例老年性甲亢临床资料分析临床资料例数临床资料例数纳差 1 1无突眼 1 3怕热、多汗 7心率 (1 0 0次 /min) 1 0消瘦 1 0心房纤颤 3心悸 1 0心脏扩大 3手抖 9T3升高 1 5表情淡漠 6 T4 升高 1 6甲状腺肿大 5 FT3升高 1 6无甲状腺肿大 1 1 FT4 升高 1 6突眼 3 TSH降低 1 6　　本组误诊为冠心病 4例 ,…     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症 (甲亢 )临床较少见 ,易误诊。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 15 6例甲亢病例中 ,以周期性麻痹为首发症状的甲亢 8例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 0岁。病程 4小时～ 1年。有 2例反复发作 4次 ,病程长达 1年 ,后经测血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH才确诊 ,均为 Graves病。1.2　临床表现　 1周期性麻痹表现 :有诱因者 5例 ,无诱因者 3例。 8例均在夜间或清晨发病 ,双下肢瘫痪 6例 ,四肢瘫痪 2例 ;均无呼吸困难 ;瘫痪肢体肌张力降低 ,腱…