门脉高压食道胃底静脉曲线破裂大出血的治疗

目的：探讨门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血的治疗。方法：采用保守治疗和简捷的急诊贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术,治疗３４例门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血患者。结果：１６例采用保守治疗,１８例行急诊断流术,取得满意疗效,死亡９例,保守和手术治疗分别为５例,４例,两组治疗方法疗效无明显差异。     

食道胃底静脉栓塞断流术对复发性肝性脑病的影响

肝硬化失代偿期不仅有门脉高压症引发食道胃底静脉曲张出血,同时因门静脉高压,侧支分流增加,造成肝脏血流灌注减少,导致肝脏萎缩,肝功能衰退,肝性脑病发生率增高。近年我院采用食道胃底静脉栓塞断流术（percutaneous transs-plenic variceal embolization PTVE）止血治疗,2008年4月至2008年12月治疗门脉高压症患者并复发性肝性脑病36例,效果满意,现对其资料作回顾性分析。     

食道贲门胃底肌条切除胃底折迭术治疗先天性巨食道症的体会

本文报道我院外科近年收治的2例先天性巨食道症患儿,均应用我们设计的食道贲门胃底肌条切除、胃底折迭术治疗,经随访,疗效良好。本术式具有贲门松解彻底、不易引起食道漏及防止返流性食道炎之优点,有效地防止传统的Hellet's手术的并发病。     

韩新巍式胃底堵瘘支架治疗食道-胃吻合口瘘

目的探讨韩新巍式胃底堵瘘支架治疗食道-胃吻合口瘘的效果。方法在X线引导下放置9例胃底堵瘘支架。结果9例患者均一次放置成功,瘘口封堵效果良好。结论韩新巍式胃底堵瘘支架设计科学,操作方便,效果良好,值得推广。     

善得定治疗50例食道胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症和主要死亡原因。善得定为人工合成的八肽生长抑制类似物 ,现为治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。作者自 1995年 1月至 2 0 0 1年 7月共收治食道胃底静脉曲张破裂出血 5 0例 ,用此药治疗收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :全部病例均有肝炎病史 ,经化验、腹部 B超、胃镜检查确诊为肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的患者。随机分为两组 :治疗组 2 4例 ,用善得定治疗 ;对照组 2 6例 ,用垂体后叶素治疗 ;两组病情比较无显著性差异 ,见表 1。表 1　两组患者病情对比…     

IPS术治疗39例食道-胃底静脉出血的护理

经皮穿刺超选择插管行门脉高压门 -腔静脉分流术 (TIPS)是目前国内发展较为迅速的治疗肝硬化门脉高压引起的慢性复发性静脉曲张、食道 -胃底静脉出血的有效方法。其优点为创伤性小 ,并发症少 ,安全性高 ,病人痛苦小 ,疗效好。我院于 1999年 1月至 2 0 0 3年 9月应用TIPS技术治疗 39例患者 ,取得了满意效果 ,现将手术配合及护理报告如下。1　临床资料1.1　治疗对象　我院于 1999年 1月至 2 0 0 3年 9月收治的 39例患者 ,其中男性 32例 ,女性 7例 ,平均年龄 4 9岁 ,经B超、CT、胃镜检查 ,临床诊断为肝硬化腹水、脾大、食道 -胃底静脉曲张…     

门脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血的治疗体会

对于门脉高压食道胃底静脉曲张破裂急性大出血，如果急性期手术，不论是分流术还是断流术，其死亡率大大高于择期手术，如果病人有明显腹水，营养不良，凝血时间明显延长，肝性脑病等不能耐受手术的情况，只能内科治疗，下面就我科2003年3月-2003年8月间救治食道胃底静脉曲张破裂大出血15例报告如下。     

TIPS术治疗39例食道-胃底静脉出血的护理

经皮穿刺超选择插管行门脉高压门-腔静脉分流术(TIPS)是目前国内发展较为迅速的治疗肝硬化门脉高压引起的慢性复发性静脉曲张、食道-胃底静脉出血的有效方法。其优点为创伤性小,并发症少,安全性高,病人痛苦小,疗效好。我院于1999年1月至2003年9月应用TIPS技术治疗39例患者,取得了满意效果,现将手术配合及护理报告如下。     

选择性远端脾腔分流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张

选择性远端脾腔分流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张胡筑培，段体德，崔平，段磊，寇克爽传统门体分流术能有效地防治食道胃底曲张静脓破裂出血，但术后肝性脑病发生率高。门奇断流术因能维持门静脉向肝血流，术后脑病发生率低，但定期复发出血率较高。１９６７年，ｗａｒ...     

食道胃底静脉曲张出血与Child-Pugh分级关系探讨

目的探讨肝硬化食道胃底静脉曲张出血与Child-Pugh分级之间的关系。方法统计出食道胃底静脉曲张出血患者在Child-Pugh各级别中的比例，并计算出并发肝性脑病、腹水并发症的比例及血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间的均数值。结果肝硬化是否并发食道胃底静脉曲张出血与Child-Pugh分级相关，且大多数出血患者血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间异常。结论Child-Pugh分级越重，患者出血危险性越大。     

生长抑素与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂出血172例疗效分析

食道胃底静脉曲张破裂出血的内科治疗以往常以垂体后叶素止血为主 ,因其副作用较多 ,在临床应用中受到一定限制。生长抑素如施他宁、善得定的应用为治疗食道胃底静脉曲张破裂出血提供了一条新的途径。本文就近年来应用生长抑素施他宁、善得定及垂体后叶素加硝酸甘油对治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效进行了对照研究 ,分析如下1　材料与方法1.1　病例选择 :我院 1998年 5月至 2 0 0 2年 10月 ,收治中～重度食道胃底静脉曲张破裂出血 172例。采用施他宁治疗 5 3例 ,采用善得定治疗 5 8例 ,采用垂体后叶素加硝酸甘油治疗6 1例。所有病…     

善宁与垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血疗效对比观察

我院近年来用善宁治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血 ,取得了较为满意的疗效 ,并与垂体后叶素进行了对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　善宁组共 36例 ,均为 1997～ 2 0 0 1年我院住院病人 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。患者均有肝硬化病史 ,多数经胃镜或上消化道钡餐诊断为食道胃底静脉曲张。垂体后叶组共 31例 ,为同期住院的食道胃底静脉曲张破裂出血的患者 ,一般资料与善宁组经统计学处理无显著差异 ,具有可比性。1 2　治疗方法　善宁组用生理盐水 5 0 0ｍｌ+善宁 0 2ｍｇ ,按 15～ 2 0…     

甲氧氯普胺在食道胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用

食道胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varicose bleeding,EGVB)是肝硬化失代偿期的一种常见严重并发症,起病急,而且出血量常较大,首次出血的病死率为20％～40％,再次出血的发生率约50％～80％,病死率30％～70％,是一种死亡率较高的疾病[1].我院于2007年5月至2010年12月收治食道胃底静脉曲张破裂出血患者50例,采用甲氧氯普胺联合奥曲肽治疗,取得显著疗效,现报道如下.     

探讨埃索美拉唑治疗胃食道吻合术后反流性食管炎疗效

因胃体贲门、胃底贲门及食道下段贲门所病变而进行手术治疗,食道残端与残胃吻合术后常发生胃食道反流病,严重影响患者的生活质量,药物治疗重要的手段之一,埃索美拉唑是新型质子泵抑制剂。本研究观察了埃索美拉唑对胃食道吻合术后反流性食道炎的治疗效果。     

胃气囊注水压迫治疗食管、胃底静脉曲张出血20例报告

食管胃底静脉曲张破裂出血,是上消化道出血最常见原因之一,发病急、死亡率高。近年来我们对食道、胃底静脉破裂出血均采用胃气囊注水压迫止血,收到了比较满意效果,现报告如下。1 一般资料 本组20例中,男18例、女2例、年龄28-54岁。其中肝炎后肝硬化6例、酒精性肝硬化14例,所有病人均经食道钡剂摄片证实。其中食道静脉曲张6例、胃底静脉曲张8例、食道胃底静脉曲张并存6例。本组病例经胃气囊注水压迫后24-72小时内停止出血者16例占80％,4例压迫治疗后转住其它医院。     

食道胃底静脉曲张破裂出血患者早期肠内营养的护理

目的对食道胃底静脉曲张破裂出血胃镜下硬化剂或套扎治疗紧急止血成功的患者，早期行经鼻管饲肠内营养支持，探索其科学合理的护理方法，为临床护理提供指导。方法对32例患者治疗期间肠内营养管的置入、营养液的输入、相应的基础和专科护理等内容进行观察和总结。结果全部病例营养治疗顺利，未发生护理并发症。结论食道胃底静脉曲张破裂出血患者，胃镜下紧急止血成功即接受鼻管饲肠内营养是安全、有效的营养方式。     

TIPSS术+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化

目的 观测肝硬化门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术(transiugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化,进而探讨TIPSS+食道胃底静脉曲张栓塞术在治疗肝硬化门静脉高压中的作用.方法 对20例因肝硬化所致门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术+食道胃底静脉曲张栓塞术,在术前、术后分别用直接法测定门静脉主干压力,比较术前、术后压力的变化.结果 术前本组肝硬化门脉高压患者的门静脉压力为(41.46±4.89)cmH2O、术后为(25.65±5.73)cmH2O,差异有显著性(P＜0.001).术前、术后压力差为(15.82±3.12)cmH2O,术后较术前门静脉压力平均下降38.13%.结论 TIPSS+食道胃底曲张静脉栓塞术可显著降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力,在治疗肝硬化门脉高压症中有重要的应用价值.     

中西医结合治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血13例护理体会

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血死亡率约为50%～70%,反复出血发生率为80%[1],如何有效地预防和控制食道胃底静脉曲张破裂出血是提高肝硬化患者生存率,改善其生存质量的关键.     

66例肝硬化合并食道胃底曲张静脉破裂出血疗效分析

肝硬化合并食道和/或胃底曲张静脉破裂出血的病例大多病情凶险,死亡率高,抢救分秒必争,较难随机分组观察。我们对1972年至1977年收住内科最后诊断本病的66例进行分析,试图总结经验,提高疗效。     

磁共振血管成像在食道胃底静脉曲张中的临床应用

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在食道胃底静脉曲张形态学评估中的应用价值.方法对21例肝硬变食道胃底静脉曲张患者联合介入治疗前后MRA检测门静脉系统解剖形态成像变化,与间接门静脉造影(IPVG)和胃镜检查结果 进行比较.结果 根据MRA成像结果 判断门静脉各属支血管成像清晰程度,21例患者100%门静脉主干(PV)主干显影,20例脾静脉(SV)显影较清晰,分别有2例肠系膜上静脉(SMV)和6例冠状静脉(GV)显示不良(有的层面不显示或显示不清),与11例IPVG显示相当,1例SMV,2例GV显示不良(P>0.05),但MRA成像显示范围大,利于判断曲张血管与周围脏器的关系.结论 MRA能较好显示门静脉系统解剖影像,并与食道胃底静脉曲张的胃镜下测定成正相关,应成为监测门静脉高压症患者形态学研究的有效方法.