家族性扩张型心肌病临床X线观察

本文对８例家族遗传性扩张型心肌病进行约５年Ｘ线观察，发现该病Ｘ线改变缺乏特征性，但结合本病例的遗传规律能够有助于早期发现及早期治疗。该家系遗传特点是外公通过女儿传给外甥，符合Ｘ染色体连锁遗传。     

肥厚性心肌病54例分析——着重超声和X线的诊断价值

本文通过对45例肥厚性心肌病(HC)的分析,指出X线平片诊断价值有限,B超(2DE)可作为HC诊断中的依据。它可反映HC病理解剖及病理生理上的主要变化,作者提出了HC诊断要点,室间隔厚度及室间隔和左室后壁之比为诊断之必备条件。     

心电图QRS波的变化与扩张型心肌病患者病变程度的关系

扩张型心肌病是目前心血管内科较为难治的心血管疾病之一,扩心病患者的临床症状较为相同,但心电图的变化及预后差别较大.我们总结198例扩心病患者心电图的演变,并进行长期随访.发现心电图QRS波的变化与扩心病患者疾病演变的过程有密切相关,报告如下.     

先天性心脏病X线平片诊断的评价：10090例X线平片与手术的对…

对１００９０例先天性心脏病进行Ｘ线平片与手术的对照分析，其中单发畸形最多（占３／４）诊断符合率亦最高，占９３．１％。紫绀属复杂畸形及非紫绀多畸形诊断符合率分别为８６．６％及４６．６％，８０年代漏、误诊病例中，平片检查本身受限者占６１．５％；观察Ｘ线征象不仔细、重视临床资料不够或两者兼有者分别占１７．９％、９．５％及１１．１％，若认真对待这部分病例可进一步提高诊断正确率。     

3.0T MRI评价扩张型心肌病患者左心结构及功能的关系

目的：利用3．0 T磁共振成像技术（MRI）评价扩张型心肌病（DCM）患者的左心结构、功能特征及其对DCM的诊断价值。方法：对45例DCM 患者及30例健康者对照进行 MRI检查,测得左心房及左心室的收缩末期容积、舒张末期容积、收缩末期内径及舒张末期内径,左心室收缩末期及舒张末期球形指数。结果：DCM患者左心室射血分数小于健康对照,其余所有左心结构指标及功能参数都大于健康对照（P＜0．05）;左心结构与功能参数相关性好,且所有参数诊断DCM的受试者工作特征曲线（ROC）下面积在0．850-1．000之间,当射血分数阈值取33．1％时,敏感度和特异度可达100％。结论：MRI可评价DCM患者左心结构及功能改变,对DCM有很好的诊断价值。     

扩张型心肌病的影像学研究进展

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)是一种常见的原发性心肌疾病,多起病隐匿,容易导致心律失常和猝死,因此,早期DCM的诊断是研究的重点。目前诊断扩张型心肌病的影像学检查有超声心动图、心脏磁共振(cardiovascuar magnetic resonance, CMR)、CT、核医学等。本文介绍了DCM的影像学检查方法,分析并比较每种方法的优劣势,为临床诊疗提供帮助。     

扩张型心肌病心律失常与心脏结构改变分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）心律失常的发生与心脏结构改变的关系。方法98例DCM患者均行常规心电图、24h动态心电图检查及心脏超声检查。分析心律失常与心脏结构改变的相关性。结果DCM心房颤动的发生与左房扩大程度密切相关,传导阻滞的发生与左室扩大程度有关,室性心律失常的发生与心室腔的扩大无明显关系。结论DCM患者心房颤动、传导阻滞的发生与心脏结构改变有关,通过改善心脏结构的重塑可延缓本病的自然进程。     

家族性扩张型心肌病伴心脏传导阻滞一家系5例

家族性扩张型心肌病 (ＦＤＣＭ)的发现已近 5 0年 ,ＦＤＣＭ伴心脏传导阻滞的文献报道较为少见 ,我们在临床工作中遇到一家三代 15人中 5例患有扩张型心肌病合并心脏传导阻滞 ,现报告如下。1　病例情况　　先证者 ,男性 ,4 1岁 ,因间断胸闷 ,心悸 1周 ,于 1999年9月 15日入院。体检 :脉搏 :5 0次 ｍｉｎ ,血压 :12 6 75ｍｍ Ｈｇ(1ｍｍＨｇ =0 1333ｋｐａ)。发育正常 ,无发绀 ,无颈静脉充盈 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界稍向左侧扩大 ,心率 5 0次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肝不肿大 ,双下肢无水肿。实验室检…     

超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的分析心尖肥厚型心肌病（AHC）超声心动图及心电图（ECG）的特征性改变,探讨超声心动图及心电图检查对AHC的诊断价值。方法对38例心尖肥厚型心肌病患者（AHC组）与40例无器质性心脏病（对照组）的超声心动图和心电图资料进行对比分析。结果AHC组超声心动图有不同程度的心尖部肥厚,心尖部心腔明显变小。心电图均有明显异常,主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段下移,左室高电压。结论超声心动图及心电图对诊断心尖肥厚型心肌病具有重要价值。     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病左室不同步性的研究

目的：探讨实时三维超声心动图在评价左心室不同步性方面的应用价值。方法：选择30例扩张型心肌病患者,对他们的实时三维超声心动图各节段的时间-容积曲线变化进行分析。结果：30例患者中有26例RT3DE检出存在左室收缩不同步,其中QRS间期延长的21例患者中有19例,QRS间期正常的9例患者中有7例。2例QRS间期延长的患者和2例QRS间期正常患者,RT3DE未检出存在左室收缩不同步。结论：实时三维超声心动图能有效评价左室机械不同步性。     

Biventricular mechanics in prediction of severe myocardial fibrosis in patients with dilated cardiomyopathy: CMR study

PurposeThe purpose of this study was to compare the ability of various parameters of myocardial mechanics to predict large amounts of biventricular fibrosis assessed via T1 mapping in patients with dilated cardiomyopathy (DCM).MaterialCardiovascular magnetic resonance feature tracking analysis and T1 mapping were performed in 26 patients with DCM [mean age: 34.4 ± 9.1 years, 15 (57.6%) males]. The values of various parameters of myocardial mechanics at predicting advanced left-ventricle (LV) and right-ventricle (RV) fibrosis were compared using logistic regression analysis and receiver operating characteristic curve (ROC) analysis.ResultsThere were 7 (26.9%) patients with a large amount of LV fibrosis and 9 (34.6%) patients with severe RV fibrosis.ROC curve analysis revealed that the model of combined LV strain rates (AUC = 0.902) offered superb ability at predicting large amounts of LV fibrosis. The models including RV strain rates (AUC = 0.974), a combination of RV strains, strain rates and clinical parameters (AUC = 0.993) as well as the RV radial strain rate alone model (AUC = 0.961) yielded outstanding performance in discriminating large and small amounts of RV fibrosis.In multivariate analysis, the LV circumferential strain (LVCR) and RV radial (RVR) strain rate were the only independent predictors of large amounts of LV and RV fibrosis, respectively.ConclusionsIndices of myocardial deformation, especially combined with clinical features, offered a superlative ability to differentiate high from low degrees of fibrosis in DCM patients. Among all analyzed parameters of myocardial mechanics, LVCR and RVR rate alone were the independent predictors of high degrees of LV and RV fibrosis, respectively.     

Role of cardiac MRI in assessment of patients with dilated cardiomyopathy

Purpose

To study additive role of CMR to echocardiography in assessment of dilated cardiomyopathy and if LGE-CMR myocardial enhancement pattern can differentiate between ischemic and non-ischemic dilated cardiomyopathy compared to coronary catheterization as a reference standard.

CMR对扩张性心肌病的应用价值

扩张性心肌病（DCM）的早期诊断及病情监测对其预后非常重要。心脏磁共振（CMR）可以无创性评估心肌的形态、功能及组织特性,有利于DCM的诊断和管理。就延迟钆增强、T₁ mapping、T₂ mapping及CMR特征追踪等CMR技术在DCM的早期诊断、病情监测与评估、预后预测以及鉴别诊断方面的应用价值进行综述。     

高剂量曲美他嗪对扩张型心肌病心衰患者预后影响

目的分析高剂量曲美他嗪(120 mg/d)对扩张型心肌病(DCM)心衰患者预后的影响。方法选取西京医院心内科及沈阳军区总医院心内科2014年出院的DCM心衰患者150例,随访1~2年,失访14例,最终纳入136例患者。按曲美他嗪使用剂量将患者分为高剂量组(40 mg,每天3次,n=13)、常规剂量组(20 mg,每天3次,n=99)及对照组(未服用,n=24),比较3组患者用药前后心功能、影像学改变及代谢相关指标的差异。结果高剂量组患者年龄、射血分数(EF)值均偏低(P<0.05);左心室收缩内径(LVESD)、CO、缩短分数(FS)、每搏输出量(SV)值均偏高(P<0.05);主要合并用药包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(100%)、利尿剂(76.92%)及洋地黄(76.92%)。服用药物1~2年后,高剂量组患者脑钠肽、FS值、EF值均较常规剂量组明显减小,LVESD值较常规剂量组明显增大。高剂量与常规剂量的曲美他嗪均可降低CO值,且SV值改变均较对照组大。结论高剂量曲美他嗪常被用于病情偏重患者,但其疗效一般,仍需进一步证实。     

二尖瓣返流对扩张型心肌病患者的左室充盈模式的影响

目的 :探讨二尖瓣返流对扩张型心肌病 (DCM)患者左室充盈的影响。方法 :对 30例有轻度二尖瓣返流的DCM患者和 30例二尖瓣返流较重的DCM患者与 30例正常人的舒张期二尖瓣口血流超声心动图检查结果进行分析。结果 :反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度 (VE)、晚期充盈峰速度 (VA)、VE/VA等参数在轻微二尖瓣返流组与对照组比较有明显差异 (P <0 .0 0 0 1) ,而严重二尖瓣返流组上述参数与对照组相比却无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :超声心动图二尖瓣口血流指标显示二尖瓣返流轻微的DCM患者左室主动充盈减弱 ,被动充盈相对增加 ,而对二尖瓣返流较重的DCM患者的VE/VA却表现为假性正常化。     

曲美他嗪改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪对改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能的临床效果.方法将 82例扩张型心肌病合并心力衰竭患者随机分为两组,所有患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组(41例)在此基础上加用曲美他嗪治疗,对照组(41例)则不给予曲美他嗪.观察治疗前后两组患者心功能改善程度,超声心动图测量计算左心室射血分数、左心室舒张末...     

超声心动图评价早期ACM大鼠心脏结构和功能的研究

目的:探讨超声心动图评价早期ACM大鼠心脏结构和功能的可行性及准确性。方法:雄性大鼠22只,随机分为正常对照组10只,模型组12只。模型组进行酒精灌胃及酒精随意饮用。正常组相同时间、相同剂量生理盐水灌胃。4个月后对模型组及正常组行心脏超声检测。超声心动图检查后猝死大鼠,取心脏组织进行病理检测。超声结果与病理结果相对照。结果:实验结束正常组大鼠全部存活,模型组大鼠死亡2只。模型组大鼠病理符合早期酒精性心肌病改变。超声测值提示IVSDd、LVPWDd、LVEDd较正常对照组增大(P0.05),EF、FS与正常对照组比较无明显差异,Em减低、Em/Am1,与正常对照组相比较差异有统计学意义(P0.05),与人类酒精性心肌病改变相符。结论:超声检测结果与病理结果相一致,超声心动图可以准确评价早期ACM大鼠心脏结构的改变,TDI可以准确评价早期ACM大鼠心脏舒张功能。