动态心电图对诊断心源性晕厥的临床意义

目的 探讨心源性晕厥或猝死发作相关的心电图特征.方法 对120例疑为心源性晕厥者行24h12导联动态心电图(DCG)检查.结果 120例中55例(45.8%)出现严重心律失常,检出晕厥发作或猝死共27例;其中21例(17.5%)晕厥发作和3例(2.5%)猝死与严重心律失常有关.尤其与心室停搏(R-R间距)>3.0s及快速室性心律失常有一定的相关性.另外3例晕厥时未记录到任何心律失常.结论 12导联DCG检查可为心源性晕厥或猝死者获得可靠的病因诊断.     

心源性晕厥的病因及非侵入性诊断技术的评价

晕厥（syncope）作为临床上常见的一组症候群,其本质是脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有机体张力丧失而不能维持一定的体位,约占内科急诊患者的1．2％～3％,住院患者的6％。由于心源性晕厥病因复杂化、发病率高、危害性大,侵入性电生理检查在国内尚不普及,且属创伤性,因此选择和评价系列非侵入性诊断技术检出心源性晕厥具有重要的临床意义。     

心源性晕厥患者发作时特殊临床心电图表现分析

目的 探讨心源性晕厥患者发作时特殊临床心电图(ECG)的表现.方法 对我院自2007年11月-2011年3月收治的83例心源性晕厥患者的特殊临床心电图资料进行回顾性分析.结果 快速心房颤动8例(9.64%),阵发性室上性心动过速8例(9.64%),心室停搏5例(6.02%),心室扑动5例(6.02%),期前收缩型心动过速16例(19.28%),尖端扭转型室性心动过速(TDP)41例(49.40%).结论 尖端扭转型室性心动过速和期前收缩型心动过速是心源性晕厥患者发病的主要原因.     

心源性晕厥的诊断及处理

晕厥是指因可逆性脑功能障碍所致的暂时性意识丧失。脑功能障碍多系脑血流不足引起的脑缺氧所致,也可因脑代谢所需的基质浓度不足(如低血糖)所造成。引超晕厥的原因主要分血管性、心源性、脑源性及代谢性四类。临床最常见者为血管抑制性晕厥,其次为心源性晕厥。从临床意义来说,心源性晕厥最为重要,能否正确地处理心源性晕厥关系着患者的生命。心源性晕厥还可     

131例老年性晕厥的病因分析

目的探讨老年性晕厥常见的发病病因。方法选择大连医科大学附属第二医院以晕厥待查收住院的患者252例,年龄≥60岁并符合2009年欧洲心脏病学会诊断标准的老年性晕厥患者131例,统计年龄、性别、晕厥发生时体位、诱发因素、伴随症状、意识丧失的持续时间、既往史及相关辅助检查等资料,分析各类晕厥的病因和危险因素。结果 131例老年性晕厥患者占同期全部晕厥的52.0%(131/252),神经介导性晕厥为43.5%(57例),其中血管迷走性晕厥38例,情境性晕厥15例,颈动脉窦高敏性晕厥3例,精神疾病所致晕厥1例。心源性晕厥为32.8%(43例),其中病态窦房结综合征、Ⅱ度及以上房室传导阻滞19例,阵发性室性心动过速5例,阵发性心房颤动4例,快-慢综合征1例,急性冠状动脉综合征2例,冠心病、心绞痛或心肌梗死5例,泵衰竭4例,束支传导阻滞3例。神经系统疾病所致晕厥为12.2%(16例)。其他原因晕厥为7.6%(10例)。原因不明为3.8%(5例)。二分类logistic回归分析显示,家族史、治疗依从性、糖尿病及血脂异常为神经源性晕厥、心源性晕厥患者发生的高危因素。结论老年性晕厥的主要原因为神经介导性晕厥,其次为心源性晕厥,其他原因较少见。     

疑为心源性晕厥的无创检查

晕厥指意识短暂的完全丧失伴有姿势紧张的消失,持续几秒至几分钟自行恢复。晕厥占急诊病房1%左右,占青年人1/3～1/2。心源性晕厥总死亡率30%,年猝死发生率20%。晕厥原因系复合性心血管病因(表),频繁的晕厥可能为多因素,病人常不能获得肯定的诊断,仅50%能明确晕厥原因。系列无创检查技术有助于确定心源性晕厥的病因,这些无创检查均应用于创伤性检查(如电生理检查)之前。     

动态心电图对中老年心源性晕厥诊断的临床意义

晕厥是大脑半球或脑干血液供应减少,导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征[1]。表现有倦怠、头晕目眩、面色苍白、恶心及出汗等一系列症状,常引发摔倒,并能自发性恢复。晕厥是中老年患者一种较为常见和多发疾病。晕厥的病因很多,大致可分为心源性晕厥和非心源性晕厥两类,前者占8%~39%,病死率可达3%,猝死率高达20%[2]。可见心源性晕厥的发生率高,危害大,给予正确的病因诊断尤为重要。动态心电图(DCG)是目前诊断心源性晕厥的有效方法。现将我们应用DCG对68例中老年患者进行监测的结果报告如下。1资料与方法1.1对象选择2007年6月~2009年6月以晕厥为首发症状的中老年住院者68例,男性40例、女性28例,年龄50~97(平均79.5)岁。均有1次或多次黑矇、晕厥发作,经病史、常规心电图、脑电图、CT等检查,排除短暂性脑缺血发作、体位性低血压、癫痫等,临床上疑为严重的心律失常所致。1.2方法采用美国GE公司MARS-3000型同步3导联心电图仪及便携式记录盒描记24h。嘱患者在家人看护下尽量诱发晕厥发作,详细记录全天日志,内容包括活动、症状,准确记录晕厥发生的时间。结果采用计算机和人工分析结合的判断方法。...     

不明原因晕厥患者的心脏电生理检查

心脏电生理检查对确定不明原因晕厥的病因有重要价值,特别是在器质性心脏病、间歇性心律失常发作引起晕厥,而动态心电图不能作出诊断者,电生理检查有可能识别晕厥的潜在机制,有利于特异治疗的选择。但在临床上,任何疑及心源性晕厥者,还是应以动态心电图监测为主,只是在上述方法不能明确诊断时才采用侵入性电生理检查。     

重度心衰时的晕厥:猝死的高危因素

尽管重度心衰的药物治疗已取得显著进展,每年仍有20%一40%的重度心衰患者死亡。在这些患者中,晕厥的病因与猝死间的关系尚未曾阐明。本研究评估:晕厥作为重度心衰中猝死警告信号的重要性,及心源性与非心源性晕厥对猝死的相对重要性。方法观察对象为连续的491例重度心衰(纽约心脏协会心功能分级Ⅱ-Ⅳ级)患者,无心脏骤停病史,平均左室射血分数0.20±0.07。患者按晕厥史及晕厥病因分组,即     

神经系统疾病

20032410 24小时动态心脑电图同步监测对疑为晕厥患者的诊断价值/周立春…//北京医学,一2003,25(1)一16~17 30例患者采用24h动态脑电图(AEEG)和动态心电图(AECG)监测。结果:诊断脑源性晕厥或症状性癫痛3例,心源性晕厥9例,疑为反射性或其他晕厥18例。24hAEEG/AECG出现异常时间与患者不适有相关性者占68.8%,其中8例心源性晕厥者有不同程度的胸闷、憋气等症状。24hAEEG/AECG监测对疑为晕厥的患者具有重要的诊断和鉴别诊断价值。参8(周璐)20032411纳洛酮、654一2治疗椎一基底动脉缺血性头晕疗效观察/白科易…//实用心脑肺血管病杂志一…     

动态心电图在老年心源性晕厥诊断中的应用价值

引起晕厥的常见病因有心源性和非心源性两类。心源性晕厥常见于60岁以上老年患者,且随增龄,发病率有上升趋势。我国老年患者心源性晕厥所占比例高达20%,病死率较高,严重时还可导致心脏性猝死。老年患者心源性晕厥发病     

关于"呃逆、哎吐时频繁晕厥"的诊断思考

晕厥的病因考虑为心源性晕厥.由于窦性心动过缓时,心率下降造成心排血量降低,导致大脑供血不足而发生晕厥.诊断考虑为病毒性心肌炎、心源性晕厥、顽固性呃逆、吸入性肺炎.     

96例晕厥患者的病因分析

目的对晕厥患者进行病因分析,寻找晕厥诊疗方向。方法选择2014年1月1日~2016年12月21日以晕厥收入我院神经内科的患者96例,分析患者的病因构成。结果所有患者中,神经介导的反射性晕厥50例,占52.1%,体位性低血压及直立不耐受综合征性晕厥31例,占32.3%,心源性晕厥如心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺栓塞等引起的10例,占10.4%。非晕厥5例,占5.2%。结论晕厥的主要病因是神经介导的反射性晕厥,其次为体位性低血压晕厥、心源性晕厥;需重视神经系统疾病引起的晕厥病因的查找;对病因进行危险分层有助于降低潜在的风险。     

29例心源性晕厥患者动态心电图分析

目的 研究心源性晕厥患者的心律失常发生情况与高危心电图的具体表现.方法 对29例疑为心源性晕厥的患者进行24 h动态心电图监测.结果 29例患者均发生了较严重的心律失常,晕厥15例,R-R间期小于3.0s者无晕厥表现,R-R间期大于3.0s者出现晕厥表现.结论 心律失常尤其是慢性心律失常是造成心源性晕厥的主要原因,一般具有器质性心脏病的患者进行动态心电图检查,可以获得可靠的病因,并进行针对性的治疗.     

晕厥发作期24h动态心电图分析

24h动态心电图(DCG)对晕厥病因的诊断特别是对心源性晕厥的诊断起决定性作用.现将我院自1998年9月-2009年3月间晕厥待查患者动态心电图回顾性分析如下: 1资料与方法 1.1研究对象选取不明原因突发晕厥患者487例.其中,男216例,女271例,年龄16～85岁,平均(68.0±2.5)岁.     

动态心电图与食道电生理检查对老年晕厥患者诊断价值的探讨

目的探讨动态心电图与食道电生理检查对老年晕厥患者的诊断价值。方法选取我院2012年3月-2014年7月收治的不明原因老年晕厥患者52例,所有患者均采取动态心电图和食道电生理检查,对患者两种检查方法的检查结果进行分析。结果动态心电图检查后心源性晕厥比例为48.08%,食道电生理检查后心源性晕厥比例为59.62%,其余40.38%患者考虑为其他因素导致晕厥。结论动态心电图和食道电生理检查均可有效对心律失常引起心源性晕厥进行诊断,而且检出率较高。     

心源性晕厥或猝死的原因分析

分析 32例在入院时或入院后至少发生 1次或 1次以上心源性晕厥或猝死患者的原因及其发作时与发作前、后的常规 12导联心电图或持续心电监视心电图。结果 :引起心源性晕厥或猝死的基本原因可分为以下几种类型 :①冠心病急性或陈旧性心肌梗死 ;②长QT(U)综合征 ;③Brugada综合征 ;④扩张型和肥厚型心肌病 ;⑤特发性巨大异常J波 ;⑥其他原因。上述各种心源性晕厥或猝死患者有各自不同的心电学特征。结论 :心源性晕厥或猝死是由不同原因、不同心电学特征所致的非单一独立的临床实体     

血管迷走性晕厥的诊治进展

晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴体位张力消失,常能自行恢复,其直接原因是由于血压急剧下降导致脑血流中断8秒以上造成的脑组织缺氧。根据晕厥的不同病因,通常将晕厥分为四类:①心源性晕厥;②脑源性晕厥;③低血糖与严重贫血性晕厥;④不明原因的晕厥。不明原因晕厥是指通过常规体检、心电图、动态心电图、超声心动图、CT、MRI、血液检查等仍不能明确病因的晕厥。在不明原因的晕厥中,最常见的是血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)。现就此病的诊治作一综述。     

高原老年人心源性晕厥动态心电图特征分析

心源性晕厥是高原低氧条件下老年人突发晕厥的常见原因。本文通过对临床确诊为心源性晕厥的住院老年患者进行24h动态心电图（Holter）检查并回放分析，探讨高原地区老年人心源性晕厥患者的动态心电图特征。     

老年女性反复晕厥伴QT间期延长一例

晕厥是一过性全脑血流灌注不足引起的短暂意识丧失,以发病迅速、持续时间短、可完全自行恢复为特点.心源性晕厥是导致晕厥的第二位原因,老年患者心源性晕厥发病率高,且预后较差.我们在接诊晕厥患者的过程中一定要特别重视对病史的询问,重视患者的心脏疾患外的合并疾病.对心电图QT间期明显延长的患者应高度怀疑尖端扭转室性心动过速的可能,密切监测患者的血钾血镁水平,排除药物相关的获得性长QT间期综合征.