十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果比较

目的 观察十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果,为临床治疗肝外胆道系统结石提供指导.方法 选取本院2014年1月~2015年12月肝外胆道系统结石患者86例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各43例.观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜术治疗,对照组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组的临床效果.结果 观察组手术时间、取石数目、结石直径、住院时间、T管或鼻胆管放置情况、术后胆漏情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胆道感染、并发胰腺炎的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石均具有较高的可行性和实用性,临床上应根据患者情况,选择合理的治疗方案.     

胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石(附32例报告)

目的探讨针对胆道镜、钬激光联合腹腔镜诊治肝内外胆管结石产生的效果。方法将腹腔镜、胆道镜、钬激光共同使用来对肝内外胆管结石进行治疗共32例,行经腹腔镜胆总管切开,将结石取出,在进行胆总管一期缝合或者T管引流。结果 30例手术获得成功,成功率93.75%,2例中转开腹,中转开腹率6.25%;5例手术之后有低热（≤38.5℃）现象发生,4例有腹泻的症状,但是在经过治疗之后得以痊愈,没有严重的恶心、呕吐、高热胆瘘、黄疸、胆道出血等并发症出现。3例合并肝内胆管结石患者,2例术中胆道镜联合钬激光取净结石,1例患者肝内胆管结石残留,术后一年内行手术治疗。结论胆道镜、钬激光、腹腔镜共同使用对肝内外胆管结石进行治疗是微创,安全可靠,而且效率高,安全、有效且微创。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效.方法:我院外科采用手术腹腔镜联合胆道镜治疗的肝内外胆管结石患者120例作为腹腔镜组,回顾分析我院采用传统开腹手术肝内外胆管切开取石的120例患者作为开腹组,比较两组患者的临床疗效.结果:腹腔镜组患者的术中出血量及术后并发症的发生率明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组患者的平均住院时间明显短于开腹组,但平均手术时间明显长于开腹组(P＜0.05).腹腔镜120例患者中2例出现胆漏,经充分腹腔引流及保守抗感染治疗后,症状消失,痊愈.结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种患者痛苦小、并发症少、残石率低、恢复快、安全有效的手术方法,值得在临床广泛推广.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的微创治疗价值。方法腹腔镜辅助下行胆总管切开探查＋胆道镜肝内外胆管检查取石术＋T管引流术。结石残留者术后2个月行经T管窦道纤维胆道镜取石术。选择我院收治的肝内外胆管结石的患者（60例）,通过平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、术后患者肠蠕动功能恢复平均时间、平均住院费用,治愈率、残石率,术后胆漏及腹腔感染等并发症几个方面进行分析。结果手术均获成功,无中转开腹,术后5例结石残留,经门诊胆道镜取净结石,其余均无其他并发症发生。平均随访12个月,治愈率为100.00%。结论采用腹腔镜联合胆道镜的手段治疗肝内外胆管结石,其手术时间较短、术后出血量较少、患者的平均住院时间较短、术后恢复快且残石率低、治愈率高,值得临床中广泛运用。     

腹腔镜胆道镜联合治疗肝内外胆管结石36例

目的:探讨腹腔镜胆道镜联合在治疗肝内外胆管结石中的价值。方法:对36例胆囊结石合并肝内外胆管结石患者,先行腹腔镜胆囊切除,再结合胆道镜行肝胆管探查术。结果:36例手术均获成功,手术时间90±30min,术后24h下床活动并流质饮食,术后4～7d出院,3～4周胆道造影无异常,拔除T管。无胆道残留结石、胆瘘、胆道出血或狭窄等并发症。结论:腹腔镜胆道镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、结石除净率高等特点。     

多镜联合治疗复发性胆石症的体会

目的 探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜在复发性肝内外胆管结石的应用体会.方法 回顾2008年6月至2015年11月该院收治的复发性胆石症患者54例,总结三镜联合治疗复发性胆石症的体会.结果 54例患者中内镜胰胆管造影(ERCP)/Oddis括约肌切开(EST)中9例取净,45例无法取净胆总管结石,放置鼻胆管(ENBD)引流,择期再行腹腔镜手术.腹腔镜胆囊切除手术(LC)5例,腹腔镜联合胆道镜手术45例,中转开腹8例,中转率17.7％,45例病例中1例死亡,42例无结石残留,2例造影示胆道残余结石,残石率4.5％,术后胆漏3例,均保守治疗治愈,2例留置T管,术后3个月再次经T管胆道镜取石术后取净结石,术后随访2～24个月无结石复发.结论 多镜联合治疗复发性胆石症是安全可行的,需要术者具备熟练的内镜操作技术并做好中转手术的准备.     

多镜联合在复杂肝内外胆管结石微创治疗中的应用效果观察

目的探讨联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜（多镜联合）微创治疗复杂肝内外胆管结石的效果。方法2015年2月至2017年2月分阶段采用内镜和腹腔镜肝切除术治疗22例复杂肝内外胆管结石患者,所有患者均有胆道手术史,其中胆总管多发结石合并左肝内胆管结石伴肝萎缩20例,胆总管多发结石合并右肝Ⅵ段胆管结石伴萎缩2例;先行内镜取石再行腹腔镜肝切除术,不放置T管。结果22例患者手术均成功,其中腹腔镜左半肝切除16例、左肝外侧叶切除4例、右肝Ⅵ段切除2例,术中出血量50~300ml,术后住院5~12d,平均7.1d。结论联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜微创治疗复杂肝内外胆管结石是一种安全、有效的方法,它最大限度发挥了内镜与腹腔镜联合治疗的优势,真正体现了微创的理念。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效

目的:探究肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果与安全性。方法:选择220例肝内外胆管结石患者,并根据治疗方法的不同分为两组,两组分别予以开腹手术治疗(对照组)、腹腔镜联合胆道镜治疗(观察组),比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症情况。结果:观察组术中出血量、手术时间及住院时间都少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆漏发生率、结石残留发生率、胆道出血发生率、胆道感染发生率、总并发症发生率分别为0.91%、0%、0%、0%、0.91%,均低于对照组的7.27%、12.73%、7.27%、10%、37.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果显著,并发症发生率较低。     

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床效果观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床效果。方法:选取124例复杂性肝内外胆管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各62例。对照组行开腹取石术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间)、结石残留率、二次手术率及并发症发生率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间、术后下床时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石残留率、二次手术率分别为6.45%(4/62)和3.23%(2/62),明显低于对照组的29.03%(18/62)和12.90%(8/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%(2/62),明显低于对照组的16.13%(10/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床效果优于开腹取石术的治疗。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

目的：观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例,均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后,观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术,对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术,观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0．05）,下床活动时间早于对照组（P＜0．05）,住院时间短于对照组（P＜0．05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;两组术后残余结石率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义（P＞0．05）,手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组（P＜0．05）,血清白蛋白明显高于对照组（P＜0．05）。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。     

胆道镜治疗肝胆管残余结石36例临床分析

目的：探讨经T管胆道镜再取石治疗腹腔镜联合胆道镜胆管探查术后肝内胆管残余结石的效果。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月期间在空军总医院肝胆外科行腹腔镜下胆管切开联合胆道镜取石、T管引流术后36例残余肝内胆管结石患者的临床资料。结果36例患者中28例存在肝内胆管局限性狭窄,16例呈现开口狭窄伴远端扩张的“葫芦状”;9例合并胆管的汇合异常;上述因素导致胆道镜检查治疗过程中胆管开口发现困难,不易取净。8例在胆道镜取石术后经核磁共振胰胆管成像(MRCP)检查证实结石残留,经胆道镜再次取石治愈。结论肝内胆管局限性狭窄是经T管胆道镜取石术后结石残留的主要原因,MRCP检查可以提高胆管残余结石的检出率,术中胆管扩张对取净结石有帮助。     

探讨双镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果。方法:分析2015年3月至2016年3月收治的60例胆囊结石并肝外胆管结石患者,按照手术方式的不同,接受腹腔镜联合胆道镜治疗的30例患者为观察组,开腹胆囊切除并胆总管切开取石、T管引流术的30例患者作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、平均住院时间、术后并发症、肝外胆管结石残留率等相关指标。结果:观察组患者手术平均时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后平均住院时间、住院时间、住院费用等各项指标均明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%(P<0.05);观察组与对照组肝外胆总管结石残留率分别为6.67%、10%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合术中胆道镜双镜联合手术治疗胆囊结石并肝外胆管结石经济、安全、可行。     

腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性。方法选取我院80例需要再次手术的肝内外胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组单纯进行腹腔镜手术,观察比较两组的结石取净率和术后并发症的发生率,手术安全性指标有手术时间、出血量和住院时间。结果观察组的结石取净率为95%,术后无并发症出现,而对照组的结石取净率为85%,术后并发症出现率为10%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的安全性指标情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石具有显著的疗效,结石取净率和安全性较高,值得临床广泛应用。     

腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法选择武警北京总队医院2010年2月-2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例,其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为对照组,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的92例患者为观察组。观察两组术中情况（手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置、术中出血量、中转开腹）与术后恢复情况（住院时间、排气时间、术后胆管结石残留及并发症）,并进行对比分析。结果①两组患者术中出血量与中转开腹率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②所有患者术后无死亡。观察组术后排气时间、住院时间、术后胆漏发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而观察组术后胆道残石率、胆道感染发生率、胰腺炎发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症患者均治愈。结论两种手术各有优缺点,应根据自身掌实际情况筛选病例。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石57例

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆管结石的治疗效果,旨在提高该病的治疗水平.方法 对57例行腹腔镜胆道镜联合使用的肝内外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组无手术死亡病例,无中转开腹病例,术后发生胆汁漏2例,膈下脓肿2例,胆道残石4例;33例获得随访1.2～5年,无胆道结石复发和胆道狭窄病例发生.结论 腹腔镜与胆道镜联合使用对有针对性的肝内外胆管结石患者的微创手术治疗有良好的疗效.     

腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石的疗效。方法：选取2013年4月至2016年1月该院接收的89例肝内外胆管结石患者,随机分组,对照组45例,观察组44例,对照组对患者实施开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜联合胆道镜再手术治疗,观察比较两组住院时间、术中出血量、手术时间及并发症发生情况。结果：观察组住院时间、术中出血量、手术时间均小于对照组（P ＜0．05）;治疗后观察组并发症发生率为56．82％,对照组为15．56％,组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石,可有效缩短患者手术、住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。     

120例肝胆管结石再手术原因与治疗

目的 探讨肝胆管结石再手术的原因与治疗.方法 回顾性分析120例肝胆管结石患者的临床资料,其中肝内胆管结石48例,肝外胆管结石60例,肝内外胆管结石12例.手术行胆道撂查取石T管引流60例,不规则肝叶切除24例,胆肠内引流36例,术中应用胆道镜48例,术后应用胆道镜72例.结果 治愈108例.再次手术后经B超,胆道造影证实结石取净率90%.结论 肝胆管结石再手术的主要原因为:胆管狭窄,结石残留,结石复发.再手术应严格遵循"清除结石.解除狭窄与梗阻,矫正畸形,切除病肝,通畅引流"其中"病肝切除,胆管狭窄处的切开整形.肝门大口径胆肠吻合"是提高手术治疗效果的关键.术中术后正确应用纤维胆道镜可降低残石率.     

三镜联合治疗胆道结石的临床应用研究

目的 探讨腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆道结石的临床应用价值.方法 回顾性分析收治的86例胆道结石患者,运用三镜联合的手术方式进行微创治疗.结果 78例患者取石成功,取石成功率90.6%.其中50例行LC+腹腔镜胆总管探查"T"管引流+胆道镜取石术,6例行LC+腹腔镜胆总管探查I期缝合+胆道镜取石术,8例行LC+经胆囊管胆总管探查+胆道镜取石术.18例患者行ERCP+EST+LC,2例患者术后因胆漏再次开腹行"T"管引流,6例术中造影胆总管结石≥1.5 cm无法取出行鼻胆管引流(ENBD)后行开腹手术.76例患者随访约6个月,其中6例患者术后胆总管结石复发,再次行ERCP+EST后治愈.余患者在随访期间,无胆道狭窄及结石残留.结论 三镜联合治疗胆道结石具有安全、有效、微创、并发症少等优点,临床有推广应用价值.     

胆道镜结合腹腔镜微创治疗肝内外胆管结石的临床分析

目的:分析讨论肝内外胆管结石的临床治疗方法以及临床治疗效果。方法:选取120例肝内外胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字法分成对照组与试验组。试验组采用胆道镜结合腹腔镜微创治疗,而对照组采用胆管切开取石手术治疗。结果:肝内外胆管结石患者经过临床治疗后,对两组患者的引流时间、手术时间以及出血量等临床指标进行对比分析,其中试验组患者的引流时间、手术时间以及出血量等临床指标显著低于对照组,两组数据进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜结合腹腔镜微创治疗肝内外胆管结石患者,其具备着较好的临床效果,可以有效降低出血量,缩短住院时间,并使患者的生活质量与临床疗效得到提升,在临床中值得广泛推广。     

内镜治疗手术后胆管残留结石

目的探讨纤维胆道镜及十二指肠镜处理手术后胆管残留结石方法及注意事项,提高治愈率。方法回顾性分析205例内镜治疗手术后胆管残留结石的病例资料。结果胆囊切除术后肝外胆管残留结石20例,胆道探查术后T管瘘道已愈合的胆管残留结石23例,均经内窥镜Odd i括约肌切开(EST)后取石治愈;经T管瘘道取石162例(其中118例配合使用液电碎石),结果155例取尽肝内外胆管结石,7例肝内胆管残留结石。结论内镜治疗是目前清除手术后胆管残留结石简便有效的方法。对于无T管瘘道的手术后胆管残留结石首选十二指肠镜治疗;带T管瘘道的手术后胆管残留结石首选纤维胆道镜治疗。