扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察

目的探讨扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床效果。方法将70例鼾症患儿根据手术方式分为2组,每组35例。对照组采用扁桃体摘除联合传统腺样体刮除术,治疗组实施扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量及住院时间少(短)于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症,创伤小、术后康复快,治疗有效率高。     

鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对儿童OSAHS治疗的观察

目的探讨分析鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿治疗的临床疗效。方法选取2014年4月至2016年4月在本院进行治疗的60例OSAHS患儿,随机分成观察组、对照组,每组各30例。对照组给予传统扁桃体剥离术和腺样体刮除术,观察组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术切除扁桃体、腺样体治疗。对比两组患者临床疗效、手术指标及术后随访情况。结果观察组患儿治疗总有效率明显比对照组高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患儿手术出血量明显比观察组多,观察组患儿手术时间、症状缓解时间和手术后疼痛时间明显比对照组短,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后随访情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿进行治疗,有较好的临床疗效,可以降低患者术中出血量,缩短手术时间,且患者术后恢复较快,因此,有较好的临床应用价值,值得推广。     

低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症疗效观察

目的分析低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法将70例鼾症患儿随机分为2组,各35例。对照组采用扁桃体去除及腺样体切除术,观察组采用低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术,比较2组治疗有效率及手术前后睡眠状况。结果术前2组患儿的睡眠水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量及疼痛评分均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月,观察组QSQ评分高于对照组,ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症,疗效显著,可有效改善患儿的呼吸道狭窄及堵塞,提高睡眠质量,有助于患儿的生长发育。     

鼻内镜低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果。方法随机将98例鼾症患儿分为2组,各49例。对照组采用鼻动力腺样体切除术,观察组采用低温等离子射频消融腺样体切除术。结果观察组的手术时间、症状缓解时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1 a,观察组AHI水平、ESS评分较对照组低,LSa(O_2)水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症,创伤轻,可提升睡眠质量及改善通气功能。     

低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗鼾症效果分析

目的分析采用低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症的效果。方法随机将90例鼾症患者分为2组,各45例。对照组行扁桃体剥除术,观察组行低温等离子消融联合腺样体切除术。比较2组治疗效果。结果观察组术后OSA评分及VAS评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗鼾症,患者术后疼痛程度轻,生活质量好,效果显著。     

鼻窦内窥镜下低温等离子治疗腺样体肥大56例报道

目的探讨鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术对小儿腺样体肥大的治疗效果。方法对56例腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,观察其疗效。结果合并扁桃体肥大患儿术后1~4周,鼻塞、打鼾、张口呼吸症状明显缓解;30例合并分泌性中耳炎患儿术后随访半年,其中完全治愈23例,占76%;好转5例,占16%;无效2例,占8%,总有效率93.3%。结论治疗患儿腺样体肥大,鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著。     

低温等离子消融切除术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大的效果

目的探讨低温等离子消融切除术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大的效果。方法将74例儿童扁桃体腺样体肥大患者随机分为2组,每组37例。观察组使用低温等离子消融切除扁桃体、腺样体,对照组实施扁桃体剥离术及腺样体刮除术。结果观察组手术时间、鼻腔恢复利通气时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子消融切除术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快。     

耳内窥镜下儿童腺样体吸切术

目的评价耳内窥镜下经口-鼻联合径路切割吸引器治疗儿童腺样体肥大的疗效以及与传统腺样体切除术相比的优势。方法回顾总结73例腺样体肥大患儿在耳内窥镜下经口-鼻联合径路行腺样体吸切术的手术方法及预后。结果73例患儿肥大之腺样体均完整切除，手术时间短，术中出血少，术后恢复快。随访3～6个月，无并发症及复发。结论耳内窥镜下经口-鼻联合经路腺样体吸切术较传统手术疗效肯定，术野清晰，切除范围准确，无并发症，是一种目前适宜临床推广应用的好方法。     

120例低温等离子融切术治疗腺样体肥大的临床研究

目的:探讨鼻内窥镜下行低温等离子融切术治疗腺样体肥大的临床疗效.方法:回顾分析2007年8月～2011年2月在我院住院在鼻内窥镜下行等离子融切术治疗的120例腺样体肥大患者的临床资料,观察其手术疗效及术后并发症.结果:120例患者均为一次完整切除,术后无腺样体残留、复发,无术后出血、鼻咽粘连等手术并发症.结论:鼻内窥镜下行低温等离子融切术切除肥大腺样体是一种微创、安全、有效的手术方法,切除病变准确、彻底,损伤小,出血少,疗效满意,值得临床推广.     

不同鼻内窥镜手术治疗腺样体肥大效果研究

目的比较鼻内窥镜下等离子低温射频消融术与动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果和安全性。方法随机将58例腺样体肥大患者分为2组,各29例。均在鼻内窥镜下施术。对照组使用动力系统腺样体切除术,观察组使用等离子低温射频消融术。比较2组治疗效果。结果 2组治疗总有效率及手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内窥镜下等离子低温射频消融术与动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大,均可获得较好的治疗效果。但等离子低温射频消融术可减少术中出血量。     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎患者听力的影响

目的 探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎的临床效果及其对听力的影响.方法 选择2008年1月～2010年1月在笔者所在医院治疗的90例儿童分泌性中耳炎患儿,随机分为治疗组47例和对照组43例,对照组给予非手术治疗（常规药物治疗）,治疗组行腺样体切除术,比较两组疗效、听阈变化和并发症及住院时间等情况.结果治疗组总有效率为97.87%,对照组总有效率为73.72%,两组总有效率比较差异有统计学意义 （P＜0.05）,治疗组并发症的发生率为8.51%,对照组并发症的发生率为34.89%,两组并发症的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.与对照组比较,观察组的总有效率明显高于对照组,观察组对患儿的听力改善更明显,且并发症发生率低,住院时间短,两组经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 若有明确的腺样体手术指征应尽早行腺样体切除术,可以改善患儿的听力功能,且并发症少,住院时间短,值得推广和应用.     

帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于小儿扁桃体和腺样体切除术的比较

目的观察帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯在小儿扁桃体和腺样体切除手术术后的镇痛效果及副作用的发生情况。方法选择全麻下行扁桃体和腺样体摘除术的患儿60例,年龄5岁～8岁,按随机数字表法均分为3组（每组20例）：A组（帕瑞昔布钠组）、B组（氟比洛芬酯组）和c组（生理盐水对照组）。A组和B组于麻醉插管后手术开始前15min分别静脉注射帕瑞昔布钠1mg／kg和氟比洛芬酯1mg／kg,C组静脉注射生理盐水2ml。观察手术时间、拔管时间、苏醒期反应、恢复期疼痛评分、术中瑞芬太尼总量以及副作用。结果3组患儿手术时间、拔管时间和术中瑞芬太尼总量相比较差异无统计学意义（P〉0．05）;苏醒期躁动发生率：A组和B组患儿均为5％,C组为55％,A组和B组明显低于C组（P〈0．01）;术后各时间点的疼痛评分C组明显高于A组和B组（P〈0．01）;A组和B组均无恶心呕吐发生,C组恶心呕吐发生率为5％。结论帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于小儿扁桃体和腺样体切除手术均可获得良好的镇痛效果,减少拔管期躁动的发生,且不延迟拔管时间。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床研究

目的：探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法回顾性分析98例患腺样体肥大的儿童对于不同治疗手段的疗效情况，分为试验组50例和对照组48例，其中试验组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术，对照组给予传统腺样体刮除术，并分析比较两组患儿的手术时间、术中出血量及住院时间，并随访1年，比较观察患儿的鼻塞、打鼾和听力等临床症状，以及患儿术后残留、复发及并发症发生情况。结果与对照组比较，试验组的术中出血量明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后鼻塞、打鼾和听力等临床总有效率分别为86.0％（43/50）、80.0％（40/50）、76.0％（38/50），明显高于对照组的68.8％（33/48）、60.4％（29/48）、54.2％（26/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后仅1（2.0%）例腺样体残留，且未见腺样体肥大复发，对照组术后腺样体残留率58.3％（28/48），腺样体肥大复发率16.7％（8/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两组术后均未见严重并发症发生。此外，对两组进行未复发率分析及Log-rank检验，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效好，术中出血量少，术后无复发和其他并发症发生，可作为手术治疗儿童腺样体肥大的首选方法。     

小儿鼻窦炎的综合治疗

目的探讨儿童双侧扁桃体切除术和（或）鼻内镜下腺样体切除术联合上颌窦穿刺冲洗术及术后置管引流术治疗小儿鼻窦炎疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2008年2月～2010年11月行双侧扁桃体切除术和（或）鼻内镜下腺样体切除术联合上颌窦穿刺冲洗术和（或）术后置管引流术治疗小儿鼻窦炎,术后随访6个月以上以观察其疗效。结果扁桃体切除术和（或）经鼻内镜下腺样体切除术并上颌窦穿刺冲洗术及术后置管引流术后患儿流脓涕、鼻塞、中鼻道分泌物、打鼾改善率分别是82.35%（28例）、66.35%（23例）、79.41%（27例）、97.06%（33例）。总积分下降率为77.29%。34例患者中,23例显效,10例有效,1例无效。结论扁桃体切除术和（或）经鼻内镜下腺样体切除术联合上颌窦穿刺冲洗术及术后置管引流是治疗合并慢性扁桃体（或肿大）和（或）腺样体肥大之小儿慢性鼻窦炎的安全、有效方法。     

盲肠插管造瘘术预防结直肠术后吻合口漏的应用

目的探讨盲肠插管造瘘术在预防结直肠术后吻合口漏的作用。方法采用病例对照研究,研究组73例,其中因直肠癌行前切除术41例,乙状结肠癌并慢性不全性梗阻20例,均行乙状结肠癌根治性Ⅰ期切除吻合,因左半结肠癌合并急性梗阻行Ⅰ期切除吻合10例,成人巨结肠并梗阻2例,均行Ⅰ期切除吻合;对照组87例,其中因直肠癌行前切除56例,乙状结肠癌并慢性不全性梗阻31例,均行乙状结肠癌根治性Ⅰ期切除吻合。研究组均行经阑尾残端盲肠造瘘;对照组未予预防性插管。结果研究组术后进食时间和住院时间分别为(3.3±0.4)d和(20.2±4.0)d,均明显短于对照组的(4.6±0.9)d和(29.1±5.5)d,两组比较差异显著(P0.05)。研究组术后发生吻合口漏1例(1.4%);对照组发生10例(11.5%),两组比较有统计学差异(P0.05)。结论盲肠插管造瘘术在预防结直肠手术后吻合口漏方面具有简单、方便、有效、可行的优势。     

后腹腔镜下的上尿路上皮癌根治术无瘤原则探讨

目的探讨经尿道电凝联合后腹腔镜治疗上尿路上皮癌（UUT—UC）的可行性和有效性。方法选择我院2010年2月至2012年10月进行的168例后腹腔镜下上尿路上皮癌根治术,其中实验组（83例）采用经尿道电凝联合后腹腔镜根治术（LNU）,对照组（85例）采用联合经尿道电切的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术,进行回顾分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肿瘤复发率。结果两组168例后腹腔镜上尿路上皮癌根治术均成功完成,未出现死亡或重大并发症。两组在手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面差异均无统计学意义。实验组住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义。两组1年肿瘤复发率分别为1．6％和13．1％,差异有明显统计学意义。结论联合经尿道电凝的腹腔镜上尿路上皮癌根治术能够减少患者住院时间,减少肿瘤细胞种植,降低肿瘤复发率,最大程度地符合上尿路上皮癌的无瘤治疗原则,值得临床推广。     

单孔腹腔镜与腹横纹切口手术治疗儿童腹股沟斜疝的对比研究

目的探讨采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与传统腹横纹切口手术治疗儿童腹股沟斜疝患者的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月,湖北医药学院附属太和医院就诊的腹股沟斜疝患儿600例,随机分为二组。观察组380例,采用经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗;对照组220例,采用传统腹横纹切口疝囊高位结扎术进行治疗。比较二组患儿的术中、术后恢复情况及术后并发症。结果观察组与对照组比较,切口较小,手术时间及住院时间短,二组差异有统计学意义（t=2．343、2．451、2．472,P均〈0．05）。观察组住院费用、术后并发症发生率、复发率均低于对照组,二组比较差异有统计学意义（t=2．507,x^2=6．435、30．746,P均〈0．05）。结论腹腔镜疝囊高位结扎术具有切口小、创伤小、术后康复快、手术时间及住院时间短、安全可靠等优点,术中可同时发现并处理对侧腹股沟区隐匿性疝,可以作为一种安全有效的方法在临床推广应用。     

Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的临床疗效

目的探讨分析Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术的临床疗效。方法选择我院96例患者,将其随机均分为两组,实验组行Discover颈人工椎间盘置换术联和颈椎前路减压融合术治疗;对照组行颈椎前路减压融合术治疗,比较患者术后颈椎活动度、平均住院时间、术后颈椎固定时间、恢复正常活动时间以及患者临床疗效,并进行统计学分析。结果实验组患者术后颈椎平均活动度（44.6±4.7）°,明显高于对照组的（27.4±4.9）°,且P〈0.05,差异具有统计学意义;实验组患者的平均住院时间、术后固定时间、恢复正常活动时间均短于对照组患者,且差异明显（P〈0.05）;实验组总有效率为97.9%,明显高于对照组的87.5%,且P〈0.05,差异有统计学意义。结论 Discover颈人工椎间盘置换术联和颈椎前路减压融合术可以缩短平均住院时间、患者颈椎固定时间及恢复健康的时间,并可保证术后颈椎活动度在正常水平,增加了临床疗效。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石56例临床分析

目的 评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性对比分析腹腔镜联合胆道镜手术组（n=56）与开腹手术组（n=56）胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、并发症发生率等指标.结果 腹腔镜联合胆道镜手术组的手术操作时间与开腹手术组差异无统计学意义（P＞0.05）;术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、切口感染率均明显低于开腹手术组（P＜0.01）;术后并发症发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

腹腔镜直肠前切除术与开腹手术对患者术后疼痛影响的比较

目的:对比腹腔镜与开腹直肠前切除术对患者术后疼痛的影响。方法:将110例直肠癌根治术患者随机分为两组,腹腔镜组(n=56)行腹腔镜辅助下直肠前切除术,开腹组(n=54)行传统开腹直肠前切除术。对比分析两组患者术后不同时段疼痛程度、睡眠质量、术后止痛药的使用剂量及住院时间。结果:术后6 h、24 h及48 h,腹腔镜组疼痛评分显著低于开腹组(P<0.01);术后72 h,两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组住院时间、止痛药使用剂量明显少于开腹组(P<0.01),术后当天及术后第1天、第2天睡眠质量明显优于开腹组(P<0.01)。术后第3天,两组患者睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助下直肠癌根治术可有效降低术后疼痛程度,提高患者的睡眠质量,减少住院时间,有效促进了患者的早期康复。