培美曲塞与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性临床研究

目的分析比较培美曲塞与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应,探讨方案的可行性。方法收集我院新院（2011年5月～2012年11月）收治的晚期经病理学证实的非小细胞肺癌患者37例,按治疗方案随机分为两组：A组19例,采用培美曲塞联合卡铂方案;B组18例,采用吉西他滨联合卡铂方案。化疗3周后进行疗效评价及不良反应评价。结果（1）A组ORR及DCR与B组比较差别不大,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组PFS高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。1年总生存率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）A组副反应发生率低于B组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与吉西他滨联合卡铂的疗效相近,且耐受性较好,患者依从性明显提高,可以推广应用于临床。     

培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒副反应.方法 将经病理组织学或细胞学确诊为晚期肺腺癌的老年患者（年龄≥70岁）64例作为研究对象,按所接受的方案分为培美曲塞联合奥沙利铂组及吉西他滨联合奥沙利铂组,其中培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注30min;培美曲塞用药前1周始,补充维生素B12l000μg,叶酸400μg/d,于输注培美曲塞的前日、当日、次日口服地塞米松4mg,每日2次;吉西他滨1000mg/m2,第1、8天静脉滴注30min;奥沙利铂65mg/m2,第1、8天静脉滴注2h;21d为1个周期,每例患者至少治疗2个周期以上,按照RECIST标准评价化疗疗效和毒性.结果 PO组32例,完全缓解0例,部分缓解16例,稳定13例,总有效率为50.0%;GO组32例,完全缓解0例,部分缓解14例,稳定13例,总有效率为43.8%,PO组与GO组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）.PO组的骨髓抑制、消化道反应、肾功能损害、脱发的发生率明显低于GO组,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 PO方案与GO方案治疗老年晚期肺腺癌的疗效相似,但PO方案较GO方案的不良反应轻,老年患者更容易耐受,是老年晚期肺腺癌较理想的化疗方法.     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理

目的:通过总结16例晚期非小细胞肺癌患者使用培美曲塞治疗的毒性反应以夏护理干预,所有患者均顺利完成培美曲塞化疗治疗且提高患者的生存质量.在16例患者中,7例出现轻度胃肠道反应,4例出现血红蛋白或白细胞下降,5例出现皮肤瘙痒.给予皮质类固醇激素、补充维生素B12和叶酸、治疗前后给予阿扎司琼注射演静脉滴注,在治疗过程中加强护理观察,血常规检测,及时处理疲乏、骨髓抑制等毒性反应,能使患者顺利完成培荚曲塞化疗治疗,达到预期治疗目的.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌64例疗效观察

目的观察长春瑞滨联合顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法长春瑞滨25mg/m2,第1、8天静滴;DDP40mg,第1、2、3天滴注,21d为1个周期。最少应用两个周期。结果 CR0例,PR28例,SD26例,PD10例,有效率为43.75%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及静脉炎。结论 NVB＋DDP方案治疗NSCLC疗效较好,毒副反应较轻,可以耐受。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的评价培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副反应。方法 35例经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌初治患者,采用培美曲塞500mg/m2,第1天给药,并口服地塞米松、叶酸和肌内注射维生素B12预处理;顺铂75mg/m2,静滴,分2～4d给药,均予以保肝、护胃、止吐药物。治疗21d为1个周期,2个周期后评价疗效、毒副反应。结果 35例患者中,客观有效率为29%,疾病控制率为69%,PFS8个月（2～12个月）,中位总生存期9个月（3～19个月）。毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应,均未达到Ⅲ～Ⅳ度。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效较好,毒性反应轻,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期尿路上皮移行细胞癌18例报告

目的评价吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期尿路上皮移行细胞癌的疗效和毒副作用。方法病理证实的尿路上皮移行细胞癌患者18例，其中膀胱癌15例，肾盂癌2例，输尿管癌1例。化疗前Karnofsy评分≥60分，肝肾功能和血常规均正常，全身化疗方案：吉西他滨1000mg／m^2，静脉滴注30min，第1、8天各1次，顺铂30mg／m^2，静脉滴注，第2、8、9天各1次。3—4周重复1次，连用2—3个周期后进行疗效评价。结果完全缓解3例(16．7％)，部分缓解7例(38．9％)，无变化5例(27．8％)，进展3例(16．7％)，总有效率55．6％。主要不良反应为白细胞下降(10例)、贫血(7例)、恶心呕吐(10例)和便秘(8例)，均为轻中度。未发生治疗相关死亡。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期尿路上皮移行细胞癌的疗效肯定，毒副作用较轻，可作为一线治疗方案。     

培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及医院感染的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及其医院感染情况。方法本院2008年6月至2013年6月收治的110例非小细胞肺癌晚期患者,随机分为长春瑞滨联合顺铂治疗组（常规组）及培美曲塞联合顺铂治疗组（试验组）,对两组患者治疗前后免疫功能及治疗后骨髓抑制、血液毒性及医院感染发生率情况进行分析。结果治疗后两组患者的网织红细胞百分数、中心粒细胞数、血小板计数均显著降低,但试验组患者高于常规组;试验组患者CD3、CD4、CD4/CD8以及NK细胞水平较治疗前升高,而CD8计数降低,但其所有指标均高于治疗后常规组;常规组患者治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK细胞水平均显著降低;化疗结束后,试验组感染发生率低于常规组,且其感染的病原菌种类组成与常规组差异具有统计学意义,在所有的细菌感染中,试验组患者产ESBLs大肠埃希菌的感染率低于常规组,而铜绿假单胞菌的感染率高于常规组,差异有统计学意义（χ^2=3.891、4.857,P=0.048、0.027）。结论培美曲塞联合顺铂化疗有助于减轻化疗导致的骨髓抑制与血液毒性反应,提高患者免疫力,降低住院期间院感发生率。     

吉非替尼与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效的对比分析

目的综合评价分别应用吉非替尼(gefitinib)与培美曲塞(pemetrexed)两种方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法在选定的数据库中使用关键词搜索关于吉非替尼对比培美曲塞两种药物方案治疗晚期NSCLC的文献,提取相关研究数据,采用Rev Man5.3软件进行数据分析比较。结果符合条件的关于吉非替尼对比培美曲塞临床疗效的中英文文献共9个。吉非替尼与培美曲塞治疗晚期NSCLC的有效率的风险比(RR)值为1.00(P=0.990.05),疾病控制率的RR值为0.98(P=0.770.05)。结论吉非替尼与培美曲塞两种方案治疗晚期NSCLC的疗效无统计学差异,但仍需要更多高质量的大规模随机对照研究来进一步研究。     

培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌术前新辅助治疗的效果及安全性

目的探讨培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌术前新辅助治疗的效果及安全性。方法选取2015-03—2018-08间在安阳市肿瘤医院就诊的局部晚期肺腺癌患者120例,随机分为2组,各60例。观察组采用培美曲塞联合顺铂新辅助治疗,对照组采用紫杉醇联合顺铂新辅助治疗,比较2组临床效果及不良反应。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞联合顺铂术前新辅助治疗局部晚期肺腺癌,疗效确切,安全性高。     

晚期非小细胞肺癌抗血管生成治疗:文献复习及病例报道

【摘要】〓肺癌是我国死亡率最高的癌症,其中非小细胞肺癌占多数。近年来研究表明,抗血管生成药物在多种实体瘤包括非小细胞肺癌中表现出了显著的疗效。阿帕替尼作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR),临床研究证实目前其主要适应症为晚期胃癌。近年来在晚期非小细胞肺癌患者中应用阿帕替尼的临床实践日益增多,但相关报道极少。现将本院在晚期非小细胞肺癌中应用阿帕替尼的临床病例报告如下并做相关文献复习。     

78例NSCLC血清VEGF表达临床意义分析

目的检测非小细胞肺癌患者化疗前外周血血管内皮生长因子的水平,探讨其与化疗疗效、预后的关系。方法鹪联免疫吸附试验检测78例NSCLC患者化疗前血清VEGF水平,并采用x2检验、Kaplan—Meier生存曲线比较与VEGF表达相关因素及其对生存期的影响。结果在NSCLC中,血清VEGF阳性率为30．8％（24／78）。VEGF的表达与淋出结转移、远处转移、TNM分期、化疗疗效密切相关,但与年龄、性别、病理类型等无关。VEGF阳性组的生存期与阴性绀相比接近统计学意义（P=0．0741）。结论检测NSCLC患者外周血VEGF,可能有利于协助预测转移、评价化疗疗效及判断预后。     

非小细胞肺癌循环肿瘤细胞的定量检测

目的 探讨非小细胞肺癌循环肿瘤细胞(CTCs)定量检测方法 .方法 CD45免疫磁珠阴性分选组20例,CD326免疫磁珠阳性分选组25例,均为明确诊断的非小细胞肺癌患者.磁性分离富集后肺静脉与外周静脉血标本应用多参数流式细胞仪对CTCs进行定量检测.结果 阴性分选由于只能去除CD45阳性细胞,回收目的 细胞纯度低.阳性分选组中25例术中肺静脉血CTCs定量检测阳性率为64%(16/25),外周静脉血CTCs阳性率40%(10/25,P＜0.05).结论 免疫磁珠富集联合流式细胞分析检测CTCs的敏感性和特异性较高.     

培美曲塞联合华蟾素为晚期或转移性乳腺癌患者一线治疗的疗效和安全性

目的观察培美曲塞联合华蟾素治疗晚期或转移性乳腺癌患者的的疗效和安全性。 方法选取2012年2月至2016年4月间武汉市黄陂区人民医院外科收治的晚期或转移性乳腺癌女性患者138例,随机分为观察组和对照组各69例,分别经培美曲塞联合华蟾素、培美曲塞结合顺铂（DDP）治疗。对治疗效果、不良反应、癌胚抗原（CEA）及CA153水平进行观察比较,采用实体瘤疗效评估标准（RECIST 1.0）进行疗效评价。 结果观察组治疗后CA153水平由（47.63±5.28）U/ml降至（26.51±4.34）U/ml,CEA水平由（24.68±3.14）μg/L降至（8.83±2.45）μg/L;对照组CA153水平由（47.52±5.44）U/ml降至（34.58±4.92）U/ml,CEA水平由（23.75±3.20）μg/L降至（16.58±2.17）μg/L;治疗前两组差异无统计学意义,治疗后差异均有统计学意义（t=10.218、19.670,P=0.000、0.000）。观察组治疗后控制率、有效率分别为65.22%（45/69）、33.33%（23/69）,对照组分别为44.93%（31/69）、20.29%（14/69）,差异有统计学意义（χ²=5.740、4.333,P=0.017、0.037）。观察组恶心、呕吐、血小板减少、粒细胞减少、肝肾功能异常、脱发的发生率分别为46.38%、23.19%、37.68%、17.39%、2.90%,对照组分别为73.91%、47.83%、65.22%、36.23%、15.94%,差异有统计学意义（χ²=14.935,P<0.001）。 结论培美曲塞联合华蟾素作为晚期或转移性乳腺癌患者一线治疗的疗效较佳,可有效降低不良反应发生率,安全性高,适合临床推广。     

非小细胞肺癌患者术中发现胸膜播散的预后分析

目的评估手术切除肿瘤对非小细胞肺癌(NSCLC)伴恶性胸膜播散患者预后的影响。 方法收集2011年1月至2015年12月上海市胸科医院NSCLC手术患者的临床资料,将术中意外发现胸膜播散的患者纳入研究。 结果通过术中或术后病理学检查,共有160例NSCLC患者被诊断为胸膜播散。71例(44.4%)仅行胸膜结节活检(活检组),89例(55.6%)行原发肿瘤切除术(切除组)。中位无进展生存期(PFS)和总生存期OS)分别为13个月和41个月,3、5年的无进展生存率分别为13.1%和5.7%,总生存率分别为56.0%和28.7%。切除组患者的PFS和OS均明显优于活检组(19个月vs 10个月,P＝0.000;48个月vs 33个月,P＝0.000)。切除组的3、5年无进展生存率和总生存率均高于活检组(20.8% vs 3.2%,10.8% vs 0;67.8% vs 41.0%,37.7% vs 18.2%)。接受亚肺叶切除术与肺叶切除术患者的生存差异无统计学意义(P＝0.34)。单因素和多因素分析结果显示：辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、T1/T2期和N0期是独立的预后因素。 结论术中诊断为NSCLC伴胸膜播散的患者可通过手术切除原发肿瘤和包括靶向治疗在内的多学科治疗获益。辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、低T分期、低N分期患者的预后较好。在可行的情况下,楔形切除术可能是一个合适的选择,虽然不同手术方式亚组的预后差异无统计学意义,但其创伤更小。